FACULDA DE MACAP FAMA

CURSO DE ODONTOLOGIA
Disciplina: Clnica Integrada Ateno Bsica IV
Docente: Dra. Adriana Gato.
Dra. Aline Ges.
Discente: Alcileide Freitas.
Gleiciane Paiva.

LESES ENDO-PERIODONTAIS

As leses endo-periodontais so caracterizadas pela associao
da doena pulpar e periodontal em um mesmo elemento
dentrio, o que torna seu diagnstico complexo, pois uma
nica leso pode apresentar sinais de comprometimento
endodntico e periodontal.(CURY, 2013)

RELAES BIOLGICAS ENTRE
POLPA E PERIODONTO
A inter-relao entre a doena pulpar e periodontal pode ser
traada atravs do desenvolvimento embriolgico, j que a
polpa e o periodonto so derivados de uma fonte
mesodrmica comum. (Blashkar, 1991).

ETIOPATOGENIA DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
Est relacionada a presena dos microorganismos no
estabelecimento e progresso, a ponto de podermos considerar
as duas leses como doenas infecciosas derivadas da placa
bacteriana dentria (biofilme) (TOLEDO, 2005).
Exposies pulpares, periodontites e leses de crie so de
significativa importncia no desenvolvimento das leses endo-
periodontais (CURY, 2013)
Perfuraes iatrognicas por instrumentos rotatrios ou por
manipulao inadequada de instrumentos endodnticos
(MATA Et al,2003 apud CURY, 2013)
Trincas e fraturas radiculares verticais podem servir de ponte
para a contaminao pulpar. (CARRANZA et al; 2007).

CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
Leses Endodnticas Primrias.
Leses Endodnticas Primrias com Envolvimento
Periodontal Secundrio
Leses Periodontais Primrias
Leses Periodontais Primrias com Envolvimento
Endodntico Secundrio
Leses Endo-Periodontais Combinadas Verdadeiras
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS

Ocorrem como um resultado de uma polpa no-vital.
O processo de doena da polpa envolve doenas inflamatrias. Cries, procedimentos
restauradores e leses traumticas, so as causas mais comuns( COEN, HARGREAVES,
2007)
Clinicamente



Radiograficamente

LESES ENDODNTICAS PRIMRIAS.

Apresentam diferentes nveis de perda
ssea, dependendo do caminho da fstula
(ex. cristas sseas com altura normal na
mesial e na distal, mas com reabsoro
ssea na rea de furca). (CURY, 2013)

Dor, sensibilidade presso e percusso, aumento de mobilidade
dentria, edema da gengiva marginal, estimulando um abcesso
periodontal.(COEN, HARGREAVES, 2007)

CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS

Diagnstico
Teste de vitalidade pulpar negativo
Teste de cavidade negativo
Sondagem periodontal nos limites normais
Rastreamento de fstula leva ao pice (geralmente)
Tratamento
Tratamento endodntico convencional
Aguardar a cicatrizao da fstula para finalizar o
tratamento
No raspar se a fstula ocorrer a longo do LP
(manuteno de fibras do LP para reinsero)
Prognstico
Excelente
Cicatrizao clnica e radiogrfica rpida
Cicatrizao geralmente finalizada em 3 a 6 meses


LESES ENDODNTICAS PRIMRIAS
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
.A inflamao pulpar ou necrose leva a uma resposta inflamatria no
ligamento periodontal, atingindo o forame apical e canais acessrios
podendo evoluir e drenar para a regio da cavidade bucal atravs do
ligamento periodontal e do osso alveolar adjacente.(CURY,2013)

Clinicamente
Apresenta-se em forma de bolsas periodontais profundas e localizadas, que se
estendem na maioria dos casos at o pice do dente, resultando em edema
localizado ou difuso.
LESES ENDODNTICAS PRIMRIAS COM
ENVOLVIMENTO PERIODONTAL SECUNDRIO
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
DIAGNSTICO
Teste de vitalidade pulpar e cavidade negativo,
acmulo de placa e clculo demostrados pela
sondagem e pela radiografia( COHEN, 2007).
TRATAMENTO
Tratamento endodntico convencional
Tratamento periodontal raspagem e alisamento
radicular
PROGNSTICO
Prognstico endodntico excelente
Regenerao do aparelho de insero limitada
pelo prognstico periodontal


LESES ENDODNTICAS PRIMRIAS COM
ENVOLVIMENTO PERIODONTAL SECUNDRIO
CLASSIFICAO DAS LESES ENDO-
PERIODONTAIS
LESES PERIODONTAIS PRIMRIAS

Doena periodontal que evolui sem
ser tratada, atravs do ligamento
periodontal e subsequentemente
envolve a regio apical, ainda que o
dente permanea vital, consistem em
alteraes apenas no periodonto
causadas por patgenos periodontais
sem envolvimento do canal radicular.
(CURY, 2013)

Clinicamente
Observa-se presena de bolsa
periodontal com diversas profundidades,
mobilidade dental, frequentemente, com
existncia de placa bacteriana e clculo
dental.. (COHEN, 2007)
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS

DIAGNSTICO
Sondagem periodontal pode atingir o pice
Teste de vitalidade pulpar positivo
Teste de cavidade positivo
Geralmente dor mnima ou inexistente
TRATAMENTO
Tratamento periodontal
Tratamento endodntico no deve ser realizado (a menos que haja mudana nos exames de
vitalidade)
Reavaliao peridica

PROGNSTICO
Depende do evoluo do terapia periodontal.


LESES PERIODONTAIS PRIMRIAS

CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
O dente exibe bolsa periodontal profunda, com uma extensa histria de
doena periodontal e tratamentos prvios realizados ( COHEN, 2007)
Clinicamente
Se houver comprometimento pulpar paciente refere dor , sinais clnicos de
doena pulpar( COHEN,2007)
DIAGNSTICO
Geralmente presena de periodontite generalizada
Testes de vitalidade pulpar inconsistentes
Necrose total ou parcial


LESES PERIODONTAIS PRIMRIAS COM ENVOLVIMENTO
ENDODNTICO SECUNDRIO
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
TRATAMENTO
Tratamento periodontal
Tratamento endodntico
PROGNSTICO
Depende do envolvimento periodontal
Regresso de leso periapical imprevisvel
comunicao periodontal

LESES PERIODONTAIS PRIMRIAS COM ENVOLVIMENTO
ENDODNTICO SECUNDRIO
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
CHAMBRONE (1985) citado por SORAGGI(2011) ,
caracterizou clinicamente o verdadeiro envolvimento endo-
prio, quando um dente apresenta bolsa periodontal,
mobilidade acentuada no compatvel com a perda ssea
discernvel na radiografia e pulpopatia inflamatria, podendo,
em alguns casos, mostrar envolvimento de furcas nos molares.


LESO ENDO-PERIO VERDADEIRA
CLASSIFICAO DAS LESES
ENDO-PERIODONTAIS
DIAGNSTICO
Teste de vitalidade pulpar negativo
Profundidade de sondagem em vrios stios
Fratura vertical
RADIOGRAFICAMENTE
O LP alargado e perda ssea vertical adjacente
Profundidade de sondagem ao longo da linha de fratura
Confirmao de fratura explorao cirrgica
TRATAMENTO
Fraturas e perda ssea total exodontia
RTG em casos de leses em reas de furcas.
Perfuraes devem ser seladas diferentes localizaes requerem
abordagens diferentes (local, tamanho)


LESO ENDO-PERIO VERDADEIRA
CONSIDERAES
Diante da literatura analisada, conclui-se que para
um bom diagnstico o profissional deve ter em
mente as vrias formas de comunicao entre
polpa e periodonto, bem como as interaes
bacterianas das espcies que podem habitar
ambos os tecidos. Um diagnstico correto e a
eleio do melhor tratamento levaro resoluo
do caso (CURY,2013)

REFERNCIAS BIBLIOGRAFICAS
COHEN,Stephen e HARGREAVES,M. Kenneth,Caminhos da
Polpa 9 Ed. Rio de Janeiro; Elsevier 2007.

CURY, Zahjara Jamille Miranda, Leso Endo- perio: a
importncia do seu diagnstico na sua conduta teraputica.
Disponivel em: www.cursospos.com.br . Acesso em: 11 de
Junho de 2014.

SORAGGI, Andra Lopes de Souza, 2011. Leses Endo-
periodontais. Disponvel em: www.bibliotecadigital.unicamp.br
Acesso em: 05 de junho de 2014



CNM-PALMAS 2014