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Profa.

Aline Soares Monte Santo


Especialista e Mestre de Excelncia em Odontopediatria

Estudar as patologias periodontais que


acometem crianas e adolescentes
Realizar o correto diagnstico e tratamento
da doena periodontal
Preveno da doena periodontal

Crie x doena periodontal


Crie perdas dentrias at 35 anos de idade
Doena periodontal = lder do ranking de avulses
dentrias em adultos

Pesquisa nos EUA


45% - 10 anos de idade
67% - 20 anos de idade
70 e 80% - adultos com 35 e 50 anos de idade

No Brasil
90% - gengivite em crianas 7 a 12 anos de idade

Doena que acomete o periodonto conjunto


de tecidos de sustentao e proteo do
dente (gengiva e osso).

peri = em redor de
donto = dente

Periodonto de proteo

Gengiva

Periodonto de sustentao
Cemento radicular
Ligamento periodontal
Osso alveolar

Gengiva papilar
Gengiva livre ou marginal
Gengiva inserida
Inserida

Papilar

Marginal

Depende fundamentalmente da presena ou


ausncia de diastemas
Presente rombas e arredondadas
Ausente

forma
anatmica
interproximal

do

espao

Coroas mais volumosas os pontos de


contato esto mais prximos da superfcie
oclusal
Pontos de contato

Superfcies de contato

Mais larga, mais espessa e arredondada


durante a erupo dentria

Faixa que vai do trmino da poro apical do


epitlio juncional at a linha mucogengival
Faixa de 1 a 6mm na dentio decdua
Aspecto superficial mais flcido e brilhante
Colorao rseo-claro at o vermelho
intenso, sendo os tons avermelhados mais
frequentes

Profundidade mdia dos dentes decduos


de 2,1mm 0,2mm
Fase de erupo dentria at 5 a 6mm sem
causar dor ou sangramento

Ligamento periodontal
Cemento radicular
Osso alveolar

rea do processo alveolar onde esto


inseridas as fibras colgenas do ligamento
periodontal
Menos espesso radiograficamente
Maior vascularizao
H desaparecimento do alvolo durante a
transio da dentio decdua para a
permanente
e
reaparecimento
quando
irrompe o dente permanente

Componente tecidual composto por fibras


colgenas existente entre o cemento
radicular e o osso alveolar
A espessura de 0,25mm dentio decdua
mais amplo
Feixe de fibras menos densos
Maior suprimento sanguneo

Tecido que recobre as razes dentrias


No contm vasos sanguneos e inervao
Menos denso e menos espesso
Reabsoro cementria geralmente indolor
Fuso do cemento + osso alveolar com
obliterao do ligamento periodontal

anquilose

Inflamao periapical crnica


Reimplante dentrio
Trauma de ocluso

Cor e consistncia da gengiva inserida


Posio da gengiva marginal
Sulco gengival normal

Cor da gengiva
Contorno e posio da gengiva marginal
Papila gengival
Superfcie da gengiva inserida
Profundidade do sulco gengival
Ausncia de sangramento
Ausncia de exsudato
Ausncia de dor
Ausncia de mobilidade dentria

Fatores locais

Determinantes
Predisponentes
Modificadores
Iatrognicos
Outros fatores

Fatores sistmicos
Doenas
Estados sistmicos
Gravidez

Determinantes
Microorganismos
Placa bacteriana

Predisponentes

Clculo dentrio
Anatomia dentria e forma do arco dentrio
Anatomia do periodonto de proteo
Respirao bucal
Dentes decduos em esfoliao

Modificadores
Trauma de ocluso
Hbitos parafuncionais

Iatrognicos
Adaptao e acabamento cervical de restauraes e
coroas de ao
Nvel do trmino cervical de preparos
Contorno e superfcies das restauraes
Excesso oclusal das restauraes
Aparelhos ortodnticos

Outros fatores irritativos

Impaco alimentar
Higiene bucal traumtica
Irritaes termoqumicas
Sobremordida

Doenas
Diabetes
Discrasias sanguneas

Estados sistmicos
Puberdade
Menstruao

Gravidez
Medicamentos
Nutrio e deficincia vitamnica
Distrbios psicolgicos e emocionais

Gengivites

Gengivite crnica
Gengivite eruptiva
Gengivoestomatite herptica aguda
Gengivite ulcerativa necrosante aguda (GUNA)
Gengivite da puberdade
Hiperplasia gengival dilantnica
Gengivite associada respirao bucal

Periodontites
Periodontite juvenil

A mais comum, com grande prevalncia em


crianas e adolescentes
Sinais:

Cor da gengiva
Contorno da gengiva marginal
Papila gengival
Superfcie da gengiva inserida
Profundidade do sulco gengival
Exsudato, sangramento, dor

estado transitrio estado crnico na


presena de placa bacteriana
Sinais:

Inflamao localizada da gengiva


Cistos ou hematomas de erupo/Isquemia
Dor espontnea
Formao de margem gengival espessa e bordas
protuberantes
Outros: elevao de temperatura corporal, recusa
alimentao e insnia
Profundidade do sulco gengival

Causada pelo vrus herpes simplex


contagiosa!
Infeco primria por volta dos 2 a 6 anos
Durao de aproximadamente 7 a 10 dias. Apresenta
regresso espontnea
Presena de algumas vesculas na papila gengival
Presena de lceras dolorosas cobertas por uma
membrana de cor acinzentada
Sinais:

Tecido gengival bastante avermelhado


Elevao da temperatura corporal
Aumento da salivao
Mal-estar, anorexia, irritabilidade
Dor durante a ingesto de alimentos ou lquidos cidos

Raramente ocorre em crianas na idade prescolar. Torna-se significante a partir da


adolescncia
Sinais:

Tecido gengival bastante avermelhado


Inverso da topografia da papila
Presena de pseudomembrana sobreposta gengiva
reas de necrose
Sangramento e dor espontneos
Halitose
Aumento da temperatura corporal
e enfartamento ganglionar

A GUNA rara em crianas


Sua durao indenifida
necrosante
No contagiosa!

Varicela
catapora

Caracterstica dos jovens na fase de


adolescncia
Gengivite crnica em resposta exagerada do
tecido gengival placa bacteriana resposta
hormonal pela prpria idade
Volume exagerado do volume gengival
Pode apresentar fibrose gengival
Cor vermelho mais rseo
que o normal

Prevalncia maior em crianas e adolescentes


Utilizao de medicamentos anticonvulsivantes
base de difenil-hidantoinato de sdio
Sobreposio gengivite crnica preexistente
Pode ser confundida com gengivite da
puberdade. Realizar diagnstico diferencial
centrado na anamnese
Sinais:
Hiperplasia gengival que se
inicia na papila gengival
oclusal ou incisal dos dentes

Amgdalas e adenides aumentadas


Malocluso
Lbio superior pequeno
Hbito

Sinais:

Localizada na regio ntero-superior


Gengiva ressecada e fibrtica

Prevalncia na adolescncia
Severas perdas sseas, sobretudo nos molares e
incisivos
A doena desenvolve-se em 3 estgios:
Estgio I a gengiva apresenta-se normal quanto
forma. Observa-se discretos diastemas com migrao
patolgica dentria, em especial molares e incisivos
Estgio II inflamao gengival e os diastemas e
migraes patolgicas se acentuam
Estgio III agrava-se a destruio ssea, mobilidade
dentria grande, bolsas periodontais profundas com
exsudato purulento, diastemas exagerados e dor devido
sensibilidade dentinria

Teraputica periodontal
A Procedimentos bsicos
B Reavaliao dos procedimentos bsicos
C Teraputica complementar

A- Procedimentos bsicos
1. Higiene bucal e motivao do paciente
2. Raspagem,
alisamento
e
polimento
coronrio e radicular
3. Pequenos movimentos ortodnticos
4. Desgaste seletivo prvio
5. Placa de mordida
6. Integrao clnica

1. Com a Dentstica
2. Com a Endodontia
3. Com a Cirurgia

B- Reavaliao dos procedimentos bsicos


Se a inflamao (bolsa) foi eliminada tratamento
concludo normalidade gengival
Se a inflamao persistir tcnicas cirrgicas
complementares

Grau de motivao do paciente

C- Teraputica complementar
1. Tcnicas cirrgicas

1. Gengivoplastia
2. gengivectomia
2.

Desgaste seletivo propriamente dito

Controle peridico e manuteno