FICHA – PROTOCOLO GERENCIADO DE SEPSE

Nome completo:
Prontuário: DN: Leito:
Diagnóstico de base:
CRITÉRIOS DE INCLUSÃO NO PROTOCOLO:
No mínimo dois sinais de sirs + uma disfunção orgânica + infecção presumida ou confirmada
OU
No mínimo uma disfunção orgânica + infecção presumida ou confirmada
AVALIAÇÃO DA ENFERMAGEM
Paciente apresenta sinais de SIRS?
( ) Hipertermia > 37,8°C ou hipotermia < 35°C
( ) Taquicardia > 90 bpm
( ) Taquipneia > 20 ipm
( ) Leucopenia < 4000 ou leucocitose > 12000 ou desvio a esquerda > 10%

Paciente apresenta critérios de disfunção orgânica? Hora da avaliação:

( ) Oligúria (diurese < 500ml em 24h) Enfermeiro:
( ) Hipotensão (PAS < 90mmHg)
( ) Dispneia e dessaturação (SatO2 < 90% em ar ambiente)
( ) Rebaixamento de nível de consciência

Acionamento da equipe médica

Nome do médico: Hora:
AVALIAÇÃO MÉDICA
Paciente apresenta história sugestiva de infecção?
( ) Pneumonia/Empiema ( ) Infecção de prótese
( ) Infecção urinária ( ) Infecção óssea/articular
( ) Infecção abdominal aguda ( ) Infecção de ferida operatória
( ) Meningite ( ) Infecção de corrente sanguínea
( ) Endocardite ( ) Sem foco definido
( ) Pele e partes moles ( ) Outras infecções:___________________

O paciente apresenta critérios para:

( ) Infecção (ainda sem disfunção clínica)
( ) Sepse
( ) Choque séptico
( ) Afastado infecção/ sepse/ choque séptico
( ) Sepse/ choque séptico em cuidados paliativos

Conduta médica:
( ) Solicitar exames do kit sepse E Hora da solicitação:
( ) Prescrever novo antimicrobiano OU Hora da prescrição:
( ) Encerrar atendimento

Data e hora do atendimento médico:

Antibioticoterapia (prescrição da primeira dose)

 ATB:

Assinatura e carimbo do médico prescritor

REAVALIAÇÃO MÉDICA
Após exames, e ressuscitação volêmica, há persistência de:
( ) PAM < 65mmHg ou PAS < 90mmHg ou queda de PAS < 40mmHg
( ) Coagulopatia (INR > 1,5 ou TTPa > 60seg)
( ) Lactato > 4mmol/L
( ) Rebaixamento do nível de consciência
( ) Oligúria (< 0,5mL/Kg/h)
( ) INR > 2 e/ou plaquetas <80.000mm³
( ) Creatinina > 2mg/dL
( ) Relação PaO2/FiO2 < 300 ou necessidade de O2 para manter SatO2 > 92%

O caso ficou confirmado como:

( ) Infecção sem disfunção
( ) Sepse
( ) Sepse com lactato alterado
( ) Choque séptico
( ) Afastado infecção

Hora da reavaliação:
Nome do médico que reavaliou:

Guia de antibioticoterapia empírica para sepse

FOCO INFECCIOSO INFECÇÃO COMUNITÁRIA
Pele e partes moles Ceftriaxona + Clindamicina
Infecção urinária Ceftriaxona
Pulmão Ceftriaxona + Claritromicina
Se suspeita de pneumonia
aspirativa: Ceftriaxona +
Clindamicina
Abdome Ceftriaxona + Metronidazol
Sistema nervoso central Ceftriaxona
Infecção de corrente Não se aplica
sanguínea associada à
cateter
Sem foco definido Cefepime
INFECÇÃO NOSOCOMIAL
Meropenem + Vancomicina
Piperacilina/tazobactam
Meropenem
Meropenem
Meropenem
Piperacilina/tazobactam +
Vancomicina
Meropenem + Vancomicina