O que é o índice de Apgar?

É um teste realizado nos primeiros minutos de vida de um recém-

nascido e permite vigiar a sua saúde global. Saiba o que é avaliado
no índice de Apgar.
Os primeiros minutos de vida de um recém-nascido podem ser
decisivos para a adaptação do bebé à vida fora do útero materno. O
teste de Apgar, introduzido nos anos 50 pela obstetra norte-
americana Virginia Apgar, é um método rápido de monitorizar o
estado clínico do recém-nascido após o nascimento.
Este teste é realizado ao primeiro, ao quinto e ao décimo minuto de
vida do recém-nascido e expressa-se num índice de 0 a 10 - quanto
mais alta a pontuação, melhor é o estado clínico do bebé após o
nascimento.

 Para que serve?

O índice de Apgar é uma expressão da condição fisiológica do bebé

num momento específico e inclui algumas apreciações subjetivas,
como a avaliação da cor da pele, entre outros parâmetros.
O teste de Apgar não determina a necessidade de uma reanimação
do recém-nascido, mas é uma ferramenta útil para a tomada de
decisões quanto à sua saúde nos primeiros minutos de vida. O
Programa de Reanimação Neonatal norte-americano recomenda
que a reanimação, se necessária, seja aplicada de imediato,
mesmo antes do primeiro minuto de vida, portanto, antes da
avaliação pelo teste de Apgar. Neste caso, o índice de Apgar será
uma ferramenta útil para avaliar a resposta do recém-nascido à
reanimação.
 
O que é avaliado no índice de Apgar?

Para o teste de Apgar é suficiente o uso de um estetoscópio (para

auscultar o coração) e a observação da equipa que acompanha o
parto. São analisados cinco pontos da fisiologia do bebé:
respiração, frequência cardíaca, irritabilidade reflexa, tónus

1
muscular, cor da pele. Para cada um, a pontuação de zero a dois
corresponde a características específicas.
 Respiração

0 - Não respira
1 - Respira lentamente e de forma irregular, fraca, com suspiros
2 - Chora vigorosamente
 
 Frequência cardíaca

0 - Não há batimento cardíaco

1 - Menos de 100 batimentos por minuto
2 - Mais de 100 batimentos por minuto
 
 Irritabilidade reflexa

0 - Não responde a estímulos

1 - Faz caretas em resposta aos estímulos
2 - Chora, espirra ou tosse em resposta a estímulos
 
 Tónus muscular

0 - Músculos moles e caídos, sem atividade

1 - Há alguma tensão muscular e flexão dos músculos
2 - O bebé está ativo, músculos tensos e fletidos
 
 Cor (é importante notar que a cianose periférica é comum
entre recém-nascidos e que esta avaliação pode também
variar segundo a cor da pele do bebé)

0 - O bebé está pálido ou azulado

1 - O bebé está rosado, mas azulado nas mãos e pés
2 - O bebé está completamente rosado
2
 
As pontuações de cada ponto são somadas. Uma pontuação de
sete ou mais indica que o bebé nasceu bem. Uma pontuação
inferior a sete implica um acompanhamento próximo por parte da
equipa médica, que avalia que procedimentos poderão ser
necessários. O Programa de Reanimação Neonatal norte-
americano, por exemplo, recomenda que, no caso de uma
pontuação inferior a sete aos cinco minutos, este exame seja
repetido a cada cinco minutos até aos 20 minutos.
 
Quais as limitações deste teste?
Esta escala não tem em conta circunstâncias que podem influenciar
uma pontuação baixa no índice, mesmo que o recém-nascido seja
saudável. Entre os fatores que podem diminuir a nota neste teste
estão:
 nascimento prematuro
 gravidez de risco
 parto por cesariana
 anestesia durante o parto
 complicações no trabalho de parto

 
É importante notar ainda que esta escala terá avaliações diferentes
no caso do recém-nascido ter sido sujeito a reanimação.