TBL SAÚDE DA CRIANÇA

1. Em consulta médica de rotina, durante o primeiro ano de vida, determinada criança

consegue acompanhar a face da mãe apenas até a linha média; ao ser deitada sobre a mesa de
exame, consegue elevar a cabeça; junta as mãos somente até a linha média; sorri
espontaneamente e parece atentar para o som de um sino tocado próximo a ela; não
apresenta reflexo de tônus cervical. Ao analisar o desenvolvimento da criança, considera- se
que ele está de acordo com os parâmetros estabelecidos, se ela apresentar a idade de:
a. 1 mês.
b. 3 meses.
c. 6 meses.
d. 15 dias.
Justifique as incorretas
- Com 15 dias: tônus flexor, assimetria postural e preensão reflexa, possui todos os reflexos
primitivos: apoio plantar, sucção e preensão palmar, reflexo cutâneo plantar, reflexo de moro
e tonico-cervical.
- Com 1 mês: percebe melhor um rosto (na distancia entre o bebê e seio materno)
- 3 meses: entre 2-3 meses já se tem o sorriso social, entre 2-4 meses o bebê fica de bruços,
levanta a cabeça e os ombros, além de visualizar e seguir objetos com o olhar. Além disso, é
nessa época que o bebê começa a ganhar a noção de profundidade. E com 3 meses, já se
desaparece o reflexo tônico-cervical.
- 6 meses: espera-se que já tenha desenvolvido todos os anteriores, além de preensão
voluntária das mãos (em torno de 4 meses), vira a cabeça na direção de uma voz ou objeto
sonoro (entre 4-6 meses). O bebe inicia-se com a noção de “permanência do objeto”. É capaz
de se manter sentado por mais tempo com apoio, balbucia sons, é capaz de rolar para virar de
barriga para baixo ou para cima e tenta se sentar sozinho sem apoio por alguns minutos.

2. A partir de qual idade a autoimagem se desenvolve, afetando a autoestima da criança?.

a. 6 anos
b. 8 anos
c. 10 anos
d. 4 anos
Justifique as incorretas
4 anos: já veste-se com auxilio e, entre 4 e 5 anos, a criança já conta e inventa pequenas
histórias, tem comportamento predominantemente egocêntrico, mas com o passar do tempo,
outras crianças passam a se tornar importantes para ela.
6 anos: “A partir dos seis anos a criança passa a pensar com lógica, seus ganhos cognitivos
melhoras e a autoimagem se desenvolve, afetando sua autoestima”.
8 anos: A partir dos 7 anos a criança começa a desenvolver o julgamento global de autovalor,
integrando sua autopercepção e fecha algumas ideias sobre quem ela é e como de ser. A
influencia dos pares também ganha destaque nessa época, enquanto a dos pais diminui.
10 anos: ocorrem mudanças relacionadas a puberdade e estirão de crescimento.

3. Analise as afirmativas a seguir sobre a técnica de amamentação:

i. I A boca está bem aberta
ii. II O lábio inferior está virado para fora
iii. III A mãe não pode ouvir o bebê deglutindo.
Estão CORRETAS as alternativas:
a. I, II e III
b. I e II
c. I e III
d. II e III
I – correta. A boca do bebê deve estar com uma ampla abertura, para que ele abocanhe não
apenas o mamilo, mas também parte da aréola.
II- Correta. Os lábios do bebê devem estar curvados para fora, formando um lacre.
III – Incorreta. A deglutição deve ser audível e/ou visível. O que não se deve ouvir são ruídos de
língua, que podem significar pega inadequada.

4. Os pais e cuidadores devem ser alertados quanto ao risco de morte súbita de crianças no
primeiro ano de vida, sobretudo nos primeiros 6 meses. Eles devem receber a orientação de
que a melhor maneira de prevenir casos assim é colocando a criança para dormir na posição:
a. Decúbito dorsal
b. Decúbito ventral
c. Decúbito lateral direito
d. Decúbito lateral esquerdo
O bebê deve ser colocado para dormir de barriga pra cima (posição supina), para se evitar
morte súbita.

5. A respeito do Sarampo podemos afirmar que:

a. Modo de transmissão: Ocorre de forma direta, por meio fecal-oral
b. Período de incubação: Geralmente de 05 dias, podendo variar entre 03 e 07 dias,
desde a data da exposição até o aparecimento da febre.
c. Período de transmissibilidade: Inicia-se de 4 a 6 dias antes do exantema e dura até 4
dias após seu aparecimento. O período de maior transmissibilidade ocorre entre os 2
dias antes e os 2 dias após o início do exantema.
d. Período de infecção– dura cerca de 10 dias, iniciando-se com período prodrômico,
quando surge a febre, acompanhada de tosse produtiva, coriza, conjuntivite e
fotofobia. Do 5º ao 7º dia desse período, surge o exantema, quando se acentuam os
sintomas iniciais. O paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo
(exantema cutâneo máculo-papular de coloração vermelha, iniciando na região
retroauricular).
Justifique as incorretas
A – Incorreta. Modo de transmissão - Diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções
nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar.
B – Incorreta. O período de incubação: dura em média 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde
a data da exposição à fonte de infecção até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o
início do exantema.
C – Correta e auto-explicativa.
D – Errada. Período de infecção: dura cerca de 7 dias, iniciando-se com período prodrômico,
quando surge a febre, acompanhada de tosse produtiva, coriza, conjuntivite e fotofobia. Do 2º
ao 4º dia desse período, surge o exantema, quando se acentuam os sintomas iniciais. O
paciente apresenta prostração e lesões características de sarampo (exantema cutâneo máculo-
papular de coloração vermelha, iniciando na região retroauricular)

6. Entre as doenças exantemáticas, a que apresenta: Febre, cefaleia, astenia, irritabilidade e

rash crânio caudal, pruriginoso, com manchas avermelhadas, que evoluem para vesículas,
pústulas e crostas, sendo típico a presença de lesões em diversos estágios ao mesmo tempo.
Pode acometer mucosas, e linfoadenomegalia é:
a. Varicela
b. Exantema subido
c. Rubéola
d. Eritema infeccioso
- exantema súbito: exantema de início no tronco, que surge após desfervecência da febre. Não
tem polimorfismo regional.
- rubéola: exantema de progressão crânio caudal. No entanto, lesões maculopapulares
rubeoliforme, ou seja, sem confluência. Enantema, quando presente, se caracteriza por
petequias no palato , chamadas como manchas forchheimer.
- eritema infeccioso: exantema em fase inicial com eritema facial em “face esbofetada”,
seguindo para uma segunda fase com exantema rendilhado que poupa palma das mãos e
planta dos pés e por ultimo , exantema recidivante, que ressurge após desencadeantes como
luz solar, exercício físico ou estresse.

7. Analise as seguintes afirmativas sobre reflexos infantis:

i. Apoio plantar, sucção e preensão palmar: desaparecem até o 6º mês.
ii. Reflexo cutâneo plantar: obtido pelo estímulo da porção lateral do pé. No RN,
desencadeia extensão do hálux. A partir do 06º mês, ocorre flexão do hálux
iii. Reflexo de Moro: medido pelo procedimento de segurar a criança pelas mãos e liberar
bruscamente seus braços. Deve ser sempre simétrico. É incompleto a partir do 2º mês
e não deve existir a partir do 3º mês
iv. Reflexo tônico-cervical: rotação da cabeça para um lado, com consequente extensão
do membro superior e inferior do lado facial e flexão dos membros contralaterais. A
atividade é realizada bilateralmente e deve ser simétrica. Desaparece até o 3º mês
Estão CORRETAS
a. I, II, II e IV
b. II e III
c. I e IV
d. I, II e III
Justifique as incorretas
I – Correta. Apoio plantar, sucção e preensão palmar: desaparecem até o 6º mês.
II – Errada. O reflexo realmente é obtido pelo estimulo da porção lateral do pé e desencadeia
a extensão do hálux, contudo, é a partir do 13º mês que passa a ocorrer a flexão do halux. A
partir dessa idade, a extensão é considerada patológica.
III – Errada. O reflexo fica incompleto a partir do 3º mês e não deve existir a partir do 6º mês.
IV – Correta.

8. Numere a coluna II de acordo com a coluna I associando a idade e as características do

desenvolvimento infantil esperado.
COLUNA I
1 - Entre 4 a 6 meses
2 - Aos 3 meses
3 - Aos 4 meses:
4 - Aos 2 meses
COLUNA II
(4) o bebê visualiza e segue objetos com o olhar
(2) o bebê adquire noção de profundidade
(3) preensão voluntária das mãos
(1) o bebê vira a cabeça na direção de uma voz ou de um objeto sonoro.
Assinale a sequência CORRETA.
a. 1 3 4 2
b. 4 2 3 1
c. 2 4 1 3
d. 2 1 3 4
9. São encontrados no exame físico em casos de Escarlatina, EXCETO:

OPÇÃO 4
Justifique, incluindo os nomes dos sinais
Opção 1 – Sinal de Filatov: Na face, a fronte e as bochechas ficam hiperemiadas enquanto a
região perioral torna-se pálida.
Opção 2 – Sinal de Forchheimer: máculas eritematosas ou petéquias entre palato duro e o
palato mole.
Opção 3 – Sinal de Pastia: exantema em áreas de flexura, levando a formação de linhas
transversais
Opção 4 - manchas de koplik – patognomônico de Sarampo

10. Durante consulta de puericultura de uma criança de 10 meses a mãe relata que ele é muito
carinhoso, mas é preguiçoso não consegue ficar sentado sem apoio nem engatinhar. Neste
caso o diagnóstico e a conduta são:
a. Desenvolvimento neuropsicomotor adequado, devendo retornar segundo calendário
de Puericultura.
b. Alerta para o desenvolvimento neuropsicomotor, devendo ser estimulada e
reavaliada em 30 dias.
c. Desenvolvimento normal com fatores de risco, devendo ser estimulada e reavaliada
em 15 dias.
d. Um provável atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, sendo necessário
encaminhá-la para avaliação pelo neurologista.
Justifique: Apesar do atraso, primeiro ele deve ser estimulado, e após reavaliação, ver se já
desenvolveu as habilidades ou ver se será necessário encaminhar ao neuro.
11. Analise as seguintes alterações comportamentais da criança e do adolescente:
I-Enurese e encoprese 5-19 anos
II-Atraso e dificuldades no desenvolvimento da fala 1-9 anos
III-Atraso no desenvolvimento; perdas ou regressão de etapas atingidas 0-9 anos
IV-Irritabilidade frequente, sem causa aparente 0-19 anos.
São alterações comportamentais da criança e do adolescente em situações de violência:
a. I e II
b. III e IV
c. I, III e IV
d. I, II, III e IV
Justifique as incorretas
I – Correta. Enurese e encoprese dos 5 os 19 anos correspondem alterações comportamentais
em situações de violência.
II – Correta: atraso na fala de 1 à 9 anos são alterações comportamentais em situações de
violência.
III – Correta. Atraso no desenvolvimento ou perdas e regressões de etapas podem aparecer
como sinal dos 0 aos 9 anos.
IV - Correta. Irritabilidade aparente aparece como sinal dos 0 aos 19 anos.
Fonte: Linha de cuidado para a Atenção Integral a Saúde de Crianças, Adolescentes e suas
Famílias em situação de violências.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_criancas_familias_violencias.pdf

12. A negligência e a omissão de cuidados é mais comum em crianças, mas também pode
ocorrer na adolescência. São Indicativos de Negligência – Omissão de Cuidados no
comportamento dos pais/responsáveis:
I-Descaso com a higiene e o aspecto pessoal da criança.
II-Descuido na guarda, no preparo ou na oferta dos alimentos à criança.
III-Preocupação excessiva dos responsáveis por um alto rendimento escolar
IV-Ausência de medidas na prevenção de acidentes.
Estão corretas as afirmativas:
a. I e III
b. II e IV
 c. I, II e IV
d. I, II, III e IV
Justifique as incorretas
- A alternativa III está incorreta pois a preocupação excessiva por um alto rendimento escolar,
apesar de também preocupante, não é caracterizada como negligencia. Faz para da
negligencia a ausência de acompanhamento ou ausência de preocupação dos responsáveis
com o rendimento escolar da criança. A preocupação excessiva por um alto rendimento
escolar pode ser considerado violência psicológica.
As alternativas I, II e IV estão corretas, pois são os seguintes comportamentos dos pais são
sinais de negligência:
• Descaso com a higiene e o aspecto pessoal da criança.
• Descuido na guarda, no preparo ou na oferta dos alimentos à criança.
• Ausência de acompanhamento ou preocupação dos responsáveis com o rendimento
escolar.
• Culpabilização da criança e do adolescente ou ainda da unidade educacional quanto às
dificuldades apresentadas por ela.
• Descuido com a segurança da criança e ocasionalmente do adolescente e ausência de
medidas na prevenção de acidentes.
• Descaso no acompanhamento e seguimento do calendário vacinal, de higiene e
nutrição.

Fonte: Linha de cuidado para a Atenção Integral a Saúde de Crianças, Adolescentes e suas
Famílias em situação de violências.
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/linha_cuidado_criancas_familias_violencias.pdf