P2 de TOCE - Todas as questões por assunto

Colecistectomia (Vesícula Biliar) 1

Apendicectomia 5

Esplenectomia (Baço) 6

Enterectomia (Intestino) 7

Punção e drenagem de tórax 7

Anamnese e exame físico no atendimento de urgência 8

Cirurgia dos vasos 10

Etapas de um plano de pesquisa 10

Equipe cirúrgica. Descrição de cirurgia. Prontuário médico 10

Animais? (não vai cair) 11

Gastrectomia (não vai cair) 11

Sei nem que assunto é esse 14

Colecistectomia (Vesícula Biliar)

Anatomia

1 - O triângulo de Calot é um importante reparo anatômico na cirurgia da vesícula biliar, pois

é utilizado para identificar as estruturas, sendo composto por:

a) canal cístico, colédoco e borda inferior do fígado

b) artéria cística, colédoco e ducto cístico
c) canal cístico, artéria cística e borda inferior do fígado
d) canal cístico, hepático comum e artéria hepática
e) canal cístico, hepático comum e a borda inferior do fígado

2 – Sobre o triângulo de Calot, é correto afirmar que:

a) É formado pela artéria cística, ducto cístico e borda hepática. ducto hepático comum,
ducto cístico e borda inferior do fígado. Contém a artéria cística
b) É importante para a localização da artéria cística.

1
 c) É formado pelo ducto colédoco, ducto cístico e ducto hepático comum.
d) É importante para a localização do ducto cístico.
e) É importante para a localização do ducto colédoco

Exames

3 – Qual o melhor exame diagnóstico e terapêutico para cálculos de vias biliares e

colelitíase?

a) Colangiografia.
b) Tomografia computadorizada.
c) Colangioressonância. É apenas diagnóstico
d) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE).
e) Nenhuma das alternativas anteriores.

4 – Qual o melhor exame de imagem diagnóstico a ser usado em colelitíase/coledocolitíase?

a) Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE).

b) Colangioressonância. Além de dar uma boa visão da árvore biliar extra e intrahepática
é o melhor porque não usa corante
c) Colangiografia.
d) Colangiotomografia.
e) Radiografia com contraste.

Laparoscópia
colocação subsequente de outros instrumentos
5 - Durante uma colecistectomia laparoscópica eletiva, encontrou-se dificuldade durante as
colocações iniciais dos trocartes. Durante a visualização da vesícula, o anestesista informa
que a paciente está apresentando taquicardia (FC: 130/min) e queda da pressão arterial.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta CORRETA a ser realizada.

a) Aumentar a oferta de fluidos IV.

b) Parar a insuflação.
c) Diminuir a pressão de insuflação.
d) Administrar um agente inotrópico para a pressão arterial.
e) Colocar a paciente em posição de decúbito lateral esquerdo 2.

6 - Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Qual das

alternativas melhor descreve o papel da colecistectomia laparoscópica precoce para o
tratamento da colecistite aguda (dentro das primeiras 48 horas da admissão)?

a) Aumenta a taxa de conversão para colecistectomia aberta.

b) Está associada ao incremento global da taxa de complicações.
c) Resulta em menor taxa de permanência hospitalar.
d) Está associada ao aumento da taxa de mortalidade.
e) Não deve ser realizada porque o paciente deverá receber antibióticos durante dois a
três dias para esfriar o processo inflamatório.

8 - Algumas complicações podem ser atribuídas ao uso do gás carbônico na

videolaparoscopia, EXCETO: a) Arritmias b) Hipercapnia c) Acidose metabólica d) Acidose

2
respiratória

Colecistite

7 - O maior fator de risco para conversão de colecistectomia videolaparoscópica em

paciente com colecistite aguda tratado, inicialmente, de forma conservadora por meio de
analgesia e antibioticoterapia é

a) obesidade.
b) Coledocolitíase.
c) vesícula escleroatrófica.
d) perfuração da vesícula biliar.
e) operação de urgência decorrente de sintomas persistentes.

8 - A circunstância diretamente associada ao aumento do tempo operatório observado no

tratamento da colecistite aguda realizado por videolaparoscopia por acesso único (single
port) é

a) maior taxa de conversão.

b) maior sangramento no intra-operatório.
c) empiema da vesícula biliar.
d) índice de massa corporal

9 - A reação frequente em pacientes que são submetidos à colecistostomia para tratamento da

colecistite aguda alitiásica é sem a evidência de cálculos biliares. É estimado que ocorra em 2-15%de todos
os casos de cole- cistite aguda e geralmente se associa a condições de saúde
a) Coleperitônio. críticas, como pós-operatório, trauma recente grave e queimaduras
b) Icterícia obstrutiva.
c) Reintervenção e colecistectomia. volta quando melhorar da inflamação
d) Aumento da taxa de mortalidade.

10 - Sobre a Colelitíase, relacione V para as afirmações verdadeiras e F para as falsas e

marque a alternativa correta.

1. A tomografia de abdome é o exame com maior acurácia para o diagnóstico de

colelitíase F (US)
2. Durante o exame físico, a observação do sinal de Murphy é indicativo de colecistite
aguda. V
3. Durante a colecistectomia, as estruturas do triângulo de Calot deverão ser
identificadas, antes da secção de estruturas. V
4. Se for submetida a tratamento cirúrgico, a paciente deverá suspender o uso dos
medicamentos antihipertensivos, no mínimo, 48 horas antes da operação F
a) 1 - V; 2 - V; 3 - V; 4 - F
IECA, BRA, diuréiico Na mesma manhã
b) 1 - V; 2 - F; 3 - V; 4 - F
c) 1 - F; 2 - V; 3 - V; 4 - F
d) 1 - V; 2 - V; 3 - V; 4 - V
e) 1 - F; 2 - F; 3 - V; 4 – F

11 - Homem, 45 anos de idade, portador de cálculos na vesícula biliar e dilatação do

colédoco, diagnosticados aos exames de imagem, será submetido a colecistectomia

3
videolaparoscópica com colangiografia transoperatória. Em relação à antibioticoprofilaxia
neste caso, é CORRETO afirmar que:

a) deve ser mantida por 48 horas.

b) não tem indicação, pois se trata de cirurgia limpa.
c) não deve ser utilizada quando há antecedente de alergia à penicilina.
d) aumenta os riscos de resistência bacteriana.
e) o uso de cefazolina é uma boa opção.

12 - Paciente feminina, 47 anos, previamente hígida, deu entrada no pronto atendimento, às

20 horas, com história de dor em hipocôndrio direito de forte intensidade, de início pela
manhã do mesmo dia, associado à náusea e vômitos biliosos. Nega episódios semelhantes
anteriores. Nega comorbidades associadas. Ao exame físico, a paciente mostra-se estável
hemodinamicamente, anictérica, com dor à palpação abdominal em quadrante superior direito
e sinal de Murphy positivo. O restante do exame físico apresenta-se sem alterações. Referente
ao provável diagnóstico do enunciado acima, assinale a alternativa CORRETA:

a) O sintoma mais importante de um quadro de colecistite aguda é a dor. Ao contrário

da cólica biliar, a dor da colecistite aguda persiste por mais de seis horas.
b) A paciente referida apresenta quadro clínico compatível com cólica biliar – dor biliar,
podendo ser liberada sem maiores investigações. Deverá apenas ser submetida à
analgesia intra-hospitalar e receber alta com orientações dietéticas.
c) A colangioressonância é o exame diagnóstico de escolha no caso de colecistite aguda
e sempre deverá ser realizado na investigação desse quadro clínico.
d) A prioridade do tratamento da colecistite aguda é o uso de antibióticos parenterais,
sendo o tratamento cirúrgico uma segunda opção.
e) A colecistectomia no caso de um quadro de colecistite aguda não deverá ser realizada
precocemente pelo risco aumentado de lesão de vias biliares nesses casos.

Apendicectomia
Sinais

1 - O sinal de Rovsing, sugestivo de apendicite aguda, é caracterizado por meio de uma

manobra semiológica que provoca:

a) dor à rotação interna do quadril direito.

b) aumento da dor à tosse provocada.
c) dor no quadrante inferior direito à palpação do esquerdo.
d) dor à extensão do quadril direito.
e) dor à punho-percussão renal direita.

2 – Um adolescente de 17 anos é admitido com história e exame físico compatíveis com

apendicite. Qual dos seguintes itens tem mais probabilidade de estar positivo?

a) Creptação pélvica.
b) Sinal do iliopsoas. obturador, rovsing, bumblerg
c) Sinal de Murphy. por que não esse? é de colecistite lol
d) Equimose no flanco. grey turner = pancreatite

4
 cullen = pancreatite aguda, ruptura de gravidez ectópica
e) Equimose periumbilical.

Exame

3 – O exame de imagem com melhor sensibilidade e especificidade para diagnóstico de

apendicite aguda é:

a) Ultrassonografia de abdome.
b) Tomografia de abdome.
c) Radiografia de abdome AP e perfil.
d) Ultrassonografia pélvica.
e) Nenhuma das alternativas.

Sequência

4 – Marque as fases da apendicite cronologicamente.

1. Hipersecreção de muco
2. Obstrução
3. Perfuração
4. Isquemia e congestão vascular
5. Proliferação bacteriana
a) 3, 4, 5, 1, 2.
b) 3, 4, 5, 2, 1
c) 2, 1, 3, 4, 5.
d) 5, 4, 2, 1, 3.
e) 2, 1, 5, 4, 3.

Causas

5 - Assinale a alternativa CORRETA. Considerando os tipos de dor abdominal, a localização

da dor na fossa ilíaca direita que frequentemente ocorre em indivíduos com apendicite é o
resultado de:

a) inflamação do peritônio parietal.

b) distensão do apêndice.
c) obstrução do apêndice.
d) ingurgitamento vascular do apêndice.
e) infarto apendicular.

6 - Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de obstrução do óstio

apendicular na apendicite aguda em adolescentes.

a) Corpo estranho
b) Hiperplasia linfoide
c) Fecalitos
d) Tumores benignos
e) Doença de Cronh

7 - Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. Em uma

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paciente com apendicite aguda durante a gestação, o fator mais fortemente associado com a
mortalidade fetal é...

a) comorbidades maternas.
b) atraso na administração de antibióticos.
c) apendicectomia aberta ao invés de laparoscópica.
d) perfuração apendicular.
e) idade gestacional.

Esplenectomia (Baço)
1 - Nos casos de Púrpura Trombocitopênica Idiopática, podemos afirmar que: a

a) A esplenectomia é a forma mais efetiva de tratamento para as formas de moderadas a

graves.
b) Os casos graves têm a alternativa de tratamento conservador, sem a necessidade de
corticosteroides.
c) A esplenomegalia geralmente está presente.
d) Após a esplenectomia não há necessidade de vacinas anti-haemophilus.
e) As plaquetas levam de 6 a 8 semanas para normalizarem.

2 – Sobre a sepse pós-esplenectomia, todas as alternativas estão corretas, exceto:

a) A queda dos níveis de IgG é um dos fatores predisponentes.

b) S pneumonie, H influenzae e meningococos são os germes mais comuns.
c) As crianças submetidas à esplenectomia apresentam maior risco de desenvolver sepse.
d) O risco é menor nas esplenectomias por trauma que nas devido a doenças
hematológicas.A remoção do baço gera aumento da suscetibilidade a infecções, devido ao seu papel na
função imune.
e) Profilaxia com antibióticos de amplo espectro.

3 – Que nome se dá à cirurgia para ressecção do baço? a) Laparotomia. b) Laparoscopia. c)

Esplenectomia. d) Enteropexia. e) Colostomia.

4 – No trauma abdominal fechado, com suspeita de lesão de baço, paciente estável

hemodinamicamente. Após uma ecografia positiva para líquido livre em cavidade
abdominal, qual seria a próxima conduta? a) Tomografia abdominal. b) Observação. c)
Repetir ecografia após 1 hora. d) Laparotomia exploradora. e) Radiografia para abdome
agudo.

Enterectomia (Intestino)
1 - A complicação mais importante após uma enterectomia, se não tivermos cuidado no
fechamento da brecha mesentérica, é:

6
 a) hemorragia.
b) infecção.
c) hérnia interna.
d) abertura da parede abdominal.
e) deiscência de anastomose

2 – Considerando as cirurgias de ressecção do intestino delgado (enterectomia +

entero-enteroanastomose), assinale a alternativa incorreta.

a) deiscência anastomótica não é frequente e pode estar relacionada à desvascularização

dos cotos intestinais.
b) deiscência anastomótica não é frequente e pode estar relacionada à presença de
obstrução distal.
c) estenose é uma possível complicação e, geralmente, está relacionada à técnica.
d) sinal do intestino curto é uma possível complicação e, geralmente, está relacionada à
técnica. tá relacioada aos tamnhos de a r
e) hemorragia digestiva pós-operatória é uma possível complicação.

3 – Em relação ao procedimento cirúrgico de ressecção intestinal (enterectomia) com

subsequente anastomose das bordas seccionadas para a reconstrução do trânsito intestinal,
qual das alternativas abaixo não está intimamente ligada à técnica operatória utilizada?

a) Síndrome do intestino curto.

b) Deiscência.
c) Hemorragia.
d) Estenose

Punção e drenagem de tórax

1 - Paciente de 25 anos, masculino, deu entrada no pronto-socorro trazido por familiares,
vítima de ferimento por arma branca em hemitórax esquerdo, local de entrada com
ferimento inciso, linear de 2 cm de extensão, localizado em 5ºespaço intercostal na linha
axilar anterior. Na avaliação inicial, apresenta: vias áreas pérvias, taquipneia, diminuição do
MV e timpanismo à percussão em hemitórax esquerdo, jugulares distendidas, saturação de
80%, com O2 10 litros/min, taquicardia, bulhas cardíacas normofonéticas, PA de 90 X 60
mmHg, extremidades com perfusão lentificada. Nesse caso, as condutas preconizadas seriam:

I. Drenagem torácica imediata com dreno em selo d’água para tratamento do

pneumotórax.
II. Punção no 2º. espaço intercostal, na linha hemiclavicular esquerda para
descompressão de pneumotórax hipertensivo.
III. Radiografia de tórax e confirmação do pneumotórax. Somente após a confirmação,
deve-se realizar procedimento cirúrgico.
IV. Administração de cristaloides através de dois acessos venosos de grosso calibre
em membros superiores.
V. Administração imediata de sangue O negativo para reposição volêmica.

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 São consideradas VERDADEIRAS as afirmações:

a) II, IV.
b) I, IV.
c) II, V.
d) III, IV.
e) I, V.

2 - Marque a alternativa que você considera emergencial para drenagem de tórax:

a) Derrame pleural secundário a doença maligna
b) Derrame pleural recorrente
c) Empiema ou derrame parapneumônico (exsudato pleural inflamatório).
d) Hemopneumotórax
e) Quilotórax

Anamnese e exame físico no atendimento de

urgência
1 – Paciente jovem, politraumatizado, chega à emergência em coma, com pupila D > E,
reagindo a estímulos dolorosos; FC 140 bpm, PA 80 por 40 mmHg, FR 32irpm, com
desconforto respiratório. A sequência mais adequada das medidas é:

a) Cânula orofaríngea, ventilação com ambu e punção venosa.

b) Ventilação com ambu e máscara, raio X de crânio e punção venosa.
c) Tomografia de crânio, intubação orotraqueal e punção venosa.
d) Punção venosa, cricotireoidotomia e tomografia de crânio.
e) Nenhuma das acima enumeradas.

2 - O choque hemorrágico causado por hipovolemia é uma situação que exige intervenção
imediata. O atendimento emergencial compreende as seguintes condutas terapêuticas,
EXCETO:

a) Solicitação de tipagem sanguínea e prova cruzada.

b) Infusão inicial de 2000 ml de cristaloide.
c) Punção de acesso venoso central.
d) Punção de dois acessos venosos periféricos de grosso calibre.

3 - Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada na

sala de trauma de um Pronto-Socorro apresentando desorientação, dispneia, cianose, PA 80 x
50 mmHg e ferida aberta no hemitórax esquerdo com sangramento ativo. O primeiro
procedimento para este paciente é:

a) iniciar reposição volêmica com solução cristaloide

b) iniciar reposição com sangue total
c) solicitar tipagem sanguínea
d) ocluir a ferida no tórax

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 e) avaliar as vias aéreas

4 - Paciente, 30 anos de idade, vítima de politraumatismo, é admitido na emergência com

quadro de coma. Ao estímulo doloroso, observa-se que ele não apresenta abertura ocular, não
apresenta resposta verbal nem motora e as pupilas encontram-se fracamente reagentes à luz.
Assinale a alternativa CORRETA em relação ao valor da Escala de Coma de Glasgow
correspondente ao quadro clínico descrito: a) 0 b) 1 c) 3 d) 2 e) 4

5 – As evidências de que a esplenectomia poderia beneficiar um paciente com púrpura

trombocitopênica idiopática incluem:

a) Um aumento significativo do baço.

b) Uma contagem elevada de reticulócitos.
c) Elementos megacariocíticos da medula óssea.
d) Um aumento das plaquetas com terapia com cortisona.
e) Idade do paciente inferior a cinco anos.

6 – O paciente não conseguia esticar o membro inferior direito. No exame físico, observou-se
que o paciente apresentava dor à descompressão do abdome na fosse ilíaca direita. A este
sinal dá-se o nome de:

a) Sinal do obturador.
b) Sinal de Gordon.
c) Sinal de Blumberg.
d) Sinal de Romberg.

7 – A fase do atendimento ao politraumatizado conhecida por “exame da cabeça aos pés”, ou

“tubos e dedos em todos os orifícios” ou da “história AMPLAS (mnemônico)” é:
A LERGIAS
a) ABCDE. M EDICAMENTOS
b) Exame primário. P ASSADO MÉDICO
c) Reanimação. L ÍQUIDOS E ALIMENTOS INGERIDOS
d) Exame secundário. A MBIENTES E EVENTOS RELACIONA

e) Métodos complementares ao exame primário.

8 – O atendimento do politraumatizado engloba uma série de medidas que, na prática, são

feitas ao mesmo tempo, mas, na teoria, seguem a seguinte sequência: Triagem > avaliação
primária (ABCDE) >

a) Reanimação > métodos complementares ao ABCDE > transferência (opcional) >

avaliação secundária.
b) Reanimação > transferência (opcional) > métodos complementares ao ABCDE >
avaliação secundária.
c) Transferência (opcional) > reanimação > métodos complementares ao ABCDE >
avaliação secundária.
d) Transferência (opcional) > avaliação secundária > reanimação > métodos
complementares ao ABCDE.
e) Métodos complementares ao ABCDE > reanimação > avaliação secundária >
transferência (opcional)

9
Cirurgia dos vasos
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Etapas de um plano de pesquisa

1 – Analise as afirmativas abaixo que se referem às técnicas de pesquisa: I – As técnicas de
pesquisa incluem coleta de dados. II – As técnicas de pesquisa incluem interpretação de
dados. III – As técnicas de pesquisa incluem a pesquisa bibliográfica. IV – As técnicas de
pesquisa incluem a observação. V – As técnicas de pesquisa podem incluir a opinião do
pesquisador. Assinale a alternativa correta.

a) I e II.
b) II e III.
c) II e IV.
d) I e V.
e) Todas estão corretas.

2 – Assinale as afirmações corretas. O título de um projeto de pesquisa deverá: I – Apresentar

o tema da pesquisa de forma geral. II – Informar de forma concisa do que se trata a proposta
de investigação apresentada. III – Localizar o tema em uma área da ciência ou do
conhecimento popular. IV – Ser elegante e claro o suficiente para demonstrar a intenção e o
alcance do projeto de pesquisa.

a) I e II.
b) II e III.
c) II e IV.
d) III e IV.
e) Todas estão corretas

Equipe cirúrgica. Descrição de cirurgia.

Prontuário médico (não teve essa aula)
1 - Descreva a composição da equipe, para a realização de uma cirurgia médio porte, especificando as
atribuições de cada componente.

Colostomia (não vai cair)

4 - Em relação ao prolapso das colostomias, é correto afirmar:

a) Pode ser efetivamente evitado com a fixação adequada da alça intestinal à aponeurose
b) Doenças sistêmicas, como a doença pulmonar obstrutiva crônica, não interferem no
desenvolvimento do prolapso
c) Não há associação de prolapso e hérnia para-colostômica, por terem fatores
desencadeantes díspares

10
 d) O prolapso ocorre, com maior freqüência, nas colostomias terminais do que naquelas
em alça, pois, nesse último caso, as duas alças auxiliam na fixação do estoma dentro
da cavidade
e) A ocorrência de alça redundante do cólon sigmóide, associada a fatores da
compleição física do paciente, favorece o desenvolvimento do prolapso da
sigmoidostomia.

14 – Considerando o procedimento cirúrgico de colostomia, assinale a alternativa incorreta.

a) consiste na abertura do cólon e sua exteriorização através da parede abdominal.

b) tem como principal finalidade desvio do trânsito intestinal.
c) podem ser definitivas ou temporárias.
d) é desnecessário um exame contrastado ou endoscópico do cólon antes da reconstrução
do trânsito intestinal (decolostomia).
e) estenose do estoma geralmente está relacionada à abertura insuficiente da parede ou a
angulação do cólon exteriorizado ou a edema de estoma.

15 – Considerando o procedimento cirúrgico de colostomia (abertura da parede do cólon +

exteriorização através da parede abdominal), qual das alternativas abaixo não corresponde a
uma causa possível de estenose do estoma colônico? a) Abertura insuficiente da parede. b)
Edema de alça de cólon exteriorizada. c) Angulação/acotovelamento do cólon exteriorizado.
d) Abertura transversal do estoma.

16 – Considerando o procedimento cirúrgico da colostomia, qual das alternativas abaixo não

corresponde a uma causa possível de necrose do estoma colônico? a) Ligadura inadvertida de
vasos do mesocólon. b) Exteriorização sob tensão. c) Abertura muito estreita da parede. d)
Maturação tardia do estoma.

Animais? (não vai cair)

44 – Nos procedimentos cirúrgicos com suínos, com duração maior que 30 minutos, a
intubação orotraqueal deve ser realizada. As dificuldades para realizá-la deve-se: a) Ao
pescoço ser curto. b) A pequena abertura da boca. c) Nos porcos adultos é mais difícil a
intubação orotraqueal. d) Todas as alternativas anteriores estão corretas. e) As alternativas A
e B estão corretas.

45 – Os ratos e os camundongos são bastante utilizados na pesquisa, posto que representam

verdadeiros reagentes biológicos. Assim, o curto jejum para líquidos e alimentos sólidos visa:
a) Facilitar a recuperação anestésica. b) Evitar a desidratação. c) Evitar a hipoglicemia. d)
Todas as alternativas anteriores estão corretas. e) Apenas as alternativas B e C estão corretas.

53 – A atropina é utilizada na medicação pré-anestésica em animais visando: a) Diminuir as

secreções brônquicas. b) Proteger o coração da inibição vagal quando as vísceras são
tracionadas. c) Facilitar a recuperação pós-anestésica. d) Todas as alternativas anteriores
estão corretas. e) N.R.A.

11
Gastrectomia (não vai cair)
14 - Com relação às características da estenose hipertrófica do piloro, assinale a alternativa
correta: a) Inicia-se tipicamente no terceiro mês de vida. b) Jamais pode ser tratada
clinicamente. c) Caracteriza-se por obstrução funcional, com ausência de tumoração d)
Apresenta-se com peristaltismo visível e vômitos biliosos e) Ocorre frequentemente em
meninos recém-nascidos.

2 - Um lactente de 2 meses é admitido em uma enfermaria pediátrica com quadro de vômitos

repetidos e desidratação. Os pais negam febre ou outros sintomas, mas referem-se que o filho
tem vômitos pós-alimentares há 1 mês. Ao exame físico, a criança apresenta-se desidratada
de algum grau, hipoativa e é possível perceber pequena tumoração à palpação abdominal do
epigástrico. Diante deste quadro, a hipótese diagnóstica mais provável, o exame
complementar mais adequado e o tratamento são respectivamente:

a) Estenose hipertrófica do piloro, endoscopia, jejum e descompressão gástrica.

b) Pâncreas anular, colangiopancreatografia, jejum e descompressão gástrica.
c) Estenose hipertrófica do piloro, US de abdome, tratamento cirúrgico.
d) Estenose hipertrófica do piloro, pHmetria, jejum e descompressão gástrica.
e) Pâncreas anular, pHmetria e tratamento cirúrgico.

16 - Quanto às síndromes pós-gastrectomias, indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F) as

afirmativas abaixo.:

1. (F) A síndrome de Dumping precoce ocorre de 20 a 30 minutos após a refeição e está

associada à hipoglicemia.
2. (V) A síndrome de Dumping tardio deve ser tratada com refeições pequenas e
frequentes e com a diminuição da quantidade de carboidratos.
3. (V) A gastrite alcalina apresenta dor que não alivia com a alimentação e o uso de
antiácidos.
4. (F) A síndrome do antro retido ocorre devido a secreções biliares e pancreáticas no
antro residual, diminuindo a gastrina e ocasionando o aparecimento de úlceras.
5. (F) O distúrbio metabólico mais comum é a anemia megaloblástica devido à
diminuição de fator intrínseco.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA, de cima para baixo.

a) V–F–V–F–F
b) V–F–F–V–F
c) F–V–V–F–F
d) F–F–V–F–V
e) F–V–F–V–V

20 - Assinale a alternativa que completa CORRETAMENTE a afirmativa abaixo. A

desordem metabólica mais comum após ressecção gástrica total é a deficiência de...

a) vitamina B12.

12
 b) cálcio.
c) ferro.
d) vitamina D.
e) ácido fólico.

21 - A alteração fisiológica relacionada à litogênese biliar após by-pass gástrico em Y de

Roux para tratamento da obesidade mórbida é denominada a) Período pré-menopausa. b)
Reposição de estrógeno. c) Diminuição da produção de mucina. d) Hipomotilidade da
vesícula biliar. e) Reganho de peso corporal no pós-operatório.

27 - Nas síndromes pós-operações gástricas, é CORRETO afirmar que: a) a denervação

gástrica proximal pode causar síndrome pós-operações gástricas. b) a gastrite de refluxo
alcalino é mais comum na gastrectomia com reconstrução tipo billroth I do que na billroth II.
c) a cirurgia bariátrica restritiva tipo banda gástrica ajustável não pode causar refluxo
gastroesofagiano. d) o dumping tardio é mais frequente que o dumping precoce. e) a
piloroplastia não pode causar síndrome pós-operação gástrica.

28 - Paciente masculino, 40 anos de idade, foi submetido a uma gastrectomia total por câncer.
A via de acesso foi uma laparotomia mediana supraumbilical. No quinto dia pós-operatório,
apresentou sinais clínicos e laboratoriais de infecção. A etiologia MAIS COMUM é: a)
infecção urinária. b) pneumonia. c) infecção de vias aéreas superiores. d) infecção de linha
venosa. e) infecção do sítio cirúrgico.

29 - Em relação à grelina, hormônio relacionado a algumas técnicas de cirurgia bariátrica, é

CORRETO afirmar que: a) existem células produtoras de grelina em todo o intestino delgado,
aumentando em número no sentido caudal. b) a gastrectomia vertical não remove a maioria
das células produtoras de grelina do estômago. c) a grelina não possui nenhuma ação em
relação à motilidade gástrica. d) é produzida predominantemente no fundo gástrico. e) o
pâncreas não produz grelina.

33 – Paciente com diagnóstico de úlcera gástrica justa pilórica, com hemorragia recorrente
importante, após tratamento endoscópico e necessidade progressiva de transfusões
sanguíneas. No momento, estável hemodinamicamente e sem comorbidades que ameacem
sua vida. Qual é a opção cirúrgica adequada para este paciente? a) Gastrectomia distal com
derivação em Y de Roux e vagotomia troncular. b) Sutura hemostática da úlcera e vagotomia
troncular com piloroplastia. c) Sutura hemostática da úlcera e vagotomia de células parieatais.
d) Gastrectomia distal com reconstrução à Bilroth I, vagotomia seletiva e piloroplastia. e)
Gastrectomia subtotal com vagotomia de células parietais.

35 – Criança de seis semanas de idade, após se alimentar, apresentava vômitos severos não
biliosos. Nos intervalos dos episódios de vômitos, a criança se alimentava avidamente. Ao
exame, a criança encontrava-se desidratada e subnutrida, com movimentos peristálticos no
andar superior do abdome. Nesse caso, o diagnóstico é: a) atresia intestinal. b) estenose
hipertrófica do piloro. c) refluxo gastroesofágico exacerbado. d) má-rotação intestinal. e)
intussuscepção.

37 – Um paciente com 56 anos de idade, tabagista há vários anos, é portador de síndrome de

estenose pilórica e será submetido a tratamento cirúrgico. Considerando esse caso e os
procedimentos a ele relacionados, assinale a alternativa correta. a) O tabagismo está
relacionado a complicações respiratórias graves, mas as complicações infecciosas possíveis

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no paciente descrito são devidas à desnutrição. b) O preparo pré-operatório desse paciente
para ressecção gástrica pode causa alcalose metabólica. c) A irrigação arterial do estômago é
feita, na maioria dos casos, por ramos do tronco celíaco e da artéria mesentérica superior. d)
No período pós-operatório, o paciente poderá permanecer com sonda nasogástrica, cujo
débito deverá ser reposto com infusão de coloides. e) Nas primeiras horas após a laparotomia,
a cicatriz cirúrgica deve encontrar-se exclusivamente na fase inflamatória da cicatrização.

41 – Marque a questão incorreta dentre as alternativas. a) A fístula traqueoinominada é uma

complicação tardia da traqueostomia que ocorre em 1% com sangraento sentinela sangue
vermelho vivo ou pulsação da cânula. b) A fístula traqueoesofágica é uma complicação tardia
e influencia na nutrição do paciente, ocorrendo em menos de 1% das complicações. c) A
estenose traqueal está relacionada à isquemia da região em contato com o cuff ou ponta da
cânula ou da própria incisão traqueal. d) A retirada da cânula da traqueostomia poderá ser
difícil em alguns casos como edema local e granulomas ou ainda em pacientes relutantes com
o procedimento. e) Todas as alternativas estão incorretas.

46 – Considerando os procedimentos cirúrgicos de ressecção parcial do estômago

(gastrectomias parciais), assinale a alternativa incorreta. a) Podem ser realizadas por
laparotomia ou por vídeo-laparoscopia. b) Requerem, por parte do cirurgião, conhecimento
anátomo-fisiológico da drenagem linfática do estômago, quando realizados para tratamento
de câncer de estômago. c) No pós-operatório, os pacientes devem permanecer em jejum por
pelo menos 14 dias. d) A reconstrução do trânsito geralmente é feita através da anastomose
do segmento remanescente do estômago ao jejuno, mas também poderia ser feita
anastomosando-se o segmento remanescente do estômago ao duodeno.

63 – Considerando a técnica cirúrgica de gastrostomia, assinale a alternativa incorreta: a) tem

como finalidade alimentação ou descompressão. b) é mais confortável para o paciente que a
sondagem nasogástrica prolongada. c) permite maior mobilidade para o paciente que a
sondagem nasogástrica prolongada. d) não interfere com a respiração e nem com os
mecanism e) previne a bronco-aspiração de conteúdo gástrico

66 – Considerando os procedimentos cirúrgicos de ressecção parcial do estômago

(gastrectomias parciais), assinale a alternativa incorreta. a) Podem ser realizadas por
laparotomia ou por vídeo-laparotomia. b) Requerem, por parte do cirurgião, conhecimento
anátomo-fisiológico da drenagem linfática do estômago, quando realizados para tratamento
de câncer de estômago. c) A reconstrução do trânsito geralmente é feita através da
anastomose do segmento remanescente do estômago ao jejuno, mas também poderia ser feita
anastomosando-se o segmento remanescente do estômago ao duodeno. d) Atualmente são
utilizadas com alta frequências para o tratamento da doença péptica ulcerosa.

68 – Em relação ao procedimento cirúrgico de gastrostomia, assinale a alternativa incorreta.

a) A gastrostomia laparoscópica suplantou o uso da gastrostomia endoscópica. b) Consiste na
confecção de acesso à luz do estômago através da parede abdominal. c) Tem como principal
finalidade a alimentação. d) Pode ser temporária ou definitiva.

17 - Assinale a alternativa que responde CORRETAMENTE à pergunta abaixo. Quais as

origens mais comuns de sangramento gastrointestinal em um paciente que apresenta perda
sanguínea (sangue vermelho rutilante) pelo reto nas primeiras horas após Bypass gástrico em
Y-Roux? a) Gastrojejunostomia e remanescente gástrico. b) Gastrojejunostomia e
jejunojejunostomia. c) Remanescente gástrico e jejunojejunostomia. d) Jejunojejunostomia e

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diverticulose. e) Úlcera duodenal e jejunojejunostomia.

Sei nem que assunto é esse

11 - Homem de 25 anos, trazido ao hospital por equipe especializada em socorro
pré-hospitalar, vítima de acidente automobilístico com colisão lateral de alta energia (auto x
auto), apresenta na avaliação inicial TCE leve, FCC em região frontal esquerda, FCC em
antebraço esquerdo, contusão toracoabdominal à esquerda, dor e rigidez abdominal em
hipocôndrio esquerdo. PA 110x80 mmHg. Glasgow de 15. O exame tomográfico de abdome
aponta lesão grau II de baço. Referente ao paciente acima, leia as afirmações abaixo: I. O
tratamento conservador da lesão do baço pode ser indicado desde que o paciente
permaneça estável hemodinamicamente. II. Mesmo havendo piora do TCE, com
rebaixamento do nível de consciência e necessidade de intervenção neurocirúrgica,
mantém-se a conduta expectante para a lesão de baço. III. O paciente pode apresentar lesão
traumática em cauda do pâncreas e do intestino delgado. IV. São complicações do
tratamento conservador da lesão esplênica: pseudoaneurisma, cistos e abscessos
esplênicos. V. A lesão grau II citada é definida como hematoma em mais de 50% na área
superficial ou em expansão, laceração maior que 3cm de profundidade. São consideradas
VERDADEIRAS as afirmações: a) I, II, III b) I, III, IV c) III, IV, V d) I, II, V e) II, IV, V

25 - Em se tratando de avaliação dos pacientes no pré-operatório, é CORRETA a seguinte

assertiva: a) Pacientes com hemoglobina a partir de 7 g/dl deverão ser submetidos à
hemotransfusão sempre. b) O teste de subir dois lances de escada não serve como parâmetro
da função cardiopulmonar e não pode ser fator de risco para morbidade nos pacientes de
cirurgia geral. c) Há necessidade de avaliação da função pulmonar detalhada em pacientes
hígidos que sofrerão grandes cirurgias ortopédicas dos membros inferiores, como também em
abdominais inferiores e pelve. d) Não há necessidade de se introduzir insulina regular no
pós-operatório dos pacientes diabéticos tratados com medicação oral hipoglicemiante que
serão submetidos a grandes cirurgias. e) Quando identificamos em um paciente sem história
de doença renal a creatinina sérica acima de 2,0mg/dl, isto representa fator de risco para
complicações pós operatórias.

57 – Paciente politraumatizado é trazido ao HPS estando inconsciente, apresentando

pneumotórax hipertensivo, hemorragia devido a uma fratura exposta, temperatura de 35º C,
apneia e afundamento de crânio. Você está sozinho de plantão. Qual é a primeira medida a ser
tomada após pré-oxigenação? a) Realizar TC de crânio. b) Oxigenar e intubar o paciente com
proteção cervical. c) Infundir ringer lactato aquecido em acesso periférico. d) Corrigir o
pneumotórax hipertensivo com toracocentese. e) Aquecer o paciente.

60 – São indicações para estabelecimento de via aérea definitiva, exceto: a) Fraturas

maxilofaciais graves. b) Hematoma cervical em expansão. c) Apneia. d) TCE com ECG<10.
e) Sangramento significativo em orofaringe.

54 – Com o advento da cirurgia videolaparoscópica, o suíno tem contribuído para atender a

necessidade de seu treinamento, posto que: a) A semelhança anatômica, fisiológica e
fisiopatológica a dos humanos. b) Não são susceptíveis a laringo-espasmo. c) As técnicas
anestesiológicas inalatórias são fáceis, principalmente em animais pequenos. d) As

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medicações intramusculares podem ser feitas sem dificuldades. e) Todas as alternativas
anteriores estão corretas.

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