COLÉGIO UNIVERSITÁRIO - CURSOS TÉCNICOS

Mantido pela Fundação Educacional de Patos de Minas - FEPAM

CURSO TÉCNICO EM ENFERMAGEM

Saúde da Criança e do Adolescente

Alunos(a):________Leticia Moreira Lemos
___________________________________________________________________
Professor(a): Istefânia Soares Borges de Souza Turma: TF – __
ORIENTAÇÕES:
ESTE TRABALHO valerá 5 pontos, faz parte da atividade de APS, da Etapa I e deve ser postado até a
data que consta no postal acadêmico.
DEVERÁ SER INDIVIDUAL, E ANEXADO AO SEU PORTAL ACADÊMICO PREENCHIDO O
NOME, NO CAMPO ACIMA.
Descreva com suas palavras o que se pede abaixo.
Se não conter o nome do aluno no arquivo, terá pontuação zerada.
Fique à vontade para fazer manuscrito ou digitado.
Verifique se o arquivo que você anexou no portal é o mesmo que você gostaria de ter enviado.
Se passou o prazo da postagem e você ainda não conseguiu postar, envie um e-mail para a professora
(istefaniasouza@unipam.edu.br) para que seja liberado a segunda chance de postagem desse trabalho.

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO RECÉM NASCIDO

1. DESCREVA O SIGNIFICADO DAS PALAVRAS:

RN: Recém Nascido

PERINATAL: O período perinatal começa em 22 semanas completas (154 dias) de
gestação (época em que o peso de nascimento é normalmente de 500 g), e termina com
sete dias completos após o nascimento. O período neonatal começa no nascimento e
termina após 28 dias completos depois do nascimento.

NEONATO: Diz-se de ou recém-nascido até ao primeiro mês de vida

PUERPÉRIO: Após o parto, iniciou-se um período que se estende de 45 a 60 dias

chamado puerpério (em mulheres que amamentam por um longo tempo, o puerpério pode
durar um pouco mais). Durante este período, o seu corpo sofre transformações
anatômicas e funcionais progressivas iniciadas depois do parto.
 IDADE GESTACIONAL: Idade gestacional é vagamente definida como o número de
semanas entre o primeiro dia do último período menstrual normal da mãe e o dia do
parto. Mais precisamente, a idade gestacional é a diferença entre 14 dias antes da data da
concepção e o dia do parto.

APGAR: A escala de APGAR, também conhecida como índice ou escore APGAR, é um

teste feito no recém-nascido pelo pediatra ou neonatologista logo após o nascimento que
avalia o estado geral e vitalidade do bebê, sendo útil para monitorar a sua resposta aos
cuidados dentro da sala de parto.

REANIMAÇÃO NEONATAL: A reanimação neonatal consiste num conjunto de ações

que visam manter a ventilação e oxigenação ao nascimento com etapas de reavaliação a
cada 30 minutos.

PREMATURIDADE: O nascimento prematuro é definido pela Organização Mundial da

Saúde (OMS) como aquele que ocorre antes de 37 semanas completas de gestação e pode
ser subdividido em: prematuros extremos (<28 semanas), muito prematuros (28-31
semanas) e moderados (32-36 semanas de gestação)1.

MECOMIO: O mecônio é uma substância verde viscosa composta primariamente de

água e secreções gastrointestinais que são produzidas pelo feto a partir de 10 semanas.

2. DEFINA O QUE É ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO RECÉM NASCIDO

Define-se como a assistência de enfermagem a todos os recém-nascidos (RN) no Centro

Obstétrico, tanto de parto normal quanto de cesarianas. A assistência deve basear-se num
sistema que garanta cuidados contínuos e de complexidade crescente e adequada ao nível
de risco do neonato. Realização de anamnese materna.

3. DESCREVA A CLASSIFICAÇÃO DO RECÉM NASCIDO QUANTO À IDADE

GESTACIONAL E AO PESO.

RN Pré-termo: idade gestacional inferior a 37 semanas

SENDO> Prematuridade extrema - menor que 28 semanas
Prematuridade grave - 28 a 30 semanas de gestação
Prematuridade moderada - 31 a 33 semanas de gestação
Prematuridade quase-termo - 34 a 36 semanas de gestação

RN A termo: idade gestacional entre 37 semanas e 41 semanas e 6 dias

RN Pós-termo: idade gestacional igual ou maior que 42 semanas

RN de baixo peso: todo aquele que nasce com peso inferior a 2.500g
RN normal; 2.501g até 4.000g
RN macrossômico: acima de 4.000g
 OU SEJA

RN grande para idade gestacional (GIG) peso > do percentil 90

RN adequado para idade gestacional (AIG) peso entre o percentil 10 e 90
RN pequeno para idade gestacional (PIG) peso < do percentil 10

4. QUAIS SÃO OS FATORES MATERNOS QUE AUMENTAM AS CHANCES DE

OCORRER REANIMAÇÃO NEONATAL APÓS O PARTO?
5.
Fatores antenatais: Idade <16 ou >35 anos, diabetes, hipertensão, doenças maternas,
infecção materna, alo-imunização ou anemia fetal, uso de medicações, óbito fetal ou
neonatal anterior, ausência de pré- natal, gestação múltipla, polidrâmnio ou
oligodrâmnio, sangramento de 2º ou 3º trimestres, hidropsia fetal

6. DESCREVA QUAIS SÃO OS REFLEXOS NEURO-MOTORES AVALIADOS NO

BEBÊ.
1. Reflexo de Moro

Ao ser colocada em posição supina, a cabeça da criança é suspensa com suporte pelo
examinador, levantando também o corpo da criança minimamente. Num movimento
súbito, o examinador solta a criança, simulando uma queda e presenciando o reflexo de
Moro em condições normais, mas logo em seguida já sustenta a cabeça da criança
novamente.
Durante o reflexo de Moro, observa-se uma abdução e extensão dos membros superiores
com abertura das mãos seguida de uma adução e flexão cruzada destes membros. Esse
reflexo primitivo, que avalia a cintura escapular da criança, desaparece e tende a se
integrar por volta do 5º ou 6º mês de vida do bebê, não devendo persistir no segundo
semestre.

2. Sucção reflexa

O reflexo de sucção está intimamente relacionado com o reflexo da voracidade, mas pode ser
avaliado individualmente com a presença de um estímulo tátil nos lábios ou a inserção de um
objeto na boca da criança, como uma chupeta ou o próprio dedo do examinador.

Seu desaparecimento se dá por volta dos dois meses de vida e, ainda que sua ausência possa
indicar uma lesão neurológica grave, alterações no reflexo de sucção são muito inespecíficas.

3. Reflexo de busca

Para avaliar o reflexo da voracidade, que também é chamado de reflexo dos pontos cardeais ou
da busca, o examinador deve tocar a região perioral da criança.
O que fará com que ela vire a cabeça em direção ao estímulo, abrindo a boca e realizando uma
tentativa de sucção com protrusão da língua.

Por anteceder a pega correta, esse reflexo é extremamente importante para a amamentação.
Ainda assim, espera-se que ele desapareça por volta dos 4 meses de vida.

4. Reflexo tônico-cervical assimétrico

Ao ser colocada em posição supina, a cabeça da criança deve ser rotacionada em 90° para um
dos lados pelo examinador e assim permanecer durante 15 segundos.

O reflexo tônico-cervical assimétrico será perceptível pela extensão ipsilateral (à rotação) dos
membros superior e inferior e flexão contralateral (do lado occipital) dos membros superior e
inferior.

Esse reflexo primitivo, também conhecido como reflexo do esgrimista ou reação de Magnus-
Kleijn, pode indicar algum comprometimento neural caso seja exagerado ou se torne persistente,
isto é, ultrapasse o terceiro mês de vida. E, assim como o reflexo de Moro, o reflexo tônico-
cervical assimétrico não deve estar presente do segundo semestre de vida.

5. Preensão palmar

Para avaliar o reflexo de preensão palmar, o examinador deve posicionar o dedo index na palma
da mão da criança, obtendo como resposta a flexão dos dedos. Já o reflexo de preensão plantar é
avaliado com o examinador colocando o polegar na planta do pé do bebê, logo abaixo os dedos,
observando também a flexão dos mesmos.

Ambos os reflexos são substituídos por ações voluntárias. No entanto, o reflexo da

preensão palmar desaparece entre 4 e 6 meses, enquanto o reflexo da preensão plantar
desaparece por volta dos 15 meses de vida.

6. Preensão plantar

A fim de avaliar o reflexo cutâneo-plantar, o examinador deve estimular a porção lateral do pé da

criança, no sentido proximal-distal.

Após realizar esse movimento, será observada a extensão do hálux que, apesar de ser um
indicativo de lesão neurológica no adulto, é considerado normal na criança até os 18 meses de
vida.

7. Apoio plantar
 É desencadeado pelo apoio do pé do RN sobre superfície dura, estando este seguro pelas
axilas. Observa-se extensão das pernas.
8. Marcha reflexa

Para verificação da marcha reflexa, o avaliador deve segurar e suspender a criança pelo tronco,
mas permitindo que ela toque os pés em uma superfície.

O reflexo será obtido com a inclinação do corpo da criança após obter o apoio plantar, estando
presente já nos primeiros dias de vida e desaparecendo entre a 4ª e 8ª semana de vida da criança.

9. Reflexo de Galant

Ao verificar o reflexo de Galant, a criança deve estar em decúbito ventral, suspenso pelo
examinador ou não, o qual deve realizar um estímulo tátil na região dorso-lateral da criança.

Com isso, tanto o quadril quanto o tronco da mesma se direcionarão para o lado no qual ocorreu
o estímulo, ou seja, será observado um encurtamento do tronco ipsilateral.

Realizando esta manobra, que desaparece por volta dos 2 meses de vida, o examinador
conseguirá avaliar a cintura pélvica da criança.

10. Reflexo da escada ou de colocação (“Placing”)

É desencadeado por estimulo tátil do dorso do pé estando o bebê seguro pelas axilas.
Observa-se elevação do pé como se estivesse subindo um degrau de escada. É o único
reflexo primitivo com integração cortical.

7. O QUE É ESCALA DE APGAR E O QUE SE AVALIA POR MEIO DELA?

A escala de Apgar foi proposta em 1953 pela médica Virgínia Apgar, inicialmente sendo
uma rápida análise clínica do recém-nascido. São analisados no primeiro e no quinto
minuto de vida e, às vezes, também no 10º minuto após o nascimento. Cada um desses
cinco aspectos recebe notas que vão de 0 a 2 e que, ao serem somadas, podem totalizar
um valor que vai de 0 a 10 Resultados maiores do que 8 são considerados adequados.
Notas baixas podem ter várias causas, que incluem, a prematuridade, a baixa oxigenação
devida a uma circular de cordão no pescoço do recém nascido, sofrimento fetal e outras.
8. DESCREVA A ASSISTÊNCIA AO RN COM BOA VITALIDADE AO NASCER E O
ATENDIMENTO AO RN COM ASPIRAÇÃO DE LIQUIDO AMNIÓTICO OU
MOCÔMIO.

RN BOA VITALIDADE:
● Proceder ao clampeamento do cordão umbilical após cessadas suas pulsações
 ● Manter o RN sobre o abdome e/ou tórax materno, usando o corpo da mãe como
fonte de calor, garantindo que o posicionamento da criança permita movimentos
respiratórios efetivos.
● Identificar o RN com pulseira e clamp umbilical contendo o nome da mãe,
número de prontuário, data de nascimento, sexo e hora
● Identificar o RN com pulseira e clamp umbilical contendo o nome da mãe,
número de prontuário, data de nascimento, sexo e hora
● Coletar o sangue do cordão umbilical para exames laboratoriais.
● Realizar a laqueadura do cordão umbilical
● Aspirar boca e narinas, caso seja necessário
● Realizar exame físico simplificado.
● Realizar o “Credé” para prevenção da oftalmia gonocócica
● Administrar vitamina K para prevenção do sangramento, 1mg de vitamina K por
via intramuscular ao nascimento.
● Administração da vacina contra Hepatite B.
● Realizar antropometria, incluindo peso, comprimento e o perímetro cefálico.

RN COM ANSPIRAÇÂO
● Presença de meconio, para caso estiver com movimentos respiratorios regulares
deve se:
● Posicionar a cabeça
● Aspirar o excesso de secreções da boca e nariz
● Secar e desprezar os campos umidos
● Avalias FC e respiração

Presença de meconio, para caso estiver RN com FC <100bpm, respiração irregular ou

apneia:
● Aspirar hipofaringe e traqueia sob a visualização direta da sonda orotraqueal e
dispositivo de aspiração de meconio
● (Aspirar meconio somente uma vez)
● Iniciar ventilação com pressão positivo (VPP), caso RN permaneça com a FC
<100bpm, respiração irregular ou apneia

9. QUAIS SÃO OS MATERIAIS NECESSÁRIOS PARA SE PRESTAR UM

ATENDIMENTO AO RECÉM NASCIDO?