CADERNO DE QUESTÕES

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RESIDÊNCIA MÉDICA Estratégia MED | Caderno de Questões | 5º Simulado Residência Médica 2023 | Maio de 2023 2

INSTRUÇÕES

• O 5º Simulado Residência Médica 2023, 100% on-line, é composto por 50 questões de múltipla escolha, elaboradas
de acordo com padrões e critérios de cobranças dos concursos para Residência Médica;
• A prova poderá ser baixada no Portal do Estratégia MED. Se preferir, você pode baixá-la e imprimi-la;
• A prova terá duração máxima de 2 horas e 30 minutos. Os candidatos terão das 14h às 16h30min (horário de Brasília)
para responder às questões e para enviar o gabarito preenchido por meio do formulário eletrônico disponível no
link constante neste caderno de questões ou, também, no Portal do Estratégia MED;
• O formulário ficará disponível para preenchimento durante toda aplicação da prova (14h às 16h30);
• O Estratégia MED divulgará o gabarito preliminar em seu portal a partir das 17h do dia 07 de maio de 2023;
• É de inteira responsabilidade do candidato a verificação prévia da integridade e conectividade de seus equipamentos
eletrônicos;
• O candidato deverá usar no preenchimento do gabarito o mesmo e-mail que será utilizado no cadastro da
plataforma;
• Para fins de desempate, será considerado o menor horário de envio do gabarito.

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Estratégia
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CLÍNICA MÉDICA
01 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem, 40 anos,
é levado ao PA por apresentar episódio de crise epiléptica
tonicoclônica generalizada há 30 minutos. O paciente não
tem antecedentes patológicos nem faz uso de medicações de
forma regular. Já foi tratado com 3 ampolas de diazepam no
pré-hospitalar, bem como recebeu 1400 mg de fenitoína por via
endovenosa. A despeito disso, mantém os sintomas. Ao exame,
apresenta pulso: 100 batimentos por minuto, pressão arterial:
120 x 90 mmHg. Glicemia capilar: 100 mg/dl. Peso aproximado
de 70 kg. Após a monitorização e o suporte clínico, qual é a
melhor conduta a seguir?
A) Administrar dose adicional de fenitoína.
B) Administrar tiopental IM.
C) Administrar fenobarbital 2800 mg em bomba de seringa.
D) Aguardar a resolução do quadro.
02 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 29 anos
procurou o ambulatório de dermatologia se queixando de
uma “pinta” que estava crescendo. Identificou-se uma lesão
enegrecida suspeita de melanoma, localizada na coxa, e
realizou-se biópsia excisional. O diagnóstico histopatológico
confirmou um melanoma extensivo superficial, margens
laterais e profundas livres, com índice de Breslow de 1,2 mm,
nível de Clark III, sem ulceração. Diante do quadro exposto, qual
a conduta a ser adotada?
A) Seguimento com exames laboratoriais.
B) Ampliação de margens de 1 cm e pesquisa de linfonodo
sentinela.
C) Ampliação de margens de 1 cm apenas.
D) Ampliação de margens de 3 cm.
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Estratégia
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03 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente masculino, 30
anos, diagnosticado com asma há 5 anos, em tratamento com
budesonida/formoterol 100/6 mcg inalatório duas vezes ao
dia. Nas últimas semanas, tem apresentado piora progressiva
da falta de ar e sibilância, mesmo após o uso de medicação de
resgate quase diariamente e que o despertam do sono. Negou
mudanças no ambiente ou exposição a alérgenos conhecidos.
Ao exame físico, apresenta sibilos esparsos. Nesse caso, qual
seria a opção terapêutica mais adequada para controlar a asma
desse paciente?
A) Adicionar montelucaste oral uma vez ao dia.
B) Aumentar a dose de budesonida/formoterol para 200/12 mcg
duas vezes ao dia.
C) Trocar budesonida/formoterol para fluticasona/salmeterol
250/50 mcg inalatório duas vezes ao dia.
D) Iniciar a terapia com omalizumabe.
04 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) A dengue é uma doença
que possui três fases sintomáticas distintas: fase febril, fase
crítica e fase de recuperação. Assinale a alternativa correta
sobre cada fase.
A) A fase febril caracteriza-se por quadro febril, associado à
prostração, cefaleia retro-orbitária, mialgia e artralgia, que
surge de forma lenta e progressiva.
B) Sintomas gastrointestinais são comuns na fase febril da dengue.
C) A fase crítica, que ocorre quando surge a febre, é resultado do
aumento da permeabilidade capilar e representa o momento
da infecção que pode evoluir para gravidade.
D) A fase de recuperação ocorre cerca de cinco a sete dias após a
fase crítica, e é caracterizada pelo extravasamento do plasma.
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05 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma paciente de 26 anos,
hígida, sem antecedentes patológicos ou uso de medicações
contínuas além do anticoncepcional oral combinado procura
o consultório do nefrologista para avaliação especializada.
Refere que fez exames admissionais para um novo emprego
e mostrou-se surpresa com uma urocultura positiva. Está
assintomática. Você analisa o exame complementar e constata
a presença de E. coli em 105 UFC (unidades formadoras de
07 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 25 anos,
com queixa de epigastralgia e plenitude há mais de 6 meses,
especialmente após alimentos temperados, massas e frituras.
Nega emagrecimento, sangramento ou anemia, nega uso de
medicações e história familiar de neoplasia. Diante do quadro,
qual a conduta mais adequada?
A) Endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. pylori.

colônias), multissensível. Angustiada, a paciente refere que B) Ultrassonografia de abdome.

está em uso de ciprofloxacino por indicação de um conhecido, C) Teste não invasivo para H. pylori e, se positivo, tratar.
sem prescrição médica, programado para 7 dias. Qual a melhor
D) Terapia empírica com bloqueador H2 (cimetidina) e
orientação possível a esta paciente?
procinéticos.

A) Manter os 7 dias de tratamento com ciprofloxacino, dada a

sensibilidade do germe. 08 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 43 anos
B) Suspender o ciprofloxacino e prescrever fosfomicina pela procura o ambulatório por queixa de dor nas articulações das
comodidade posológica (dose única). mãos e joelho direito há 3 meses. Refere ser hipertensa em uso
de enalapril e hidroclorotiazida. Nega tabagismo e etilismo.
C) Solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias para
Ao exame físico: dor e edema em 2ª, 3ª e 4ª interfalangeanas
complementar a investigação.
distais à esquerda, 3ª metacarpofalangeana à direita e joelho
D) Interromper o uso do ciprofloxacino e explicar à paciente que
direito, presença de placas eritematodescamativas em
não há necessidade de tratamento medicamentoso por ora.
cotovelos e joelhos e o achado presente na foto a seguir. Exames
complementares mostram elevação discreta de atividade
06 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Plantonista de inflamatória, fator reumatoide positivo em baixos títulos e anti-
emergência em uma pequena cidade do interior recebe, às 3 CCP negativo. Qual é o diagnóstico provável?
horas da madrugada, um paciente de 45 anos, já conhecido
por toda a equipe devido ao seu histórico de abuso de
álcool, que gera frequentes atendimentos por intoxicação
alcoólica. Diferentemente dos demais atendimentos, desta
vez, o indivíduo estava tremendo, taquicárdico, hipertenso,
sudorético, agitado e com queixas de dor abdominal.

Diante dessa situação, assinale a alternativa que contemple uma

medicação potencialmente inadequada para esta abordagem:

A) Diazepam.

B) Carbamazepina.
A) Artrite reumatoide. C) Artrite psoriásica.
C) Clorpromazina.
B) Dermatomiosite. D) Lúpus eritematoso sistêmico.
D) Tiamina.

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09 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma mulher de 25 anos chega à emergência com história de palpitações há 1 hora. Encontra-se
em regular estado geral, sonolenta, com pressão arterial de 80 x 50 mmHg e frequência cardíaca de 181 bpm. O eletrocardiograma está
na imagem a seguir.

Qual é a conduta mais adequada?

A) Amiodarona 300 mg em bólus.

B) Amiodarona 150 mg em bólus.

C) Metoprolol 25 mg via oral.

D) Cardioversão elétrica.

10 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 23 anos do sexo masculino dá entrada na emergência com quadro de aumento do
volume do joelho. O achado iniciou há cerca de 24 horas, e foi associado a um trauma leve durante o futebol. Durante a anamnese, o
paciente disse ter histórico de edema nessa mesma articulação, sendo que sempre tratou com compressas geladas e analgésicos, mas
notou progressiva dor após resolução do quadro. Você solicita exames e verifica uma alteração exclusiva no tempo de tromboplastina
parcial ativado (TTPa), com uma relação 1,4. Logo, tempo de protrombina, fibrinogênio, tempo de sangramento e hemograma completo
estão normais. Qual é o diagnóstico mais provável?

A) Hemofilia.

B) Doença de von Willebrand.

C) Deficiência de vitamina K.

D) Deficiência do fator VII.

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CIRURGIA GERAL

11 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo feminino, de 43 anos, refere dor na coluna lombar há aproximadamente dois
anos, em episódios intermitentes de melhora e piora, conforme faz serviços domésticos.

No momento, encontra-se com dor há cinco dias, após ter empurrado sofá para limpar a sala. Está tomando dipirona e paracetamol,
sem melhora. Ao exame físico, apresenta dor à palpação da musculatura lombar, Lasègue negativo, sem dor irradiada pelas pernas. Nega
perda de peso, alterações urinárias ou outros sintomas.

Qual a melhor conduta para essa paciente?

A) Injeção de corticoide de depósito. C) Radiografia de coluna lombar.

B) Aumentar analgesia para incluir opioides. D) Iniciar fisioterapia.

12 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente de 65 anos admitido em pronto-socorro com história de dor e distensão abdominal há
4 dias, associada a parada de eliminação de fezes e gases. Há duas semanas, apresentou dor abdominal súbita e de forte intensidade.
Ao exame: REG; descorado +/4; desidratado +/$; afebril. PA: 90 x 60 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 28 irpm; abdome distendido, com RHA
diminuídos e sinais de peritonite. Ao toque retal, diagnosticada lesão endurecida e estenosante de reto a 4 cm de margem anal. Realizada
rotina de abdome agudo, com evidência de importante distensão colônica e pneumoperitônio. Submetido a laparotomia de urgência, na
qual havia secreção fecaloide em grande quantidade na cavidade peritoneal. Identificou-se perfuração de ceco medindo aproximadamente
3 cm. Diante dos achados, qual a melhor conduta a ser tomada durante a cirurgia de urgência?

A) Colectomia total, com ressecção de lesão primária e ileostomia terminal.

B) Colectomia direita, com ileostomia e transversostomia (à Mikulicz).

C) Colectomia total, com ressecção da lesão primária e íleo reto anastomose.

D) Rafia de ceco, com ileostomia em alça de proteção.

13 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente feminina, 36

anos, refere dor em região anal de forte intensidade, que piora
à evacuação, com aproximadamente 2 meses de evolução. Tem
o histórico de constipação desde a adolescência, Toque retal
não realizado devido a dor. Em anexo, a inspeção da região anal.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial.

A) Fissura anal aguda, medidas higienodietéticas e sintomáticos.

B) Fissura anal crônica, medidas higienodietéticas e uso tópico de

pomada de diltiazem ou de nifedipina.

C) Fissura anal crônica, esfincterotomia lateral interna.

D) Fístula perianal, tratamento cirúrgico.

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14 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente do sexo
masculino, 60 anos, admitido no pronto atendimento com
queixa de icterícia progressiva, colúria e acolia fecal, com
evolução de aproximadamente 3 meses. Refere que nesse
período perdeu 12 kg. Realizada ultrassonografia de abdome
que evidenciou importante dilatação de vias biliares intra-
hepáticas, vesícula biliar murcha, com paredes finas e lisas,
contendo cálculos em seu interior. Qual a principal hipótese
diagnóstica?
A) Tumor de Klatskin.
B) Coledocolitíase.
C) Neoplasia de cabeça de pâncreas.
D) Neoplasia de papila duodenal.
15 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Paciente masculino,
29 anos, foi submetido à laparotomia exploradora com
esplenectomia por trauma abdominal fechado. No intra-
operatório, recebeu altos volumes de solução cristaloide e
transfusão de hemoconcentrados. No segundo dia de pós-
operatório, na UTI, apresentou piora clínica, com desconforto
respiratório, distensão abdominal importante e oligúria. PA: 90
x 60 mmHg, FC: 120 bpm, FR: 26 irpm, RHA ausentes, ferida
operatória em bom aspecto. A pressão intracavitária foi aferida
por meio da sonda vesical de demora, com resultado de 20
mmHg. Qual é o diagnóstico e a conduta nesse caso?
A) Sangramento intracavitário – Reabordagem cirúrgica imediata.
B) Síndrome compartimental abdominal – Indicar peritoneostomia
imediata.
C) Síndrome compartimental abdominal – Medidas conservadoras
como descompressão gástrica, analgesia mais potente, evitar
hiper-hidratação e otimizar balanço hídrico.
D) Tromboembolismo pulmonar – anticoagulação plena e solicitar
angiotomografia de tórax.
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16 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem, 45 anos, com
diagnóstico confirmado de doença de refluxo há mais de 10
anos, refratário ao tratamento clínico com IBP e dieta, recebe a
indicação do tratamento cirúrgico. Qual o exame complementar
indispensável para o planejamento pré-operatório?
A) Endoscopia digestiva alta com biópsias do esôfago.
B) Esofagograma.
C) pHmetria esofágica de 24 horas.
D) Manometria esofágica.
17 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 36 anos, 80
kg, 1,62 m de altura, primigesta na 28ª semana de gestação,
vem ao pronto-socorro queixando-se de aumento de volume
nos membros inferiores. Houve piora do quadro nos últimos 15
dias, principalmente no membro inferior esquerdo, associada à
dor e empastamento, também, no membro inferior esquerdo.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual é a melhor
conduta?
A) Iniciar imediatamente enoxaparina 80 mg SC de 12/12h.
B) Iniciar imediatamente enoxoparina 40 mg SC 1x/dia.
C) Solicitar ecoDoppler e, caso confirmada a suspeita, iniciar
enoxaparina 80 mg 12/12h.
D) Solicitar ecoDoppler e, caso confirmada a suspeita, iniciar
enoxaparina 80 mg 12/12h, que, posteriormente, poderá ser
substituída por varfarina sódica.
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18 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um jovem de 23 anos
é vítima de uma colisão auto versus anteparo fixo e chega à
emergência pálido, diaforético, confuso, com FC de 125 bpm, PA
84x60 mmHg, Glasgow 13, pupilas isocóricas e fotorreagentes,
sem focos de sangramento externo. Após ressuscitação volêmica
com 1000 ml de cristaloide, apresentou melhora transitória dos
parâmetros vitais, seguida de aumento da frequência cardíaca
para 134 bpm, hipotensão com PA 70x40 mmHg, além de piora
do nível de consciência (Glasgow 12).
Nesse contexto, deve-se investigar, prioritariamente:
20 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Homem de 21 anos vem
ao atendimento com queixa de dor no testículo direito com
progressão há um dia. Ao exame físico: aumento do volume
de testículo direito, com dor à palpação e endurecimento
do epidídimo. Sinal de Prehn positivo e reflexo cremastérico
presente. Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual
é a melhor conduta no pronto atendimento?
A) Analgesia, colher urocultura e encaminhar paciente para
serviço de urologia.
B) Solicitar avaliação do cirurgião de plantão.

A) Alergia medicamentosa. C) Analgesia e manobra de distorção manual, até a chegada do

cirurgião.
B) Aumento da pressão intracraniana.
D) Tratamento clínico com anti-inflamatório, antibioticoterapia
C) Traumatismo raquimedular.
empírica e reavaliação entre 7 e 10 dias.
D) Foco hemorrágico ativo.

19 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 24 anos,

vítima de colisão moto versus anteparo há cerca de 30 minutos
é trazida pela equipe de resgate em unidade avançada.
Ao exame físico na admissão hospitalar, apresenta-se algo
confusa, dispneica, com murmúrio vesicular abolido à direita,
com múltiplas escoriações na região do tórax e presença de
crepitação à palpação da parede torácica na altura do 3º, 4º e
5º arcos costais, sem evidência de turgência jugular; frequência
cardíaca = 132 bpm; pressão arterial = 85 x 55 mmHg; frequência
respiratória de 35 irpm. Qual é a lesão torácica provável diante
do caso descrito?

A) Pneumotórax hipertensivo.

B) Tamponamento cardíaco.

C) Hemotórax maciço.

D) Tórax instável.

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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA

21 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 31 anos,
nuligesta, comparece para consulta ginecológica de rotina com
resultado de ultrassom mostrando útero de 78 cm³, com nódulo
hipoecogênico medindo 2,3 cm, tipo 5 (FIGO), eco endometrial
medindo 14 mm e cavidade uterina sem distorções. Refere
intervalo entre as menstruações de 32 dias e duração de 6 dias.
Qual é a conduta indicada para este caso?
A) Progestágeno isolado.
23 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 42 anos de
idade, nuligesta, procura o serviço de ginecologia referindo
dismenorreia importante e dor pélvica há 2 anos. Nega uso
de método anticoncepcional O exame físico ginecológico não
mostrou anormalidades. Foi realizada uma ultrassonografia
transvaginal com preparo intestinal que mostrou espessamento
dos ligamentos uterossacros e hidronefrose à direita. Qual é a
conduta indicada para esse caso?

B) Anti-inflamatório. A) Prescrever pílula anticoncepcional.

C) Miomectomia. B) Prescrever progestágeno exclusivo contínuo.

D) Expectante. C) Prescrever análogo agonista do GnRH.

D) Indicar videolaparoscopia.

22 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 41 anos de

idade, G2P2N, com enxaqueca com aura, procura o pronto-
socorro da ginecologia referindo sangramento genital discreto
há 4 dias. Refere irregularidade menstrual e nega uso de método
anticoncepcional. Exame físico: corada; PA: 110 x 70 mmHg; FC
= 72 bpm. Exame especular: pequena quantidade de sangue
coletado no fundo de saco. Toque vaginal: útero de tamanho
normal, consistência fibroelástica e indolor a mobilização.
BHCG negativo. Qual é a conduta indicada para este caso?
24 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 36 anos,
2G2PNA0, comparece ao serviço de ginecologia desejando
método anticoncepcional. Seu atendimento é realizado na
Unidade Básica de Saúde, e ela demonstra vontade de reiniciar
o contraceptivo oral. Refere ser tabagista e afirma que fuma
1 maço por dia. Apresenta menstruação regular. Assinale a
alternativa que apresenta o método anticoncepcional mais
indicado para este caso.

A) Prescrever anticoncepcional hormonal combinado em altas A) Injetável mensal.

doses e solicitar ultrassonografia transvaginal. B) Anel vaginal.
B) Prescrever progestágeno exclusivo e solicitar ultrassonografia C) Dispositivo intrauterino (DIU) de cobre.
transvaginal.
D) Adesivo transdérmico.
C) Internar a paciente, infundir volume, estabilizar
hemodinamicamente e prescrever progestágeno em altas
doses.

D) Internar a paciente, infundir volume, estabilizar

hemodinamicamente e proceder com a curetagem uterina.

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25 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher de 24 anos, G2P2, 2 filhos vivos, comparece à Unidade Básica de Saúde com resultado de
colpocitologia oncológica: lesão de baixo grau. Qual é a conduta indicada?

A) Nova citologia em 6 meses.

B) Nova citologia em 3 anos.

C) Encaminhar para colposcopia.

D) Conização.

26 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Gestante, 35 anos, primigesta com 33 semanas de gestação calculadas pela ultrassonografia
precoce, vem à consulta de pré-natal sem queixas. Ao exame físico, apresenta PA 110 x 70 mmHg, altura uterina de 29 cm, BCF 140 bpm,
dinâmica uterina ausente. Paciente traz ultrassom realizado com 32 semanas, com peso estimado de 1350 g (< percentil 3), ILA 7,8 cm,
Doppler da artéria uterina, cerebral média e umbilical conforme imagem a seguir:

Indique o diagnóstico e a conduta corretos.

A) Trata-se de um feto pequeno para a idade gestacional. Deve-se aguardar a resolução da gestação com até 40 semanas, com controle de
vitalidade fetal a cada 2 semanas.

B) Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino no estágio 1 de Gratacós. Pode-se aguardar a resolução da gestação com
até 37 semanas, com controle de vitalidade fetal semanal e não está contraindicado o parto vaginal.

C) Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino no estágio 2. Deve-se indicar a resolução da gestação a partir de 34 semanas
por meio de cesariana.

D) Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino no estágio 3. Deve-se indicar a resolução da gestação de forma imediata
por meio de cesariana.

Estratégia MED | Caderno de Questões | 5º Simulado Residência Médica 2023 | Maio de 2023 10
 RESIDÊNCIA MÉDICA
27 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Primigesta de 20 anos,
idade gestacional de 36 semanas, comparece à emergência
de maternidade referindo cefaleia e epigastralgia. Ao exame:
pressão arterial de 150x100 mmHg, dinâmica uterina ausente,
altura uterina 33 cm, batimentos cardíacos fetais de 130 por
minuto, toque vaginal com colo médio, medianizado, 3 cm,
apresentação cefálica. Cardiotocografia padrão reativo. Exames
laboratoriais colhidos na admissão: relação proteína/creatinina
= 0,25; Hb = 10,5; Ht = 31; plaquetas 110.000; TGO = 20;
TGP = 18; DHL = 700; ureia = 20; creatinina = 0,80. Indique o
diagnóstico e a conduta corretos.
A) Síndrome HELLP. Internação e resolução imediata da gestação
por cesariana.
B) Iminência de eclâmpsia. Internação, sulfato de magnésio e
resolução imediata da gestação por cesariana.
C) Pré-eclâmpsia grave. Internação hospitalar, sulfato de
magnésio, indução do parto após estabilização clínica.
D) Hipertensão arterial grave. Internação hospitalar, hidralazina e
indução do parto após estabilização clínica.
28 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Primigesta, 30 anos, idade
gestacional de 39 semanas e 5 dias, procurou maternidade
por dor tipo cólica. Na admissão, apresentava altura de fundo
uterino de 36 cm, 2 contrações em 10 minutos de 20 segundos
de duração, toque vaginal evidenciando colo centralizado e
médio com 2 cm de dilatação, apresentação cefálica e bolsa
das águas íntegras. Quatro horas após essa avaliação, o exame
de toque vaginal encontrava-se sem alterações e as contrações
mantinham-se na mesma intensidade. Mãe e concepto
apresentavam boa vitalidade. A conduta mais adequada é:
A) Internar a gestante e iniciar ocitocina.
B) Liberar a paciente para o domicílio com orientações.
C) Internar a gestante e realizar amniorrexe.
D) Manter a paciente em observação por mais 4 horas e reavaliar.
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29 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Gestante, 25 anos,
primigesta, idade gestacional de 35 semanas, procura a
emergência por perda de líquido vaginal há 2 horas. Ao exame,
observa-se líquido amniótico claro escoando pelo orifício
cervical externo. Toque vaginal apresenta colo posterior, grosso,
dilatado 1 cm, apresentação cefálica -1 de Lee. Cardiotocografia
com padrão reativo. Identifique a melhor conduta a ser tomada.
A) Iniciar antibioticoprofilaxia para EGB e indução farmacológica
do trabalho de parto com uso de ocitocina, uma vez que o
índice de Bishop é maior que 7.
B) Iniciar antibioticoprofilaxia para EGB e indução farmacológica
do trabalho de parto com uso de misoprostol, uma vez que o
índice de Bishop é menor do que 7.
C) Realizar conduta expectante até 37 semanas de gestação, com
monitorização de vitalidade fetal e controle infeccioso.
D) Realizar conduta expectante até 37 semanas de gestação, com
antibioticoprofilaxia para EGB, monitorização da vitalidade
fetal e controle de infecção.
30 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Gestante, 4G3PC, 39
semanas, chega à maternidade para realizar cesariana eletiva.
Traz cultura para EGB realizada no pré-natal com 35 semanas,
com resultado positivo. Quais devem ser as condutas para
realização desse procedimento?
A) Realizar a raspagem de pelos e administrar cefazolina 1,0 g
endovenosa, idealmente 30 minutos antes da incisão cirúrgica
na pele; realizar sondagem vesical de demora antes de iniciar
o procedimento.
B) Prescrever penicilina cristalina 4 horas antes do procedimento
e cefazolina 1,0 g endovenosa, idealmente, 30 minutos antes
da incisão cirúrgica na pele.
C) Orientar jejum de 8 horas, prescrever cefazolina 1,0 g
endovenosa, idealmente, 30 minutos antes da incisão cirúrgica
na pele; realizar sondagem vesical de demora antes de iniciar
o procedimento.
D) Orientar jejum de 8 horas, prescrever penicilina cristalina 4
horas antes do procedimento e realizar a raspagem de pelos.
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MED

PEDIATRIA

31 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Todo profissional de
saúde deve saber orientar as técnicas corretas de amamentação,
pois sabemos que a maioria dos problemas relacionados à
amamentação é decorrente de uma técnica inadequada. Diante
disso, indique a alternativa que contém um posicionamento/
pega adequado(a) do lactente:
A) Corpo do bebê afastado da mãe.
33 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um lactente de 11 meses
está com febre e tosse há 5 dias. Ao exame, o lactente encontra-
se afebril, corado, hidratado, com FR = 54 ipm, oximetria de 96%
em ar ambiente e ausculta pulmonar com estertores finos em
base de hemitórax direito, sem sibilos e com retração subcostal.
Analisando os dados apresentados, qual seria a melhor conduta
para esse lactente?

B) Mais aréola visível abaixo da boca do bebê do que acima. A) Internação e tratamento com penicilina endovenosa.

C) Bochechas encovadas durante o aleitamento. B) Tratamento ambulatorial com azitromicina.

D) Queixo tocando a mama. C) Tratamento ambulatorial com amoxicilina.

D) Solicitar radiografia de tórax para decidir se o tratamento deve

32 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Durante o plantão de
pronto-socorro, você atende uma criança de 7 anos que tem
diagnóstico de asma e que se queixa de tosse e desconforto
respiratório há 12 horas. Ao exame, ela se encontra
taquidispneica, agitada, com saturação de oxigênio de 89%,
retração subdiafragmática e de fúrcula. Consegue pronunciar
palavras, mas não frases, e na ausculta há sibilos disseminados
bilateralmente. Diante do caso descrito, indique a classificação
de gravidade da crise de exacerbação que ela apresenta.
A) Leve.
B) Moderada.
C) Grave.
ser ambulatorial ou internado.
34 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Indique os marcos do
desenvolvimento neuropsicomotor que são esperados para um
lactente de 9 meses, de acordo com o instrumento de avaliação
do Ministério da Saúde:
A) Segura objetos e levanta a cabeça, apoiando-se nos antebraços,
de bruços.
B) Consegue rolar, localiza o som e busca ativamente os objetos.
C) Brinca de esconde-achou, transfere objetos de uma mão para
a outra e senta-se sem apoio.
D) Imita gestos, produz jargão e anda com apoio.

D) Muito grave (com risco de vida).

35 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Você atende, na Unidade Básica de Saúde, um lactente de 6 meses que acabou de ser adotado. Os
pais informam que a criança veio do abrigo sem a carteirinha de vacinação, mas os funcionários afirmaram que estava tudo em dia. Ao
exame físico, você percebe uma cicatriz no músculo deltoide direito. Quais vacinas deverão ser aplicadas no dia de hoje?

A) Pentavalente, pneumocócica 10-valente, meningocócica C, pólio inativada e rotavírus.

B) BCG, Pentavalente, pneumocócica 10-valente e rotavírus

C) BCG, Pentavalente, meningocócica C e pólio inativada.

D) Pentavalente, pneumocócica 10-valente, meningocócica C e pólio inativada.

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36 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Você visita o alojamento
conjunto da maternidade e percebe que um neonato, de 36
semanas de idade gestacional, com 20 horas de vida, apresenta
icterícia zona 1. A mãe refere dificuldade de amamentação, pois
seus mamilos estão doloridos. No prontuário, você percebe
que a tipagem sanguínea da mãe é O positivo. A provável causa
dessa icterícia é:
A) Fisiológica.
B) Do leite materno.
C) Da amamentação.
38 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Você atende quatro
adolescentes durante o dia na UBS. Para qual dos adolescentes
abaixo você é obrigado a manter o sigilo médico da consulta?
A) Adolescente 1 diz: “Eu quero iniciar a vida sexual e para isso,
preciso de prescrição de contraceptivo”.
B) Adolescente 2 diz: “O pessoal da escola pega no meu pé, me
chamando de gordinho, e isso me deixa muito triste”.
C) Adolescente 3 diz: “Quando me sinto frustrado, acabo pegando
um estilete e me cortando, mas não tenho intenção de me
matar”.

D) Incompatibilidade sanguínea. D) Adolescente 4 diz: “Eu sei que deveria tomar os meus remédios
para lúpus, mas eles me deixam enjoada, então cuspo sem
minha mãe ver”.
37 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Lactente de dois meses
iniciou fezes amolecidas com raias de sangue há duas semanas.
A mãe relata irritabilidade, mas sem vômitos, febre ou outros
39 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Martina tem 8 meses e
frequenta creche. Sua mãe a trouxe ao pronto atendimento há
sintomas. O ganho ponderoestatural é satisfatório e a criança
2 dias com febre alta e, apesar de um bom exame físico, nada
é amamentada com fórmula infantil. Qual a melhor conduta a
foi encontrado. Hoje, ela retorna, pois, surgiu um exantema
ser realizada?
maculopapular difuso, apesar de a febre ter cessado. Qual o
A) Trocar a fórmula infantil por fórmula de proteína parcialmente provável agente etiológico envolvido no caso?
hidrolisada.
A) Parvovírus.
B) Trocar a fórmula infantil por fórmula de proteína extensamente
hidrolisada. B) Vírus varicela-zóster.

C) Trocar a fórmula infantil por fórmula de proteína de soja. C) Herpesvírus 6 ou 7.

D) Trocar a fórmula infantil por fórmula de aminoácidos. D) Togavírus.

40 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma criança de 6 anos de idade apresenta lesão nodular em região cervical lateral alta bilateral
de início há 1 semana, sendo de consistência fibroelástica, móvel, dor leve à palpação. O pai relata ida anterior ao pronto-socorro com
faringite, quando a criança apresentou febre de 39 graus e odinofagia. No momento, há melhora dos sintomas prévios.

Baseando-se no caso acima, assinale a alternativa correta.

A) Manter conduta expectante e reavaliação do paciente em 3 meses ou em caso de mudança do padrão de abaulamentos

B) Realizar uma ultrassonografia cervical, pois o resultado deste exame pode indicar um tratamento cirúrgico, sendo um exame pouco
invasivo e sem radiação.

C) Realizar punção aspirativa com agulha fina, considerando a idade do paciente.

D) Executar biópsia incisional do linfonodo, considerando a febre apresentada anteriormente, para diagnosticar neoplasia maligna ou
possibilidade de infecção bacteriana linfonodal.

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MEDICINA PREVENTIVA

41 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Idosa, 75 anos, portadora
de doença de Parkinson, hipertensão arterial sistêmica,
diabetes e dislipidemia é levada ao Pronto Atendimento por
queixa de confusão mental há 24 horas. A filha nega febre,
sintomas infecciosos inequívocos ou outras queixas relevantes.
43 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) De acordo com o
Modelo Transteórico de Prochaska e DiClemente, qual é a fase
motivacional em que ocorre a ambivalência?
A) Pré-contemplação.

Ao exame do estado mental, a paciente se encontra desatenta, B) Preparação.

confusa e com pensamento desorganizado. Ao exame do C) Contemplação.
mini mental, a paciente pontua 8/30 pontos. Em relação ao
D) Ação.
tratamento farmacológico, qual a melhor opção?

A) Biperideno. 44 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Há 30 anos trabalhando

B) Haloperidol. como médico na Unidade Básica de Saúde do Areão, Dr. Márcio
é tido como uma referência nos cuidados da população. Durante
C) Clonazepam.
uma de suas consultas agendadas, ele atende Jane, de 24 anos,
D) Donepezila. paciente por ele acompanhada desde a infância em razão de
um quadro de asma, e que agora espera pelo primeiro filho.
42 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Uma criança foi levada Ela deseja tirar dúvidas acerca do uso das medicações para
pela mãe em consulta com queixa de coceira no pé há 2 tratamento do enjoo durante a gestação, pois tem receio que
semanas. A mãe referia que já havia passado alguns cremes, elas possam prejudicar a saúde do bebê. Diante dessa situação,
porém sem melhora. Ao exame dermatológico havia uma lesão assinale a alternativa que apresenta o atributo da Atenção
eritematosa, com trajeto sinuoso localizado na região plantar Primária à Saúde (APS) evidenciado.
esquerda do paciente. De acordo com o quadro clínico exposto,
A) Orientação Familiar.
qual o diagnóstico e tratamento?
B) Integralidade.
A) Miíase primária / Aplicação de vaselina sólida e retirada com
C) Competência cultural.
pinça.
D) Longitudinalidade.
B) Pediculose do corpo / Ivermectina 200 mcg/kg em dose única.

C) Larva migrans / Tiabendazol a 5%, 2x/dia, por 2 semanas.

D) Escabiose / Permetrina em loção cremosa a 1 ou 5%.

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45 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Na cidade de Campo Belo, interior do Ceará, percebeu-se um importante fenômeno demográfico
ao longo dos últimos 20 anos. Com a chegada de uma empresa multinacional do setor automotivo na região, houve uma significativa
melhoria na qualidade de vida dos habitantes, que passaram a apresentar melhores condições de renda, acesso a educação, saúde e lazer.
Além disso, um aumento progressivo da inserção das mulheres no mercado de trabalho formal na região foi notado.

Observe na tabela abaixo os dados relativos à demografia dessa cidade em três momentos distintos, a partir da chegada da empresa
multinacional.

2003 (chegada da 2013 (10 anos após a 2023 (20 anos após a
Nº de habitantes
empresa) chega da empresa) chega da empresa)

≥ 75 anos de idade 1.000 7.000 15.000

≥ 60 anos e < 75 anos de

13.000 20.000 35.000
idade

≥ 45 anos e < 60 anos de

155.000 190.000 225.000
idade

≥ 15 anos e < 45 anos de

300.000 330.000 360.000
idade

≥ 1 ano e < 15 anos de

95.000 90.000 75.000
idade

< 1 ano de idade 20.000 15.000 9.000

A partir dos dados fornecidos da tabela, assinale a alternativa que apresenta o valor do Índice de Envelhecimento da população de Campo
Belo em 2023.

A) 67%. C) 60%.

B) 12%. D) 42%.

46 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Após a introdução mundial da vacinação contra uma determinada doença, as autoridades de
saúde perceberam uma queda progressiva da incidência dela ao longo dos anos subsequentes, até que não fosse registrado mais nenhum
caso da condição e o patógeno causador não fosse mais detectado. Com isso, houve a completa interrupção das medidas de controle e
vigilância dessa doença, o que nos permite dizer que ela foi:

A) Erradicada. C) Eliminada.

B) Silenciada. D) Controlada.

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47 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Um novo teste rápido para diagnosticar sífilis está sendo desenvolvido. Nos estudos preliminares,
os resultados obtidos em uma população de 600 indivíduos testados foram comparados ao teste rápido padrão-ouro. Observe a tabela
abaixo que exemplifica esses resultados.

Novo teste rápido Teste padrão-ouro positivo Teste padrão-ouro negativo

Resultado positivo 115 80
Resultado negativo 35 370
Total 150 450

A partir dessas informações, assinale a alternativa que apresenta o valor da razão de verossimilhança positiva do novo teste rápido.

A) 4,2.

B) 0,76.

C) 0,82.

D) 0,29.

48 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Com base nos conhecimentos acerca dos fatores de risco para quedas na população geriátrica,
assinale a alternativa que apresenta um fator intrínseco e um extrínseco que contribuem para esses eventos, respectivamente.

A) Uso de sapatos inadequados e ausência de corrimão no banheiro.

B) Sexo feminino e tapetes soltos pela casa.

C) Órteses inapropriadas e uso de drogas psicoativas.

D) Catarata e deficiência nutricional.

49 – (Estratégia MED 2023 – Inédita) Mulher, 49 anos, procura a unidade básica de saúde do seu bairro referindo dores difusas há 6
meses. Quando questionada, diz que apresenta dores nas articulações e músculos dos braços, das costas e das pernas. Nota que as dores
são piores quando passa por alguma situação de estresse no trabalho como secretária ou com a sua família. Além disso, refere acordar
muitas vezes durante a noite, permanecer cansada durante todo o dia e não ter ânimo para realizar suas atividades de vida diárias. Nega
comorbidades, mas refere já ter tido episódio de depressão leve, tratado com psicoterapia. Seu exame físico mostra dor à palpação de
articulações e partes moles, sem sinais de artrite.

Acerca desse caso, qual é a alternativa correta?

A) O diagnóstico mais provável é de osteoartrite generalizada.

B) Como a fibromialgia é diagnóstico de exclusão, é necessário solicitar exames de laboratório e de imagem antes de iniciar o tratamento.

C) Atividade física, nesse momento, não deve ser indicada, já que pode agravar inflamação presente nas articulações.

D) Dentre as opções disponíveis na unidade básica e que poderiam ser indicadas para a paciente estão amitriptilina, gabapentina e fluoxetina.

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