Propedêutica - 5° Semestre

Pediatria:

Imunização:

Ao nascer:

- BCG - Dose única

- Hepatite B - Dose ao nascer

Contra-indicação da BCG:

- Prematuro
- Doença Auto-imune

*Vacina Atenuada

2 meses (1°dose): Pentavalente; Pneumocócica 10; VIP - Pólio; Rotavírus (vacina

de Rotavírus só pode dar a 1°dose até 3 meses e 15 dias);

3 meses (1° dose): Meningocócica C (Conjugada)

4 meses (2° dose): Pentavalente; Pneumocócica 10; VIP - Pólio; Rotavírus;

5 meses (2° dose): Meningocócica C (Conjugada)

6 meses (3° dose): Pentavalente; VIP - Pólio;

9 meses (1° dose): Febre Amarela (*Vacina Atenuada);

12 meses: Tríplice Viral (SCR) - 1° dose; Pneumocócica 10 - Reforço;

Meningocócica C (Conjugada) - 3° dose;

15 meses: Hepatite A - 1° dose; DTP (Difteria, Tétano e Coqueluche) - 1° dose;

VOP (Vacina Oral da Poli) - 1° dose; Tetra Viral (SCRV) - Dose única;

4 anos: VOP (Vacina Oral da Poli) - 2° dose; DTP (Difteria, Tétano e Coqueluche) -
2° dose; Febre Amarela (*Vacina Atenuada) - 2° dose; Varicela - 1° dose;

Adolescentes: HPV, Hepatite B, Dupla Adulto (dT); Febre Amarela, Tríplice Viral,
Meningocócica ACWY.
Observação:
- A vacina da coqueluche não pode ser administrada após os 7 anos de idade.

- A vacina da Meningocócica C (Conjugada), pois ser aplicada após a data.

- Pentavalente, pode causar reação vacinal, como, febre, irritabilidade e dores

locais.

DNP (Desenvolvimento Neuro Psicomotor)

7 Reflexos Primitivos:

1° Reflexo Marcha-Reflexa
- Desaparece: 1 a 2 meses
- Segura o bebê pelo braço e o mesmo faz como se fosse andar.

2° Reflexo Esgrimista
- Desaparece: até 3 meses
- Ao virar a cabeça para um dos lados, o bebê estende o membro superior
daquele lado que a cabeça foi virada.

3° Reflexo Preensão Palmar

- Desaparece: 4 a 6 meses
- O bebê segura o dedo

4° Reflexo Sucção-Reflexa
- Desaparece: até 4 meses
- Suga qualquer objeto colocado próximo a boca dele.

5° Reflexo Sinal de Moro

- Desaparece: até 5 meses
- Segurar o bebê em posição ventral, e o mesmo abre os braços.

6° Reflexo Preensão Plantar

- Desaparece: até 15 meses
- Estimula o plantar do pé do bebê (pena, passar a caneta, aperto..), e o
mesmo encolhe os dedinhos do pé para dentro.

7° Reflexo Cutâneo plantar em extensão

- Desaparece: até 18 meses
- Caminhar sem apoio.
Observação:
- 6 meses = rola e segura objetos
- 9 aos 12 meses = engatinha ou se arrasta
- 15 meses = anda com apoio
- 18 meses = anda sem apoio

*Equilíbrio total, Fala, Caminhar e Reconhecimento = Só quando a criança completa

2 anos de idade.

● Bainha —> Impulso para resposta mais rápida, processo neurológico.

Marcos do Desenvolvimento

- Conjunto de habilidades que a maioria das crianças atinge em uma

determinada idade.

São eles:
● Física
● Cognitiva
● Emocional
● Social

*Levar para equipe multidisciplinar se a criança perder de 2 ou mais marcos, ou se

perder algum marco que teve o desenvolvimento.

Marcos:

0 á 2 meses = Reflexo Marcha-Reflexa, Sorriso Social, Hipotonia de tronco e

Hipertonia de Membros Superiores e Inferiores.

2 á 4 meses = Som de vogal e Cabeça em linha médica (rígida/dura).

4 á 6 meses = Segurar Objetos, rola e brinca com as mãos.

6 á 9 meses = ansiedade de separação (grita, chora - pois não está com a mãe) e
reconhece o próprio nome.
9 á 12 meses = engatinha, arrasta o corpo, se comunica com a cabeça.

12 á 18 meses = aquisição de marcha, segura e solta objetos.

Peso do RN

Ganho diário de Peso:

1° Trimestre = 20g/dia a 30g/dia

2° Trimestre = 20g/dia
3° Trimestre = 15g/dia
4° Trimestre = 10g/dia

Cálculo de Ganho diário de Peso

1° Opção:

Peso do mês - Peso do dia do nascimento = X g/dia;

2° Opção:

Gramas ganhadas no mês / total de 30 dias = X g/dia;

Orientação para Mãe ou Responsável:

- Amamentação ou alimentação com fórmula

- Aumento da frequência das refeições
- Suplementação alimentar
- Acompanhamento regular
- Apoio emocional
- Procurar um especialista em lactação que possa oferecer orientações e apoio
para melhorar a amamentação
- Retornar à consulta em menos de 30 dias, e fazer acompanhamento mensal
até a criança estar dentro do peso adequado.
Consulta Pediátrica

Até 6 meses = Mensal

De 6 meses a 1 ano = 3 em 3 meses
De 1 ano a 18 anos = a cada 1 ano.

*Consultas de Retorno na Urgência até 30 dias.

Crânio — Perímetro Cefálico

Para recém-nascidos (0 a 2 dias):

● Meninas: Aproximadamente 32-38 centímetros

● Meninos: Aproximadamente 32-38 centímetros

Para bebês de 1 mês de idade:

● Meninas: Aproximadamente 33,5-39,5 centímetros

● Meninos: Aproximadamente 34-40 centímetros

*Abaixo de 32 cm, há hipótese de microcefalia

*Acima de 38 cm, há hipótese de macrocefalia

Instrumentos para Avaliar

- Peso = Balança Pediátrica

- Perímetro Cefálico = Fita Métrica
- Comprimento = Régua Antropométrica