Cuidados na Sade

Infantil M9
Disciplina de Sade
1. Os direitos e deveres da criana
1.1. Conhecimento dos direitos e deveres do adulto e da criana
1.2. Conhecimento da carta de direitos da criana hospitalizada
1.3. Respeito pelas crenas e valores
2. Marcos de crescimento esturo-ponderal e psicomotor dos 0 aos 3
anos com especial incidncia para o primeiro ano de vida
2.1. Percentis de peso
2.2. Percentis de comprimento
2.3. Percentis de permetro ceflico
2.4. A obesidade Infantil
3. A alimentao no primeiro ano de vida
3.1. Aleitamento materno
3.2. Leites adaptados
3.3. Biberes
3.4. Limpeza e esterilizao dos equipamentos usados na alimentao
3.5. Diversificao alimentar
4. Necessidades nutricionais especficas
5. Sintomas comuns na infncia ( Febre, Vmitos, Diarreia, Dor
abdominal / Clicas abdominais, Tosse, Rinorreia, Leses cutneas)
6. Criana doente e causas fisiolgicas de maior suscetibilidade na 1
infncia
6.1. Noes sobre doenas exantemticas
7. Conceito de morbilidade e mortalidade infantil
8. A prestao de cuidados de sade infantil
8.1. O apoio nos cuidados na maternidade/berrio, cuidados especiais
para recm-nascidos, cuidados na unidade de internamento de pediatria,
cuidados na consulta de pediatria
9. Acompanhamento da criana nas atividades dirias
9.1. Alimentao,Eliminao, Higiene e hidratao, Sono e repouso
9.2. A relao com a criana e famlia: a ansiedade, o medo e as crenas
associados hospitalizao
9.3. Noes de segurana e preveno de acidentes no universo infantil
enquanto intervenientes passivos / ativos nas atividades dirias
9.4. A importncia da ocupao dos tempos livres
10. mbito de interveno do/a Auxiliar de Sade
10.1. Tarefas a executar sob superviso direta de um Enfermeiro
10.2. Tarefas a executar sozinho/a, sob orientao de um Enfermeiro
Carta dos direitos da criana hospitalizada
1.A admisso de uma criana no Hospital s deve ter lugar quando os cuidados necessrios sua doena no
possam ser prestados em casa, em consulta externa ou em hospital de dia.
2.Uma criana hospitalizada tem direito a ter os pais ou seus substitutos, junto dela, dia e noite, qualquer que
seja a sua idade ou o seu estado.
3.Os pais devem ser encorajados a ficar junto do seu filho devendo ser-lhes facultadas facilidades materiais sem
que isso implique qualquer encargo financeiro ou perda de salrio. Os pais devem ser informados sobre as regras
e as rotinas prprias do servio para que participem ativamente nos cuidados ao seu filho.
4. As crianas e os pais tm o direito a receber uma informao adaptada sua idade e compreenso. As
agresses fsicas ou emocionais e a dor devem ser reduzidas ao mnimo
5. As crianas e os pais tm o direito a serem informados para que possam participar em todas as decises
relativas aos cuidados de sade. Deve evitar-se qualquer exame ou tratamento que no seja indispensvel.
 6. As crianas no devem ser admitidas em servios de adultos. Devem ficar reunidas por grupos etrios
para beneficiarem de jogos, recreios e atividades educativas adaptadas idade, com toda a segurana.
As pessoas que as visitam devem ser aceites sem limites de idade.
7. O Hospital deve oferecer s crianas um ambiente que corresponda s suas necessidades fsicas,
afetivas e educativas, quer no aspeto do equipamento, quer no do pessoal e da segurana.
8.A equipa de sade deve ter formao adequada para responder s necessidades psicolgicas e
emocionais das crianas e da famlia.
9. A equipa de sade deve estar organizada de modo a assegurar a continuidade dos cuidados que so
prestados a cada criana.
10. A intimidade de cada criana deve ser respeitada. A criana deve ser tratada com cuidado e
compreenso em todas as circunstncias.
1.3. Respeito pelas crenas e valores
As convices culturais, filosficas e religiosas do doente internado, bem como a sua orientao sexual devero
ser respeitadas pelo estabelecimento de sade e pelos respetivos profissionais.

Cada pessoa um todo nico e singular, protagonista de uma histria e de uma entidade Cultural e espiritual,
que para muitos se define religiosamente. Considerar estes aspetos fundamental na prtica dos cuidados de
sade. A experincia do sofrimento torna estas dimenses particularmente importantes para o doente internado.

Nos estabelecimentos de sade, existem servios religiosos, aos quais compete explicitamente garantir o
respeito pela identidade espiritual e religiosa dos doentes e procurar ir ao encontro de todos sem exceo,
diretamente ou facilitando o acesso aos ministros de outras religies de modo a encontrar a resposta pessoal
pretendida por cada um.
Marcos de crescimento estaturo-ponderal e psicomotor dos 0 aos
3 anos com especial incidncia para o primeiro ano de vida

Percentis de peso
O peso a medida antropomtrica mais comum. Na realidade, esta medida de massa corporal e no de peso,
mas este ltimo termo universalmente aceite e de difcil substituio.
O peso uma medida elementar para a avaliao nutricional, particularmente no que respeita a situaes de
insuficincia ponderal de excesso de peso ou obesidade.
Trata-se da medida antropomtrica mais usada nos servios de sade em todo o mundo, sendo facilmente obtida
e importante no clculo da dosagem de medicamentos e planos alimentares, na definio do risco nutricional e
na definio do perfil nutricional da criana, com o objetivo de planear, implementar e avaliar programas de
sade infantil.
Como qualquer medida antropomtrica, o valor obtido para o peso no deve ser interpretado isoladamente mas
sim posicionado numa tabela de percentis que consta do boletim de sade infantil e juvenil.
A evoluo ponderal na trajetria do crescimento no linear, podendo sofrer alteraes e depender de fatores
exgenos pontuais, bem como apresentar caractersticas
Percentis de comprimento
O comprimento/ estatura so medidas que expressam o processo de crescimento linear do corpo humano e so
de extrema importncia na definio do perfil nutricional da criana.

Dependendo da idade da criana e da capacidade para se manter de p, mede-se o comprimento ou a estatura.

O comprimento medido com a criana em decbito dorsal, e deve ser utilizado at aos 24 meses. A estatura
medida com a criana de p.

O valor obtido para o comprimento ou estatura deve ser posicionado na tabela de percentis que consta no
boletim de sade infantil e juvenil.

Tendo em considerao que a evoluo da trajetria do crescimento no linear e que o padro de crescimento
estatural tem caractersticas particulares e individuais, com forte influncia gentica, apenas redues ou
aumentos marcados entre duas ou mais avaliaes devero ser alvo de sinalizao.
Percentis de permetro ceflico
Para acompanhar a avaliao do crescimento de uma criana, as medidas antropomtricas incluem tambm o
permetro ceflico (PC). O PC um parmetro altamente correlacionado com o tamanho cerebral, refletindo o
seu crescimento.
A cabea no feto aos 2 meses de vida intra-uterina representa, proporcionalmente, 50% do corpo; no recm-
nascido representa 25% e na idade adulta, 10%. Os dois primeiros anos de vida constituem o perodo em que o
crescimento cerebral se completa quase totalmente, sendo no primeiro ano particularmente acelerado.
Este crescimento do crebro explica o aumento do PC e a importncia da sua medio peridica nos primeiros
trs anos de vida.
Quando o PC aumenta de uma forma proporcional, traduz um crescimento adequado e um bom prognstico
neurolgico, enquanto um crescimento demasiado rpido ou um ritmo lento podem ser indicativos de patologia.
O PC tem tambm a sua importncia nos dois primeiros anos de vida como indicador nutricional.
A interpretao do valor obtido na medio do permetro ceflico tem por base o valor do respetivo percentil,
observado nas tabelas de referncia, para a idade e sexo. No devem ser interpretados de forma isolada.
A obesidade Infantil

As crianas alimentadas com leite materno no sofrem de excesso de peso, o mesmo no acontecendo com o
aleitamento artificial se no se seguirem as indicaes dos tcnicos de sade.
Os problemas podem ter incio aquando da introduo de novos alimentos, nomeadamente as farinhas, no
enquanto refeio, mas como acrscimo ao leite no bibero para engrossar
Salvo raras excees, o excesso de peso dos bebs e das crianas resultam sempre de um excedente de
alimentos, quase sempre da responsabilidade de quem cuida.
Os maus hbitos alimentares comeam ao longo da infncia e da adolescncia, prolongando-se at vida adulta.
Para muitos adultos, consciente ou inconscientemente, dar de comer uma forma de exprimir afeto, e por tal
quanto mais e do gosto da criana, melhor.
Um beb ou criana gordos so de certeza mal alimentados quer em quantidade quer em qualidade.
Erros mais comuns:
Bebs com excesso de peso:
Fazer doces de leite artificial muito aucarados
Introduzir farinhas na dieta do beb demasiado cedo
Acrescentar desnecessariamente farinha ao bibero de leite para o tornar mais agradvel e ajudar a
crescer
Dar alimentos doces muito cedo, no permitindo o hbito por alimentos menos ou no doces
Crianas com excesso de peso
Recusar comer determinados alimentos que so substitudos por outros francamente do seu agrado
Recusar comer s refeies
Preferncia por alimentos doces.

O excesso de peso na criana agrava-se muitas vezes por falta de atividade fsica, podendo tornar-se
problemtico e um crculo vicioso. Ou seja, uma dificuldade em participar nos desportos, poder levar a um mau
estar compensvel por uma ingesto de mais doces e assim sucessivamente, at a adolescncia ou vida adulta,
podendo vir a desencadear problemas fsicos e psquicos de gravidade.
 Como ajudar?
Seguir o Esquema de Vigilncia de Sade ou recorrer a um tcnico de sade cumprindo as suas orientaes.
Corrigir os erros identificados.
Planear a correo de erros alimentares da famlia, servindo assim de modelo e traduzindo-se em benefcio
para todos a curto e longo prazo.
Evitar guloseimas
Em casa substituir os doces por fruta
Observar se a criana come por andar tensa, nervosa ou com medos, tentando resolver o motivo
Conquistar, quando a idade permitir, a cooperao da criana para que no coma fora de casa e das
refeies.
Uma vigilncia de sade correta pode evitar este problema bem como as suas consequncias.
A alimentao no primeiro ano de vida

Aleitamento materno

O Aleitamento Materno um bom princpio para o beb.

Este lquido, cuja composio qumica varia de dia para dia, tem um valor nutriente superior ao do leite,
e contm protenas especiais, que protegem o beb das infees (a primeira vacina do beb).
Trata-se de anticorpos, produzidos pelo organismo materno, que transmite as primeiras defesas ao
beb. Esta razo por si s motivo mais que vlido para a obrigatoriedade da amamentao.
Por outro lado, a ligao que existe entre a me e o filho, e a importncia que isso tem para a sade
fsica e psquica da criana, constitui outra razo importante para os que defendem o aleitamento.
Em relao me, a suco precoce provoca a produo de uma substncia que ajuda a recuperao
do tero e que alm disso, estimula a subida do leite.
Vantagens:
Proporciona uma vivncia muito ntima entre Me e filho
Est disponvel, esterilizado e temperatura correta
de fcil digesto
Fornece de modo equilibrado todos os nutrientes necessrios ao beb nos seus primeiros meses
Protege o beb contra infees - Fator imunitrio
Diminui o risco do beb ter alergias
Ajuda eliminao de gorduras no corpo da me e ajuda a que o tero volte ao tamanho anterior
Impede a desidratao e desnutrio grave
Est num recipiente fcil de utilizar, sempre mo, e que nas primeiras semanas permite ao beb
saber regular a quantidade que quer
O aleitamento pode, no entanto, ser desaconselhado por razes ligadas me ou criana:

Doena grave da me - toma de medicamentos prejudiciais ao beb, e que passam pelo leite
Me com pouco ou sem leite
Incapacidade do Beb chupar, por vrias razes
Perda de peso sem o peso desejado nascena
Grande cansao ou ansiedade da me provocadas pelas necessidades do beb
Leses do mamilo
Outros
Leites adaptados
O aleitamento artificial pode ocorrer desde o incio da vida do beb, o que raro, ou mais tarde por
diversas razes.
Tal como j foi referido alimentar uma criana mais que dar-lhe de comida. A relao afetiva que
acompanha este ato importantssima e no h razo para que no esteja garantida no aleitamento
artificial.
O aleitamento misto pode surgir quando:
Em cada mamada se oferece um suplemento de leite artificial
Se substitui uma mamada por uma refeio de leite artificial.
Devem ter-se os cuidados e preocupaes inerentes ao aleitamento materno e artificial, devendo no
primeiro caso o aleitamento artificial ser oferecido aps o materno.
Diversificao Alimentar
Depois dos quatro meses o beb est preparado para ingerir novos alimentos e digeri-los. Mas, se o
beb amamentado, fica satisfeito e est a crescer bem, pode assim continuar at aos seis meses.
Se est ser alimentado com leite artificial e no fica satisfeito, deve particip-lo aos tcnicos de sade.
Geralmente h uma grande presso do exterior para o desmame, quando comear, o que dar, como
dar.
Desmame uma forma acompanhar as exigncias do crescimento e desenvolvimento da criana e um
modo de incentivar a sua autonomia.
A introduo de novos alimentos no um problema do ponto de vista do beb, mas alguns demoram
mais tempo que outros a habituar-se a comer alimentos slidas, bem como as suas mamadas de leite.
Sugesto de desmame a partir dos:
4 Meses se estiver a ser alimentado com leite artificial
6 Meses se estiver a ser amamentado.
 Tradicionalmente a primeira refeio slida constituda por papa de cereais, que no base de
trigo. Geralmente bem aceite pelo beb, dado a consistncia e paladar, pode no entanto em vez
desta, dar-se o pur de legumes.
Fruta, carne, peixe e ovos a sequncia aconselhada para introduzir alimentos, devendo ser feito
colher.
importante continuar a dar leite, seja materno ou artificial, devendo este ltimo ser readaptado
pelo mdico.
O leite um importante fornecedor de protenas (fundamentais ao crescimento muscular e dos
rgos) e quase a nica fonte de clcio (necessrio para os ossos e dentes). Nunca se deve dar
menos que meio litro de leite por dia.
Idade e introduo de alimentos
4 MESES - 3 a 4 refeies por dia, sendo uma de papa de farinha
ou pur de legumes ENTRE OS 8 E OS 9 MESES
2 ou 3 refeies lcteas ( leite, papa lctea de farinha ou iogurte )
4 E MEIO A 5 MESES 2 Refeies de pur de legumes com carne, peixe ou gema de ovo e
2 a 3 refeies de leite fruta
1 Refeio de pur de legumes e fruta esmagada
1 Refeio de farinha DEPOIS DOS 9 MESES
2 Refeies lcteas
ENTRE OS 5 E OS 6 MESES 2 Refeies de:
2 ou 3 refeies de leite o Sopa
1 Refeio de pur de legumes com carne picada e fruta o Carne, peixe ou ovo, com pur de batata ou hortalia cozida, arroz ou
esmagada massa
1 Refeio de papa de farinha o Fruta em sumo ou esmagada
o Aos poucos o pur de legumes deve passar a ser mais espesso
ENTRE OS 6 E OS 7 MESES
2 a 3 refeies de leite ( 1 pode ser de iogurte simples )
1 Refeio de pur de legumes com carne ou peixe, e fruta
1 Refeio de papa de farinha
Alimentos permitidos com reserva:
BOIES MEL
Utilizar s como recurso Alimento natural que a ser dado deve s-lo em muito pequenas
quantidades e nunca como meio de calar ou adormecer

SOBREMESAS DOCES
AORDA
Podem ser um modo de fornecer leite a uma criana que
S dever ser utilizada como modo de dar carne, peixe ou ovo
bebe pouco, mas h outros modos de o fazer sem o
quando a criana os no quer no pur de legumes. No dever
inconveniente do acar
ser dado mais do que uma vez por semana. A acontecer deve ser
feito com po de mistura.
BOLACHAS, BOLOS E GULOSEIMAS
Nos intervalos das refeies tiram o apetite
Com iogurte devem escolher-se as mais simples

ACAR
Incentivar maus hbitos estraga os dentes, engorda e pode estar
na origem de doenas em adulto. Os alimentos tm acar, no
adicione mais
 Alimentos a evitar
Cereais ricos em fibra, O beb no est preparado uma vez que a sua digesto difcil.
Queijo feito com leite no pasteurizado at o beb ter 2 anos.
No dar queijo fresco
Alimentos salgados, gordos ou doces
No d amendoins a um beb (pode sufocar ao com-los)

Alimentos proibidos
Fgado e mioleira Estes alimentos esto intimamente ligados transmisso de doenas de origem
animal, pelo que no devem ser ingeridos por crianas e adultos.
Espinafres, nabos e beterrabas antes dos 6 meses.
Sintomas comuns na infncia
Febre
A febre uma manifestao comum a muitas doenas. O corpo saudvel mantm uma temperatura
constante situada entre os 36-37C, estabelecendo um equilbrio entre o calor que produz e o que
liberta.
Dizemos que uma criana tem febre quando a temperatura est acima dos 37C, significando isto que
o equilbrio est perturbado. A febre um sinal de doena. A gravidade da doena depende da
existncia de outros sintomas, do perodo de durao da febre se esta cede (baixa) com a medicao.
A febre muito alta pode ser perigosa em bebs e crianas pequenas pelo risco de convulses.
Avaliao da temperatura
Existem termmetros com depsito de mercrio e digitais. Com os termmetros digitais a
temperatura avaliada no ouvido externo.
Para isso:
1- Deite o beb ou sente-o ao colo com a cabea encostada ao seu peito.
2- Puxe com cuidado a orelha para trs de modo a endireitar o canal auditivo.
3- Ligue o termmetro.
4- Introduza cuidadosamente a ponta do termmetro no canal auditivo.
5- Carregue no boto durante um segundo e leia a temperatura aps o termmetro ter apitado.
6- Desligue o termmetro.
 Vmitos
Os vmitos na criana podem ser um sintoma de diferentes doenas ou problemas, como por exemplo:
Constipao, traumatismo craniano, febre, intoxicao alimentar, ingesto de substncia txica, apendicite,
amigdalite, otite, obstruo intestinal ou infeo urinria entre outras causas.
Os vmitos so muito perigosos pois podem levar desidratao, que tanto maior quanto menor for a idade da
criana.
Avaliao da situao
Quando uma criana tem vmitos necessrio registar e avaliar as caractersticas dos mesmos:
Nmero de vmitos e horrio
Quantidade: em pouca ou muita quantidade
Aspeto: tem alimentos mal digeridos ou lquido
Cor
Forma como a criana vomita: aps tossir, em jato, com ou sem nuseas.
Grau de tolerncia: vomita s os alimentos slidos, tambm os lquidos, tudo que engole ou mais do que ingeriu
Outros sintomas: diarreia, clicas, febre, dor de cabea, dor no abdmen, erupo na pele.
 importante distinguir os vmitos da regurgitao do leite ou outros alimentos, pelo recm-nascido ou lactente.
Neste caso trata-se da expulso de leite acompanhada de uma eructao (arroto) ou de mudana de posio. A
quantidade pouca e no afeta o peso.
A causa da regurgitao uma certa imaturidade do aparelho digestivo que se resolve espontaneamente ao fim
de alguns meses.
Deve ter os seguintes cuidados:
Levante a cabeceira cerca de 30, colocando uma almofada pequena ou toalha na cabeceira da cama, debaixo
do colcho.
Nunca force a comer uma criana que vomita.
Um vmito isolado de outros problemas no tem qualquer
Perante um beb que vomita vrias vezes, e no apresenta outros problemas, deve fazer pausa alimentar
habitual e dar lquidos frios e aucarados em pouca quantidade e por vrias vezes, como gua e ch preto fraco.
Quando estiver melhor, e as nuseas tiverem passado, introduza aos poucos a dieta habitual. Na criana mais
velha comece por alimentos slidos, no gordurosos em pequena quantidade, como: caldo de frango, cozidos e
grelhados sem gordura
Numa situao de vmitos mais importante hidratar (dar lquidos) do que alimentar.
Diarreia
A diarreia um problema frequente nas crianas de diferentes idades, um sinal de irritao do
intestino. Pode ter causas muito diferentes como:
Intoxicao alimentar
Parasitas intestinais
Otites
Infees urinrias
Alimentao inadequada
Outras causas
A diarreia caracteriza-se pela eliminao muito frequente e abundante de fezes lquidas ou semilquidas,
podendo ter um cheiro caracterstico.
muito perigosa, pois leva a uma grande perda de gua e de sais minerais necessrios ao bom
funcionamento do organismo, podendo haver desidratao, com consequncias to mais graves, quanto
menor for a idade do beb, porque esta ocorre muito rapidamente.
A diarreia uma situao que de um modo geral se trata com uma dieta correta e raramente com
medicamentos, a menos que haja complicaes.
 Avaliao da situao
Se uma criana tem diarreia necessrio avaliar e registar as caractersticas da mesma:
Nmero de dejees
Quantidade: muita ou pouca
O cheiro
A consistncia: pastosa, com grumos, lquida, semilquida,
Presena de: muco sangue ou pus
Outros sintomas: febre, vmitos, diminuio da atividade, apatia, sonolncia, boca seca, olhos encovados, fontanela
deprimida (moleirinha afundada), dor, constipao.
Cuidados a ter se no h outro sinal:
Criana menor de 1 ano:
Se a alimentao apenas com leite materno, deve continuar.
Se o aleitamento apenas artificial, prepare os biberes com gua de arroz e com menor quantidade de leite em p
(metade da quantidade de leite para igual quantidade de gua).
No caso de o beb j beber leite inteiro, dilua em gua de arroz
D pur de banana ou ma muito maduras, se j introduziu estes alimentos.
Faa sopa de batata e cenoura.
Faa papa de farinha de arroz, com gua.
D gua de arroz colher ou no bibero sempre que o beb tenha sede, e nos intervalos das refeies.
medida que o beb fica melhor, acrescente progressivamente mais leite at chegar diluio habitual.
 Criana maior de 1 ano
Aumente a ingesto de lquidos (gua de arroz, gua ou ch preto fraco).
Suspenda o leite temporariamente e substituir por iogurtes simples.
Faa sopa de cenoura
D batata e cenoura cozida
Faa carne, peixe ou frango cozido
D ma cozida ou banana madura.
Oferea coca-cola sem gs (para retirar o gs mexer bem com uma colher).
Quando a criana estiver melhor, introduza pouco a pouco os outros alimentos
comeando por cozidos e grelhados, sem gordura.
Dor abdominal / Clicas abdominais
As crianas pequenas queixam-se com alguma frequncia de dores de barriga. Isto significa a maior parte
das vezes que no se sentem bem.
A dor de barriga pode ter causas fsicas ou psicolgicas:
Problemas abdominais relacionados com nuseas e vmitos, diarreia, gases, clica do recm nascido,
obstipao, apendicite ( pouco frequente em crianas menores de cinco anos e ainda mais rara no 1 ano
de vida ), infeo intestinal, parasitas intestinais, entre outros
Problemas respiratrios como constipao, gripe, otite, amigdalite e outras infees respiratrias
Problemas emocionais como tenso nervosa, medo e preocupaes ( ex. entrada para a escola, agresso
de um colega, ausncia do pai ou da me )
Outros problemas
 Possveis sinais e sintomas:
Acesso de choro repentino, leva as mos barriga, dobra s coxas sobre a barriga ou aponta onde lhe di
Abdmen distendido e doloroso ao toque
Recusa alimentar-se
Nuseas
Vmitos
Palidez
Febre
Cuidados a ter:
1. Verifique se a criana tem febre
2. Vigie a criana para detetar outros sinais ou sintomas ( ex. nuseas, vmito, diarreia )
3. Saiba quanto tempo a criana no evacua
4. Verifique se a criana tomou algum medicamento ou alguma substncia txica
5. Valorize o tipo de choro e queixas
6. No lhe d medicamentos
7. Observe e registe as caractersticas da dor
8. Observe e registe as caractersticas ltima mico e dejeo
9. Registe os alimentos ingeridos na ltima refeio.