Fonte: SBP/AMIB

SIMULADO | Preparatório de Terapia Intensiva

Pediátrica e Neonatal (TETIP)

1 - Em relação à terapia de reposição de surfactante,
assinale a alternativa CORRETA:
a. Os surfactantes sintéticos são superiores aos na-
turais no tratamento da síndrome do desconforto
respiratório em recém-nascidos pré-termo.
b. Os surfactantes sintéticos possuem proteínas
SP-A e SP-D responsáveis por 70% de sua cons-
tituição.
adrenalina. A dopamina tem sido usada como pri-
meiro medicamento de suporte no choque circu-
latório.
d. A dobutamina é um agonista sintético, com esti-
mulação em receptores α1, α2, β1 e β2. Aumenta
a contratilidade miocárdica e a frequência cardía-
ca, porém, apresenta como efeito indesejável, o
aumento da resistência periférica.

c. O maior componente lipídico, o fosfatidilglicerol, é

responsável por 10% da composição do surfactan- 3 - Paciente admitido na UTIP após traumatismo cra-
te. niano grave. Evoluiu com hiponatremia grave sen-
do feito o diagnóstico de Síndrome de secreção
d. No processo de extração do surfactante natu-
inapropriada do hormônio antidiurético (SIHAD).
ral por maceração são preservadas as proteínas
Com relação à SIHAD é correto afirmar que:
SP-B e SP-C ainda que parcialmente.
a. O uso concomitante de lítio e fenitoína aumenta a
secreção do hormônio antidiurético
2 - Assinale a alternativa CORRETA em relação às
b. O tratamento inclui restrição da oferta hídrica a
drogas inotrópicas e vasoativas:
metade ou dois terços das necessidades basais
a. O milrinone é um inibidor da fosfodiesterase III,
c. Há presença de hiponatremia e osmolalidade uri-
produzindo seus efeitos mediante a inibição da
nária baixa
degradação do AMP cíclico no músculo liso car-
díaco. Desta forma, esta droga é influenciada pelo d. O uso de furosemida está contraindicado
fenômeno de down-regulation.

b. O aumento do ácido lático nos pacientes que re-

4 - Paciente 3 anos de idade, hígido com chega no
cebem adrenalina em infusão contínua não neces-
pronto atendimento com história de ingestão de
sariamente representa déficit de perfusão tecidual,
medicamento para dormir utilizado pela sua mãe.
uma vez que esta droga aumenta a gliconeogêne-
Ao exame apresentava-se em regular estado geral,
se a glicogenólise, levando à hiperglicemia. Desta
FC=140bpm, FR=8ipm, PA=100x60 mmHg, tempo
forma, o músculo esquelético libera ácido lático
de enchimento capilar= 2seg, sonolento, mas rea-
para o fígado sintetizar glicose (ciclo de Cory).
gia com palavras confusas, demais sem alterações.
c. A dopamina é a precursora da adrenalina na me- Apresentava-se com hipoxemia e queda de SatO2.
dula adrenal e neurotransmissora no sistema ner- Assinale a alternativa CORRETA:
voso central. Seus efeitos são dose-dependentes,
mas alguns são mediados por liberação direta da

Fonte: SBP/AMIB
a. Esta criança apresenta um volume minuto baixo
por diminuição da complacência pulmonar
b. É provável que haja um distúrbio tipo espaço mor-
to com áreas ventiladas e não perfundidas
c. Há uma hipoxemia secundária a hipoventilação
com provável diferença alvéolo-arterial de oxigê-
nio normal
d. É uma insuficiência respiratória tipo I – hipercap-
nica ou central
5 - Em relação aos antídotos disponíveis para alguns
quadros de intoxicação podemos citar, na sequên-
cia droga e antídoto.
a. Ferro - desferoxamina
b. Benzodiazepíneicos- naloxone
c. Heparina - fisostigmina
d. Sulfonilureia- glucagon
6 - Para diminuir o risco de flebite secundário à nutri-
ção parenteral nos acessos periféricos, a osmolari-
dade que as soluções devem ter é:
a. < 600 mOsm/L
b. < 700 mOsm/L
c. < 800 mOsm/L
d. < 900 mOsm/L
7 - Paciente de cinco anos de idade internado em
Unidade de Terapia Intensiva pediátrica oncológi-
ca tendo feito quimioterapia há 12 dias para trata-
mento de linfoma evolui com distensão abdominal,
febre, dor abdominal difusa e apresenta no hemo-
grama neutropenia (contagem de leucócitos < 500).
O diagnóstico mais provável é:
a. Apendicite
b. Tiflite
c. Megacólon tóxico
d. Íleo paralítico
8 - Quanto às indicações de transfusão de hemoderi-
vados, assinale a alternativa CORRETA:
a. No paciente com choque séptico hemodinamica-
mente instável é recomendado manter o nível de
hemoglobina em 7,0 g/dL
b. A indicação de transfusão de plaquetas para re-
alização de procedimentos invasivos se faz com
níveis de plaquetas menores de 50.000/mm³
c. O plasma fresco congelado está indicado em pa-
ciente com RNI>2 sem sangramento ativo
d. Em pacientes com anemia crônica está indicado
transfusão de concentrado de hemácias com he-
moglobina de 7,0 g/dL
9 - Suporte nutricional adequado em pacientes grave-
mente doentes resulta em melhora do quadro clíni-
co mais rapidamente. Analise as assertivas abaixo
em relação a essa questão e marque verdadeiro
(V) ou falso (F):
( ) mesmo se ofertar o substrato energético apropria-
do, há risco de desenvolver má nutrição.
( ) há falha em estimar com precisão o gasto energéti-
co, mesmo utilizando equações preditivas.
( ) nutrição enteral precoce, baseado em evidência
científica, resulta em menor tempo de internação e
de ventilação pulmonar mecânica.
( ) a previsão de fatores de correção para o estres-
se facilita o cálculo das necessidades energéticas
adequadas.
( ) o gasto energético basal estimado pela equação de
Harris-Benedict superestima valores em crianças
menores de 6 anos
a. V, V, F, F, F
b. F, V, F, F, V
c. F, V, V, F, F
d. V, V, F, F, V
e. F, V, V, V, F
Fonte: SBP/AMIB
10 - Os Escores Preditivos em UTI Pediátrica são
utilizados para quantificar a mortalidade, prognós-
tico, gravidade da doença ou condição clínica do
paciente na admissão ou na internação, baseados
em variáveis clínicas e/ou laboratoriais. Entre eles
podemos utilizar o PRISM e o PELOD. As caracte-
rísticas mais comuns a eles são, EXCETO:
a. O PELOD deve ser realizado apenas na entrada
do paciente, nas primeiras 12 horas ou nas primei-
ras 24 horas.
b. São critérios de exclusão para aplicação de esco-
re: RN, pacientes com shunt intracardíaco, pacien-
tes com insuficiência respiratória crônica, avalia-
ção do paciente por período menor que 8 horas.
c. O PRISM III avalia qualidade do atendimento, me-
lhor utilização de recursos humanos e materiais.
d. Pacientes sob efeito de sedação iatrogênica,
anestesia, paralisias ou uso de miorrelaxantes ou
doença neuromuscular prévia devem ser excluí-
dos da aplicação de escore.
e. O PELOD é um escore pediátrico para avaliar a
disfunção de múltiplos órgãos e deve ser registra-
do diariamente.
11 - São causas de dependência do aparelho de ven-
tilação mecânica:
a. Miopatias
b. Atrofia de desuso
c. Desnutrição grave
d. Distúrbios na concentração sérica do magnésio
e. Hipocloremia
12 - Em relação ao trauma de crânio grave, assinale a
alternativa ERRADA.
a. Todas as crianças com Glasgow abaixo de 9 de-
vem ter via aérea definitiva garantida com intuba-
ção. A IOT pré-hospitalar em crianças é questio-
nada.
b. Controle definitivo da via aérea é recomendado
para evitar hipoxemia, hipercarbia e aspiração.
c. O efeito do co2 na reatividade vascular é bem co-
nhecido, hipocapnia causa vasodilatação e hiper-
capnia vasocontricção e isquemia cerebral.
d. Monitoração contínua da oxigenação e da ventila-
ção através da oximetria de pulso, capnografia e
gasometria arterial são recomendadas
e. Hiperventilada é indicada no atendimento inicial
13 - Qual das seguintes condições aumenta a resis-
tência vascular pulmonar?
a. Hiperoxia.
b. Alcalose.
c. Hematócrito baixo.
d. Atelectasia.
e. Policitemia
14 - A medicina intensiva é uma especialidade onde as
habilidades e os conhecimentos devem ser exerci-
dos como uma arte. Assim, com relação às técni-
cas de procedimentos emergenciais para o acesso
venoso central, qual das alternativas abaixo está
errada:o que facilita a punção e com os menores
riscos.
a. Preferir o acesso da veia femoral direita por apre-
sentar trajeto mais retilíneo.
b. As veias subclaviculares devem ser as primeiras
opções de punção, por serem mais calibrosas.
c. A veia jugular interna esquerda acarreta maior ris-
co para acidentes e complicações do que a veia
jugular interna direita.
d. A ponta do cateter deve ficar idealmente na altura
do 4º espaço intercostal, na linha esternal.
e. O acesso venoso central em veia jugular interna
deve ser evitado em pacientes com TCE grave
15 - Paciente de 2 anos, com diagnóstico de doença
neuromuscular é internado com quadro de insufici-
ência respiratória secundária ‘a pneumonia. Após a
coleta de culturas e iniciado ceftriaxone, o paciente
é colocado em ventilação mecânica no modo SIMV
+OS. Apresentou melhora clínica inicial, mas no
quinto dia de internamento passou a cursar com
febre, mudança do padrão de secreção traqueal,
leucocitose e novo infiltrado na radiografia de tórax.
Colhidas novas hemoculturas e lavado broncoal-
veolar. Considerando o diagnóstico de Pneumonia
Fonte: SBP/AMIB
 Associada ‘a Ventilação Mecânica (PAV), assinale
a alternativa CORRETA.
a. Trata-se de um quadro de PAV precoce e a etio-
logia se assemelha à pneumonia da comunidade
b. Trata-se de um quadro de PAV tardia e a conduta
com ceftriaxone de ser mantida
c. A conduta com ceftriaxone de ser mantida e asso-
ciar oxacilina
d. O ponto de corte de unidades formadoras de colô-
nias no aspirado traqueal par confirmar o diagnós-
tico de PAV é de 104 colônias/ml
e. Um esquema antibiótico empírico adequado para
iniciar o tratamento é cefpime e vancomicina
16 - Assinale a alternativa CORRETA em relação ao
equilíbrio em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico
a. O potássio deve ser aumentado em casos de pós-
-operatório assim como o sódio
b. Hiponatremia grave é considerada com sódio
abaixo de 130 mEq/l
c. O uso de morfina pode aumentar a secreção do
HAD
d. Em pacientes sob ventilação mecânica devemos
aumentar em 10% oferta de líquidos
e. Os barorreceptores localizados no hipotálamo rea-
gem ‘a alterações da osmolaridade plasmática
17 - Em relação ao tratamento da SSIHAD (Síndrome
do Secreção Inapropriada do hormônio Antidiuréti-
co), qual a alternativa FALSA?
a. O objetivo é corrigir o sódio e a osmolaridade e o
volume do intracelular retornar ao normal
b. A oferta líquida diária deve ser mantida em torno
de 70 ml/kcal/dia
c. O Uso do conivapitan inibe a ação do HAD
d. Quando há hiponatremia grave (Na <120 mEq/L),
podemos utilizar solução salina a 3%em até 1ml/
kg/min
e. É uma das causas de hiponatremia normovolêm-
cia
18 - Paciente nefropata crônica chega ao hospital com
quadro compatível com emergência hipertensiva,
que é mais adequado realizar em relação ao mane-
jo da sua pressão?
a. Usar nitroprussiato de sódio para baixar a sua
pressão em 50% do valor inicial nas primeiras 6
horas
b. Reduzir 10% do valor inicial nas primeiras 6 horas
e outros 10% em 24 horas
c. Se apresentar AVE isquêmico, reduzir 20% da
pressão em 2 horas
d. Evitar fentolamina se a causa for feocromocitoma
19 - Um recém-nascido de 26 semanas, 890g acabou
de chegar da sala de parto. Sua mãe de 35, com
gravidez única, apresentou trabalho de parto pre-
maturo, com rotura prematura de membranas 24
horas antes do parto. O parto foi cesáreo e o RN
não necessitou de reanimação na sala de parto.
Ao recepcioná-lo na UTI ele se encontra em bom
estado geral, ativo, com gemência audível no este-
toscópio e discreta retração intercostal. A sua tem-
peratura axilar é de 35,9C e a oximetria em radial
direita é de 81%. Quanto ao suporte respiratório
inicial para esse paciente, tendo em mente a pre-
venção da lesão pulmonar associada à ventilação
mecânica:
a. Deve-se colocar o RN com oxigênio umidificado e
aquecido na incubadora e verificar, com a coleta
de gasometria artéria e obtenção de radiografia de
tórax, a necessidade de medidas adicionais para o
suporte respiratório.
b. Deve-se colocar o RN em halo, oferecendo uma
concentração conhecida de oxigênio e verificar,
com a coleta de gasometria artéria e obtenção de
radiografia de tórax, a necessidade de medidas
adicionais para o suporte respiratório.
c. Deve-se colocar o RN em CPAP nasal e verificar,
com a coleta de gasometria artéria e obtenção de
radiografia de tórax, a necessidade de medidas
adicionais para o suporte respiratório.
d. Deve-se colocar o RN em ventilação mecânica
com volume garantido e, de acordo com a radio-
grafia de tórax, indicar a terapia de reposição do
surfactante.
e. Deve ser intubado e colocado em modo de SIMV
Fonte: SBP/AMIB
20 - Dentre os fenômenos citados abaixo, qual o que
apresenta mais forte associação com a ocorrência
de Leucomalacia Periventricular em prematuros:
a. diabetes materno
b. ducto arterial patente
c. infecção materna
d. icterícia precoce
e. hidrocefalia
21 - Qual é a sequela mais comum da leucomalácia
perivetricular cística?
a. quadriplegia espástica
b. diplegia espástica
c. hidrocefalia
d. surdez
e. hipotonia
22 - Assumindo que todos os pacientes abaixo estão
na faixa etária escolar e estão com 37° C de tempe-
ratura no plasma, qual deles contém mais oxigênio
no sangue arterial?
a. Paciente com asma com Sat: 99%, Hb: 7,0g/dl,
PaO2: 150mmHg em máscara de Venturi a 30%.
b. Paciente com Insuficiência cardíaca congestiva
com Hb: 10, Sat: 95%, PaO2: 98mmgHg, em PSV
de 15, PEEP: 10.
c. Paciente com SARA em Ventilação Invasiva as-
sistido controlada com PI: 15cmH2O, PEEP:
12cmH2O, Sat: 90%, Hb:14g/dl, PaO2: 93mmHg.
d. Paciente com Sepse com Pneumonia em Venture
a 50%, PaO2: 50mmHg, Sat: 95%, Hb: 12mmHg.
23 - Em relação a insuficiência renal aguda (IRA) se-
cundária à síndrome de lise tumoral pode-se afir-
mar:
a. Os pacientes com hiperuricosúria que mantêm diu-
rese devem receber hiperidratação e furosemide
para melhorar o fluxo tubular e prevenir obstrução
b. Não há necessidade de redução dos níveis séri-
cos de ácido úrico porque a lesão renal é causada
por níveis elevados de fosfato e não de ácido úrico
c. A melhor maneira de administrar furosemide é em
bolus porque assim há menor risco de ototoxicida-
de e nefrotoxicidade.
d. O uso de manitol está indicado para prevenir IRA
em pacientes com insuficiência cardíaca conges-
tiva
24 - Em relação ao acidente vascular encefálico em
pediatria, é correto afirmar:
a. O acidente vascular encefálico no período perina-
tal corresponde a 25% dos acidentes isquêmicos
e a 43% dos casos de trombose de seio venoso
em pediatria.
b. A circulação extracorpórea, nas cirurgias cardí-
acas corretivas, é um fator protetor cerebral em
crianças, reduzindo disfunções neurológicas futu-
ras.
c. Em crianças portadoras de anemia falciforme, a
incidência quadro encefálico isquêmico se reduz
com o avançar da idade.
d. As malformações arteriovenosas são causa prin-
cipal de acidente vascular encefálico isquêmico,
porém não se constitui causa de acidente vascular
encefálico hemorrágico em pediatria.
25 - Paciente de 10 meses de idade, portador de atre-
sia de vias biliares, com cirurgia de Kasai prévia,
dá entrada na UTIP após ter sido submetido a
transplante hepático. Dá entrada entubado, seda-
do, conectado à ventilação mecânica. Encontra-se
aquecido, com perfusão periférica adequada, PA=
90/70 mmHg, F = 110 bpm. Evolui nas primeiras
horas com estabilização dos níveis de bilirrubina,
transaminases e coagulação adequada. No 5º PO
evolui com febre e encefalopatia com progressivo
aumento nos valores de bilirrubinas e transamina-
ses. Culturas negativas. Ecografia com aumento da
ecogenicidade hepática. Decidido por biópsia que
evidência Infiltrado inflamatório portal, endotelite e
dano de ducto biliar. A complicação mais provável
é:
a. Trombose da artéria hepática
b. Trombose de veia porta
c. Infecção
d. Rejeição aguda
Fonte: SBP/AMIB
26 - Em relação ao uso precoce de ventilação de alta
frequência oscilatória(VAFO) na SDRA:
a. O uso precoce de VAFO em adultos melhora a
mortalidade quando comparada com ventilação
mecânica com baixo volume corrente e PEEP ele-
vada.
b. O uso precoce de VAFO em adultos quando com-
parado com VM com baixo volume corrente e
PEEP elevada leva a menor uso de bloqueadores
neuromusculares no grupo VAFO.
c. O uso precoce de VAFO em adultos não melhora
a mortalidade em relação à VM com baixo volume
corrente e PEEP elevada.
d. O uso precoce de VAFO quando comparadas com
VM com baixo volume corrente e PEEP elevada
não reduz e pode aumentar a mortalidade.
27 - Paciente (10 anos) com Cirrose Hepática fora de
condições para ser candidato a transplante hepá-
tico. Decidido com a familiar por mantê-lo apenas
com cuidados paliativos. Para alívio da grande asci-
te é definido fazer punção abdominal de alívio com
analgesia com morfina endovenosa (0,01mcg/kg).
Alguns minutos após a punção o paciente apresen-
ta apnéia, sendo decidido não instituir ventilação
mecânica. Nesse caso é correto afirmar que:
a. Está caracterizada a eutanásia no momento que
ocorreu apnéia, pois a morfina é um depressor
respiratório (infração ao artigo 41);
b. A Eutanásia (infração ao artigo 41) está caracteri-
zada no momento que não é realizada a intubação
e colocado em ventilação mecânica;
c. Mesmo ocorrendo apneias nessa situação, não se
configura eutanásia, pois o trata-se de um efeito
colateral (duplo efeito). Entretanto, o objetivo prin-
cipal do uso era promover analgesia (permitir a
punção abdominal) e aliviar a angústia causada
pela enorme distensão abdominal;
d. O atual código de ética permite a abreviação da
vida em casos excepcionais. Por isso a morfina
nesse caso tem respaldo ético e legal;
28 - Em relação aos distúrbios da tireóide em terapia
intensiva é correto afirmar que:
a. Na crise tireotóxica o paciente apresenta hipogli-
cemia e hipocortisolemia
b. O paciente em coma mixedematoso apresenta
bradicardia, cardiomegalia e hipernatremia
c. Na Síndrome do Eutireoideano Doente há aumen-
to de TSH, T3 reverso e baixo T4
d. O uso de T3 é contra-indicado na Síndrome do Eu-
tireoideano Doente
29 - A ventilação não invasiva no período neonatal é
bastante utilizada, na tentativa de evitar a ventila-
ção mecânica assistida.Em um recém-nascido pré-
-termo com peso de 1180, que neste momento foi
extubado da ventilação invasiva, assinale a melhor
opção terapêutica.
a. Indicar o CPAP nasal, porque os RN < 1000g não
toleram o IPPV nasal
b. iniciar com CPAP nasal e se for necessário passar
para o IPPV nasal, porque não há diferença em
relação a prevenção na falha da extubação nestas
2 modalidades.
c. Indicar o suporte ventilatório com IPPV nasal com
PEEP +5, PIP 20cmH2O, Ti 0,5seg, FC 20, fluxo
de 10L e FiO2 para manter uma saturação de oxi-
gênio adequada.
d. Considerando que o RN é de risco para broncodis-
plasia pulmonar, deve-se indicar IPPV nasal pois
esta modalidade ventilatória leva a menor risco
de broncodisplasia pulmonar quando comparada
com o CPAP nasal.
30 - Pré-termo de 27 semanas, nascido com 850g,
permanece em CPAP nasal desde o nascimento e
recebeu 1 dose de surfactante. Com 72 horas de
vida apresenta sopro sistólico e o ecocardiograma
revela canal arterial de 1,3 mm. Assinale a afirma-
tiva correta quanto ao tratamento do canal arterial
com inibidor de prostaglandina:
a. Está indicado somente se houver repercussão he-
modinâmica.
b. Está contraindicado quando o diâmetro do canal
arterial é inferior a 1,5 mm.
c. Está indicado, pois o canal arterial não fecha es-
pontaneamente em pré-termos com menos de 30
semanas e/ou peso inferior a 1.000g.
Fonte: SBP/AMIB
d. Está contraindicado, uma vez que o recém-nasci- b. existem duas fases relacionadas à pré-carga da
do não está em ventilação mecânica. curva (uma pré-carga dependente e outra inde-
pendente)

c. a pré-carga tem uma relação independente com

31 - Em relação aos distúrbios de potássio qual das
um enchimento ventricular
afirmações abaixo esta correta?
d. o retorno venoso e a função cardíaca não deter-
a. O potássio é o principal cátion extracelular em
minam os valores da pressão venosa e do débito
concentração de cerca de 150mEq/L
cardíaco
b. A aldosterona é o principal hormônio regulador da
absorção de potássio
34 - Uma adolescente de 14 anos de idade ( peso ide-
c. Em situações de hipopotassemia, a secreção de
al de 60 kg) com pneumonia desenvolveu a sín-
potássio cai do mesmo modo que ocorre redução
drome do desconforto respiratória agudo (SDRA) e
da sua absorção nas células intercalares
está sendo ventilado com os seguintes parâmetros:
d. O uso de beta 2 agonistas como o salbutamol Modo assisto/controlado, controlado a pressão
pode causar hipopotassemia pois estimulam a ati- com PI de 16 cm/H2O ( acima da PEEP), PEEP
vidade da bomba sódio-potássio ATPase 14 cm H2O, FiO2 50%, volume corrente de 420 ml,
frequência respiratória de 35 /min. A paciente está
hemodinamicamente estável com um bom débito
32 - Analise as assertivas a seguir e assinale a alter- urinário. Colhida gasometria que foi a seguinte: pH:
nativa correta: 7,24; pCO2: 70 mmHg, PO2: 62 mmHg. Qual deve
ser o ajuste a ser realizado no aparelho de ventila-
I. Na investigação da sepse neonatal, níveis inferio-
ção mecânica?
res a 10mg/L em duas dosagens séricas seriadas
de proteína C reativa (PCR) com intervalo de 24 a. Aumentar a frequência respiratória
horas, afastam o diagnóstico de sepse com alta
b. Aumentar a pressão inspiratória
acurácia.
c. Aumentar a PEEP
II. A utilização da dosagem de PCR apresenta me-
nor acurácia na presença de hipoalbuminemia, d. Não modificar os parâmetros
alargamento do tempo de protrombina e razão
normalizada internacional (RNI > 1,5).
35 - Atualmente tem sido descrito o uso de soluções
III. A dosagem seriada de procalcitonina apresenta
hipertônicas (por exemplo NaCl 3%) para o trata-
alta sensibilidade (baixos índices de falsos nega-
mento do edema cerebral originário de várias situ-
tivos) e especificidade (baixos índices de falsos
ações clínicas agudas. O mecanismo do efeito da
positivos) para infecções bacterianas.
solução hipertônica seria:

a. Remoção de água do tecido cerebral pela hipe-

a. Todas as assertivas estão corretas. rosmolaridade induzida em pacientes com barreira
sangue-cérebro intactas.
b. Todas as assertivas estão erradas.
b. Indução de diurese osmótica como ocorre com o
c. Apenas a assertiva I está errada.
manitol.
d. Apenas a assertiva III está correta.
c. Equilíbrio osmótico entre os compartimentos intra-
celular e extracelular.

33 - Em relação à curva de Frank-Starling é correto d. Bloqueio do peptídeo natriurético.

afirmar que:

a. a uma frequência cardíaca constante, o débito

cardíaco é proporcional à pré-carga em qualquer
momento

Fonte: SBP/AMIB
36 - Um recém-nascido de 38 semanas de idade ges- b. Recrutamento alveolar nos pacientes com hipoxe-
tacional, 26 dias de vida, foi internado na Unidade mia persistente
Intensiva Neonatal com história de 6 dias de vô-
c. Ventilação protetora: não ultrapassar PIP>35,
mitos que tem piorado. O vômito não é bilioso. A
VC=6ml/kg,PEEP elevados, hipercapnia permis-
criança tem amamentado vorazmente e aparenta-
siva
-se bem, mas tem perdido peso. O médico solicitou
um ultrassom abdominal. Na avaliação dos gases d. Todas as alternativas
sanguíneos foi observado alcalose metabólica hi-
poclorêmica. Qual o provável diagnóstico?
40 - Em relação à administração do surfactante no pe-
a. Gastroenterite
ríodo neonatal, as evidências clínicas abaixo são
b. Estenose pilórica do piloro verdadeiras, EXCETO:

c. Obstrução do intestino delgado a. Em prematuros com menos de 30 semanas de

d. Intussuscepção
37 - Em relação à terapia de reposição de surfactante,
assinale a alternativa CORRETA:
a. Os surfactantes sintéticos são superiores aos na-
turais no tratamento da síndrome do desconforto
b. Tanto o surfactante de origem animal como os sin-
respiratório em recém-nascidos pré-termo.
b. Os surfactantes sintéticos possuem proteínas
SP-A e SP-D responsáveis por 70% de sua cons-
tituição.
idade gestacional, o tratamento realizado em até
180 minutos de vida reduz a mortalidade, a fre-
quência e gravidade da síndrome do desconforto
respiratório neonatal, a incidência de ar extra-alve-
olar e a evolução combinada de morte ou displasia
broncopulmonar, quando comparado com o trata-
mento de resgate
téticos reduzem a mortalidade e a morbidade em
prematuros com deficiência de surfactante, mas
os de origem animal apresentam melhores resul-
tados

c. O maior componente lipídico, o fosfatidilglicerol, é c. O tratamento da síndrome de aspiração meconial

responsável por 10% da composição do surfactan-
te.
d. No processo de extração do surfactante natu-
ral por maceração são preservadas as proteínas
SP-B e SP-C ainda que parcialmente.
38 - A nutrição parenteral deve ser utilizada por via
central, quando:
com surfactante não reduz a mortalidade, porém
reduz a indicação de ECMO e a necessidade de
suporte ventilatório
d. Recém- nascidos com deficiência do surfactante
beneficiam-se do tratamento antenatal com corti-
-costeroides, havendo redução da mortalidade e
menor gravidade da insuficiência respiratória, mas
sem redução na incidência de ar extra-alveolar

a. Osmolaridade > 900mOsm/l e não tem lipídio

b. Concentração de aminoácidos > 3% e osmolarida-

de < 900mOsm/l

c. Osmolaridade < 800mOSm/l e possui lipídio

d. Concentração de aminoácidos > 2,5% e osmolari-

dade > 900mOSm/l

39 - Em relação ao tratamento para síndrome do des-

conforto respiratório, qual a recomendação corre-
ta?

a. Prona precoce

Fonte: SBP/AMIB