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CAPÍTULO 20 Trauma Ambiental II: Relâmpago, Afogamento, Mergulho e Altitude 667

Avaliação Verifique a resposta a estímulos verbais e táteis

Sem resposta Responder

Abra as vias aéreas e verifique a ventilação; se estiver

Realizar
respirando, realizar ausculta pulmonar; se não estiver
ausculta
respirando, faça 5 respirações iniciais e
pulmonar
verifique o pulso carotídeo

Pulso ausente Pulso presente Anormal Normal

Tempo de Tempo de
Estertores em
imersão > 1 imersão ÿ 1 Rales em
hora ou hora, sem todos os alguns Com Sem tosse
campos
evidência evidência campos tosse
física óbvia física óbvia pulmonares pulmonares
de morte de morte (edema pulmonar agudo)

Hipotensão ou Pressão arterial

choque normal

Nota

Morto 6ª série 5ª série 4ª série 3ª série Grau 2 1ª série Resgatar

Intervenção

Iniciar ventilação Administrar oxigênio de

artificial, a alto fluxo por máscara
Começar
parada facial ou tubo orotraqueal e
RCP Atenção
respiratória ventilação mecânica
(sequência médica
geralmente é
ABC), após
revertida após Oxigênio de avançada
Nenhum retorno da Nenhum
algumas baixo fluxo e oxigênio não
ventilação Monitore a respiração
respirações devem ser
porque ainda pode ocorrer
espontânea, impostas; após parada respiratória; iniciar necessários
retorno da ventilação
segue intervenção para grau 4 infusão de
espontânea,
cristaloides e
seguir intervenção para grau 4 avaliar uso de
vasopressores
Avançar
Gerenciamento

Se não houver
Avaliação Departamento condições coexistentes,
Unidade de Tratamento Intensivo
forense de emergência avaliar melhor ou
liberar do local do acidente

Sobrevivência

0% 7–12% 56–69% 78–82% 95–96% 99% 100% 100%

Figura 20-4 Sistema de gestão de afogamento baseado em seis graus de classificação por nível de gravidade.
Reproduzido de Szpilman D, Bierens JJ, Handley AJ, Orlowski JP. Afogamento. N Eng J Med. 2012;366(22):2102–2110. https://doi.org/10.1056/NEJMra1013317. © 2012 Sociedade Médica de Massachusetts. Reimpresso com permissão da Massachusetts Medical Society.

transportado ou reportar ao DE mais próximo para avaliação e cuidados contra aconselhamento médico devem ser obtidos. O maior
observação adicionais. Se o paciente for inflexível quanto à recusa estudo sobre pacientes afogados até o momento mostrou uma taxa
de cuidados, o paciente deve ser informado das possíveis de mortalidade de 0,6% a 5% para pacientes com apenas sintomas
ramificações da recusa de cuidados e uma recusa assinada de iniciais mínimos ou moderados.85