CURSO PROFISSIONAL DE TÉCNICO AUXILIAR DE

SAÚDE

UFCD 6582 - Cuidados_Pessoa_Fim_Vida_Post_Mortem

Escola Secundária de Loulé

Curso de Técnico Auxiliar de Saúde – UFCD 6582
O que vamos trabalhar (Técnico/a Auxiliar de Saúde)
Formação Tecnológica
UFCD 6582 - Cuidados de saúde a pessoas em fim de vida e post mortem
Conteúdos a abordar:
1 – A prestação de cuidados de saúde a utentes em fim de vida
RA 3 – Cuidar em final de vida – aspetos específicos no apoio aos cuidados em final de vida:
 Alimentação;
 Eliminação;
 Higiene e hidratação;
 Sono e Repouso;
 Controlo da dor e outros sintomas.

Objetivos:
Identificar as especificidades dos cuidados (alimentação, eliminação, higiene e hidratação) a prestar a utentes em final de vida.

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 Alimentação
Problemas associados

Diarreia

Diminuição do apetite e Xerostomia

fraqueza
Manter o doente o mais
confortável possível

Disgeusia Náuseas e vómitos

Obstipação

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 Alimentação
Problemas associados

Diminuição de apetite
Algumas causas:
 alterações do paladar, alterações gastrointestinais, alterações no metabolismo, efeitos intrínsecos do
tumor (caso dos doentes oncológicos), depressão, ansiedade, dor, fadiga e náuseas.
O que fazer:
 alimentos preferidos, pequenas quantidades, servir quando o doente tem fome, algum exercício
(estimula o apetite), refeições variadas e apelativas, temperos para dar sabor e cheiros apelativos
aos alimentos (sumo limão, especiarias), focar a atenção no que o doente comeu e não no que ele
deixou.

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 Alimentação
Problemas associados
Fraqueza
O que fazer:
 derreter margarina em torradas, sopas, vegetais, massas, arroz ou ovos cozidos;
 usar maionese em vez de molhos nas saladas;
 servir manteiga de amendoim e adicionar natas ao chocolate quente, frutas e outras sobremesas;
 juntar sementes ou nozes aos vegetais, saladas, massas, sobremesas;
 fazer batidos com dose extra de gelado;
 cozinhar com leite em vez de água;
 juntar carne ou peixe às sopas;
 utilizar queijo gratinado em pratos de massa ou vegetais;
 servir fruta com todo o tipo de queijo.

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 Alimentação
Problemas associados

Disgeusia
Distorção ou diminuição da sensação do paladar e pode ser traduzida como “gosto estranho na boca”.

Algumas causas:
 pode ser causada pelo tumor, pelos medicamentos e pela radioterapia na região da cabeça e
pescoço.

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 Alimentação
Problemas associados
Xerostomia
Definida como secura da boca, também conhecida como boca seca, decorrente da falta de saliva.
Algumas causas:
 ingestão insuficiente de líquidos, respiração oral crónica, fumo excessivo, doenças sistémicas e
metabólicas, uso de antidepressivos, lesão dos nervos que inervam as glândulas salivares e deficiente
higiene oral. A xerostomia também pode ser observada em doentes submetidos a radioterapia na
região acima do tórax. Pode ainda ser causada pelo tumor, pelos medicamentos e pela radioterapia
na região da cabeça e pescoço.
O que fazer:
 doente deve manter uma boa higiene oral, lamber os lábios frequentemente, utilizar saliva artificial e
protetores labiais, e evitar respirar pela boca.

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 Alimentação
Problemas associados

Náuseas e vómitos
Algumas causas:
 multifatoriais; a administração de muitos medicamentos em elevadas dosagens, tratamentos
químicos ou radioativos, especialmente em tumores que envolvem o sistema digestivo, podem
agravar esses sintomas.
O que fazer:
 ingerir fluidos uma hora antes ou depois da refeição, comer alimentos ricos em hidratos de carbono
(por exemplo, torradas), mastigar bem a comida, descansar após as refeições (facilita a digestão),
manter-se fora da cozinha ou comer refeições frias (laticínios, sandes, fruta, gelatina) quando o
cheiro a comida é incomodativo.

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 Alimentação
Problemas associados

Obstipação
Eliminação das fezes em intervalo igual ou superior a três dias, ou menos frequente que o habitual para
o doente.
Algumas causas:
 imobilidade, baixa ingestão hídrica, dieta pobre em fibras, hipocaliemia, uso de opiáceos, de
antidepressivos tricíclicos e de cloropromazina.
O que fazer:
 dieta rica em fibras (cereais, arroz e massas integrais, fruta e vegetais frescos), beber muitos fluidos,
se o doente tiver dificuldades em engolir, deve cozer ou passar a fruta e os vegetais.

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 Alimentação
Problemas associados

Diarreia
Evacuação líquida das fezes, com ocorrência de três ou mais episódios por dia .
Algumas razões:
 alteração da mucosa intestinal, hipersecreção de líquidos para o lúmen intestinal, possíveis
influências dos medicamentos utilizados, a presença de doenças (colite e doença de Crohn),
radioterapia paliativa da região pélvica, infeção microbiológica.
O que fazer:
 comer várias refeições ao longo do dia além das 3 habituais, evitar alimentos gordos e fritos,
eliminar temporariamente da sua dieta laticínios (caso sejam estes a causa), beber muitos líquidos
para repor rapidamente aqueles que perdeu.

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 Alimentação
Problemas associados
Resumindo

Problema Possíveis soluções

Obstipação Dieta rica em fibras (fruta, vegetais frescos), beber muitos líquidos.

Náuseas e vómitos Mastigar bem a comida. Comer alimentos ricos em hidratos de carbono.

Perda de apetite Dar atenção ao que se come e não ao que se deixou por comer.

Diarreia Evitar alimentos gordos e fritos.

Xerostomia Utilizar protetores labiais.

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 Eliminação
Problemas associados

Manter o doente o mais

confortável possível

Astenia

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 Eliminação
Problemas associados

Astenia
Perda do controlo dos esfíncteres, podendo conduzir o doente à condição de incontinente para urina e fezes.
A disfunção urinária (retenção ou incontinência) observada em cerca de 50% dos doentes nas últimas 48 horas
de vida.
O que fazer:
 importante manter a pele limpa e seca;
 utilizar materiais absorventes como fraldas e resguardos (manter doente confortável o máximo de tempo
possível);
 quando há obstipação não devem ser tomadas medidas invasivas a não ser que o doente tenha sinais de
desconforto;
 se há eliminação vesical, esta deve ser cuidadosamente monitorizada pelo menos a cada 4 horas.

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 Higiene, hidratação e aparência
Problemas associados

Mucosa oral e nasal Olhos

Manter o doente o mais

confortável possível

Aparência

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 Higiene, hidratação e aparência
Problemas associados

Mucosa oral e nasal

Xerostomia (boca seca – mucosa oral).
O que fazer:
 humedecidas a cada 15 minutos a 30 minutos;
 água em aerossol ou esponja humedecida;
 mucosa oral pode ser humedecida com água com chá ou usar solução de saliva artificial;
 evitar produtos com glicerina ou bálsamos que contenham limão (provocam irritação e aumentam a
desidratação dos lábios).

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 Higiene, hidratação e aparência
Problemas associados

Olhos
Quando o doente não é capaz de pestanejar, deve hidratar-se a conjuntiva com gel oftálmico lubrificante
a cada 3 ou 4 horas, ou com soro fisiológico a cada 15 a 30 minutos.

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 Higiene, hidratação e aparência
Problemas associados

Aparência
Perda de cabelo, peso, olheiras, mudança de cor da pele, são alterações significativas e podem ser
chocantes.
O que fazer:
 ajudar o paciente a sentir-se melhor através da compra de chapéus e lenços do seu agrado para cobrir
a cabeça.

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 Sono e repouso
Problemas associados

Manter o doente o mais

confortável possível

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 Sono e repouso
Problemas associados

Conforto
Tranquilidade – estado de calma ou satisfação
Doentes em fim de vida
sofrimento
Alívio – quando uma necessidade específica foi satisfeita

Transcendência – estado no qual cada um sente que tem

potencial para superar os seus problemas ou o seu
sofrimento. Situação complexa, tensa, desgastante e traumatizante, que
leva muitas vezes à criação de um ambiente com situações de
falta de respeito e compreensão entre os intervenientes.
O que fazer?

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 Sono e repouso
Problemas associados

O que fazer:
 transmitir segurança e manter atitude de respeito face ao comportamento do doente;
 manter o mais possível constantes os elementos responsáveis pelo acompanhamento (evitar confusão
e desorientação);
 descanso noturno facilitado (ambiente calmo e tranquilo, presença de objetos familiares, luz de
presença durante a noite, evitar que o doente fique sozinho durante a noite);
 num quadro de delírio, tranquilizar a família referindo que o facto do doente ter comportamentos não
habituais se deve à evolução e declínio do seu estado geral.

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 Controlo da dor e outros sintomas
Problemas associados

Manter o doente o mais

confortável possível

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 Controlo da dor e outros sintomas
Problemas associados

O que fazer:
 maior preocupação é controlar a dor;
 doente não tem de sofrer desnecessariamente;
 averiguar e experimentar quais os medicamentos/ tratamentos que controlam a dor;
 muitas vezes já há dificuldades de comunicação, por isso, estar atento a sinais de desconforto quer
ocorram em repouso quer ocorram durante a prestação de um cuidado.

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