CURSO DE ENFERMAGEM

Huilquer Marques Da Mata

CHECK LIST PUERICULTURA

Guanambi-BA 2023
 Huilquer Marques Da Mata

CHECK LIST PUERICULTURA

Trabalho apresentado ao curso de Enfermagem do

Centro Universitário FG - UNIFG como requisito de
avaliação do Estágio Supervisionado I.

Docente: Edna Ferreira Guimarães.

Guanambi-BA
2023
 CHECK LIST PUERICULTURA

Conceito
Puericultura é a arte de promover e proteger a saúde das crianças, através de uma atenção
integral, compreendendo a criança como um ser em desenvolvimento com suas
particularidades.

Objetivo
A puericultura tem como objetivos acompanhar do crescimento e desenvolvimento,
observar a cobertura vacinal, estimular a prática do aleitamento materno, orientar a introdução
da alimentação complementar e prevenir as doenças que mais acometem as crianças no primeiro
ano de vida.

Anamnese ❖ 1ª Consulta
Meses/ idade;
Auxiliar nas queixas/ dificuldades relatados pela genitora;
Conferir cartão de vacina, e cicatriz da BCG;
Conferir e preencher a caderneta da criança (páginas: 41, 56, 58, 60, 66, 72, 85,
86);
Analisar as informações sobre o parto e primeiros dados no RN relatados na
caderneta de saúde da criança;
Avaliar condições do nascimento (Apgar, peso, estatura, IG, parto,
intercorrências);
Histórico familiar de patologias e anomalias;
Caracterizar situação psicossocial da família;
Verificar realização do teste do pezinho, do reflexo vermelho e triagem auditiva;
Identificar situações de vulnerabilidade (prematuro, baixo peso, risco);
Verificar se tem alergia;
Avaliar condições de sono e repouso, alimentação, eliminações e higiene;
Realizar exame físico.
 ❖ Consultas subsequentes
Meses/ idade;
Avaliar o desenvolvimento esperado;
Queixas/ dificuldades relatados pela genitora;
Conferir caderneta da criança e vacinas;
Verificar se tem alergia;
Analisar os resultados dos testes de triagem neonatal (olhinho, orelhinha e pezinho)
para orientação adequada;
Observar sinais de maus tratos, má higiene, abandono ou negligência;
Avaliar intercorrências;
Avaliar condições de sono e repouso, alimentação, eliminações e higiene;
Realizar exame físico.

Exame físico
Avaliar estado comportamental;
Avaliar fontanelas, mucosas, anormalidades anatômicas, mobilidade de membros,
abdome, assimetrias, perímetro cefálico, abdominal, torácico, entre outros;
Observar presença de: edema, cianose, icterícia, palidez, bolhas palmo-plantares
(sífilis);
Inspecionar o pavilhão auricular: forma, tamanho (pequeno- microtia, grande-macrotia),
higiene, cerúmen e sinais de infeção;
Inspecionar permeabilidade de secreção, movimentos respiratórios e presença de corpo
estranho;
Observar a úvula, o tamanho da língua (macroglossia), o palato, o freio lingual e a
coloração dos lábios;
Inspecionar o formato (curto ou longo), posição e movimentação do pescoço;
No tórax observe possíveis sinais de sofrimento respiratório (tiragens, retração xifoidiana,
batimentos de asas do nariz, gemidos, estridor), inspecionar assimetria das mamas e
ausculta cardíaca;
Inspecionar e palpar o abdome: forma (globoso, plano, volumoso), simetria, movimentos
(peristálticos, invisíveis ou visíveis), ausculta e percussão;
Observar coto umbilical e diagnosticar a presença de hérnias inguinal e umbilical;
Inspecionar presença do orifício anal e condições gerais (íntegro e a presença de fissuras);

Examinar os membros superiores e inferiores avaliando resistência à extensão,

possibilidade de flacidez excessiva e suposta presença de paralisia;
 Examinar toda a coluna, em especial a área lombo-sacra, percorrendo a linha média;
Avaliar reflexos primitivos;
Verificar sinais vitais;
Medidas antropométricas;
Avaliar condições de higiene.

PARÂMETROS VITAIS
Idade FC FR T PA
RN 120 - 160 30 - 50 36,5°C - 37,5°C 90 - 60 mmHg
11 meses 80 - 160 26 - 50 36,5°C - 37,5°C 90 - 70 mmHg
2 anos 80 - 130 20 - 40 36,5°C - 37,5°C 112 - 74 mmHg

IMC PARA IDADE DE 0 a 2 ANOS

DIAGNÓSTICO SITUACIONAL VALORES CRÍTICOS
Obesidade Escore-z > +3
Sobrepeso Escore-z > +2 e ≤ +3
Risco de sobrepeso Escore-z > +1 e ≤ +2
Eutrofia/ adequado Escore-z ≥ -2 e ≤ +1
Magreza Escore-z ≥ -3 e < -2
Magreza acentuada Escore-z < -3

EVOLUÇAO DO PERÍMETRO CEFÁLICO

1º e 2º mês de vida 2 cm por mês
3º e 4º meses de vida 1,5 cm por mês
5º e 12º mês 0,5 cm por mês
No 2º ano de vida 0,3 cm por mês

REFLEXOS PRIMITIVOS DO RECÉM-NASCIDO

Reflexos Quando aparece Quando desaparece Descrição
Busca Ao nascer Torna-se voluntario O rosto vira para o mesmo
após 3 semanas de lado da bochecha que está
idade. sendo tocada.
Sucção Ao nascer Continua na Sucção em resposta à
vida adulta. estimulação da parte
posterior da cavidade oral.
Extrusão Ao nascer 3 a 4 meses de vida O neonato usa a língua para
empurrar objetos estranhos
para fora da boca.
Moro 32ª semana de 6 meses de vida Ao simular suspender e
gestação soltar repentinamente o
neonato ou promover ruído
súbito, observam-se abdução
de braços, extensão de mãos
e flexão de polegares
(abraço).
Tônico cervical Entre nascimentoo 4 a 6 meses de vida Com um movimento rápido,
(esgrima) e 2 meses vira-se a cabeça do
recémnascido para um lado.
Ele estendera as
extremidades para o lado que
a cabeça foi virada e haverá
flexão do braço e perna do
lado oposto.
Marcha Ao nascer 2 meses de vida Colocado em posição
vertical e ao tocar uma
superfície plana com a sola
do pé, o neonato simula uma
caminhada.
Preensão palmar 28ª semana de 4 a 6 meses de vida Ao colocar o dedo na palma
gestação da mão do neonato, ele o
agarrará.
Preensão plantar Ao nascer 8 meses de vida Ao colocar o dedo contra
base dos artelhos, o
recémnascido irá curvá-los
para baixo.
Babinski Ao nascer 2 anos de vida O recém-nascido flexiona o
(cutaneoplantar) dedão do pé quando um
objeto é arrastado ao longo
da sola do pé, do calcanhar
até a cabeça do 5º metatarso.
Galant Ao nascer 4 meses de vida Com o recém-nascido em
decúbito ventral e a cabeça
centrada, estimula-se a
região paravertebral de cima
para baixo. Como resposta,
espera-se um encurtamento
do tronco no lado
estimulado. Deve ser
pesquisado bilateralmente.
 VACINAÇÃO NO 1° ANO
VACINAS 1° 2° 3° 4°
BCG-ID Ao nascer
Hepatite B Ao nascer 1 mês 6 meses 9 a 12 meses
Poliomielite 2 meses 4 meses 6 meses
Tetravalente (DTP+hib) 2 meses 4 meses 6 meses
Tríplice viral (SRC) 12 meses
Febre amarela 9 meses
Rotavírus 2 meses 4 meses

Fases da cicatrização da BCG

3 a 4 semanas após a administração, surge um nódulo (caroço) no local;
4 a 5 semanas após a administração, o nódulo evolui para uma pústula (ferida com pus) e
em seguida, evolui para uma úlcera (ferida aberta) de 4 a 10 mm de diâmetro;
 6 a 12 semanas após a administração, forma-se uma crosta (ferida com casca em processo
de cicatrização).
Assim, o tempo da evolução da lesão vacinal pela BCG é, em média, de 6 a 12 semanas,
podendo chegar a 24 semanas. A recorrência da lesão pode ocorrer, mesmo depois da
cicatrização completa.
Não é necessário aplicar qualquer tipo de medicamento ou curativo na lesão vacinal.

Pontos de ausculta pulmonar

Focos de ausculta cardíaca

Frequência de consultas por faixa etária

O ministério da saúde preconiza que no 1° ano de vida sejam realizadas 7 consultas: na
primeira semana (consulta puerperal), com 1 mês, 2 meses, 4 meses, 6 meses, 9 meses e 12
meses. No 2° ano a criança deve passar por uma consulta aos 18 meses e outra aos 24 meses.

As consultas anuais são a partir do 2° anos de vida.

Suplementação
A suplementação periódica da população de risco com doses maciça de vitamina A é uma
das estratégias mais utilizadas para prevenir e controlar a DVA em curto prazo. Segundo o
Programa Nacional de Suplementação de Vitamina A, a conduta de administração via oral da
megadose de vitamina A é:
Criança de 6 meses a 11 meses de idade: 1 megadose de vitamina A na concentração de
100.000 UI;
Criança de 12 meses a 59 meses de idade: 1 megadose de vitamina A na concentração de
200.000 UI a cada 6 meses.
Recomendado suplementação de ferro diária: 1 a 2 mg de ferro elementar/kg de peso para o
público de crianças de 6 a 24 meses.
Crianças sem aleitamento exclusivo, iniciam a ingestão com 4 meses de idade.

Sinais de perigo em menores de 2 meses

Recusa alimentar;
Vômitos importantes;
Convulsões ou apneia;
Frequência cardíaca abaixo de 100bpm;
Letargia ou inconsciência;
Respiração rápida;
Atividade reduzida;
Febre;
Hipotermia;
Tiragem subcostal;
Batimentos de asas do nariz;
Cianose generalizada ou palidez importante;
Icterícia visível abaixo do umbigo ou nas primeiras 24 horas de vida;
Gemidos;
Fontanela abaulada;
Secreção purulenta do ouvido;
Umbigo hiperemiado e/ou com secreção purulenta;
Pústulas na pele (muitas e extensas);
Irritabilidade ou dor à manipulação.
Maiores de 2 meses: recusa alimentar, vômitos importantes, convulsões, letargia ou
inconsciência.
Orientações a mãe
Orientada quanto a triagem neonatal;
Orientada a família sobre o retorno do bebê no 30º dia de vida e combine novas consultas;

Tomar cuidado com a temperatura da água do banho;

Orientada sobre os cuidados com o coto umbilical;
Orientada quanto a importância da vacinação;
Orientada quanto ao banho de sol, 1 a 2 vezes ao dia, no início da manhã ou final da tarde;

Incentivada o aleitamento materno exclusiva até os 6 meses, se possível alimentação;

Orientada quanto a introdução de formula infantil, se necessário ou orientada a introdução
alimentar;
Colocar o bebe para arrotar após amamentação;
Orientada a respeito da posição supina (barriga para cima) na hora de dormir;
Cuidados com a higiene corporal e bucal;
Lavar frutas antes de oferecer a criança;
Orientada a higienizar as mãos antes de tocar na criança;
Orientada quanto a prevenção de acidentes e comportamentos de risco;
Orientada a família de modo a não permitir que pessoas fumem dentro de casa;
Orientada quanto ao uso de chupetas, interferir negativamente na duração do aleitamento
materno, pode ocorrer confusão de bico;
Orientada a família a manter as grades do berço em boa distância;
Orientada a família a utilizar cobertas leves e travesseiro firme para evitar a sufocação do
bebê;
Orientada estimulação para desenvolvimento motor.

SOAP PUERICULTURA

Subjetivo
Lactente compareceu à unidade acompanhado de sua genitora para acompanhamento de
crescimento e desenvolvimento, sem queixas.
CIAP – Motivo da consulta
A98 – medicina preventiva

Objetivo
Lactente, ativo, reativo, corado, hidratado, em aleitamento materno (exclusivo, misto – qual
formula/comida) livre de malformações. Reflexos primitivos presentes, fontanelas plana e
pulsantes, abdome flácido, sem sinais de dor a palpação, membros simétricos, ausculta sem
ruído adventícios, livre de assaduras, eliminações vesicais e intestinais normais e regulares.
Apresentando boa interação com o meio. (Em uso de suplementação).
CIAP – Anotar o resultado do teste do pezinho, orelhinha e olhinho.

Avaliação
Bom estado geral, crescimento e desenvolvimento adequados para a faixa etária, apresenta boa
cognição e interação, reflexos característicos de idade testados e presentes. IMC adequado para
a idade. Exame físico sem anormalidade ou malformações. Alimentação (satisfatória ou
insatisfatória). Avaliado laudo de triagem neonatal dentro dos parâmetros de normalidade.

CIAP – Problemas/ condições detectadas R07 – Espirro/ congestão nasal

A03 – Febre R80 – Gripe
A92 – Reação alérgica R97 – Rinite alérgica
A93 – Recém-nascido S02 – Prurido
A98 – Medicina preventiva S06 – Erupção cutânea localizada
D10 – Vomito S07 – Erupção cutânea generalizada
D11 – Diarreia S12 – Picada ou mordedura de inseto
D12 – Obstipação S87 – Dermatite/ eczema atópico
D13 – Icterícia S88 – Dermatite de contato/ alergia
D19 – Sinais e sintomas dentes/ gengivas S89 – Eritema das fraldas
R03 – Respiração ruidosa S98 – Uticárias
R04 – Outros problemas respiratórios T04 – Problemas alimentares da criança
R05 – Tosse
T10 – Atraso no crescimento

Plano – Orientações Até

6 meses:
Orientado banho de sol, de 1 a 2 vezes ao dia, no início da manhã ou final da tarde;
Realizado registros em caderneta da criança;
Manter aleitamento materno exclusivo;
Colocar o bebe para arrotar após amamentação;
Orientado cuidados com a higiene;
Orientado uso de formula infantil como complemento;
Referenciado ao pediatra ou encaminhado para consulta com o médico;
Orientada a estimulação para desenvolvimento motor.

Após 6 meses:
 Realizado registros em caderneta da criança;
Orientada introdução alimentar;
Genitora orientada quanto aos hábitos alimentares;
Encaminhada a sala de vacina;
Realizado aconselhamento sobre desfralde;
Orientada escovação nos dentes.
CIAP
30 – Avaliação de saúde completa
45 – Educação em saúde/ aconselhamento/ dieta
46 – Consulta com profissional da APS 49 – Outros
procedimentos preventivos
50 – Prescrição de medicamentos
58 – Aconselhamento/ escuta terapêutica
61 – Resultados de exames
67 – Referenciamento para médico