Introduo Um sculo aps esta clssica descrio da Doena Renal Terminal por R.

Brigth, no houve virtualmente nenhuma mudana no prognstico destes doentes. A dilise um mtodo imperfeito de substituio da funo renal, de custo elevado, consome tempo, remove solutos indiscriminadamente, falha em substituir as atividades metablicas e hormonais renais, requer restrio diettica e terapia medicamente para manter o paciente com estado de sade sub-timo. Apesar destas desvantagens, proporciona uma qualidade e quantidade de sobrevida melhor, sem contudo alterar o prognstico. Obviamente, h necessidade de um maior crescimento tecnolgico para definir mais precisamente a natureza bioqumica de uremia, para prevenir a progresso da doena renal e, mais importante, reverter ou mesmo cur-la. Melhora tecnolgica, diagnstica e teraputica no so suficientes o bastante. Todas as geraes de Nefrologistas tm uma enorme responsabilidade pela qualidade do tratamento oferecido ao paciente renal crnico terminal, o qual coloca sua vida em suas mos, no tendo virtualmente nenhuma outra escolha para sobrevida. A qualidade do tratamento depende de dedicao, do conhecimento, do treinamento e da habilidade profissional dos mdicos, suas enfermeiras e trabalhadores paramdicos. Nunca devemos esquecer que um tratamento ruim, freqentemente leva a um longo perodo de mutilao, misria e de sofrimento, seno a morte.

Os pacientes em tratamento dialtico devero ser submetidos obrigatoriamente a exames complementares que compem as rotinas peridicas para tratamento dialtico, descritas no Regulamento Tcnico para Funcionamento dos Servios de Terapia Renal Substitutiva. - EXAMES MENSAIS: hemograma (cdigo 523-1), dosagem de: uria (cdigo 481-2) pr e ps (dilise realizada no ms), creatinina (cdigo 474-0), potssio (cdigo 478-2), clcio (cdigo 471-5),fsforo (cdigo 475-8), transaminase glutmica pirvica (TGP) ( cdigo 490-1), glicose ( cdigo 4766), para os pacientes renais com diabetes , pesquisa sorolgica para: HBsAg ( cdigo 545-2), anti-HCV (cdigo 547-9); - EXAMES TRIMESTRAIS: anti-HBs (cdigo 546-0), protenas totais e fraes (cdigo 479-0), fosfatase alcalina (cdigo 485-5), ferro srico (cdigo 495-2) e capacidade de fixao do ferro (cdigo484-7); - EXAMES SEMESTRAIS: cido rico (cdigo 470-7) e paratormnio (cdigo 531-2); -EXAMES ANUAIS: raio-X de mos (cdigo 319-0), trax psteroanterior +lateral (cdigo 329-8), eletrocardiograma (cdigo 606-8), ecocardiografia (cdigo 416-2), dosagem de: colesterol (cdigo 472-3), e fraes do colesterol (cdigo 494-4), triglicerdeos (cdigo 498-7), alumnio srico (cdigo 509-6) e teste de Elisa para anti HIV (cdigo 548-7). . Os resultados das pesquisas para HBsAg, anti-HCV e anti-HIV, quando positivos e, a critrio mdico, no necessitarem de repeties

peridicas, devero ter seus resultados repetidos nas APAC-II / Meio Magntico subseqentes. 19.1 - Dever ser mantido mensalmente na APAC-II / Meio Magntico, o registro da realizao ou no da tipagem HLA, para os pacientes com indicao de transplante renal.