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27/12/2018 Impressão de Prova

2017 SIM 06

2017 SIM 06
2017 SIM 06 - Ginecologia e Obstetrícia

1) Mulher de 35 anos, GIIPIIA0 (duas cesarianas), com laqueadura tubária por


minilaparotomia há dois anos, vida sexual ativa, comparece à consulta com laudo
colpocitológico de carcinoma in situ, cujo resultado foi liberado há três meses. Qual é a
conduta mais adequada para esse caso?

A) Colposcopia e biópsia dirigida.


B) Conização.
C) Histerectomia total abdominal.
D) Cirurgia de Piver II.
E) Cirurgia de Wertheim-Meigs.

2) O termo menopausa é uma data, ou seja, um marco no tempo um ano após a


cessação da menstruação. Antes disso, há um período de transição menopáusica em que
ocorrem alterações hormonais. Sobre este período denominado de perimenopausa,
marque a alternativa CORRETA:

A) Os níveis de Sulfato Deidroepiandrosterona (SDHEA) são regulados principalmente


pelo evento da menopausa.
B) O estrogênio reduz homogeneamente e progressivamente durante a perimenopausa.
C) O hormônio antimülleriano mantém-se relativamente estável.
D) A progesterona encontra-se persistentemente diminuída na perimenopausa.
E) A secreção de inibina ovariana começa a diminuir, marcando o início das alterações
hormonais.

3) Paciente de 68 anos, branca, nulípara e portadora de hipotireoidismo, sem história de


uso prévio de terapia hormonal (TH), observou sangramento transvaginal vaginal leve e
esporádico. Procurou seu ginecologista, preocupada, pois não sangrava há 15 anos. Qual
das alternativas representa a MELHOR conduta inicial para o caso, após a realização do
exame físico?

A) Prescrever progestágenos por 180 dias.


B) Solicitar ressonância magnética da pelve.
C) Solicitar ultrassonografia transvaginal.
D) Indicar histeroscopia com biópsia.
E) Indicar curetagem uterina.

4) Adolescente do sexo feminino, de 16 anos, procurou atendimento por amenorreia


primária. Apresenta desenvolvimento normal dos caracteres sexuais secundários. A
telarca ocorreu aos 10 anos de idade. Realizou ultrassonografia pélvica transabdominal
que evidenciou ausência de útero e ovários com dimensões normais, ambos com
presença de folículos. Marque a alternativa que apresente o perfil hormonal esperado
para a paciente:
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A) FSH, LH e estradiol baixos.


B) FSH, LH e estradiol normais.
C) FSH, LH e estradiol elevados.
D) FSH e LH baixos e estradiol elevado.
E) FSH e LH elevados e estradiol baixo.

5) Mulher, de 50 anos, queixa-se de prurido vulvar intenso há vários anos que,


eventualmente, interfere no sono. Ao exame, apresenta mácula hipocrômica, brancacenta,
bem delimitada, envolvendo vulva e ânus, em formato de “8”. Ao exame especular, a
mucosa vaginal está íntegra. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso:

A) A biópsia da vulva é desnecessária para confirmar o diagnóstico.


B) A alta ambulatorial deve ser programada após a remissão dos sintomas.
C) A hipótese diagnóstica mais provável é líquen plano.
D) O tratamento de escolha é com corticoide tópico de alta potência.
E) Está indicada vulvoscopia trimestral para controle.

6) Mulher de 27 anos procura atendimento com queixa de corrimento vaginal branco


acinzentado com odor desagradável. Após exame especular, é coletado material para
realização de exame a fresco e para adição de hidróxido de potássio a 10%. Sobre a
provável hipótese diagnóstica, qual das alternativas pode ser excluída?

A) O parceiro deverá receber tratamento conjunto.


B) O regime recomendado de tratamento é com metronidazol 500 mg VO 2x/dia por 7
dias.
C) Não é considerada uma infecção sexualmente transmissível.
D) A identificação de clue cells no exame a fresco é muito sugestiva do provável
diagnóstico.
E) Entre seus fatores de risco incluem-se o uso de DIU, tabagismo e as duchas vaginais.

7) Mulher de 25 anos, hígida, assintomática, exame físico sem alterações após tratamento
ambulatorial para doença inflamatória pélvica, retorna com sorologias normais, com
exceção de VDRL com titulação de 1:32. Foi solicitado teste de hemaglutinação
treponêmico (TPHA) que foi positivo. Tem história de tratamento prévio para herpes e
tricomoníase. Nesse caso, a conduta recomendada é:
A) Repetir sorologias em duas semanas e, caso haja ascensão do título do teste não
treponêmico, tratar como sífilis.
B) Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI dose única e acompanhar o título do
teste treponêmico.
C) Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI semanal por três semanas seguidas.
D) Tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI semanal por duas semanas
seguidas.
E) Tratamento com penicilina cristalina 4.000.000 de UI de 4/4h por 14 dias, se líquor
normal.

8) Qual das alternativas permite selar o diagnóstico de endometriose?


A) Paciente com queixa de dismenorreia, dispaurenia e infertilidade.
B) Dosagens séricas elevadas de CA-125 no terceiro dia da menstruação.
C) Presença de imagem sugestiva de endometrioma ovariano à ultrassonografia
transvaginal.
D) Videolaparoscopia com biópsia positiva.
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E) Histeroscopia acompanhada de biópsia de endométrio.

9) Assinale a alternativa que apresenta o programa de rastreamento de câncer de mama


indicado pelas Diretrizes para a Detecção Precoce do Câncer de Mama no Brasil, realizado
pelo INCA e pelo Ministério da Saúde:
A) Mamografia anual entre 50 e 69 anos e bianual a partir dos 70 anos e exame clínico
das mamas anual a partir dos 40 anos.
B) Mamografia bienal para mulheres entre 50 e 69 anos e sem recomendação específica
para o exame clínico das mamas.
C) Mamografia bianual a partir dos 40 anos e ultrassonografia das mamas a partir dos 35
anos.
D) Mamografia anual a partir dos 40 anos e exame clínico das mamas a partir do
menacme.
E) Mamografia bianual dos 35 aos 40 anos, anual a partir dos 40 anos e autoexame das
mamas a partir dos 35 anos.

10) Dentre os progestágenos, qual tem MENOR ação trombogênica?


A) Acetato de ciproterona.
B) Dienogeste.
C) Drosperinona.
D) Desogestrel.
E) Levonorgestrel.

11) O derrame pleural na síndrome de Meigs se forma por capilaridade no diafragma,


secundário à ascite causada por tumor ovariano. Considerando-se o tipo histológico do
tumor ovariano, qual deles mais se relaciona com esta síndrome?

A) Fibroma.
B) Cistoadenoma mucinoso.
C) Tumor de Krukenberg.
D) Teratoma imaturo.
E) Tumor de Brenner.

12) Mulher de 52 anos, com menopausa há 2 anos, um filho vivo, foi submetida a
ultrassonografia transvaginal de rotina para iniciar terapia hormonal em virtude de
fogachos intensos. O eco endometrial media 7 mm. Foi submetida à histeroscopia
ambulatorial, que evidenciou endométrio atrófico e septo uterino espesso incompleto,
pois o mesmo não se estendia ao canal cervical. Nesse caso, qual seria a melhor conduta?
A) Contraindicar a terapia hormonal.
B) Iniciar terapia hormonal somente com progesterona.
C) Iniciar terapia hormonal combinada.
D) Ressecção histeroscópica do septo uterino com reavaliação posterior.
E) Indicar histerectomia e, posteriormente, iniciar terapia hormonal apenas com
estrogênio.

13) Para que se interrompa a cadeia de transmissão das infecções sexualmente


transmissíveis, é fundamental que os contatos sexuais dos indivíduos infectados sejam
tratados. Assim, devem ser identificadas e tratadas parcerias sexuais:

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A) Nos últimos seis meses de mulheres com tricomoníase.


B) Nos últimos 15 dias de mulheres com úlceras genitais.
C) Nos últimos seis meses de mulheres com sífilis secundária.
D) Nos últimos 2 anos nos casos de sífilis latente.
E) Nos últimos 12 meses de mulheres com doença inflamatória pélvica.

14) Mulher de 50 anos procura atendimento ginecológico por queixa de perda urinária
aos pequenos esforços, do tipo tossir e espirrar, há aproximadamente um ano. A paciente
correlaciona o início deste quadro após ter entrado na menopausa, quando ficou
deprimida e foi medicada com fluoxetina. Ao exame físico, tem cistocele moderada e
perda urinária sincrônica a manobras de esforço. Foi submetida a estudo urodinâmico,
que mostrou detrusor estável e pressão de perda uretral de 50 cm H2O. Qual é a
MELHOR conduta terapêutica para esse caso, de acordo com as taxas de continência
encontrada em estudos de longo prazo?

A) Prescrever anticolinérgico e manter o antidepressivo.


B) Indicar a cirurgia de Kelly-Kennedy e fazer cistoscopia com injeção de toxina botulínica.
C) Substituir a fluoxetina por um antidepressivo tricíclico.
D) Indicar cirurgia de sling retropúbico.
E) Indicar cirurgia de sling transobturatório.

15) A hiperplasia endometrial atípica é reconhecida como lesão precursora do


adenocarcinoma de endométrio. Qual das alternativas representa a MELHOR conduta
terapêutica em mulheres na pós-menopausa?
A) Expectante.
B) Progestagenioterapia em baixas doses.
C) Tamoxifeno.
D) Estrogenioterapia em altas doses.
E) Histerectomia total.

16) Marque a alternativa que apresenta o padrão hormonal a ser encontrado em um ciclo
menstrual normal:

A) Estradiol aumentando progressivamente após a ovulação.


B) FSH aumentando na primeira fase e progesterona aumentando na segunda fase.
C) Estradiol e progesterona altos na primeira fase com diminuição progressiva após a
ovulação.
D) FSH e LH aumentando progressivamente na primeira fase, com pico na segunda fase.
E) FSH e LH aumentando progressivamente na primeira fase e estradiol aumentando na
segunda fase.

17) Assinale a alternativa que contém a ginecopatia comum na quarta década de vida,
que cursa com útero globalmente aumentando de volume, dismenorreia e
hipermenorreia:

A) Miomatose uterina.
B) Pólipo endometrial.
C) Adenomiose.
D) Hiperplasia de endométrio.
E) Endometriose.

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18) Mulher de 24 anos, sem comorbidades, procura atendimento ginecológico pelo


aparecimento de tumoração em região inguinal, há aproximadamente duas semanas. O
exame físico mostra eritema acompanhado de dor à palpação da tumoração e febre de
38,5ºC. A paciente relata aventuras sexuais frequentes e informa que, ocasionalmente,
não faz uso de condom. Ela nega o aparecimento de lesão genital ou de corrimento
uretral. Foi submetida à ultrassonografia de região inguinal, que evidenciou
linfadenomegalia inguinal unilateral. O teste rápido para sífilis foi negativo. Considerando
a hipótese diagnóstica mais provável para o caso, qual das alternativas apresenta a
melhor opção terapêutica, conforme as orientações do protocolo de Infecções
Sexualmente Transmissíveis do Ministério da Saúde?
A) Doxiciclina.
B) Eritromicina.
C) Metronidazol.
D) Penicilina G benzatina.
E) Ceftriaxone.

19) Mulher de 23 anos, GIII PIII CI A0, dá entrada na emergência obstétrica com queixa
de contrações a cada cinco minutos. O pré-natal evoluiu sem anormalidades. Ao exame
físico obstétrico constata-se: BCF = 140 bpm; atividade uterina de 3 contrações com
duração de 40 segundos a cada 10 minutos; colo 50% apagado, com dilatação de 5 cm;
bolsa íntegra; apresentação cefálica em -2 de De Lee. Após duas horas, o colo encontra-
se inalterado e é indicada a cesariana por parada de progressão. Caso essa paciente
solicite laqueadura tubária durante o procedimento e apresente ata assinada por dois
médicos e registrada no cartório há mais de 60 dias antes do parto, o obstetra deve
informar que:
A) Fará a laqueadura tubária, pois ter acesso ao método contraceptivo que escolher é um
direito da paciente.
B) Fará a laqueadura tubária, pois a paciente possui a documentação exigida para o
procedimento.
C) Fará a laqueadura tubária, em virtude da multiparidade em paciente jovem.
D) Não fará a laqueadura tubária, pois esse procedimento só pode ser realizado no
momento da cesariana, em caso de comprovada necessidade ou por cesarianas
sucessivas anteriores.
E) Não fará a laqueadura tubária, pois a paciente possui menos de 25 anos.

20) Adolescente de 11 anos, virgem, comparece ao ambulatório de ginecologia


acompanhada da mãe. Informa menarca aos 10 anos, ciclos regulares e cólicas leves no
primeiro dia de menstruação. Não está namorando no momento. Neste caso, há
orientação para:

A) Utilizar contraceptivo injetável, trimestralmente, para bloqueio da menstruação.


B) Inserção de implante subdérmico, a fim de evitar gravidez não planejada.
C) Inserção de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel, a fim de evitar gravidez
não programada e para redução do fluxo menstrual.
D) Iniciar o uso de anticoncepcional combinado oral, para controle de cólica menstrual.
E) Vacinação imediata contra HPV.

21) A perda sanguínea na pós-menopausa é o sintoma mais comum do câncer de


endométrio, embora apenas 10% das pacientes com este quadro tenham o diagnóstico
desta malignidade. Assinale a alternativa que representa um fator de risco para o câncer
de endométrio:
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A) Raça negra.
B) Obesidade.
C) Infecção por papilomavírus humano.
D) Multiparidade.
E) Uso de SIU liberador de levonorgestrel.

22) Criança feminina, de três anos, comparece à consulta de rotina de puericultura sem
queixas. A inspeção da vulva evidencia pequenos lábios aderidos até o terço superior da
vulva com linha central semitransparente. Todo o restante do exame físico foi
absolutamente normal. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso:
A) Nos casos assintomáticos, a conduta terapêutica será expectante.
B) O procedimento mecânico de separação está indicado.
C) O tratamento com estrogênio tópico é obrigatório em casos como este.
D) Em caso de separação cirúrgica, pela rapidez do procedimento, não há necessidade de
analgesia.
E) A resolução demora mais de seis meses apesar do tratamento.

23) Qual é a MELHOR época do ciclo menstrual, em um com duração padrão de 28 dias,
para se realizar a dosagem de progesterona plasmática e avaliar se houve ovulação?

A) Do 2º ao 5º dia do ciclo.
B) Do 7º ao 10º dia do ciclo.
C) Do 10º ao 14º dia do ciclo.
D) Do 14º ao 17º dia do ciclo.
E) Do 21º ao 24º dia do ciclo.

24) Assinale a alternativa CORRETA sobre o rastreamento citológico do câncer do colo


uterino, de acordo com as diretrizes brasileiras de 2016:

A) Deve ser iniciado em mulheres sem história de atividade sexual após os 25 anos.
B) Deve ser realizado até os 69 anos de idade.
C) Deve ser iniciada após dois anos do início da atividade sexual.
D) Deve ser realizado com intervalo trienal após dois consecutivos negativos.
E) Deve ser coletada em intervalo anual.

25) Marque a alternativa que contém a situação clínica na qual o DIU de cobre NÃO deve
ser indicado como método contraceptivo?

A) Nuliparidade.
B) Obesidade.
C) Infecção avançada pelo HIV.
D) Mioma subseroso único de 3 cm.
E) Fumante de 37 anos e 20 cigarros/dia.

26) Uma das medidas fundamentais para redução da mortalidade perinatal é a realização
de uma boa assistência pré-natal. Em relação às condutas no pré-natal, assinale a
alternativa correta:

A) As consultas de baixo risco deverão ser idealmente mensais até a 28ª semana,
quinzenais entre a 28ª e a 36ª semana e semanais após a 36ª semana, segundo o
Ministério da Saúde.

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B) Caso a gravidez seja de baixo risco, pode ser dada alta ambulatorial do pré-natal à
gestante por volta da 40ª semana de gestação.
C) O número mínimo preconizado, pelo Ministério da Saúde, é de uma consulta a cada
trimestre da gestação.
D) Quando o parto não ocorrer até a 42ª semana, a paciente deve ser internada para
realização de cesariana imediata.
E) A paciente deve ser orientada que a vacina para influenza está contraindicada na
gestação, devendo ser aplicada apenas no puerpério.

27) Multípara, 35 semanas, sem patologias de base, dá entrada na emergência obstétrica


referindo perda de líquido há cerca de 8 horas. Ao exame: altura uterina de 33 cm,
movimentação fetal ativa, batimentos cardíacos fetais = 125 bpm, rítmicos e regulares,
metrossístoles ausentes, situação longitudinal e apresentação cefálica. Exame especular:
presença de conteúdo aquoso exteriorizando pelo orifício externo do colo. Quanto à
conduta neste caso:
A) Indica-se parto por cesárea devido ao tempo de bolsa rota e antibioticoprofilaxia para
prevenção de infecção por GBS.
B) Anamnese e exame físico são suficientes para o diagnóstico de amniorrexe prematura
e deve-se proceder à indução do parto com misoprostol.
C) A anamnese é típica, porém o exame físico é inconclusivo, havendo necessidade de
exames complementares para diagnóstico do caso.
D) Indica-se parto por cesárea devido ao tempo de bolsa rota, mas não necessita de
antibioticoprofilaxia para prevenção de infecção por GBS.
E) Liberar paciente e orientar que retorne apenas quando iniciar o trabalho de parto.

28) Multípara, 35 semanas, sem patologias de base, dá entrada na emergência obstétrica


referindo perda de líquido há cerca de 8 horas. Ao exame: altura uterina de 33 cm,
movimentação fetal ativa, batimentos cardíacos fetais = 125 bpm, rítimicos e regulares,
metrossístoles ausentes, situação longitudinal e apresentação cefálica. Caso o exame
especular não visualizasse saída de conteúdo aquoso pelo orifício externo do colo,
poderiam ser utilizados para investigar a hipótese diagnóstica, EXCETO:
A) Papel de nitrazina.
B) Amnisure.
C) Teste das aminas.
D) Teste de cristalização.
E) Ultrassonografia.

29) Durante a avaliação de uma gestante em trabalho de parto, o obstetra informou que
a variedade de posição era ODA (Occípto-Direita-Anterior). Sobre esta nomenclatura é
CORRETO afirmar que:

A) O ponto de referência fetal é a glabela.


B) É uma cefálica defletida de primeiro grau.
C) A linha de orientação é a sutura metópica.
D) A situação é longitudinal e a posição direita.
E) O feto já está insinuado.

30) Marque a alternativa que aponta corretamente os parâmetros da estática fetal que
conseguimos avaliar ao toque vaginal: I variedade de posição; II apresentação; III situação;
IV assinclitismo.

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A) I, II, III e IV corretos.


B) I, II e III corretos.
C) I e IV corretos.
D) II, III e IV corretos.
E) Apenas I correto.

31) Após realização de curetagem uterina por suposto abortamento, o médico verifica o
resultado anatomopatológico que confirma o diagnóstico de mola hidatiforme completa.
Imediatamente está recomendado:

A) Controle clínico com beta-hCG seriado com intervalos de 7 a 15 dias.


B) Encaminhar a paciente para quimioterapia.
C) Realizar nova curetagem uterina para eliminar eventuais focos de mola.
D) Indicar histerectomia total.
E) Histeroscopia cirúrgica para avaliação da cavidade uterina.

32) Gestante com 32 semanas, apresentando quadro agudo de sangramento moderado


com coágulos, indolor. Ao exame: abdome indolor, tônus uterino normal, sem
metrossístoles, colo fechado, sangramento moderado e vermelho rutilante, batimentos
cardiofetais presentes com frequência e ritmo normais. A principal hipótese é:

A) Placenta prévia.
B) Descolamento Prematuro da Placenta.
C) Sangramento de vasa prévia.
D) Abortamento.
E) Trabalho de parto.

33) Paciente evolui no 4° dia pós cesariana com quadro de adinamia, febre, dor
hipogástrica, dor à mobilização uterina e loquiação com odor fétido. Na história
obstétrica relata que a bolsa rompeu 12 horas antes de iniciar o trabalho de parto. O
provável diagnóstico é:

A) Mastite.
B) Cervicite.
C) Vaginose bacteriana.
D) Infecção de ferida operatória.
E) Morbidade febril puerperal (endometrite).

34) Dentre os exames para avaliação da vitalidade fetal, podemos afirmar corretamente
que no perfil biofísico fetal:

A) Avaliamos cinco parâmetros ultrassonográficos.


B) Dentre os parâmetros avaliados, a frequência cardíaca fetal é o primeiro a se alterar
diante de uma hipóxia.
C) É composto por quatro marcadores crônicos e um marcador agudo.
D) Quanto maior a pontuação mais comprometida está a vitalidade fetal.
E) A altura da apresentação é um dos parâmetros avaliados.

35) M.A.C., 30 semanas, G5P3A1, tipagem sanguínea A negativo, apresenta na rotina de


pré-natal Coombs indireto com título de 1/64. A investigação ao Doppler demonstrou
aumento da velocidade máxima da artéria cerebral média (maior que 1,5 MOM para a
idade gestacional). Qual é a conduta mais adequada para o caso?
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A) Repetir o Doppler da artéria cerebral média semanalmente para avaliar centralização


fetal.
B) Encaminhar para análise da espectofotometria do líquido amniótico.
C) Manter a solicitação mensal do Coombs indireto.
D) Aplicar imediatamente a imunoglobulina anti-Rh D.
E) Cordocentese.

36) O diabetes gestacional é uma complicação que deve ser rastreada durante o pré-
natal, existindo vários protocolos propostos com esta finalidade. De acordo com o estudo
HAPO (Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome), publicado em 2008, os pontos
de corte para o diagnóstico do diabetes gestacional através do TOTG 75g são:

A) 92/180/153, com um ponto da curva atingido ou ultrapassado.


B) 92/180/145, com dois pontos da curva atingidos ou ultrapassados.
C) 90/185/145, com um ponto da curva atingido ou ultrapassado.
D) 92/185/153, com dois pontos da curva atingidos ou ultrapassados.
E) 95/184/153, com um ponto da curva atingido ou ultrapassado.

37) Primípara de 40 anos chega à emergência referindo cefaleia e holocraniana e


epigastralgia. No momento está com gestação de 30 semanas e nega doenças
pregressas. Ao exame: altura uterina (AFU) = 28 cm, BCF = 140 bpm, PA = 150 x 80
mmHg, edema de ++ / 4+ em face e ++++ / 4+ em MMII. Qual é o diagnóstico MAIS
provável?

A) Hipertensão gestacional.
B) Enxaqueca.
C) Hipertensão arterial crônica.
D) Pré-eclâmpsia leve.
E) Pré-eclâmpsia grave.

38) Mulher, 17 anos, nulípara, pré-natal sem intercorrências na unidade de baixo risco,
evoluiu para parto normal a termo. No alojamento conjunto, 12 horas após o parto, a
paciente apresentou convulsão tonicoclônica generalizada após referir escotomas visuais
para as companheiras de enfermaria. QUAL É A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA E AS
CONDUTAS?

A) Eclâmpsia puerperal; iniciar sulfato de magnésio e avaliação laboratorial.


B) Epilepsia; iniciar fenitoína endovenosa e solicitar exame de imagem.
C) Síndrome de Sheehan e reposição de hormônios hipofisários.
D) Epilepsia; iniciar sulfato de magnésio e solicitar avaliação do neurologista.
E) Eclâmpsia puerperal; iniciar benzodiazepínico e solicitar exame de imagem.

39) Gestante, no curso da 12ª semana, chega ao pré-natal trazendo resultado de


sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM reagentes. Solicitada na mesma amostra de
sangue o teste da avidez com resultado de 17%. A conduta adequada para essa paciente
é:

A) Indicar aminiocentese para diagnóstico da infecção fetal por PCR no líquido amniótico.
B) Prescrever espiramicina para profilaxia da transmissão vertical e encaminhar a gestante
para investigação fetal.
C) Prescrever sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico para tratamento de infecção
crônica.
D) Manter seguimento em pré-natal de risco habitual, por se tratar de infecção pregressa.
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E) Repetir a sorologia a cada três meses.

40) Gestante de 12 semanas questionou seu obstetra se podia tomar a vacina para a
gripe H1N1, pois viu que estava no período da campanha nacional de vacinação. Qual a
orientação a ser dada para esta gestante?
A) São necessárias três doses ao longo da gestação.
B) Pode tomar a vacina à partir da 20ª semana.
C) Ela deve aguardar o puerpério para tomar a vacina.
D) Pode tomar a vacina à partir da 12ª semana.
E) Pode tomar a vacina agora.

41) São vacinas consideradas seguras para uso durante a gestação:

A) Hepatite A, hepatite B e dTpa.


B) Rubéola, febre amarela e raiva.
C) Hepatite B, dTpa, tríplice viral.
D) Rubéola, hepatite B e febre amarela.
E) Influenza, tríplice viral e dTpa.

42) Quando a cardiotocografia intraparto revela desacelerações que coincidem


exatamente com o tempo da contração, desaparecendo com o relaxamento uterino, esse
achado constitui desaceleração do tipo:

A) Tardia.
B) Variável.
C) Umbilical.
D) Placentária.
E) Cefálica

43) Gestante de 39 semanas apresenta HBsAg positivo com anti-HBe e anti-HBc


positivos. Estando fora do trabalho de parto, a conduta mais adequada é:

A) Parto de acordo com a indicação obstétrica e aleitamento natural, após administração


de imunoglobulina e vacinação do recém-nascido.
B) Via de parto depende da carga viral detectada na gestante.
C) Sempre indicar cesárea eletiva e aleitamento artificial.
D) Fazer imunoglobulina durante o trabalho de parto e não vacinar o recém-nascido.
E) Nenhuma das anteriores.

44) A ultrassonografia no primeiro trimestre é de grande valia na avaliação das gestações


gemelares quanta à corionicidade. O sinal do lambda visualizado na ultrassonografia do
primeiro trimestre de gestação é característica de que tipo de gestação gemelar?

A) Monocoriônica e monoamniótica.
B) Monocoriônica e diamniótica.
C) Dicoriônica e diamniótica.
D) Monozigótica monocoriônica.
E) Dizigótica monoamniótica.

45) Paciente recebe o diagnóstico de abortamento retido com 8 semanas. Foi realizada a
AMIU (aspiração manual intrauterina) com saída completa do material, mas ainda
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apresenta dosagem do beta-hCG positivo no dia seguinte ao procedimento. Diante disto,


a provável explicação é de:

A) Presença de restos ovulares.


B) Meia-vida longa da gonadotrofina coriônica.
C) Mola hidatiforme.
D) Mola invasora.
E) Gravidez heterotópica.

46) Durante exame ultrassonográfico de gestante portadora de diabetes mellitus


observou-se presença de anomalia fetal. Qual é a mais específica anomalia fetal
encontrada nesta patologia materna?

A) Osteogênese imperfeita tipo II.


B) Pentalogia de Cantrell.
C) Síndrome de regressão caudal.
D) Rim policístico.
E) Estenose mitral.

47) Sabendo-se que na gestação fisiologicamente ocorre aumento da volemia,


acompanhado de aumento da complacência dos vasos periféricos, assinale a alternativa
CORRETA:
A) Ocorre hemodiluição, apesar do aumento nos eritrócitos.
B) Ocorre hemoconcetração por aumento do número de eritrócitos.
C) O aumento dos eritrócitos compensa o aumento da volemia, mantendo o hematócrito
inalterado ao longo da gestação.
D) Há redução do hematócrito devido à hemólise fisiológica nos vasos periféricos.
E) Ocorre hemodiluição, pois não existe aumento na produção dos eritrócitos.

48) Mulher de 38 anos, GIII-PI-AI, comparece à consulta pré-natal apresentando o


seguinte laudo de exame ultrassonográfico: feto único com CCN = 58 mm, compatível
com 12 semanas e dois dias, BCF = 158 bpm, translucência nucal medindo 3 mm, osso
nasal ausente, ducto venoso com onda A positiva. Com base nesses dados, deve-se
fornecer a seguinte orientação à paciente:

A) Informar a paciente que se trata de um diagnóstico de aneuploidia fetal e que não há


tratamento para o caso.
B) Aguardar o segundo trimestre para realizar ultrassonografia morfológica para
confirmação diagnóstica.
C) Aconselhar teste invasivo para coleta de material fetal, visando a realização de
cariótipo.
D) Tranquilizar a paciente em relação ao prognóstico fetal, pois os exames estão normais.
E) Realizar cordocentese neste momento da gestação para confirmar o diagnóstico.

49) Gestante dá entrada na maternidade no dia 28/11/2017 com queixa de dor


abdominal. Refere que não trouxe cartão de pré-natal, mas que sua última menstruação
começou no dia 02/07/2017 e terminou no dia 06/07/2017. Qual a idade gestacional da
paciente na data do atendimento?

A) 20 semanas e 5 dias.
B) 21 semanas e 2 dias.
C) 23 semanas e 2 dias.
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D) 22 semanas e 5 dias.
E) 21 semanas e 6 dias.

50) A respeito dos sinais e sintomas utilizados para diagnóstico de gestação, qual dos
abaixo não é considerado um sinal de probabilidade de gravidez por modificação
uterina?

A) Sinal de Nobile-Budim.
B) Sinal de Goodell.
C) Sinal de Piscacek.
D) Sinal de Kluge.
E) Sinal de Hegar.

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1 A 2 E 3 C 4 B 5 D 6 A 7 C 8 D 9 B 10 E 11 A

12 C 13 C 14 D 15 E 16 B 17 C 18 A 19 D 20 E 21 B 22 A

23 E 24 D 25 C 26 A 27 B 28 C 29 D 30 A 31 A 32 A 33 E

34 B 35 E 36 A 37 E 38 A 39 B 40 E 41 A 42 E 43 A 44 C

45 B 46 C 47 A 48 C 49 B 50 D

Legenda:
! Questão Anulada

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