Enfermagem familiar e social

•Materno infantil.
•Atenção recém-nascido e lactante
Tema:

•8.1. Recém-nascido e lactante. Exame físico, orientações de

enfermagem.

•8.2. consulta de Puericultura. Importância da consulta de

Puericultura.
Recém-nascido:
Etapa que começa desde o nascimento do menino até
os 28 ou 30 dias.

Lactante:

Etapa que começa desde que o recém nascido completa

28 dias ou 1 mês até 12 meses .
 Exame físico do recém-nascido

Antes de iniciar a exploração do exame físico do recém-nascido

se deve ter presente os antecedentes maternos como:

•Idade,

•Estado civil,

• Enfermidades crónicas,

• Presença ou não de sofrimento fetal,

•As manobras de reanimação,

•O peso e a idade gestacional.

• A sequência do exame físico se realiza iniciando com a
medição dos parâmetros vitais.

• Frequência respiratória

• Temperatura

• Frequência cardíaca

• Mensuração da circunferência cefálica, torácica,

abdominal e a altura do recém-nascido.
Guia prático para explorar o recém-nascido.
 Reflexos primários:

1.Reflexo de Mouro. desencadeia-se em resposta a um

estímulo brusco ou a uma flexão brusca da cabeça
amparada pelas mão do examinador observa-se extensão e
abdução dos membros superior e com ou sem choro.;
2.Pressão palmar. A pressão palmar é observada quando
colocamos o nosso dedo á palma da mão do RN. Ela
responde flexionando fortemente os dedos e fechando as
mãos, segurando nosso dedo, este reflexo desaparece entre
9 e 10 meses.
3. Busca- O RN volta sua cabeça para o lado em que estiver o objecto,
ou procurando o mamilo da mãe Sucção. Movimento rítmico e
coordenado de língua e boca ao colocar um objecto (chupeta ou dedo).

4- Sucção reflexa. É desencadeada pela estimulação dos ládios.

Observa-se sucção, sua ausência é sinal de disfunção neurológica grave

5- Reflexo de encurvamento do tronco. É desencadeado por estímulo

tátil na região dorsal lateral. Observa-se encurvamento do
troncoipsilateral ao estímulo.
6-Marcha reflexa. É desencadeado por inclinação do tronco
do RN após obtenção do apoio plantar, observa-se
cruzamento das pernas, uma em frente da outra

7- Espinhal: ocorre pela fricção peravertebral do coxis ao

pescoço, e em posição de decúbito propenso, mas estando o
RN tranquilo, faz que incurve o tronco para o lado friccionado.
O RN pode chorar ou ficar agitado .
8.Babinski: obtém-se esfregando o bordo externo do pé de
trás para frente, o menino responde com a flexão plantar de
todos os dedos do pé menos o primeiro que reage com
extensão dorsal.

9-Apoio plantar. É desencadeado pelo apoio do pé do RN

sobre superfície dura, estando este seguro pelas axilas.
Observa-se estensão das pernas
 Examen físico do lactante

• Realiza-se o geral e regional, por aparelhos ou sistemas

enfatizando o sistema respiratório, cardiovascular e gênito
-urinário.

• Não deixa de avaliar o digestivo.

• recordar as principais má- formações que se podem

apresentar.
 Orientações de enfermagem

• Importância da lactação materna e suas vantagens.

• Importância das vacinas desde que nasce a criança.

• Seguimento do desenvolvimento psicomotor do RN.

• Higiene.

• Alimentação.

• Assistência a consultas de puericultura ao RN.

 puericultura
• É o seguimento que se realiza ao RN e a Mãe em todas as
etapas, e se brinda várias orientações aos pais sobre os
cuidados que devem ter com o RN

• As suas ações estão dirigidas à promoção, prevenção,

amparo, cura e reabilitação para obter um ótimo
crescimento e desenvolvimento.
 Etapas

• Puericultura pré-natal: realiza-se durante a gravidez entre as 26 e 28

semanas de idade gestacional para preparar à futura mãe sobre questões
referentes ao cuidado do menino próximo a nascer.

• Puericultura pos-natal: se classifica segundo a idade do RN.

• Recém-nascido que vai do nascimento até os 28 -30 dias.

• Lactante que vai dos 28 dias até um ano de idade.

• Pré- escolar que se estende de 1 até 4 anos.

• Escolar dos 5 até os 11 anos de idade.

• Adolescente desde 12 a 19 anos.

 Estudo independente

características que apresentam os RN

segundo as diferentes etapas da vida
 Importância da puericultura

 Avaliar o bem-estar do recém-nascido e pesquisar anomalias congênitas,

traumas do nascimento ou problemas adquiridos.

 Avaliar o desenvolvimento físico e muscular do recém-nascido em

relação com sua idade.
 Tranquilizar os pais sobre o comportamento do recém-nascido.
 Promover a autoconfiança dos pais no cuidado do RN.
Crescimento

• Término que expressa o aumento no número e

tamanho das células, quer dizer hiperplasia e
hipertrofia celulares.
 Desenvolvimento

• É o conceito fisiológico que indica a diferença progressiva de órgãos, com aquisição e

aperfeiçoamento de suas funções. É um processo qualitativo.
Fatores reguladores do crescimento e desenvolvimento

• Fatores endógenos: genéticos, neurohormonais,

hormônios tiroides, andrógenos (testosterona), insulina,
específicos do crescimento e metabólicos.

• Fatores exógenos: nutrição, estado de saúde, clima e

estação, psicológicos e socioeconômicos.
 Estudo independente

Mensuração e ponderações conceito e precauções a

ter em conta.
 Desenvolvimento motor do RN até cumprir um ano:

• Com um mês segue a luz. • Aos sete meses pressão palmar

• Aos dois meses sorri, polegar.
• Aos oito meses pinça digital.
• Aos três meses sustenta a cabeça.
• Aos nove meses senta sozinho.
• Aos quatro meses agarra objectos.
• Aos dez meses engatinha.
• Aos cinco meses gira sobre seu • Aos onze da passos com apoio.
abdômen. • Desde doze caminha sozinho.
• Aos seis meses se sustenta
sentado.
 Necessidades e factores relacionados
#
Necessidades que Factores
requerem atenção relacionados
particular
1
Nutrição Imaturidade do aparelho
gastrintestinal. Crescimento rápido
de todas as partes do corpo, que
requerem maior nutrição. Aparição
dos dentes
2 Imaturidade do aparelho
Eliminação
gastrintestinal. Imaturidade das
estruturas neuromusculares
necessárias para o controle.
 Necessidades que Fatores relacionados
requerem atenção
particular
3 Imaturidade do sistema da
Regulação da
temperatura regulação da temperatura.

4 Crescimento rápido que requer

Comodidade,
repouso ea sono mais repouso e sono.

5 Qualidade do ambiente.
Estimulação
sensorial Estado de mobilidade.
6 Movimento e exercício Desenvolvo neuromuscular.
Oportunidade para explorar o
ambiente.
7
Amparo e Falta de experiência para
segurança perceber o perigo. Incapacidade
de proteger-se a si mesmo.

8 Vulnerabilidade a infecções.
Higiene
Sensibilidade da pele.

9
Controle das Anticorpo materno no lactante
infecções pequeno, prolongam-se com a
alimentação materna. Programa
de imunização.
10 A adaptação entre a mãe e o
Segurança e
auto estima lactante é de importância
primitiva.
11
Amor e pertença A vinculação da mãe com o
lactante, a qualidade do
cuidado e o afeto são
importantes.
 Alimentos ou dieta do RN

• É a introdução de outros alimentos diferentes ao leite

materno. O período de 6 a 12 meses considera-se de

transição entre lactação e dieta sólida. Fisiologicamente

aos 6 meses de idade o RN já desenvolveu para fazer uso

biológico de nutrientes complementares ao leite humano.

• Etapa de 0 – 6 meses: lactação materna exclusiva
segundo demanda do RN.

• Etapa de 7 – 8 meses: introdução de sucos de frutas e

vegetais naturais, purê e compostos.

• Etapa de 9 – 10 meses: incluem-se carnes moídas finas,

raspadas ou passadas por liquidificador. Logo se introduz
a gema do ovo cozida e sumos de frutas.
• Aos 11 meses se introduz-se a carne de porco e o
pescado, frutas amadurecidas em pedaços, pode comer
gelados de frutas e doces caseiros que não contenham a
clara do ovo.

• Aos 12 meses. incorpora-se o azeite, manteiga...

• Maior de 12 meses: ovo completo, vegetais, carnes em

conserva e alimentos fritos.
 Desenvolvimento dentário

• É um bom índice de mineralização óssea e contempla a primeira

dentição, que pode ser de leite ou definitiva.

• 1ª dentição: peças dentarias que caem a determinada idade, se incluem

até os segundos pré-molares. Aos 2, 5 anos se completa um total de 20
peças ou dentes,

• sua queda se produz entre os 6 e 12 anos na mesma ordem que

apareceram para dar passo à definitiva.

• 2ª dentição: inclui as peças dentarias que substituem a primeira

dentição, uma vez completas acumulam um total de 32 dentes
 Drogas e medicamentos de uso arriscado

• Álcool

• Antihistamínicos

• Narcóticos

• Fenobarbital

• Quinolonas

• Sulfonamidas
 Precauções ao administrar medicamentos no
recém-nascidos e lactantes

• Não administrar medicamentos sem ordem médica.

• Usar a dose que indica o médico.

• Não ter medicamentos ao alcance dos lactantes.

TEMA 9: ATENÇÃO AO PRÉ-ESCOLAR; ESCOLAR,
ADOLESCENTE, JOVEM, ADULTO SÃO, E AO
TRABALHADOR.

• 9.1 Desenvolvimento normal do menino em idade prescolar

e escolar, do adolescente, Desenvolvimento normal do
jovem e o adulto.
• 9.2 Atenção ao pré-escolar, escolar, adolescente, jovem,
adulto sã e trabalhador, problemas de saúde nestes grupos
e sua dispensarização.
• Medidas de promoção e prevenção, medidas de controle
para evitar acidentes e enfermidades ocupacionais.