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MINISTRIO DA EDUCAO E CINCIA

ESCOLA SECUNDRIA DE PALMELA






ANO LECTIVO
2014/ 2015



Curso Profissional: Tcnico de auxiliar de sade
10ANO goscs Mdulo 1
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REDE NACIONAL DOS CUIDADOS DE SADE Ficha informativa n 1
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HISTRIA DO SERVIO NACIONAL DE SADE
Celebrou-se, em 2009, o 30. aniversrio do Servio Nacional de Sade (SNS). Pela Lei n. 56/79, de
15 de Setembro, foi instituda uma rede de rgos e servios prestadores de cuidados globais de
sade a toda a populao, atravs da qual o Estado salvaguarda o direito proteco da sade.
Surge, desta forma, a oportunidade de oferecer uma viso organizada e actualizada dos diplomas
legais que j nortearam e que organizam, hoje em dia, o sistema de sade portugus.
A organizao dos servios de sade sofreu, atravs dos tempos, a influncia dos conceitos
religiosos, polticos e sociais de cada poca e foi-se concretizando para dar resposta ao aparecimento
das doenas.
At criao do SNS, a assistncia mdica competia s famlias, a instituies privadas e aos
servios mdico-sociais da Previdncia.
1899 - O Dr. Ricardo Jorge inicia a organizao dos servios de sade pblica com o Decreto de 28
de Dezembro e o Regulamento Geral dos Servios de Sade e Beneficncia Pblica, de 24 de
Dezembro de 1901. Regulamentada em 1901, a organizao entra em vigor em 1903. A prestao de
cuidados de sade era ento de ndole privada, cabendo ao Estado apenas a assistncia aos pobres.
1945 - A publicao do Decreto-Lei n. 35108, de 7 de Novembro de 1945, d lugar reforma sanitria
de Trigo de Negreiros (Subsecretrio de Estado da Assistncia e das Corporaes do Ministrio do
Interior). reconhecida assim a debilidade da situao sanitria no pas e a necessidade de uma
resposta do Estado. So criados institutos dedicados a problemas de sade pblica especficos, como
a tuberculose e a sade materna.
1946 - A Lei n. 2011, de 2 de Abril de 1946, estabelece a organizao dos servios prestadores de
cuidados de sade ento existentes, lanando a base para uma rede hospitalar. Comea aqui um
programa de construo de hospitais que sero entregues s Misericrdias.
1958 - O Ministrio da Sade e da Assistncia surge por via do Decreto-Lei n. 41825, de 13 de
Agosto. A tutela dos servios de sade pblica e os servios de assistncia pblica deixam assim de
pertencer ao Ministrio do Interior.
1963 - A Lei n. 2120, de 19 de Julho de 1963, promulga as bases da poltica de sade e assistncia.
Atribui ao Estado, entre outras competncias, a organizao e manuteno dos servios que, pelo
superior interesse nacional de que se revistam ou pela sua complexidade, no possam ser entregues
iniciativa privada. Cabe ao Estado, tambm, fomentar a criao de instituies particulares que se
integrem nos princpios legais e ofeream as condies morais, financeiras e tcnicas mnimas para a
prossecuo dos seus fins, exercendo aco meramente supletiva em relao s iniciativas e
instituies particulares.
1968 - Os hospitais e as carreiras da sade (mdicos, enfermeiros, administrao e farmcia) so
objecto de uniformizao e de regulao atravs do Decreto-Lei n. 48357, de 27 de Abril de 1968, e
do Decreto-Lei n. 48358, de 27 de Abril de 1968, que criam, respectivamente, o Estatuto Hospitalar e
o Regulamento Geral dos Hospitais.
1971 - Com a reforma do sistema de sade e assistncia conhecida como "reforma de
Gonalves Ferreira", surge o primeiro esboo de um Servio Nacional de Sade.
No Decreto-Lei n. 413/71, de 27 de Setembro, que promulga a organizao do Ministrio da Sade e
Assistncia, so explicitados princpios, como sejam o reconhecimento do direito sade de todos os
portugueses, cabendo ao Estado assegurar esse direito, atravs de uma poltica unitria de sade da
responsabilidade do Ministrio da Sade, a integrao de todas as actividades de sade e assistncia,
com vista a tirar melhor rendimento dos recursos utilizados, e ainda a noo de planeamento central e
de descentralizao na execuo, dinamizando-se os servios locais. Surgem os "centros de sade de
primeira gerao". So excludos da reforma os servios mdico-sociais das Caixas de Previdncia.
No mesmo ano, publicado o Decreto-lei n. 414/71, de 27 de Setembro, que estabelece o regime
legal que permitir a estruturao progressiva e o funcionamento regular de carreiras profissionais
para os diversos grupos diferenciados de funcionrios que prestam servio no Ministrio da Sade e
Assistncia: carreiras mdica de sade pblica, mdica hospitalar, farmacutica, administrao
hospitalar, de tcnicos superiores de laboratrio, de ensino de enfermagem, de enfermagem de sade
pblica, de enfermagem hospitalar, de tcnicos terapeutas, de tcnicos de servio social, de tcnicos
auxiliares de laboratrio e de tcnicos auxiliares sanitrios. Trata-se de uma medida que visa, para
alm da organizao do trabalho, efectivar, em articulao com outros passos, uma poltica de sade
e assistncia social.
1973 - Surge o Ministrio da Sade, autonomizado face Assistncia, atravs do Decreto-Lei n.
584/73, de 6 de Novembro. No entanto, em 1974, transformado em Secretaria de Estado (da Sade)
e integrado no Ministrio dos Assuntos Sociais pelo Decreto-Lei n. 203/74, de 15 de Maio).
1974 - Surgem as condies polticas e sociais que vo permitir a criao do Servio Nacional
de Sade.
1976 - aprovada nova Constituio, cujo artigo 64. dita que todos os cidados tm direito
proteco da sade e o dever de a defender e promover. Esse direito efectiva-se atravs da criao
de um servio nacional de sade universal, geral e gratuito. Para assegurar o direito proteco da
sade, incumbe prioritariamente ao Estado garantir o acesso de todos os cidados,
independentemente da sua condio econmica, aos cuidados da medicina preventiva, curativa e de
reabilitao, bem como uma racional e eficiente cobertura mdica e hospitalar de todo o pas.
O Decreto-Lei n. 580/76, de 21 de Julho, estabelece a obrigatoriedade de prestao de um ano de
servio na periferia para os recm-licenciados em medicina que quisessem ingressar na carreira
mdica.
1978 - O Despacho ministerial publicado em Dirio da Repblica, 2. srie, de 29 de Julho de 1978,
mais conhecido como o "Despacho Arnaut", constitui uma verdadeira antecipao do SNS, na medida
em que abre o acesso aos Servios Mdico-Sociais a todos os cidados, independentemente da sua
capacidade contributiva. garantida assim, pela primeira vez, a universalidade, generalidade e
gratuitidade dos cuidados de sade e a comparticipao medicamentosa.
1979 - A Lei n. 56/79, de 15 de Setembro, cria o Servio Nacional de Sade, no mbito do Ministrio
dos Assuntos Sociais, enquanto instrumento do Estado para assegurar o direito proteco da sade,
nos termos da Constituio. O acesso garantido a todos os cidados, independentemente da sua
condio econmica e social, bem como aos estrangeiros, em regime de reciprocidade, aptridas e
refugiados polticos.
O SNS envolve todos os cuidados integrados de sade, compreendendo a promoo e vigilncia da
sade, a preveno da doena, o diagnstico e tratamento dos doentes e a reabilitao mdica e
social. Define que o acesso gratuito, mas contempla a possibilidade de criao de taxas
moderadoras, a fim de racionalizar a utilizao das prestaes.
O diploma estabelece que o SNS goza de autonomia administrativa e financeira e estrutura-se numa
organizao descentralizada e desconcentrada, compreendendo rgos centrais, regionais e locais, e
dispondo de servios prestadores de cuidados de sade primrios (centros comunitrios de sade) e
de servios prestadores de cuidados diferenciados (hospitais gerais, hospitais especializados e outras
instituies especializadas).
1981 - A carreira de enfermagem aprovada pelo Decreto-Lei n. 305/81, de 12 de Novembro,
procurando responder a situaes de injustia criadas ou agravadas pelo Decreto n. 534/76, de 8 de
Julho, que aprovara o quadro do pessoal de enfermagem do Ministrio dos Assuntos Sociais, bem
como aos progressos tcnicos e cientficos entretanto verificados e realidade do pas.
1982 - O Decreto-Lei n. 254/82, de 29 de Junho, cria as administraes regionais de cuidados de
sade (ARS), que sucedem s mal sucedidas administraes distritais dos servios de sade, criadas
pelo Decreto-Lei n. 488/75.
O Decreto-Lei n. 357/82, de 6 de Setembro, concede ao Servio Nacional de Sade autonomia
administrativa e financeira. Considerando que a gesto dos recursos financeiros afectos ao sector da
sade exige coordenao e distribuio adequada e, simultaneamente, agilidade nos processos de
actuao, entende-se que o Servio Nacional de Sade, como suporte de todas as actividades do
sector, deve ser dotado de autonomia administrativa e financeira. O Departamento de Gesto
Financeira dos Servios de Sade fica incumbido de gerir as verbas que lhe so globalmente
atribudas.
No mesmo ano, a carreira mdica de Clnica Geral surge por via do Decreto-Lei n. 310/82, de 3 de
Agosto, que regula as carreiras mdicas (de sade pblica, clnica geral e mdica hospitalar). O
mdico de clnica geral entendido como o profissional habilitado para prestar cuidados primrios a
indivduos, famlias e populaes definidas, exercendo a sua interveno em termos de generalidade e
continuidade dos cuidados, de personalizao das relaes com os assistidos e de informao scio-
mdica.
1983 - O Decreto-Lei n. 344-A/83, de 25 de Julho, que aprova a Lei Orgnica do IX Governo
Constitucional, cria o Ministrio da Sade. A autonomia ditada pela importncia do sector, pelo
volume dos servios, pelas infra-estruturas que integra e pela importncia que os cidados lhe
reconhecem.
O Despacho Normativo n. 97/83, de 22 de Abril, aprova o Regulamento dos Centros de Sade, dando
lugar aos "centros de sade de segunda gerao". Os centros de sade surgem como unidades
integradas de sade, tendo em conta os princpios informadores da regionalizao e as carreiras dos
profissionais de sade.
1984 - A criao da Direco-Geral dos Cuidados de Sade Primrios, atravs do Decreto-Lei n. 74-
C/84, de 2 de Maro, pe fim aos servios mdico-sociais da Previdncia e marca a expanso do
SNS. Torna-se o rgo central com funes de orientao tcnico-normativa, de direco e de
avaliao da actividade desenvolvida pelos rgos e servios regionais, distritais e locais que intervm
na rea dos cuidados de sade primrios. O clnico geral adquire o estatuto de mdico de famlia.
1986 - O Decreto-Lei n. 57/86, de 20 de Maro, regulamenta as condies de exerccio do direito de
acesso ao Servio Nacional de Sade. O diploma visa estabelecer uma correcta e racional repartio
dos encargos do Servio Nacional de Sade, quer pelos chamados subsistemas de sade, quer ainda
por todas as entidades, de qualquer natureza, que, por fora da lei ou de contrato, sejam responsveis
pelo pagamento da assistncia a determinados cidados. Salvaguarda ainda que, porque os
estabelecimentos oficiais no tm como objectivo a obteno de qualquer lucro, os preos a cobrar
devero aproximar-se, tanto quanto possvel, dos custos reais. Prev ainda taxas destinadas a
moderar a procura de cuidados de sade, evitando assim a sua utilizao para alm do razovel.
1988 - O Decreto-Lei n. 19/88, de 21 de Janeiro, aprova a lei de gesto hospitalar, traduzindo as
preocupaes decorrentes do aumento do peso das despesas de sade no oramento do Estado.
Aqui se enfatiza a necessidade da introduo de princpios de natureza empresarial, no quadro da
integrao da actividade hospitalar na economia do Pas. E se a qualidade o princpio maior da
gesto hospitalar, a rentabilidade dos servios torna-se um valor de peso na administrao. So disso
exemplo a criao de planos anuais e plurianuais para os hospitais e a criao de centros de
responsabilidade como nveis intermdios da administrao.
Na sequncia, o Decreto Regulamentar n. 3/88, de 22 de Janeiro, vem introduzir alteraes
substanciais no domnio dos rgos e do funcionamento global do hospital, bem como quanto
estrutura dos servios. Assim, e semelhana do que decorre nos restantes pases europeus, so
reforadas as competncias dos rgos de gesto, so abandonadas as direces de tipo colegial, os
titulares dos rgos de gesto passam a ser designados pela tutela, desenha-se o perfil de gestor
para o exerccio da funo de chefe executivo, so introduzidos mtodos de gesto empresarial e so
reforados e multiplicados os controlos de natureza tutelar.
1989 - Na 2. Reviso Constitucional, a alnea a) do n. 2 do artigo 64. objecto de alterao,
estabelecendo que o direito proteco da sade realizado atravs de um servio nacional de
sade "universal e geral e, tendo em conta as condies econmicas e sociais dos cidados,
tendencialmente gratuito". Coloca-se assim a nfase no princpio de justia social e de racionalizao
dos recursos.
1990 - A Lei n. 48/90, de 24 de Agosto, aprova a Lei de Bases da Sade. Pela primeira vez, a
proteco da sade perspectivada no s como um direito, mas tambm como uma
responsabilidade conjunta dos cidados, da sociedade e do Estado, em liberdade de procura e de
prestao de cuidados.
A promoo e a defesa da sade pblica so efectuadas atravs da actividade do Estado e de outros
entes pblicos, podendo as organizaes da sociedade civil ser associadas quela actividade. Os
cuidados de sade so prestados por servios e estabelecimentos do Estado ou, sob fiscalizao
deste, por outros entes pblicos ou por entidades privadas, sem ou com fins lucrativos. Para a
efectivao do direito proteco da sade, o Estado actua atravs de servios prprios, mas tambm
celebra acordos com entidades privadas para a prestao de cuidados e apoia e fiscaliza a restante
actividade privada na rea da sade.
A Base XXXIV prev ainda que possam ser cobradas taxas moderadoras, com o objectivo de
completar as medidas reguladoras do uso dos servios de sade. Destas taxas, que constituem
receita do Servio Nacional de Sade, so isentos os grupos populacionais sujeitos a maiores riscos e
os financeiramente mais desfavorecidos.
O Decreto-Lei n. 73/90, de 6 de Maro, aprova o regime das carreiras mdicas. Os mdicos, a par de
outros tcnicos de sade, pelo reconhecimento da sua preparao tcnico-cientfica, especificidade e
autonomia funcionais, passam a constituir um corpo especial de funcionrios. Nos regimes de
trabalho, para alm da fixao de uma durao semanal de trabalho igual da maioria dos
funcionrios, admite-se e motiva-se a prtica do regime de dedicao exclusiva, sem
condicionamentos e com possvel alargamento da durao semanal do trabalho. A formao mdica
ps-licenciatura e pr-carreira deixa de integrar o diploma das carreiras.
1991 - O Decreto-Lei n. 437/91, de 8 de Novembro, aprova o regime legal da carreira de enfermagem,
visando regulamentar o exerccio da profisso, garantindo a salvaguarda dos direitos e normas
deontolgicas especficos e a prestao de cuidados de enfermagem de qualidade aos cidados. O
diploma clarifica conceitos, caracteriza os cuidados de enfermagem, especifica a competncia dos
profissionais legalmente habilitados a prest-los e define a responsabilidade, os direitos e os deveres
dos mesmos.
1992 - O Decreto-Lei n. 54/92, de 11 de Abril, estabelece o regime de taxas moderadoras para o
acesso aos servios de urgncia, s consultas e a meios complementares de diagnstico e teraputica
em regime de ambulatrio, bem como as suas isenes. Afirma que as receitas arrecadadas com o
pagamento parcial do custo dos actos mdicos constituiro receita do Servio Nacional de Sade,
contribuindo para o aumento da eficincia e qualidade dos servios prestados a todos e, em especial,
dos que so fornecidos gratuitamente aos mais desfavorecidos. O diploma sublinha os princpios de
justia social que impem que pessoas com maiores rendimentos e que no so doentes crnicos ou
de risco paguem parte da prestao dos cuidados de sade de que sejam beneficirios, para que
outros, mais carenciados e desprotegidos, nada tenham de pagar.
O Decreto-Lei n. 177/92, de 13 de Agosto, estabelece o regime de prestao de assistncia mdica
no estrangeiro aos beneficirios do Servio Nacional de Sade, reduzindo o seu mbito de aplicao
assistncia mdica de grande especializao que, por falta de meios tcnicos ou humanos, no possa
ser prestada no Pas. Excluem-se as propostas de deslocao ao estrangeiro que provenham de
instituies privadas.
1993 - publicado o novo estatuto do SNS atravs do Decreto-Lei n. 11/93, de 15 de Janeiro, que
procura superar a incorrecta - do ponto de vista mdico e organizativo - dicotomia entre cuidados
primrios e cuidados diferenciados. A indivisibilidade da sade e a necessidade de uma criteriosa
gesto de recursos levam criao de unidades integradas de cuidados de sade, viabilizando a
articulao entre grupos personalizados de centros de sade e hospitais.
As crescentes exigncias das populaes em termos de qualidade e de prontido de resposta aos
seus anseios e necessidades sanitrias exigem que a gesto dos recursos se faa to prximo quanto
possvel dos seus destinatrios. Daqui resulta a criao das regies de sade, dirigidas por
administraes com competncias e atribuies reforadas.
A flexibilidade na gesto de recursos impe ainda a adopo de mecanismos especiais de mobilidade
e de contratao de pessoal, como o incentivo a mtodos e prticas concorrenciais.
O Decreto-Lei n. 335/93, de 29 de Setembro, aprova o Regulamento das Administraes Regionais
de Sade.
No mesmo ano, criado o carto de identificao do utente do Servio Nacional de Sade, pelo
Decreto-Lei n. 198/95, de 29 de Julho.
1998 - O Decreto-Lei n. 97/98, de 18 de Abril, estabelece o regime de celebrao das convenes a
que se refere a base XLI da Lei n. 48/90, de 24 de Agosto - Lei de Bases da Sade.
Na senda da procura de solues inovadoras que permitam identificar ganhos em sade e aumentar a
satisfao dos utilizadores e dos profissionais, nasce, no mesmo ano, o regime remuneratrio
experimental dos mdicos da carreira de clnica geral, por via do Decreto-Lei n. 117/98, de 5 de Maio.
Procura-se consolidar e expandir as reformas da organizao da prestao dos cuidados, atravs do
adequado e justo reconhecimento dos diferentes nveis, qualitativos e quantitativos, do desempenho
dos profissionais de sade.
A remunerao dos mdicos abrangidos por este diploma integra uma remunerao base e
componentes variveis. Estas correspondem realizao de cuidados domicilirios, ao alargamento
do perodo de cobertura assistencial e realizao das actividades de vigilncia em relao aos
grupos vulnerveis correspondentes gravidez e puerprio, criana no primeiro ano de vida e
planeamento familiar na mulher em idade frtil.
No mesmo ano, a Resoluo do Conselho de Ministros n. 140/98, de 4 de Dezembro, define um
conjunto de medidas para o desenvolvimento do ensino na rea da sade, entre as quais o reforo da
aprendizagem tutorial na comunidade, nos centros de sade e nos hospitais, no quadro de uma
reestruturao curricular dos cursos de licenciatura em Medicina, a reorganizao da rede de escolas
superiores de enfermagem e de tecnologia da sade, atravs da sua passagem para a tutela do
Ministrio da Educao, e a reorganizao da formao dos enfermeiros, com a passagem da
formao geral para o nvel de licenciatura.
1999 - So estruturados os servios de sade pblica, no mbito dos quais se integra o exerccio dos
poderes de autoridade de sade enquanto poder-dever de interveno do Estado na defesa da sade
pblica, na preveno da doena e na promoo da sade. O Decreto-Lei n. 286/99, de 27 de Julho,
que estabelece a organizao dos servios de sade pblica, dita que a implantao se opera a dois
nveis: o regional e o local.
O Decreto-Lei n. 374/99, de 18 de Setembro, cria os centros de responsabilidade integrados (CRI)
nos hospitais do Servio Nacional de Sade. Os CRI constituem estruturas orgnicas de gesto
intermdia, agrupando servios e/ou unidades funcionais homogneos e ou afins. A desconcentrao
da tomada de deciso, do planeamento e do controlo dos recursos visa introduzir a componente
empresarial na gesto destas unidades. O objectivo consiste em aumentar a eficincia e melhorar a
acessibilidade, mediante um maior envolvimento e responsabilizao dos profissionais pela gesto
dos recursos postos sua disposio
A 11 de Setembro do mesmo ano publicado o Despacho Normativo n. 61/99, que cria as agncias
de contratualizao dos servios de sade. Estas agncias sucedem s agncias de
acompanhamento dos servios de sade, criadas pelo Despacho Normativo n. 46/97, vincando a
distino entre prestao e financiamento dos cuidados de sade. s agncias de contratualizao
cabe explicitar as necessidades de sade e defender os interesses dos cidados e da sociedade, com
vista a assegurar a melhor utilizao dos recursos pblicos para a sade e a mxima eficincia e
equidade nos cuidados de sade a prestar.
Em 1999, ainda estabelecido o regime dos Sistemas Locais de Sade (SLS), atravs do Decreto-Lei
n. 156/99, de 10 de Maio. Trata-se de um conjunto de recursos articulados na base da
complementaridade e organizados segundo critrios geogrfico-populacionais, que visam facilitar a
participao social e que, em conjunto com os centros de sade e hospitais, pretendem promover a
sade e a racionalizao da utilizao dos recursos. Os SLS so constitudos pelos centros de sade,
hospitais e outros servios e instituies, pblicos e privados, com ou sem fins lucrativos, com
interveno, directa ou indirecta, no domnio da sade, numa determinada rea geogrfica de uma
regio de sade.
tambm estabelecido novo regime de criao, organizao e funcionamento dos centros de sade,
atravs do Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de Maio. So criados assim os chamados "centros de sade
de terceira gerao", pessoas colectivas de direito pblico, integradas no Servio Nacional de Sade e
dotadas de autonomia tcnica, administrativa e financeira e patrimnio prprio, sob superintendncia e
tutela do Ministro da Sade. Prev-se ainda a existncia de associaes de centros de sade.
2002 - Com a aprovao do novo regime de gesto hospitalar, pela Lei n. 27/2002, de 8 de
Novembro, introduzem-se modificaes profundas na Lei de Bases da Sade. Acolhe-se e define-se
um novo modelo de gesto hospitalar, aplicvel aos estabelecimentos hospitalares que integram a
rede de prestao de cuidados de sade e d-se expresso institucional a modelos de gesto de tipo
empresarial (EPE).
O Decreto-Lei n. 39/2002, de 26 de Fevereiro, j havia aprovado nova forma de designao dos
rgos de direco tcnica dos estabelecimentos hospitalares e dos centros de sade, alterado a
composio dos conselhos tcnicos dos hospitais e flexibilizado a contratao de bens e servios
pelos hospitais.
2003 - O Decreto-Lei n. 60/2003, de 1 de Abril, cria a rede de cuidados de sade primrios. Para alm
de continuar a garantir a sua misso especfica tradicional de providenciar cuidados de sade
abrangentes aos cidados, a rede deve tambm constituir-se e assumir-se, em articulao
permanente com os cuidados de sade ou hospitalares e os cuidados de sade continuados, como
um parceiro fundamental na promoo da sade e na preveno da doena. Esta nova rede assume-
se, igualmente, como um elemento determinante na gesto dos problemas de sade, agudos e
crnicos. Traduz a necessidade de uma nova rede integrada de servios de sade, onde, para alm
do papel fundamental do Estado, possam co-existir entidades de natureza privada e social, orientadas
para as necessidades concretas dos cidados. Volvidos dois anos, este diploma ser revogado, sendo
repristinado o Decreto-Lei n. 157/99, de 10 de Maio.
Atravs do Decreto-Lei n. 173/2003, de 1 de Agosto, surgem as taxas moderadoras, com o objectivo
de moderar, racionalizar e regular o acesso prestao de cuidados de sade, reforando o princpio
de justia social no Sistema Nacional de Sade.
No mesmo ano, nasce a Entidade Reguladora da Sade, por via do Decreto-Lei n. 309/2003, de 10
de Dezembro. Traduz-se, desta maneira, a separao da funo do Estado como regulador e
supervisor, em relao s suas funes de operador e de financiador.
2006 - O Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de Junho, cria a Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados, visando dar resposta ao progressivo envelhecimento da populao, ao aumento da
esperana mdia de vida e crescente prevalncia de pessoas com doenas crnicas incapacitantes.
2007 - Surgem as primeiras unidades de sade familiar, dando corpo reforma dos cuidados de
sade primrios. O Decreto-Lei n. 298/2007, de 22 de Agosto, estabelece o regime jurdico da
organizao e do funcionamento destas unidades e o regime de incentivos a atribuir aos seus
elementos, com o objectivo de obter ganhos em sade, atravs da aposta na acessibilidade, na
continuidade e na globalidade dos cuidados prestados.
2008 - Assiste-se a mais um passo importante na reforma dos cuidados de sade primrios, com a
criao dos agrupamentos de centros de sade do SNS, atravs do Decreto-Lei n. 28/2008, de 22 de
Fevereiro. O objectivo consiste em dar estabilidade organizao da prestao de cuidados de sade
primrios, permitindo uma gesto rigorosa e equilibrada e a melhoria no acesso aos cuidados de
sade.
2009 - O Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de Abril, reestrutura a organizao dos servios operativos de
sade pblica a nvel regional e local, articulando com a organizao das administraes regionais de
sade e dos agrupamentos de centros de sade. No horizonte est a modificao do perfil de sade e
doena das populaes verificada nas ltimas dcadas, devido evoluo das condies ambientais
planetrias, s alteraes dos estilos de vida e globalizao, entre outros.
In: Quero Aprender, http://www.portugal.gov.pt/pt/os-ministerios/ministerio-da-saude/quero-saber-mais/quero-aprender/historia-sns.aspx,
consultado em 18.9.2014, s 15h52min.
(...) Legislao posterior:
2013 - Decreto-Lei n. 137/2013, de 7 de Outubro - Procede quinta alterao ao Decreto-Lei n.
28/2008, de 22 de Fevereiro, que estabelece o regime de criao, estruturao e funcionamento dos
agrupamentos de centros de sade do Servio Nacional de Sade (SNS), e primeira alterao ao
Decreto-Lei n. 81/2009, de 2 de Abril, que estabelece as regras e princpios de organizao dos
servios e funes de natureza operativa de sade pblica, sedeados a nvel nacional, regional e
local. Pretende actualizar e reforar o modelo organizacional e a flexibilidade tcnica dos servios
operativos de sade pblica, com vista a garantir de forma clere e eficaz a proteco da sade das
populaes.