Orientações sobre gravidez, pré-natal e

parto

Carlos Miner Navarro (41) 98858-8058

Patricia Bortolotto (41) 99113-6364

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 Parabéns você está grávida e esse é um período de grande mudanças e
aprendizados. Esta cartilha tem o intuito de informar e esclarecer as principais dúvidas
desta fase.

1. GESTAÇÃO

Uma gestação normal dura 9 meses, 10 luas, 40 semanas ou 280 dias ( ± 2

semanas) contados desde o 1º dia da última menstruação. Se o parto ocorrer entre 37 e
42 semanas o bebê é considerado de termo (do tempo), se ocorre abaixo de 37 semanas
é considerado prematuro.

A Data provável do parto (DPP) serve apenas como referência, o parto pode

R O
R
ocorrer um pouco antes ou um pouco depois da data. Calcula-se 280 dias contados a
A
V TO
partir do 1º dia da última menstruação.
A
N OT
A contagem da gestação é feita por semanas, pois é mais precisa. Para saber o
R
E
N RT ERO L
tempo da gestação em meses não se divide o número de semanas por quatro, pois gera
I
M O
um erro. Considera-se que na data provável se estará de 9 meses e conta-se para trás.
S B S C
O IA A
Por exemplo: a DPP for 20 de novembro, nesta data a gestação estará com nove meses
L N
R IC
completos, em 20 de outubro 8 meses, 20 de setembro 7 meses e assim por diante.
A
C TR UPO
Neste exemplo a gestação muda de mês todo dia 20 e se este dia cai numa terça, muda

PA GR
de semana toda terça-feira.

O bebê nasce quando está pronto. Alguns estarão prontos um pouco antes da
DPP e outros um pouco depois.

1.1 MUDANÇAS FÍSICAS E EMOCIONAIS

A gestação é um período de grandes mudanças físicas e emocionais e

compreende-las faz com se passe por elas de maneira mais tranqüila.

É comum a gestante sentir enjôos, cansaço, azia, modificação nos seios, dores
nas costas, prisão de ventre, etc. Todos esses sintomas estão relacionados com algum
aspecto da gestação.

O enjôo devido ao aumento de alguns hormônios e tendem a diminuir após o

terceiro mês.
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
 O cansaço é decorrente do gasto energético que é gerar e carregar um bebê.
Associado ao cansaço é comum sentir mais sono.

A azia ocorre devido a mudanças na capacidade do estômago de impedir o

refluxo de seu conteúdo.

A prisão de ventre relaciona-se com o fato de que há uma diminuição na

função peristáltica do intestino, fazendo com que ele funcione mais lentamente. Por isso
é muito importante manter uma boa alimentação, com a ingestão de fibras e muito
liquido.

O
Por vezes pode ocorrer sangramento nasal e gengival devido a um inchaço das
R
mucosas.
A R
AV TO
Além de todas as mudanças físicas as emocionais ocupam o lugar importante
N OT
nessa transformação de mulher em mãe.
R
E
N RT ERO L
I
A preocupação de que o bebê esteja bem, afinal é possível apenas senti-lo e
M O
S C
não dá pra vê-lo. Os exames pré-natais trazem a segurança de que tudo está sendo
B S
L O IA A
controlado e monitorado, daí a importância em fazê-los corretamente. Uma boa
N
A R IC
C TR UPO
conversa com o obstetra que assiste pode trazer tranqüilidade.

PA GR
A responsabilidade que vem junto com esse bebê e o medo de não dar conta é
bem comum também. A gestação dura aproximadamente 40 semanas e esse tempo a
mulher tem para se informar e buscar apoio. Conversar com outras mulheres que
passaram por esse experiência pode ser bem útil e fazer com que a gestante perceba que
a maioria das gestantes passa por isso e que no fim tudo dá certo.

Quando não é a primeira gestação, o medo de não dar conta de mais de uma
criança ou então de não amar os filhos igualmente também ocorre. A natureza é sábia e
novamente há um tempo de gestação justamente para que se possam fazer ajustes,
preparar a criança para a chegada do irmão e se fortalecer e confiar que sim é possível
cuidar de mais de uma criança ao mesmo tempo. Que nos digam nossas avós que
tinham muitos filhos. Ainda, ter em mente que amor não se divide, mas se soma. Cada
filho que vem muda a cara da família e passa a ser parte dela.

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 Mulheres que buscam um VBAC (Vaginal Birth After Cesarean – Parto
Vaginal Após Cesárea) podem passar por períodos de grande insegurança com relação
ao parto, mas buscar apoio nesses momentos e ler relatos de parto que deram certo
ajuda muito.

Por fim, participar de encontro presenciais de gestantes com foco na

maternidade e parto ativos ajuda muito. A equipe promove encontros periódicos, mais
informações no site: www.nascercomrespeito.com.br.

1.2 PRÉ-NATAL

As consultas e exames de pré-natal são importantes e imprescindíveis para o

R O
R
bem estar físico do binômio mãe-bebê durante a gestação, evitando complicações e
A
V TO
minorando quando não é possível evitá-las.
A
N OT
No inicio a freqüência das consultas são mensais, a partir de 36 semanas são
R
E
N RT ERO L
quinzenais e depois de 38 semanas serão semanais. Esta rotina poderá ser mudada
I
M O
segundo a necessidade, sempre avaliando caso a caso.
S B S C
L O IA A
As consultas de pré-natal são ótimas oportunidades para tirar dúvidas,
N
A R IC
C TR UPO
conversar sobre o que a gestante vem sentindo e nesse momento serão feitos algumas

PA GR
checagens clínicas tais como peso, medida da altura uterina e aferição de pressão
arterial.

Nesta oportunidade poderão ser solicitados exames a fim de se verificar a

saúde da mãe e do bebê. Os exames mais comuns são:

1. Exames laboratoriais de sangue: Serão solicitados diversos exames

rotineiros para identificar anemia, diabete, infecção urinária, HIV, hepatite B,
toxoplasmose, sífilis e outras infecções. Em alguns casos de gestação de alto
risco exames especiais são necessários.

2. Ecografia ou ultra-sonografia: Em geral 3 ecografias são suficientes, uma

no início, outra no meio e mais uma no final da gestação. Se necessário mais

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 ecografias serão solicitadas. O sexo do bebê pode ser identificado a partir de
13 semanas, mas nem sempre isto é possível.

3. Translucência nucal (TN) e morfológico do primeiro trimestre: Mede-se

a nuca do bebê e avalia-se a circulação fetal por meio da ecografia, entre 11 e
14 semanas de gestação. Se o resultado for anormal pode haver algum
problema com o bebê e serão necessários novos exames para fechar um
diagnóstico preciso. Entretanto, o exame não é 100% preciso, isto é, um
resultado dentro do normal geralmente aponta para um bebê saudável, assim

O
como um resultado fora do padrão considerado normal pode também após
R
A R
exames complementares apresentar um bebê sem qualquer problema.

AV TO
R N OT
4.
E L
Ecografia 3D/4D: Pode ser utilizada para esclarecer algum detalhe difícil
N RT ERO
I
de avaliar na ecografia convencional ou como forma de obter imagens para
M O
S C
recordação. Para obtenção de fotos o ideal é em torno de 28 semanas da
B S
L O IA
gestação.
N A
A R IC
C TR UPO
5.
PA GR
Ecografia morfológica: É um exame mais detalhado realizado na metade
da gestação. Entre 20 e 24 semanas.

6. Ecocardiografia fetal: Exame especial do coração do bebê.

7. Amniocentese genética e biópsia de vilo corial: Mulheres acima dos 35

anos e/ou com TN alterada tem risco aumentado de terem bebês com
síndromes genéticas ( síndrome de Down e outras) e são aconselhadas a
fazer este exame. Consiste em retirar um pouco de líquido amniótico
(amniocentese) ou um fragmento de tecido (vilo corial) por meio de agulha
guiada por ecografia e fazer um exame genético.

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 8. Cardiotocografia: Exame realizado para testar o bem estar do bebê no
final da gestação, consiste em registrar os batimentos cardíacos do bebê
(semelhante a um eletrocardiograma).

9. Sexagem fetal precoce. Identifica o sexo fetal com 8 semanas por meio
de exame de sangue (é muito preciso). Existe um exame de farmácia mas
parece apresentar muitas falhas.

10. NIPT: exame genético para detecção de síndromes cromossômicas como

a síndrome de Down e outras, realizado em amostra de sangue materno

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A R
AV TO
N T
1.3 VACINAS: São recomendadas as vacinas contra o tétano, hepatite B, coqueluche
R O
E L
(DTPA), gripe sazonal,e H1N1 durante a gestação, verifique seus antecedentes vacinais
N RT ERO
I
M O
e procure completar as vacinas que estão faltando. Gestantes não devem ser vacinadas

S B S C
para sarampo e febre amarela, porém se você não estiver imunizada para estas
L O IA N A
R IC
doenças, deve faze-lo logo após o parto.
A
C TR UPO
Gestantes com fator Rh negativo devem receber uma dose da imunoglobulina anti Rh

PA GR
entre 28 e 34 semanas de gestação.

1.4 Dentista: Recomenda-se uma visita ao dentista no início da gestação, as

modificações do organismo materno podem acarretar problemas com as gengivas e
dentes.

1.5 Nutricionista: Algumas gestantes podem precisar do auxílio de uma nutricionista

para adequar a dieta ao processo de gestação.

1.6 EPI-NO e exercícios de Kegel: Exercícios para fortalecer a musculatura da vagina

e assoalho pélvico devem ser realizados durante a gestação, os exercícios de Kegel
consistem na contração repetida dos músculos pubococcígeos Veja mais aqui (http://
brasil.babycenter.com/pregnancy/pre-natal/exercicios-pelvicos/). O epi-no é um
aparelho usado no final da gestação para preparar o períneo, pode ser usado também
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
p a r a a r e c u p e r a ç ã o p ó s p a r t o . ( h t t p : / / w w w. i n o v e . m e d . b r / i n t e r n a s /
produtos_obstetricia_epi_delphine/index.php)

1.7 CINTAS

1.7.1 Cinta para dor lombar: Para usar durante a gravidez para aliviar a dor lombar,
muito comum no final da gestação

R O
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AV TO
R N OT
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N RT ERO L
I
M O
S B S C
L O IA
1.7.2 Cinta pós parto ou pós cesárea: Apesar de não ser obrigatória, recomenda-se o

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R IC
uso de uma cinta, principalmente após cesárea, no caso de parto vaginal pode ser apenas
A
C TR UPO
uma calcinha cinta. Não há tempo fixo para o uso da cinta, pode ser de apenas alguns

PA GR
dias ou semanas, quando sentir-se confortável sem a cinta pode parar de usar.

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1.8 ABSORVENTE PÓS-PARTO

Após o parto ou cesariana a mulher ficará sangrando por alguns dias. Esse
sangramento chama-se lóquios. Nos primeiros dias é mais intenso. Recomenda-se o uso

R O
de absorventes próprios para o pós-parto. Já existem absorventes e calcinhas

R
específicos e mais confortáveis. Podem ser encontrados em farmácias ou na loja
A
V TO
Victória Régia Materiais Médicos e outras lojas de produtos medico hospitalares.
A
R N OT
E O L
1.9 EXERCÍCIOS FÍSICOS
N RT ER
M I
S B O S C
A prática de exercício físico é recomendada para as gestantes, pois há

L O IA A
benefícios tanto para a mulher quanto para o bebê. Dentre eles, está a diminuição das
N
A R IC
C TR UPO
complicações obstétricas, maior controle do ganho de peso da mãe, melhora no
condicionamento físico, atuação no estado psicológico e social, e diminuição da
PA GR
depressão e do estresse.

Os exercícios físicos são ótimos para o bem estar durante a gestação. As

atividades feitas na água, como natação e hidroginástica, auxiliam na melhora das dores
lombares e no inchaço. Yoga também é uma boa alternativa para manter o tônus
muscular e melhorar a flexibilidade, entretanto deve ser praticado com profissional que
esteja habituado a orientar gestantes, pois nos momentos finais da gestação é importante
que se tenha a consciência corporal de relaxamento do períneo e não apenas de
fortalecimento.

Ao escolher o tipo e a intensidade dos exercícios, a gestante deverá ter a

liberação do médico e o auxílio de um profissional da área, pois as atividades variam de
acordo com o período da gestação. A mulher que nunca praticou exercícios físicos deve
iniciar com atividades de baixo risco, como caminhadas, natação e hidroginástica leve.
Já quem está habituada poderá continuar com o programa habitual, apenas deverá
modificar a intensidade e velocidade, à medida que a gravidez evoluir, segundo a
orientação do Obstetra..

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1.10 ALIMENTAÇÃO NA GESTAÇÃO E LACTAÇÃO:

Com uma nutrição saudável e equilibrada você garante um bom

desenvolvimento de seu bebê, e uma gestação melhor. A nutrição desempenha um
importante papel na gestação. Foi demonstrado por meio de testes laboratoriais que
dietas deficientes causam efeitos prejudiciais tanto à mãe quanto ao feto. Foi constatado

R O
por alguns estudos que a má nutrição materna pode ser uma causa de deficiência no
R
crescimento, resultando em bebês pequenos e de baixo peso. As consequências da má
A
AV TO
nutrição para o feto dependem do período, severidade e duração da restrição dietética.
Energia, proteínas, vitaminas e minerais adicionais são requeridos durante a gravidez
N OT
para suportar a demanda metabólica da gravidez e do crescimento fetal.
R
E O L
Exemplo de Cardápio
N RT ER
M I
Café da manhã Laticínios: leite ou iogurte ou queijo magro.Pão de centeio ou
S B O S C
integral ou francês.Creme vegetal. Frutas ou sucos de frutas ou

L O IA ambos
N A
A R IC
C TR UPO
L a n c h e Vitaminas de frutas ou leite com frutas, laticínios magros ou frutas
Matinal

PA GR
Almoço Verduras e legumes crus ou cozidos, consumir todos os dias em
grandes quantidades. Arroz integral ou branco ou massas. Carnes
magras, no caso de frango, sem pele ( retirar a pele no preparo).
Acompanhamento – legumes e verduras cozidos, evite frituras.
Sobremesa - frutas ricas em vitamina C ou suco de frutas ricas em
vitamina C - acerola, Kiwi, morango, goiaba, açai, laranja, limão,
tomate e couve – antioxidante e melhor absorção de ferro.
L a n c h e Leite magro + café + bolachas ou torrada
Vespertino
Jantar As preparações devem ser de fácil digestão, pois geralmente as
pessoas têm atividade muito sedentária após o jantar (assistir
televisão, dormir, ler, estudar).
Sopas ou saladas completas. Caso opte pelo consumo de carne,
recomenda-se a ingestão de pequenas quantidades de carne e prefira
as brancas e no caso das vermelhas em preparações moídas ou em
sopas. Optar pela salada + sopa ou pela salada + lanches. Lanches
com frios magros + verduras cruas e cozidas + sucos
Ceia Mingau de aveia + leite magro ou chá + fatia de queijo magro ou
um copo de iogurte magro + uma fruta.

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Suplementação de ferro e vitaminas: em geral as necessidades de ferro e vitaminas são
supridas pela alimentação adequada e equilibrada, em alguns casos pode ser necessária
a suplementação com comprimidos de ferro e polivitamínicos.

1.11 SEXUALIDADE:
A gravidez para o casal é um período de adaptações físicas, emocionais e
também sexuais. É importante ressaltar que não só a mulher passa por mudanças nesta
fase, mas o homem também. O crescimento abdominal, a sensibilidade mamária,
O
náuseas, vômitos e a maior lubrificação entre outros, são alterações orgânicas que as
R
gerarem desconforto.
A R
mulheres sofrem durante a gestação e que podem influir na vida sexual do casal por

AV TO
Os homens não tem alterações orgânicas, mas como as mulheres, podem ser
N T
afetados por questões emocionais como ansiedade em relação ao parto, a criação do
R O
E L
filho e a responsabilidade de ser pai. A mulher pode não se sentir atraente, feminina,
N RT ER O
M I
diminuindo com isto sua autoestima. Pode ser conflitante estar num momento divino e
ao mesmo tempo não estar gostando de si. Torna-se necessário que homem e mulher
S O S C
estejam atentos a seus sentimentos e procurem orientação para melhor entendimento
B
destes.
L O IA N A
A R IC
Pai e mãe devem acompanhar juntos todos os momentos, sendo um apoio e a

C TR UPO
segurança do outro, garantindo a aproximação e a continuação da sexualidade.

PA GR
Novas posições, novos toques, novas sensações podem ser descobertas e apreciadas
pelo casal em busca de intimidade. Além disso, uma gravidez indesejável, uma má
relação entre o casal, medo de machucar o bebê (NÃO OCORRE), podem propiciar um
distanciamento gerando falta ou precariedade da vida sexual. Na verdade, nada impede
que a vida sexual continue como era anteriormente a esta fase. O que o casal precisa é
se adaptar a este novo momento de suas vidas. Isto não quer dizer que a vida sexual do
casal sempre piore na gravidez. Pode também melhorar quando a gravidez é desejável e
o casal está preparado, gerando aproximação e entendimento entre eles.

FAQ
POSSO PINTAR OS CABELOS DURANTE A GRAVIDEZ?
O colégio americano de ginecologia e obstetrícia afirma que é seguro. Nunca se
demonstrou um efeito prejudicial sobre a gestante ou o bebê. Não existem muitos
estudos sobre este assunto, Recomendo que você espere até 12 semanas para pintar o
cabelo.
DEVO USAR PROTETOR SOLAR?

É importante proteger a pele (principalmente a face) com protetor solar roupas e

chapéu. A exposição ao sol pode causar manchas durante a gravidez.

DEVO USAR REPELENTES DE INSETOS? QUAIS?

Sim, se estiver em uma área de risco para Zika vírus e dengue, deve se proteger
com repelentes, todos os repelentes são permitidos na gestação, variam apenas no tempo

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

de duração. O EXPOSIS deve ser reaplicado a cada 8 a 10 horas e os demais (repelex,
autan, off, etc) a cada 3 ou 4 horas.

POSSO VIAJAR ?

Em geral não há impedimentos para viagens curtas. Após as 36 semanas de

gestação é melhor não viajar. Sempre confirme comigo antes de viajar.

R O
Viagens de avião não causam problemas à gestação, porém após o sétimo mês as
R
companhias aéreas exigirão autorização por escrito do obstetra.
A
AV TO
R N OT
POSSO FAZER GINÁSTICA?
E L
Pode. Na verdade é recomendável algum tipo de atividade física de baixo
N RT ERO
I
impacto durante a gestação. Alongamentos, caminhadas, Pillates, Yoga e hidroginástica
M O
são as mais adequadas.
S B S C
L O IA N A
POSSO USAR ADOÇANTE E BEBIDAS DIETÉTICAS?

A R IC
C TR UPO
Sim, pode usar qualquer adoçante, porém o aspartame não deve ser usado no

PA GR
último mês pois pode alterar o teste do pezinho do bebê. Stévia é uma boa opção.

POSSO TER RELAÇÕES SEXUAIS NORMALMENTE?

Sim, se não houver ameaça de aborto ou parto prematuro a atividade sexual pode
ser mantida normalmente. O esperma pode causar cólicas, se isto ocorrer use camisinha.
No final da gestação a barriga pode atrapalhar, procure posições alternativas.

DEVO USAR CINTA NO PÓS PARTO?

Sim, o uso de uma cinta no pós parto é aconselhável, mas não obrigatório. A cinta
oferece um bom conforto principalmente nos primeiros dias

DEVO COLHER SANGUE DO CORDÃO UMBILICAL E PLACENTA PARA

ARMAZENAR CÉLULAS TRONCO?
As células tronco do sangue do cordão podem ser usadas para tratamento de várias
doenças, a chance de usar é pequena mas pode ser útil caso a criança tenha uma doença
tratável por transplante de células tronco. Várias empresas prestam este serviço em
Curitiba.

POSSO FOTOGRAFAR OU FILMAR O PARTO/CESÁREA?

As maternidades permitem fotografar o parto ou cesárea, algum membro da equipe
pode ajudar, mas não garante qualidade. As maternidades não permitem filmar o parto
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
ou cesárea, mas permitem empresas de fotografia e filmagem que podem ser
contratadas.

2. NASCIMENT0

O nascimento de um filho é um dos momentos mais importantes da vida de uma mulher.

Pode ser uma experiência muito prazeirosa e de grande aprendizado.

R O
R
A mulher tem o direito de escolher a forma como seu bebê virá ao mundo e para isso
A
V TO
deve estar bem informada sobre suas escolhas.
A
R N OT
O parto é um ritual de passagem do estado de grávida para mãe. É possível passar por
E
N RT ER O L
um trabalho de parto de forma tranqüila se a mulher estiver bem apoiada e segura. A dor

M I
S B S C
faz parte do processo, mas existem técnicas naturais e medicamentosas para amenizá-la.
O
L O IA A
O nascimento pode ser suave tanto num parto normal como numa cesariana. Informe-se
N
A R IC
C TR UPO
de todas as possibilidades.

PA GR
2.1 PARTO NORMAL E CESARIANA

PARTO NORMAL

Parto vaginal espontâneo é definido como o parto que inicia e evolui

espontaneamente, culminando com a expulsão do bebê sem intervenção. Durante o
acompanhamento do parto vaginal espontâneo, poderão ser realizados procedimentos
como toques vaginais para avaliação da dilatação do colo uterino e descida do feto,
ausculta dos batimentos cardíacos fetais por meio de detector fetal ou cardiotocografia,
amniotomia (ruptura da bolsa d’água), episiotomia e infusão de soro com ocitocina para
estimular as contrações uterinas caso estejam insuficientes.

O parto vaginal em geral ocorre sem intercorrências, porém pode haver

necessidade de abreviar o parto por meio de fórcipe ou vácuo-extrator. Cesárea de
emergência também pode ser necessária durante o trabalho de parto se houver suspeita

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

de sofrimento fetal, ou evolução insatisfatória que possa causar algum risco pra a mãe
ou o bebê.

PROCEDIMENTOS E INTERVENÇÕES MAIS COMUNS NA

ASSISTÊNCIA AO PARTO:

O
ENEMA – é a lavagem intestinal. Não é necessária e nem indicada se o
R
R
intestino funcionou nas ultimas 24 horas. Porém, caso a gestante prefira poderá solicitar
A
fazer.
AV TO
N OT
TRICOTOMIA – consiste na raspagem de pelos. Não diminui a incidência de
R
E
N RT ER O L
infecções e o crescimento no pós-parto pode ser bastante desconfortável. O ideal é

M I
deixar os pelos como normalmente eles são e apenas apará-los antes do parto para
S B O S C
O IA A
facilitar a limpeza no pós-parto. Ainda, a depilação com lâmina não é aconselhada
L N
R IC
próxima a data provável porque pode causar foliculite.
A
C TR UPO
PA GR
INDUÇÃO OU CONDUÇÃO DO PARTO: consiste no uso de
medicamentos para iniciar o parto, pode ser a ocitocina diluída em soro e aplicada na
veia ou o misoprostol em comprimidos para uso vaginal. O parto também pode ser
induzido por meio do descolamento da bolsa das águas, que consiste em realizar um
toque vaginal e separar com os dedos a bolsa das águas da parte inferior do útero.
Algumas vezes é necessário intervir para corrigir a dinâmica das contrações durante o
trabalho de parto. Nesses casos também poderá ser utilizada a ocitocina sintética.

CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO: consiste na utilização de um

dispositivo eletrônico (cardiotocógrafo) para avaliar os batimentos cardíacos fetais e as
contrações uterinas, por meio desta avaliação é possível estabelecer se o bebê está em
boas condições ou em sofrimento. A cardiotocografia é recomendada para casos de risco
e pode dar resultados falso positivos, ou seja, um exame que indica haver sofrimento
fetal, quando na verdade o feto está bem. O contrário é incomum, ou seja, se a
cardiotocografia é normal o feto quase sempre está bem.

AMNIOTOMIA: é o rompimento da bolsa amniótica realizada artificialmente

com ajuda de um instrumento específico para este fim que é o amniótomo. O

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

rompimento da bolsa pode ser indicado quando se suspeita de sofrimento fetal e se
deseja observar o aspecto do líquido amniótico, que em alguns casos pode estar
misturado com mecônio (fezes fetais) ou para corrigir a contratilidade uterina quando
esta for insuficiente.

EPISIOTOMIA: consiste na realização de um corte na vagina que visa

ampliar o espaço para a saída do bebê. (Não fazemos mais episiotomia há alguns
anos)

R O
ANALGESIA PARA PARTO VAGINAL (realizada pelo anestesiologista):

A R
consiste na injeção de anestésicos e derivados da morfina na coluna para reduzir
AV TO
N T
bastante e até eliminar completamente a dor do parto. A analgesia pode ser realizada a

R O
E L
pedido da gestante em qualquer momento do trabalho de parto, porem se o parto for
N RT ERO
I
iminente pode não haver tempo hábil para realizá-la. Em alguns casos a analgesia pode
M O
S C
diminuir a capacidade da gestante de empurrar o bebê e aumentar a necessidade de uso
B S
L O IA N A
ocitocina, fórcipe ou vácuo-extrator.

A R IC
C TR UPO
PARTO VAGINAL ASSISTIDO POR FÓRCIPE OU VÁCUO-

PA GR
EXTRATOR: é o parto vaginal em que se usa o fórcipe ou o vácuo-extrator para retirar
o feto, isto pode ser necessário se houver exaustão materna, incapacidade da gestante de
expulsar o bebê por suas próprias forças ou se houver suspeita de que o bebê esteja em
sofrimento (diminuição da oxigenação) e seja necessário que o parto ocorra
rapidamente.

Fórcipe - é um instrumento metálico que é aplicado à cabeça do bebê e

tracionado, pode ocorrer uma marca na pele da face ou couro cabeludo do bebê que
desaparece em alguns dias, o fórcipe que se utiliza atualmente é bastante seguro e com
pouco risco de complicações.

Vácuo-extrator - é uma ventosa que é aplicada à cabeça do bebê e tracionada,

à semelhança do fórcipe pode ficar uma marca no couro cabeludo fetal, que também
desaparece rapidamente.

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 CESÁREA

R O
A cesárea é uma cirurgia de grande porte que consiste na retirada do feto por

A R
meio de uma incisão na parede abdominal e útero. A cesárea atual é bastante segura,
AV TO
N T
porém como toda cirurgia tem potencial de complicações. A cesárea pode ser realizada

R O
E L
antes do início do trabalho de parto (cesárea eletiva) ou durante o TP (de emergência).
N RT ERO
I
Uso a técnica de cesárea chamada Misgav Ladach, também chamada de minimamente
M O
S S C
invasiva, esta técnica é mais rápida, e resulta em uma recuperação mais rápida e menos
B
dolorosa.L O IA N A
A R IC
C TR UPO
PA GR
2.2 TIPOS DE PARTOS

NATURAL: Definido com parto que começa e termina espontaneamente, sem anestesia
ou uso de ocitocina sintética.

NORMAL COM ANALGESIA: Parto vaginal em que foi administrada analgesia pelo
anestesiologista

CÓCORAS: Com analgesia ou não mas que durante a expulsão do bebê, a mulher
assume uma posição de cócoras, pode ser ou não apoiada por um acompanhante ou com
auxílio de uma banqueta especial para partos.

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

NA ÁGUA: Durante o período de dilatação e expulsão a gestante fica imersa em água
em torno de 37°C. A água quente ajuda a relaxar e diminuir a dor. Neste caso não se
usa analgesia. Se a gestante após estar na banheira de parto, solicitar analgesia, terá que
sair da água e o parto ocorrerá fora da água.

2.3 A IMPORTÂNCIA DOS COMPONENTES HUMANO E FÍSICO NO

TRABALHO DE PARTO E PARTO

O parto é um evento fisiológico e os componentes externos influem para

O
ajudar ou atrapalhar sua evolução.
R
R
No ambiente hospitalar, cercada por pessoas estranhas que precisam
A
AV TO
preocupar-se com os aspectos técnicos ligados ao parto, é comum a mulher sentir medo
N OT
e acabar entrando num ciclo de medo, tensão e dor, fazendo com que o nível de
R
E
N RT ERO L
adrenalina aumente e iniba o trabalho de parto.
I
M O
S B S C
L O IA N A
Neste momento, ajudá-la para que se sinta confortável, amparada, é muito

A R IC
C TR UPO
importante para que seu corpo restabeleça o equilíbrio entre os hormônios envolvidos

PA GR
no parto, principalmente a ocitocina, e o trabalho de parto continue evoluindo.

A ocitocina tem papel fundamental no parto e na amamentação. Ele estimula

as contrações uterinas para o parto e para a expulsão da placenta e também estimula o
reflexo da ejeção de leite. É o hormônio do amor, da entrega, da maternagem.

A adrenalina é o hormônio da fuga, do medo, do pânico. Seu aumento faz com

que o trabalho de parto seja inibido ou até interrompido. Do ponto de vista evolutivo, a
função deste hormônio é importantíssima, pois uma fêmea (ou mulher) em perigo
precisa poder interromper o trabalho de parto para fugir até que possa dar à luz em
segurança.

A ocitocina e a adrenalina são hormônios antagônicos. Quando um aumenta o

outro diminui.

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 OCITOCINA ADRENALINA

Para possibilitar a produção de ocitocina, a mulher deve se sentir amparada,

num ambiente de silêncio e privacidade, com pouca luz, temperatura agradável, com
liberdade de posição e deambulação, para que possa acessar as partes mais primitivas do
cérebro, conectar-se consigo e fazer o que seu corpo pede. Isso facilita o trabalho de
parto e faz com que a experiência seja mais positiva e prazeirosa.

R O
O ambiente hospitalar pode atrapalhar o bom desenvolvimento do trabalho de

A R
V TO
parto em muitos aspectos: luz ofuscante, ambiente frio e desconfortável, pessoas
A
N T
estranhas, barulho e interrupções constantes de pessoas circulando pelo ambiente, além
R O
E L
de interferências diretas, como comandos inadequados ao estágio de evolução do
N RT ERO
I
trabalho de parto. Todos estes fatores fazem com que a mulher constantemente tenha
M O
S B S C
que pensar racionalmente, ativando seu neo-córtex, e não permita se entregar à sucessão

L O IA N A
de fenômenos, aperfeiçoados ao longo de milhares de anos, que ocorrem em seu corpo.
A R IC
C TR UPO
Neste sentido, o apoio humano é fundamental. Cabe à equipe que está

PA GR
assistindo a mulher promover esse ambiente favorável, apagando a luz quando possível
para manter o ambiente na penumbra, aquecer ou refrigerar o ambiente, evitar conversas
paralelas, evitar falar com a mulher durante as contrações para que ela possa concentrar-
se no seu corpo, incentivá-la dizendo que está indo bem e “traduzir” para ela o que está
acontecendo com o seu corpo.

Aprender a lidar com a dor também faz muita diferença. Dor não significa
necessariamente sofrimento. A dor do trabalho de parto é fisiológica e tem um sentido.
É, ou deveria ser vista, como uma dor bem-vinda que ajudará a trazer o bebê ao mundo.

Promover o aleitamento na primeira hora de vida faz a diferença entre o

sucesso e fracasso na amamentação. Na primeira hora o bebê está extremamente atento
ao mundo, e o contato com a mãe é muito benéfico. Segundo estudos, a temperatura
corporal do recém-nascido aumenta em até meio grau em contato com a mãe, fazendo
com que berços aquecidos sejam totalmente dispensáveis, a não ser em casos em que a
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
criança precise sofrer alguma intervenção imediata, como estimulo ou ressuscitação. É
o momento da formação do vínculo entre a mãe e o bebê, um momento único que não
se pode recuperar mais tarde.

Mesmo bebês nascidos de cesariana podem e devem ser amamentados na

primeira hora. Para tanto a assistência de outra pessoa faz-se necessária.

2.4 TRABALHO DE PARTO

R O
A R
V TO
O trabalho de parto pode ter inicio:
A
N T
1 – Pela ruptura da bolsa de águas;
R O
E
N RT ERO L
2 – Pelas contrações uterinas.
I
M O
S C
É comum a perda do tampão mucoso antes do inicio do trabalho de parto. Não
B S
L O IA A
é um sinal de trabalho de parto, mas sim de que o corpo está trabalhando. Pode
N
A R IC
C TR UPO
acontecer até 15 dias antes do início do TP, ou então, durante o próprio trabalho de

PA GR
parto. O tampão mucoso sela o orifício cervical durante a gestação e consiste em uma
secreção espessa, consistente que pode conter raias de sangue.

A ruptura da bolsa d’águas não significa inicio de trabalho de parto

propriamente dito. Em torno de 20% das mulheres tem a bolsa rota antes do início. Num
prazo de 8 horas em cerca de 80% dos casos o trabalho de parto inicia-se
espontaneamente, no restante algumas vezes é necessário utilizar métodos de indução.

Quando ocorre a ruptura da bolsa é importante observar a cor do líquido - que

é claro (entre esbranquiçado e rosado) podendo conter grumos como água de coco - e o
cheiro – que se assemelha a água sanitária.

O mais comum é o trabalho de parto iniciar-se com as contrações uterinas. As

contrações tem a função de esvaecer o colo e dilatar. Normalmente alguns dias antes de
iniciar-se o trabalho de parto o colo uterino começa a amolecer, ficar mais macio. As
contrações de parto são diferentes das contrações de Braxton Hicks, pois é uma

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

contração de todo o segmento uterino e não apenas de parte dele. Comumente a
contração vem acompanhada de uma dor no baixo ventre ou então da lombar para o
baixo ventre o que é conhecida como contração em cinta.

O Trabalho de Parto se divide em 3 estágios: dilatação, expulsivo e

dequitação.

DILATAÇÃO

O período de dilatação é composto pela fase latente, fase ativa e transição.

Fase Latente

R O
O trabalho de parto normalmente começa com contrações fracas e incomodas

A R
a cada 20 ou 30 minutos e duram em média 20 – 30 segundos.

AV TO
N T
Conforme vai progredindo, o intervalo entre elas diminui e a intensidade
R O
aumenta.
E
N RT ERO L
I
M O
Nessa fase o importante é descansar, distrair e se alimentar. A fase latente pode
S B S C
L O IA
durar muitas horas e quanto mais tranqüila a mulher estiver, mas fácil será passar por

N A
R IC
essa fase e economizar energias para a fase ativa que requer uma postura mais ativa.
A
C TR UPO
Se começar de madrugada o ideal é tentar dormir. Uma bolsa de água quente

PA GR
alivia bastante a dor.

É possível dormir no intervalo das contrações. Se elas estiverem a cada 10

minutos e possível descansar 9 minutos entre elas.

Na fase latente a dilatação não é expressiva, pois sua principal função é

amolecer e afinar o colo uterino.

Fase Ativa

Quando as contrações estão a cada 3 minutos com duração de 45-60 segundos

(3 contrações a cada 10 minutos) atinge-se a fase ativa.

Nesta fase dificilmente dá para ficar parada, então movimentar o corpo, buscar
posições verticais, movimentar o quadril podem ajudar muito na evolução do trabalho
de parto e também no manejo da dor.
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
 O
É importante manter-se hidratada, principalmente em caso de bolsa rota, pois
R
agora o corpo exige bastante.
A R
AV TO
Um ambiente calmo, com pouca luz, aquecido, auxilia muito. Estar cercada
N ORTR O
E R
por pessoas que possam ajudar também.
L
IN RTA OVA R O
Nesta fase massagens, banhos quentes, exercícios na bola, são bem vindos.
M O N C ETT
OS B R S O
A dilatação estará em torno de 5 cm de dilatação.
A L
R E
L CIAIN NTO R
Nesta fase a média de dilatação é de 1 cm por hora.

CA TRSI MUPBO
Transição O R CE
S
A O R
PRL GCIA N A
CA TRI UPO
Quando a dilatação atinge 7 cm chega-se a fase mais difícil do trabalho de
parto. É chamada de transição. É nesse momento que o trabalho de parto atinge o ápice

PA GR
e é muito comum a mulher achar que não dará conta. Com apoio é possível passar bem
por esta fase. Banho quente ajuda bastante. Essa fase segue até a dilatação completa: 10
cm.

EXPULSIVO

Com a dilatação completa inicia-se o período expulsivo. A partir de então, em

algum momento a mulher começará a sentir mais pressão e vontade de empurrar. O
ideal é fazer o que o corpo pede, sem medo.

O período expulsivo pode durar minutos e até horas. É normal o bebê descer e
voltar um pouquinho, esse movimento trabalha o períneo e previne a laceração.

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 DEQUITAÇÃO

Após o nascimento do bebê há a dequitação da placenta que normalmente é

bem tranqüila. Até a dequitação, é normal a mulher continuar sentindo contrações,
muito mais amenas que as do parto.

2.5 MOMENTO DO NASCIMENTO

- CORTE DO CORDÃO

o Atualmente recomenda-se aguardar pelo menos 2 minutos após

o nascimento do bebê ou até o cordão parar de pulsar para pinçar e cortar
o cordão umbilical.

- PARTICIPAÇÃO DO PAI

o Incentivamos a participação do pai durante todo o trabalho de

parto e parto, seu apoio é fundamental para dar confiança e tranquilidade
para a mamãe. A pai pode cortar o cordão e até aparar o bebê se desejar.

- AMBIENTE: O ideal é que o parto ocorra em um ambiente de privacidade e

silêncio. Procuramos adaptar as condições da maternidade o melhor possível, porém
nem sempre isto é possível, pois é um ambiente de grande movimento de pessoas. Na
maternidade Curitiba existe a possibilidade do parto ocorrer numa suíte adaptada ou na
sala de parto convencional. No Hospital Santa Cruz a sala de parto já é adaptada.

- CONTATO PELE A PELE: Acreditamos que o contato pele a pele entre a

mãe e o bebê imediatamente após o parto seja benéfico para ambos, fortalecendo o
vínculo e facilitando o início do processo de amamentação.

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 4. AMAMENTAÇÃO

4.1 O LEITE

ASPECTO NUTRICIONAL DO ALEITAMENTO MATERNO

O leite materno é composto pelo colostro, que é o primeiro leite, e que

apresenta os níveis mais altos de proteína, servindo para estabilizar os níveis de glicose
no sangue do bebê que caem muito, logo após o nascimento. É rico em vitaminas e
minerais.O colostro ajuda a limpar a primeira descarga intestinal do recém-nascido,
preparando o aparelho digestivo do bebê para receber o leite transicional e o leite
amadurecido. O leite é constituído principalmente de água, proteína, lactose, além de
apresentar uma suplementação de vitaminas e sais minerais, incluindo cálcio, fósforo,

R O
zinco e vitaminas B6, B12, C e D.

A R
AV TO
N OT
ASPECTO IMUNOLÓGICO DO ALEITAMENTO MATERNO
R
E
N RT ERO L
IO leite materno é composto também de fatores que dão imunidade, pois
M O
S C
fornece anticorpos produzidos pela mãe.
B S
L O IA N A
ASPECTO MORFO-FUNCIONAL DO ALEITAMENTO MATERNO

A R IC
C TR UPO A sucção tem um papel muito importante no desenvolvimento ósseo-

PA GR
muscular e assim, no equilíbrio do posicionamento das arcadas e da língua. Ao colocar
o bebê no seio materno, ele abocanha tanto o bico quanto a aréola, comprimindo com a
sua língua o seio contra o palato duro (céu da boca), promovendo a extração do leite. A
sucção começa a estimular a mandíbula para frente e para trás, para cima e para baixo, a
língua faz um movimento também de frente para trás para jogar o leite para a orofaringe
(garganta) ocorrendo uma contração nos lábios e uma estimulação para o bebê respirar
pelo nariz, pois não solta o peito enquanto mama. Desde cedo, o bebê já faz um árduo
trabalho, fazendo com que chegue a suar, pois, a sucção natural exige muito esforço.
Todo este esforço que o bebê realiza é chamado também de movimento de "ordenha".

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 POSICIONAMENTO DO BEBÊ DURANTE A AMAMENTAÇÃO

A posição do bebê deve ser a mais confortável possível, principalmente

a da mãe, mas é importante frisar que o bebê deve ficar com a cabeça ligeiramente mais
elevada, barriga do bebê com a barriga da mulher, ficando todo encostado no corpo e
colo da mãe. Nesta fase a puérpera está passando por situações novas, dores nas costas,
dores nos seios, mas mesmo assim importante enfatizar que amamentar o bebê no seio,
irá suprir as necessidades afetivas dele, porque permanece mais tempo com a mãe num
contato muito íntimo, pois é neste ato que a mãe acaricia e fala com seu bebê,

O
estimulando dessa forma o melhor e mais saudável desenvolvimento da linguagem e
R
emocional do recém-nascido.
A R
4.2 A PEGA AV TO
R N OT
E L
Para que a amamentação seja tranqüila, o principal fator é a pega. Um bebê
N RT ERO
I
que faz a pega correta se alimenta melhor e diminuiu a possibilidade de fissuras no
M O
S S C
mamilo, o que torna a amamentação mais tranqüila e prazerosa para o binômio mãe-
B
bebê. L O IA N A
A R IC
C TR UPO
O bebê deve abocanhar boa parte da auréola – boca de peixinho – e não apenas

PA GR
o mamilo.

Pega Incorreta Pega Correta

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 No caso de dúvidas não hesite em procurar ajuda com a maior brevidade
possível. A amamentação é boa para a mãe e para o bebê e com apoio torna-se mais
fácil.

Veja mais sobre amamentação em: http://comoamamentar.com

5.0 Consulta Pós parto e anticoncepção:

Você deverá agendar uma consulta 40 dias após o parto, nesta consulta faremos

O
uma revisão e escolheremos o método anticoncepcional. Se não estiver mais
R
R
amamentando, poderá usar qualquer método, respeitando apenas a sua condição pessoal
A
AV TO
em relação às contraindicações. Se estiver amamentando, não poderá usar
N OT
anticoncepcionais que contenham estrogênio. Os métodos anticoncepcionais que podem
R
E
N RT ERO L
ser usados no puerpério (pós-parto) que não interferem com a amamentação, são:
I
M O
S C
1. Preservativos, masculino e feminino
B S
2. L O IA N A
Pílula de progesterona, que deve ser usada continuamente, sem intervalos

A R IC
C TR UPO
entre as cartelas. É tão eficaz quanto as pílulas convencionais. Normalmente

PA GR
a mulher não menstrua, mas podem ocorrer escapes, o que não significa que
não esteja funcionando. Eficácia de 99,7%

3. Implante de progesterona – IMPLANON – Consiste num pequeno bastão

com progesterona que é implantado sob a pele do braço, libera uma pequena
quantidade de progesterona ao longo de 3 anos. Após este período deve ser
retirado e pode ser substituído por outro. Não menstrua mas também pode
haver escapes. 99,9%.

4. DIU de cobre, dispositivo colocado no interior do útero, dura 10 anos e não

interfere com o ciclo menstrual, porém aumenta o fluxo, a duração e as
cólicas. 99,5%. Pode ser colocado na hora do parto ou cesárea ou na consulta
de 40 dias.

5. DIU de progesterona – MIRENA ou KYLEENA– dispositivo colocado no

interior do útero que libera progesterona ao longo de 5 anos, não menstrua

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 mas pode ter escapes, 99,9%. Pode ser colocado na hora do parto ou cesárea
ou na consulta de 40 dias.

6. Laqueadura de trompas e vasectomia, métodos definitivos cirúrgicos. Pode

ser realizada no momento do parto vaginal ou cesárea, mas a lei brasileira
impõe restrições durante este período e libera apenas 60 dias após o parto.
99,7%

7. Injetável trimestral: Consiste numa injeção de progesterona aplicada a cada 3

meses, não menstrua mas pode ter escapes, pode favorecer o ganho de peso.
99,9%

R O
A R
AV TO
R N OT
E
N RT ERO L
6. Licença Maternidade e Licença Paternidade

I
As mães tem direito a licença maternidade de 120 ou 180 dias (dependendo
M O
S S C
da empresa em que trabalham) a partir de 36 semanas, podendo iniciar no dia do
B
L O IA N A
parto, o obstetra fornecerá um atestado constando a data de início e o tempo da

A R IC
C TR UPO
licença. Os pais tem direito a 5 a 20 dias de licença iniciando no dia do parto e

PA GR
devem usar o registro da criança como comprovante.

7.0 DOULA

Antigamente era muito comum que a mulher fosse amparada, apoiada,

assistida por outras mulheres durante o trabalho de parto. Esta mulher geralmente era
sua mãe, irmã mais velha, prima, amiga, vizinha que já tivesse vivenciado um parto ou a
aprendiz de parteira. Enfim, uma pessoa com experiência.

Com a medicalização do parto esse apoio se perdeu. Atualmente a equipe que

assiste o parto é composta por médico obstetra, enfermeira, auxiliar de enfermagem e
pediatra/neonatologista. Cada um tem suas responsabilidades técnicas no universo do
parto e nascimento, mas nenhum deles está à disposição para cuidar exclusivamente do
bem estar físico e emocional da mulher que está prestes a dar à luz.

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 Neste “vácuo” surgiu o trabalho da Doula. O termo “doula” é originário do
grego e significa “mulher que serve”.

A doula oferece apoio físico, emocional e afetivo à mulher antes, durante e

depois do trabalho de parto. Cria com esta mulher um vínculo. Oferece carinho e cuida
para que agentes externos não perturbem o trabalho de parto.

Ser doula não é apenas uma profissão e sim uma vocação. Precisa ser uma
pessoa que acredita que toda mulher é capaz de parir, ser apaixonada pelo nascimento
humano e pela força encantadora que toda mulher tem de dar à luz seu filho. Deve
entender que o parto é o momento mais importante da vida da mulher - e de seu filho.

R O
R
A Doula é o espelho da mulher durante o parto. A mulher a observa e por meio
A
V TO
dela se tranqüiliza e acredita que tudo dará certo. Ela é responsável por trazer essa
A
N T
tranqüilidade ao parto por meio de seus cuidados e palavras carinhosas. Além deste
R O
E L
cuidado para a parturiente, presta também apoio ao companheiro/acompanhante, que
N RT ERO
I
M O
muitas vezes quer ajudar sua mulher em trabalho de parto, mas não sabe como. A doula

S B S C
trata de envolvê-lo no processo, sugerindo que ele a abrace, que faça massagens e a
L O IA N A
R IC
apóie no momento do parto. O parto, se bem conduzido, é uma experiência muito
A
C TR UPO
enriquecedora na vida de um casal.

PA GR
Pesquisas apontam que a atuação da Doula na assistência ao parto pode:

• diminuir em 50% as taxas de cesárea

• diminuir em 20% a duração do trabalho de parto

• diminuir em 60% os pedidos de anestesia

• diminuir em 40% o uso da ocitocina

• diminuir em 40% o uso de fórcipe.

Esses números referem-se a pesquisas no exterior, mas é muito provável que

os números aqui sejam tão favoráveis quanto os acima mostrados.

O QUE A DOULA FAZ:

Cartilha nascer com respeito /gruponascer
 Antes do parto

• A Doula orienta a mulher e seu companheiro sobre o que esperar do

trabalho de parto, parto e pós-parto.

• Ajuda a gestante a refletir quais são seus desejos e medos, contribuindo

para que a mulher se prepare física e emocionalmente para o parto.

• Além disso, indica leituras e artigos e auxilia na elaboração de um plano de

parto.

R O
Durante o trabalho de parto e parto

A R
•
AV TO
A doula faz uma interface entre a equipe de atendimento e o casal. Explica

N T
os complicados termos médicos e os procedimentos hospitalares auxiliando para que
R O
E L
o ambiente seja mais acolhedor.
N RT ERO
• I
M O
Auxilia a mulher com técnicas não farmacológicas para alívio da dor,
S B S C
L O IA
sugere posições para ajudar no bom desenvolvimento do trabalho de parto e

N A
R IC
posições para o parto, além de incentivar a parturiente a manter-se ativa durante
A
C TR UPO
todo o processo.

PA GR
• Oferece apoio afetivo, físico e emocional não só à parturiente, mas
também ao seu companheiro.

Após o parto

• A doula auxilia com a amamentação e cuidados com o bebê.

• Oferece suporte para a nova família, ajudando-a a entender as mudanças

que a chegada no novo membro traz ao lar.

Técnicas de apoio da doula:

• Hidroterapia;

• Massagem;

• Visualizações;

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 • Toque tranquilizante;

• Movimentos rítmicos;

• Respiração e relaxamento;

• Sons e vocalizações;

• Posturas alternadas (o parto é um evento assimétrico);

• Acupressão.

O que a Doula não faz:

R O
•
A R
A Doula não substitui quaisquer dos profissionais envolvidos na

A
assistência ao parto;V TO
R N OT
•
E
N RT ERO L
A Doula não faz exames, ausculta fetal e tampouco cuida da saúde do

I
recém-nascido;
M O
•
S B S C
Não presta suporte técnico. Sua única preocupação é com o bem estar

L O IA N A
R IC
físico, afetivo e emocional da mulher.
A
C TR UPO
• Além disso, não discute procedimentos com a equipe responsável pelo

PA GR
parto, mas durante a gestação fornece informações para que a gestante faça suas
escolhas e converse com os profissionais envolvidos;

8. Nosso sistema de trabalho:

Atendo gestações de alto risco e baixo risco, para gestantes que precisam ou
preferem a cesárea, procuro agendar com 39 semanas, para as que preferem parto
normal, atendo sempre com a doula Patrícia Bortolotto. Assim que iniciar o pré-natal,
faça contato com a Patrícia e ela avisará sobre as datas dos encontros ,explicará como
ela trabalha e agendará uma consulta individual com o casal (normalmente no oitavo
mês). No caso de um de nós estar indisponível, providenciamos um substituto com a
mesma filosofia de trabalho. Atendo em duas maternidades, Maternidade Curitiba e
Hospital Santa Cruz. No hospital Santa Cruz os partos ocorrem numa sala que permite
o uso de chuveiro, nesta sala também é possível realizar analgesia de parto. Na
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
Maternidade Curitiba existem duas possibilidades: o parto pode ocorrer na sala de parto
convencional, onde é possível realizar analgesia, mas não há acesso a chuveiro ou
banheira de parto, ou numa suíte adaptada onde existe acesso ao chuveiro e banheira
mas não é possível realizar analgesia. No caso da opção ser pela sala de parto
convencional, o acompanhamento do trabalho de parto é realizado no apartamento, até
próximo do nascimento ou quando a gestante solicita analgesia, no apartamento é
possível usar o chuveiro. Em ambas maternidades o uso de chuveiro e banheira de
parto pode não estar disponível devido a condições técnicas.

R O
8.1 Aspectos financeiros, planos de saúde e honorários:

A R
V TO
Se você tem um plano de saúde procure confirmar se não há carências a cumprir
A
N T
e se seu plano cobre obstetrícia. Se o seu plano não cobre obstetrícia, não cobrirá
R O
E L
nenhuma despesa do parto, nem honorários dos profissionais nem despesas hospitalares.
N RT ERO
I
M O
Honorários: O atendimento ao parto está coberto pelo plano de saúde mas
S B S C
O IA A
haverá honorários de disponibilidade do obstetra (você receberá um documento sobre
L N
R IC
disponibilidade para tomar ciência) e honorários da Doula e materiais que não são
A
C TR UPO
oferecidos pela maternidade ou hospital. O pediatra também poderá cobrar honorários

PA GR
de disponibilidade e deslocamento se não estiver de plantão no dia do parto. No caso de
mudança para acomodação superior à prevista pelo seu plano de saúde (mudar de
enfermaria para apartamento ou de apartamento para suíte) haverá diferença de valores
da maternidade e de honorários de todos os médicos envolvidos no atendimento
(obstetra, pediatra, auxiliar em caso de cesárea e anestesista) isto está previsto no
contrato com os planos de saúde. No caso da Maternidade Curitiba o uso da suíte
adaptada terá um custo adicional e o pediatra também poderá cobrar honorários por
mudança de acomodação. Se você tem um plano de saúde ao qual não sou credenciado,
meus honorários serão particulares, alguns planos de saúde reembolsam total ou
parcialmente estes honorários (procure verificar se há reembolso e os valores)

Comunicação: Você pode se comunicar conosco por telefone, sms, watsapp ou

e-mail (não respondo pelo facebook ou Instagram) para tirar dúvidas, pedir
esclarecimentos ou enviar resultados de exames, mas infelizmente não é possível dar

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

consultas ou orientações sobre assuntos complexos por estes meios. Se precisar ligar
evite fazê-lo de telefones que eu não possa retornar como celulares bloqueados ou
PABX de empresas, quando ligar ou enviar mensagens por favor cite nome e
sobrenome para que eu possa identificá-la. Assuntos relativos a guias de exames,
atestados, recibos, documentos para reembolso podem ser tratados diretamente com
minhas secretárias

R O
QUEM INDICAMOS:
A R
Pediatras: AV TO Dr. Frauzemar Santos Lopes 3568-1100

R N OT
E
N RT ERO L Dr .Jeferson Puppi Wanderlei 3262-5875

I
M O Dr. Rubens Kliemann 3332-4570
S B S C
L O IA N A Dr. Enio Machado 3039-9446

A R IC
C TR UPO
Dra. Bianca Cavichiolo 99149500

PA GR
Endocrinologistas: Dr. Cleo Otaviano Mesa jr 3335-7237 (só particu
lar)

Dr. Stênio Camacho 3335-5790

Nutricionista: Thalita Soares 99990-8164

Enfermeira especializada em amamentação:

Grasiela 99624-3069

Cida Zanelatto 996341827

Dentista: Dra. Camila Kaschny 3024-9400

Fisioterapia Pélvica: Maria Augusta 99539-0017

Cartilha nascer com respeito /gruponascer

 Ultrassonografia: WAVE:3048-9400

VOUS: 3092-475

IMMEF: 3039-1818

Fetal Med: 3087-7500

IDEPI:3302-7000

R O
R
TRAZER PARA A MATERNIDADE NO DIA DA INTERNAÇÃO:
A
Para a mamãe:
AV TO
R N OT
- Escova de dente e de cabelo;
E
N RT ERO L
I
- Secador de cabelos;

M O
S B S C
- Produtos de higiene pessoal;

L O IA A
- Camisolas com abertura na frente ou pijamas que facilitem a amamentação;
N
A R IC
C TR UPO
- Roupão;

PA GR
- Chinelos;

- Cinta pós-parto e sutiãs de amamentação;

- Roupa para retornar para casa, que deve ser solta e confortável.

Para o papai:

- Um pijama;

- Um hobbie;

- Um chinelo;
- Produtos de higiene pessoal.

Para o bebê:
- Dois underwear (pagão);
- Dois pares de meia e sapatinho;
- Dois tip-tops;
- Cobertor de algodão;
- Xale de linha ou lã;
- Dois casacos de lã;
- Duas calças com pezinhos;
- Fraldinhas de boca (6 ou mais);
- Lenços umedecidos e fraldas para serem usadas durante estadia na maternidade;
Cartilha nascer com respeito /gruponascer
- Três fraldas descartáveis para viagem até em casa;
- Estojo de pente e escova para recém-nascido.
Outros:
- Lembrancinhas e cartões de nascimento;
- Enfeite da porta do quarto;
- Documentos como identidade, carteira do seguro de saúde, entre outros;
Viste meu site www.drcarlosminer.com.br , FACEBOOK , INSTAGRAM e meu canal
no YOUTUBE

O
https://www.youtube.com/user/carlosminer
R
A R
https://instagram.com/dr.carlosminer?igshid=1d4y3igbax4z3
AV TO
N T
https://pt-br.facebook.com/Dr.CarlosMinerNavarro/
R O
E
N RT ER O L
M I
S B O S C
O IA A
O grupo Nascer é composto de 5 obstetras que tem a mesma filosofia de trabalho, cada
L N
R IC
obstetra atende os partos de suas respectivas gestantes, porém em situações de
A
C TR UPO emergência ou

PA GR impedimento de
um de nós, outro
integrante da
equipe pode ser
acionado par
atender. Visite as
redes sociais do
grupo nascer e
saiba mais.

https://instagram.com/gruponascer?igshid=1lvd88fivb7r

https://www.facebook.com/gruponascercuritiba/

Cartilha nascer com respeito /gruponascer