Ficha Informativa 2 - A Hidratação+Prestação de Cuidados Na Alimentação e Hidratação Oral Do Cliente+Conceito de Outras Vias de Alimentação

DIREÇÃO-GERAL DOS ESTABELECIMENTOS ESCOLARES
DIREÇÃO DE SERVIÇOS DA REGIÃO CENTRO

2021/ 2022 Escola Secundária Campos Melo
CURSO PROFISSIONAL TÉCNICO AUXILIAR DE SAÚDE ANO/TURMA: 12º E2
DISCIPLINA: H.S.C.G
UFCD Nº 6575 CUIDADOS NA ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO
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1.A hidratação
1.1. Conceito
A água é o principal constituinte do organismo e é

essencial para a vida. Como diz um antigo provérbio
«um Homem pode viver 3 semanas sem comer, 3 dias
sem beber e apenas 3 minutos sem ar».
Num ser humano adulto o total de água corporal é de 52 a

66% do peso do corpo, dependendo de vários fatores, como
da idade, do sexo e da quantidade de gordura corporal. Por
exemplo, um homem médio de 70 kg e 45 anos contém cerca
de 42 litros (60%) de água no organismo 1.
ESCM_DCP_MOD012 Pág. 1
A água tem funções essenciais no organismo:

 Meio onde se dão todas as reações do organismo, como
por exemplo a digestão;
 Transporta os nutrientes e os produtos resultantes
do metabolismo;
 Regula a temperatura corporal;
 Interfere no funcionamento de todos os sistemas e
órgãos.
 Uma desidratação continuada, ainda que leve, tem efeitos
a longo prazo, nomeadamente a nível cardíaco, renal,
respiratório e digestivo.
 Na nova Roda dos Alimentos a água também está
representada. Está localizada ao centro uma vez que é
essencial para a vida e faz parte de quase todos os
alimentos.
Descubra qual é o caminho que a água percorre dentro do nosso corpo (uol.com.br)
https://recreio.uol.com.br/noticias/corpo-humano/qual-e-o-caminho-que-a-agua-
percorre-no-nosso-corpo.phtml
1.2. A importância da hidratação

https://view.genial.ly/605b82aa792b960d707e2289/vertical-infographic-
A ingestão de líquidos é muito importante para a saúde mesmo

quando não se realiza exercício. As perdas diárias de água
não se resumem apenas a perdas pela urina. Estamos
continuamente a perder a água do organismo (através
da respiração e do suor), o que vem reforçar a
necessidade de uma hidratação correta.
Em condições normais a ingestão de líquidos deve compensar

as perdas para o corpo manter o equilíbrio hídrico e desta
forma não desidratar.
O equilíbrio entre a ingestão e a perda de líquidos é

fundamental para não colocar a saúde em risco. A
regulação do balanço hídrico depende de mecanismos
hipotalâmicos de controlo de sede, da harmonia
antidiurética, da capacidade em reter ou excretar água
da função renal e das perdas por respiração e
transpiração.
Efeitos da desidratação na saúde
Uma desidratação continuada tem efeitos no organismo, a

médio e a longo prazo, nomeadamente:
No sistema renal
 Uma desidratação leve constante e o aumento
consequente da concentração do líquido
extracelular leva ao aumento da secreção de
vasopressina, levando ao processo de concentração
de urina. Este efeito vai induzir alterações
morfológicas e funcionais no rim, nomeadamente
na taxa de filtração glomerular, podendo funcionar
como fator de risco para insuficiência renal crónica
e nefropatia diabética.
 Infeções do trato urinário – a possibilidade de infeção do
trato urinário não é dependente do estado de hidratação, embora,
em caso de infeção, seja muito importante para melhorar os
resultados da terapia anti microbiana, uma vez que a diurese
diminui o volume bacteriano por eliminação.
 Urolitíase – um volume de urina baixo é um importante

fator de risco para a formação de cálculos nos rins; o aumento
do volume e consequente diluição da urina tem um efeito

protetor da cristalização de sais.
No sistema digestivo:
 Secreção salivar – a desidratação provoca uma
diminuição da secreção salivar. Sabe-se que existe uma
relação entre a desidratação e o fluxo salivar, muito
importante para neutralizar os ácidos da placa bacteriana.
Não existe, no entanto, uma relação direta entre a
desidratação e as doenças dos dentes, como cárie e
erosão dentárias.
 Obstipação – a ingestão inadequada de líquidos é uma

das causas importantes de obstipação, especialmente em
crianças. Embora em pessoas hidratadas o aumento da
ingestão de líquidos não altere o volume fecal, em pessoas
desidratadas e obstipadas, esse aumento vai melhorar
substancialmente a consistência das fezes.
No sistema respiratório:
 Doenças bronco-pulmonares – embora se aconselhe
frequentemente uma ingestão elevada de líquidos em
doentes com bronquite crónica e asma, são necessários
mais estudos para se esclarecer o papel da desidratação
nestas doenças.
No sistema circulatório:
 Doença coronária – alguns autores descrevem uma
associação inversa entre o consumo de água e o risco de
doença coronária.
Na cognição:
 Vários trabalhos que testaram sujeitos em estado de
desidratação ligeira, observaram alterações de funções
cognitivas como diminuição da capacidade de atenção,
concentração e memória, comprometendo em alguns
casos, a tomada de decisão e a eficácia da resolução de
problemas de aritmética.
 As crianças e os adolescentes parecem estar

particularmente sujeitos a risco de comprometimento da
função cognitiva devido a insuficiente hidratação.
1.3. As restrições hídricas
A avaliação do estado de hidratação pode ser realizada por

testes laboratoriais, por medições objetivas não invasivas e por
observações subjetivas. Os marcadores do estado de
hidratação mais frequentemente descritos são os indicadores
sanguíneos, os indicadores urinários e a análise da impedância
Bioelétrica.
A restrição hídrica é um fator importante no controlo da tensão

arterial, e por isso na prevenção de doenças cardiovasculares.
A ingestão excessiva de líquido, com consequente ganho
excessivo de peso entre diálises, aumenta o risco de edema
agudo do pulmão.
A necessidade de remoção de líquido em excesso durante a

sessão de Hemodiálise, pode causar rápida redução do volume
sanguíneo e provocar hipotensão, angina, arritmias e cãibras
musculares, uma vez que a taxa de ultrafiltração é aumentada
e a velocidade de reposição plasmática não acompanha a
velocidade de remoção de líquido na diálise.
2. A prestação de cuidados na alimentação e

hidratação oral do cliente
2.1. Cuidados de higiene parcial antes e após a
refeição
A higiene oral deverá ser realizada idealmente após cada

refeição e sempre que necessário.
OS OBJETIVOS DA HIGIENE ORAL CENTRAM-SE NA NECESSIDADE

DE MANTER A BOCA LIMPA E HÚMIDA, AJUDAR A CONSERVAR OS
DENTES E MUCOSA ORAL, REMOVER RESTOS ALIMENTARES,
MASSAJAR AS GENGIVAS, ESTIMULAR A CIRCULAÇÃO E
PREVENIR COMPLICAÇÕES.
Prestar atenção especial a pacientes com presença de sonda

nasogástrica ou necessidade de aspiração de secreções,
tendem a apresentar maior acumulação de sujidade na boca e
maior desidratação da mucosa oral. Pelo que é fundamental a
higiene cuidada da mesma.
Dever-se-á trocar o adesivo de fixação da sonda nasogástrica

diariamente, após o banho.
Se o paciente for capaz de se auto-cuidar, deverá ser realizada

supervisão e, se necessário ensino. Caso contrário, deverão ser
seguidas as seguintes instruções:
1. Reunir todo o material: luvas, escova de dentes ou
espátula com compressa, pasta dentífrica, antisséptico
oral, copo, bacia, toalha, resguardos, palhinha, vaselina ou
pomadas.
2. Posicionar o paciente, de preferência sentado, ou em
decúbito lateral (de lado) se inconsciente;
3. Associar, no copo, o antisséptico e a água em partes
iguais;
4. Se possível pedir ao Doente para gargarejar com o líquido
previamente preparado (podendo utilizar a palhinha),
relembrando que não pode deglutir.
5. Embeber a espátula envolvida com compressa ou escova
de dentes na mesma solução preparada anteriormente;
6. Realizar a limpeza da língua, movendo-a de um lado para

o outro para evitar provocar o vómito. Não esquecer de
limpar também as partes laterais, inferior e palato (céu da
boca), além das gengivas;
7. No caso do paciente possuir prótese dentária, esta deve
ser retirada e lavada (água morna), escova e pasta de
dentes, devendo-se lavar a boca normalmente como
anteriormente foi referido; colocar prótese dentária em
locais adequados (não embrulhar em lenços ou outro
material).
8. Hidratar os lábios com vaselina ou outro produto
semelhante.
9. No caso de pacientes semi-dependentes, promover uma
correta higiene oral, aconselhando escovar os dentes após
as refeições, lavando todas as faces dos dentes, língua,
gengivas, palato e parte interna das bochechas, em
movimentos circulares, utilizando uma escova com cerdas
suaves. Pode também ser aconselhada a utilização do fio
dentário.
2.2. O posicionamento para

alimentação/hidratação: à mesa; no cadeirão;
na cama
Posicionamento durante a refeição
O utente deve permanecer sentado ou recostado antes da

alimentação, durante a alimentação e durante 30min após
alimentação.
Posição para uma alimentação segura, na cama e em cadeira

de rodas, com o tronco elevado e cabeça direita.
Posiçã o sentado, com o tronco direito, o braço afetado em

cima da mesa. O prato pode ser colocado sobre uma
superfície antiderrapante para evitar o seu deslize.
Flexã o da cabeça (queixo ao peito). Aumenta o espaço

vascular e desta forma protege as vias respirató rias.
2.3. A apresentação do prato e a preparação dos

alimentos (cortar e descascar)
Sempre que o cliente se encontre incapacitado para tomar

uma refeição, os colaboradores, devem:
 Preparar cuidadosamente o espaço da refeição;
 Promover a autonomia do cliente e respeitar as suas
preferências e necessidades individuais;
 O prato, os talheres, o copo ou a chávena, devem estar
adaptados para facilitar o seu uso;
 Aquecer os alimentos que não se encontrem à
temperatura indicada ou que não satisfaçam o cliente;
 Garantir, nas situações de doentes acamados, que o

cliente se encontra num posicionamento correto (90º), i.e.
sentado para tomar a refeição, para que este não se
engasgue ou sufoque;
 Apoiar, se necessário, na toma dos alimentos. Nesta
tarefa, o colaborador deve possuir uma atitude calma e
pausada, não apressar a refeição e colocar pouca comida
no garfo ou colher para salvaguardar uma boa mastigação
e deglutização dos alimentos.
 Limpar a boca do cliente, sempre que necessário, e
posicionar-se de frente para o cliente, mantendo uma
conversa permanente.
 Socorrer-se de ajudas técnicas /instrumentos de apoio
para alimentar o cliente, sempre que necessário;
 Aumentar a consistência dos líquidos (p.e chá, café,
sumos, sopas, etc), sempre que o cliente tenha
dificuldades em engolir, através de espessantes, ou seja
de produtos de preparação fácil e instantânea, sem
paladar e que mantenham constante a espessura dos
líquidos ao longo do tempo, não lhe retirando o seu

aspeto atrativo;
 Não se esqueça de oferecer líquidos, mesmo que ele não
os solicite. É muito importante manter a hidratação;
 Observe se as refeições estão a ser bem toleradas, caso
contrário, procure apoio junto da sua enfermeira/médico
de família para conhecer outras alternativas de dieta;
 A dor desestimula o apetite. Portanto, certifique-se que o
paciente esteja medicado com os analgésicos prescritos
pelo médico para que a dor não dificulte a alimentação;
 Se for possível, ofereça sempre pequenas quantidades de
comida e permita que o paciente escolha entre várias
opções de alimentos;
 No caso dos pacientes com problemas na movimentação
dos braços, lembre-se sempre de colocar os alimentos e a
água próximos ao lado não afetado.
2.4. Técnica de alimentação e hidratação

oral
2.4.1.O risco e as situações de engasgamento
Problemas comuns em utentes semi-dependentes
Dificuldade Como
Causas Atenção
s resolver
Mastigar Fraqueza dos Dar
músculos da pequenas
cara e língua porções de
do lado alimento
afetado ou
alimentos
triturados
Mastigação Estimular
lenta e para o uso
sempre para do lado
afetado ao
o mesmo lado
mastigar
Apoiar o
queixo
para
Queda dos
manter a
alimentos por
boca
não ser capaz
fechada e
de fechar a
ajudar os
boca
movimento
s da
mastigação
Diminuição da Dificuldade Prato
salivação em formar agradável à
um bolo vista
alimentar Iniciar a
homogéneo. refeição
Pode com um
estimular-se a alimento
salivação ácido (sopa
com umas
gotas de
vinagre,
um pouco
de ananás
ou um
através de morango)
várias Massajar
estratégias debaixo do
queixo com
as pontas
dos dedos
Engolir A cabeça para Nunca beber A posição
alimentos trás aumenta ou comer de sentado
sólidos o risco de deitado ou com o
engasgamento inclinado para tronco
trás! direito
ajuda a
mastigar e
a engolir
Fazer
pressão
Diminuição ou Fica com a
com a
atraso do comida na
colher na
reflexo de boca sem
língua
deglutição engolir
Pedir para
engolir
Fraqueza dos Tosse Engolir
músculos do enquanto rodando
pescoço engole (moviment
(faringe) do o do
lado afetado pescoço de
“dizer
não”) a
cabeça
para o lado
afetado
(elimina o
trajeto do
lado
lesado)
Intercalar
os sólidos
Tosse depois
com
Restos de de engolir,
líquidos
comida ficam por queda de
para limpar
na garganta comida para
quaisquer
as vias aéreas
restos de
comida
Engolir Má proteção Beber muito
líquidos das vias rápido pode
Dar
respiratórias favorecer o
pequenos
engasgament
goles de
o (tosse
cada vez
durante ou
após engolir)
Tosse Engolir
enquanto com o
engole queixo
para baixo.
Usar um
copo
recortado.
Se
continuar a
engasgar-
se espessar
um pouco
o líquido
3. Conceito de outras vias de alimentação
3.1. Entérica
Nutrição entérica é a designação associada à forma de nutrição

na qual os nutrientes são administrados por sonda.
Estão aqui incluídas dietas entéricas de diversas categorias,

algumas das quais podem ser administradas por via oral: como
suplemento de alimentos correntes (quando a ingestão é
insuficiente) ou como única forma da nutrição oral (em geral
dietas poliméricas).
O Formulário Hospitalar nunca conseguirá englobar todas as

formulações dado o enorme investimento cientifico na área,
razão porque se adotou uma forma de apresentação mais
simplificada:
Tipos ou Categorias de dietas entéricas

 Suplementos dietéticos orais
o Completos
o Modulares
 Dietas entéricas
o Poliméricas
o Modificadas
o Pré-digeridas
o Específicas de doenças (cardiopulmonar, hepática,
renal)
o Específicas de doenças metabólicas
A administração por via oral implica um paladar "agradável"

para os doentes, o que é conseguido através de "sabores".
Estes são uma constante dos suplementos dietéticos.
Nas dietas poliméricas, a presença de sabores leva a um

aumento de osmolalidade quando administradas por sonda
deve ser sempre selecionada a formulação neutra.
A fixação externa da sonda pode ser trocada pelo cuidador,

desde que tenha cuidado para não a deslocar. Para fixar a
sonda é melhor utilizar adesivo antialérgico, e mudar
frequentemente o local de fixação, assim pode evitar ferir a
pele ou causar alergias.
O cuidador deve seguir os seguintes cuidados

quando a pessoa estiver a ser alimentada por sonda
nasogástrica:
 Antes de dar a dieta coloque a pessoa sentada na cadeira
ou na cama, com as costas bem apoiadas e deixe-a nessa
posição por 30 minutos após terminar a alimentação. Esse
cuidado é necessário para evitar que em caso de vómitos
ou regurgitação, restos alimentares entrem nos pulmões.
 Injete a dieta na sonda lentamente quase gota a gota.
Esse cuidado é importante para evitar diarreia, formação
de gases, distensão abdominal, vómitos e também para
que o organismo aproveite melhor o alimento e absorva os
seus nutrientes.
 A quantidade de alimentação administrada de cada vez

deve ser no máximo 350ml, várias vezes ao dia; ou de
acordo com a orientação da equipa de saúde.
 Quando terminar a alimentação entérica injete na sonda
de 20ml de água fria ou tépida se for fervida, para evitar
que os resíduos de alimentos entupam a sonda.
 A sonda deve permanecer fechada sempre que não estiver
em uso.
 A dieta deve ser dada em temperatura ambiente, não há
necessidade de aquecer a dieta em banho-maria ou no
micro-ondas.
3.2. Parentérica
As formulações para nutrição parentérica apresentam-se como

preparações injetáveis, prontas ou de preparação
extemporânea. Os macronutrientes são veiculados por
soluções concentradas de glucose; soluções de
aminoácidos essenciais e não essenciais (de perfis
diferenciados); emulsões lipídicas, veiculando triacilgliceróis de
cadeia longa (LCT) e/ou de cadeia média (MCT), obtidos a
partir de óleos vegetais, em geral soja ou azeite. Todos são

apresentados em concentrações variáveis.
Estas formulações podem ver administradas através de veia

periférica, apenas se osmolalidade < 850 mosm/l, ou por veia
central. Podem ser administradas conforme adquiridas, em
perfusão simultânea através de sistema em Y, um "braço" com
aminoácidos e outro "braço" com uma das formulações que
veiculam energia.
Em qualquer dos casos, as formulações de micronutrientes

(eletrólitos, oligoelementos, vitaminas) específicas para
nutrição parentérica são adicionadas às formulações isoladas
ou a qualquer tipo de misturas, segundo regras rigorosas de
estabilidade e assépsia.
As misturas de nutrientes estão comercializadas em misturas

binárias e ternárias. Estas, podem conter ou não eletrólitos,
mas não contém oligoelementos nem vitaminas.
Contraindicações (quando não deve ser administrada):

 Graves perturbações do metabolismo
 Alterações hidro-electrolíticas
 Alterações no metabolismo lipídico
 Diabetes descompensada
 Estados de choque agudo
 Perturbações na coagulação
 Insuficiência hepática grave
 Icterícia obstrutiva
 IRC, com valores patológicos de azoto residual.
O professor: PEDRO COSTA

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DIREÇÃO DE SERVIÇOS DA REGIÃO CENTRO

CURSO PROFISSIONAL TÉCNICO AUXILIAR DE SAÚDE ANO/TURMA: 12º E2

UFCD Nº 6575 CUIDADOS NA ALIMENTAÇÃO E HIDRATAÇÃO

A água é o principal constituinte do organismo e é

Num ser humano adulto o total de água corporal é de 52 a

A água tem funções essenciais no organismo:

1.2. A importância da hidratação

A ingestão de líquidos é muito importante para a saúde mesmo

Em condições normais a ingestão de líquidos deve compensar

O equilíbrio entre a ingestão e a perda de líquidos é

Uma desidratação continuada tem efeitos no organismo, a

 Urolitíase – um volume de urina baixo é um importante

do volume e consequente diluição da urina tem um efeito

 Obstipação – a ingestão inadequada de líquidos é uma

 As crianças e os adolescentes parecem estar

1.3. As restrições hídricas

A avaliação do estado de hidratação pode ser realizada por

A restrição hídrica é um fator importante no controlo da tensão

A necessidade de remoção de líquido em excesso durante a

2. A prestação de cuidados na alimentação e

A higiene oral deverá ser realizada idealmente após cada

OS OBJETIVOS DA HIGIENE ORAL CENTRAM-SE NA NECESSIDADE

DENTES E MUCOSA ORAL, REMOVER RESTOS ALIMENTARES,

MASSAJAR AS GENGIVAS, ESTIMULAR A CIRCULAÇÃO E

Prestar atenção especial a pacientes com presença de sonda

Dever-se-á trocar o adesivo de fixação da sonda nasogástrica

Se o paciente for capaz de se auto-cuidar, deverá ser realizada

6. Realizar a limpeza da língua, movendo-a de um lado para

2.2. O posicionamento para

Posicionamento durante a refeição

O utente deve permanecer sentado ou recostado antes da

Posição para uma alimentação segura, na cama e em cadeira

Posiçã o sentado, com o tronco direito, o braço afetado em

Flexã o da cabeça (queixo ao peito). Aumenta o espaço

2.3. A apresentação do prato e a preparação dos

Sempre que o cliente se encontre incapacitado para tomar

 Garantir, nas situações de doentes acamados, que o

líquidos ao longo do tempo, não lhe retirando o seu

2.4. Técnica de alimentação e hidratação

2.4.1.O risco e as situações de engasgamento

Problemas comuns em utentes semi-dependentes

3. Conceito de outras vias de alimentação

Nutrição entérica é a designação associada à forma de nutrição

Estão aqui incluídas dietas entéricas de diversas categorias,

O Formulário Hospitalar nunca conseguirá englobar todas as

Tipos ou Categorias de dietas entéricas

A administração por via oral implica um paladar "agradável"

Nas dietas poliméricas, a presença de sabores leva a um

A fixação externa da sonda pode ser trocada pelo cuidador,

O cuidador deve seguir os seguintes cuidados

 A quantidade de alimentação administrada de cada vez

As formulações para nutrição parentérica apresentam-se como

partir de óleos vegetais, em geral soja ou azeite. Todos são

Estas formulações podem ver administradas através de veia

Em qualquer dos casos, as formulações de micronutrientes

As misturas de nutrientes estão comercializadas em misturas

Contraindicações (quando não deve ser administrada):

O professor: PEDRO COSTA

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