BMDT

PARTE DA JULIANA

HPV

- Papilomavírus Humano (HPV) é um vírus com mais de 100 tipos identificados.

- Transmitido principalmente por contato direto de pele a pele, especialmente

durante atividade sexual.

- Pode infectar áreas genitais, anal, oral e da garganta.

Baixo Risco (Não Oncogênicos):

- Causam verrugas genitais.
- Ex: HPV 6, 11.

Alto Risco (Oncogênicos):

- Associados ao desenvolvimento de câncer.
- Ex: HPV 16, 18, 31, 45.

Manifestações Clínicas:
- Verrugas genitais (condilomas) visíveis.
- Mudanças nas células do colo do útero detectadas pelo exame de Papanicolau.

Infecções Assintomáticas:
- A maioria das infecções é assintomática.
- Infecções persistentes podem levar ao desenvolvimento de câncer ao longo do
tempo.

RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

- Identifica precocemente alterações celulares que podem levar ao câncer de colo de

útero.
- Permite intervenções antes do desenvolvimento de câncer invasivo.
- Contribui significativamente para a redução da morbidade e mortalidade
associadas ao câncer cervical.
Exame de Papanicolau: como é realizado e sua eficácia:

- Coleta de células do colo do útero para análise microscópica.

- É um procedimento rápido e geralmente indolor.
- Permite a detecção de células anormais ou infectadas pelo HPV.
- Alta eficácia na identificação precoce de lesões pré-cancerosas.

Início dos Exames:

- Recomenda-se o primeiro Papanicolau aos 25 anos.

Frequência Recomendada:
- Geralmente a cada 3 anos para mulheres entre 21 e 29 anos.
- Mulheres entre 30 e 65 anos podem fazer Papanicolau combinado com teste de
HPV a cada 5 anos.

Após Histerectomia:
- Mulheres que removeram o colo do útero podem não precisar mais do exame,
dependendo do tipo de histerectomia.

Fatores de Risco:
- Histórico de resultados anormais.
- Infecção por HIV.
- Imunossupressão.

Outros métodos de rastreamento, como o teste de HPV:

- O teste de HPV pode ser usado isoladamente ou combinado com o Papanicolau.

- Detecta a presença do vírus, identificando mulheres em risco de desenvolver
lesões.
- Pode ser uma opção em determinadas faixas etárias ou situações clínicas.

Vacinação contra o HPV:

- É usada na prevenção do câncer de colo do útero.

- Público-alvo:
● Meninas de 9 a 14 anos
● Meninos de 12 e 13 anos
EXAMES PRÉ-NATAL

Teste de Gravidez:
- Determina a presença do hormônio hCG para confirmar a gravidez.

Exames de Sangue Iniciais:

- Hemograma completo para avaliar células sanguíneas.
- Tipagem sanguínea e fator Rh.

Exame de Urina
- Avalia a presença de infecções urinárias e outras condições.

Teste de Glicose (Curva Glicêmica)

- Verifica a presença de diabetes gestacional.

Teste de Sífilis, HIV e Hepatites B e C

- Rastreamento de infecções que podem afetar a saúde da mãe e do bebê.

Avaliação da Pressão Arterial - MAPA é uma sigla para Monitorização

Ambulatorial da Pressão Arterial
- Monitoramento regular para identificar hipertensão gestacional.

Placental Growth Factor / fator de crescimento placentário (PlGF)

- Trata-se da dosagem de PLGF (Placental Growth Factor / fator de crescimento

placentário) e de PAPP-A (Proteína Plasmática Associada à Gravidez) que permitem
a identificação destes biomarcadores no sangue materno antes mesmo dos
primeiros sinais clínicos

Teste de Estreptococo do Grupo B (GBS)

- Detecta a presença da bactéria GBS, que pode afetar o recém-nascido durante o
parto.

Perfil Bioquímico Materno

- Analisa diferentes substâncias no sangue para avaliar a saúde materna e fetal.
Ou seja, análise de dois exames colhidos no sangue da mãe: a proteína plasmática
A, associada à gestação (PAPP-A), e a fração livre do BetaHCG (freeBetaHCG). Seu
objetivo é avaliar o crescimento do feto a partir do seu peso.

Monitoramento do Crescimento Fetal - Ultrassonografia Obstétrica

- Avaliação do crescimento do bebê ao longo da gravidez.
- Permite visualizar o desenvolvimento fetal, verificar a idade gestacional e
identificar possíveis anomalias.
Cardiotocografia (CTG)
- Monitora os batimentos cardíacos fetais e as contrações uterinas.

Cálculo do Índice de líquido amniótico (ILA)

- Avalia a quantidade de líquido amniótico ao redor do bebê.

Exame PAPP-A
- As dosagens de PAPP-A e beta-hCG livre são úteis para avaliar o risco de
alterações genéticas (ex: Síndrome de Down) no primeiro trimestre de gestação,
mas apenas quando realizadas em conjunto.

HIV

- RNA fita simples (Ácido Ribonucléico)

Sintomas:

- Flu like
Tosse, Dor locais, Febre, Perda de Peso.

Diagnósticos:

- Teste Molecular:
● qPCR
● Presença ou Ausência - RNA ou DNA proviral

- Elisa:
● 1° e 2° Geração = Anticorpo IgG
● 3° Geração = Anticorpo IgM e IgG
● 4° Geração = Anticorpo IgM e IgG (indireto) e Antígenos p24 (direto)

- Western Blot
● Diferencia HIV-1 e HIV-2
● Proteínas: gp120; gp41; gp160; p24;

- Teste Rápido Indireto

● Busca anticorpos produzidos pelo corpo em resposta à infecção do
HIV.

- Teste Rápido Direto

● Busca de presença do vírus do HIV.
 - Citometria de Fluxo
● Contagem das células TCD4/Leucócitos

- Exame imunofluorescência indireta

● Detecta os anticorpos anti-HIV

* AIDS → Contagens de CD4 menores que 200 células indicam o quadro de AIDS
* Doenças Oportunistas → Contagens de CD4 500 células indicam o aparecimento
de doenças oportunistas.

TUBERCULOSE

Bactéria: Mycobacterium Tuberculosis

- gram-positiva
- coloração violeta

O método de coloração de Ziehl-Neelsen é utilizado para a detecção dos bacilos

álcool-ácido-resistentes (BAAR).

Sintomas:

- Tosse; Febre; Perda de Peso; Perda de Apetite; Dor no Peito;

Transmissão:

- Contato e Inalação de Aerossóis

Diagnóstico:

- Biópsia
- PCR tempo real
- RX tórax
- Teste de Escarro
- Teste de Sangue
- Cultura
- Prova Tuberculina

*Como realizar a Prova Tuberculina?

- Inoculação subcutânea da tuberculina.

- Leitura após 48 a 72 horas
- Reação com tamanho maior ou igual a 5 mm são positivas.
HEPATITES

Hepatite A e E:

Aguda
- Busca IgM e IgG
- Infecção recente IgM +
- Infecção tardia IgG + / IgM
- Infecção suscetível não imune IgG - / IgM -

Hepatite B:

- Pode ser Aguda ou Crônica

- Antígeno HBsAg → mais de 6 x no sangue
- Busca:
● HBsAg + = Vírus presente → Está com Hepatite
● Anti HBc = Determina se é aguda ou crônica
Contra Capsídeo:
- IgM + = Aguda
- IgM - / IgG + = Crônica
● HBeAg = indica replicação
● Anti HBe = Auxilia na informação
● Anti HBs = Indica cura

Hepatite C:

Aguda: Crônica:

RNA HCV + RNA HCV +

Anti HCV IgM + Anti HCV IgM -
Anti HCV IgG + ou - Anti HCV IgG +

Hepatite D:

Aguda: Crônica:
HBsAg + HBsAg +
HDvAg + HDvAg +

Anti HDv IgM + Anti HDv IgM -

Anti HDv IgG + ou - Anti HDv IgG +

SÍNDROME ICTÉRICA

- Pré-Hepática
● Ex.: Reação Transfusional

- Hepática
● Ex.: Ca; Cirrose;

- Pós-Hepática
● Ex.: Obstrução fluxo biliar

Anemia:

Hemoglobina (Hb) Palidez

Anemia Hemolítica Anemia Carencial

Ictérico Anictérica

Diagnóstico:

Bilirrubina Direta e Indireta

Exame: Espectrofotômetro Colorimétrico
- Bilirrubina Indireta (Solúvel em Cafeína)

ALT (TGP)
Exame: Cinética Enzimática (Espectrofotômetro UV)
Enzima: Lactato desidrogenase

AST (TGO)
Exame: Cinética Enzimática (Espectrofotômetro UV)
Enzima: Malato Desidrogenase
GGT
TP
FA e GGT
Hemograma
 Albumina
Função Renal

* Lesão no Hepatócitos —> AST e ALT

* Aumento Bilirrubina Indireta, problema Pré-hepático
* Aumento Bilirrubina Direta, problema Hepático e Pós-Hepático (Aumento da
transaminase no sangue)

Diagnóstico de Imagens

RX ABD
USG ABD
TC ABD
Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada

Outras: Biópsia Hepática

PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE

Espécies:

- Staphylococcus Aureus
- Streptococos Pneumoniae

Sintomas:

- Tosse, Taquipnéia, Febre.

Diagnóstico:

- Clínico
- Cultura
- Leucograma
- TC Tórax
- RX Tórax

SíNDROME GRIPAL

Menor de 2 anos
 - Febre; Tosse; Coriza; Obstrução Nasal;

Maior de 2 anos

- Febre; Tosse; Dor de Garganta; Mialgia ou Artralgia;

PNEUMONIA POR FAIXA ETÁRIA

RN à 2 meses Estreptococo do grupo B

2 meses à 6 meses Chlamydia Trachomatis

7 meses à 5 anos Streptococcus Pneumoniae

Maior que 5 anos Mycoplasma Pneumoniae

PNEUMONIA:

- S. aureo = Catalase + e Beta-Hemolítico

- S. Pneumoniae = Catalase - e Alfa-Hemolítico

TESTES DIAGNÓSTICOS

Exame do líquido cerebrospinal (LCS) por punção lombar (PL)

Coleta do Líquor
- 3 tubos

1° Tubo = Teste Químicos e Sorológico

2° Tubo = Microbiologia
3° Tubo = Contagem Celular

- Sempre o último tubo, usado para citologia.

Análise Básica do LCS

- Normal: 60 a 200 mmH2O (Milímetros por coluna d’água)
- Pacientes Obesos e em Ventilação Mecânico: 250 mmH2O

Análise Física
- Cor incolor
- Xantocrômico
 - Sangramento

* Aspecto → Límpido;
Levemente turvo; Turvo-leitoso;

Citológico Diferencial (CD) = Coletar LCS

Glicorraquia - Normal: 45 a 85 mg/dl

Proteinorraquia - Normal: 15 a 45 mg/dl

Gram-Culturas, pesquisa e demais exames conforme suspeita

* Bacteriana Infecção

- Diminuição da glicose (bac. come glicose)

- Turvo e purulenta

* Viral Infecção

- Glicose Diminuída ou Normal

- Incolor e límpido

* Neurossífilis

- Treponêmico
- Teste Sorológicos (Anticorpo)
- FTA ABs

* Criptococose

- Cultura + (imunodeprimido)
- 3 a 5 dias resultados
- Antígenos analisados

* Meningite por TB

- Bacterioscopia
- Cultura para micobactérias
- Reação em cadeia da polimerase
PARTE DO LEANDRO

RX

Ondas EM

Comprimento muito curto

mAs → Escuro quando aumentado

mAs → Branco quando diminuido

Kv Alta = Preto/ Queima [Radiotransparente]

Kv Baixa = Branco/ Congela [Radiopaco]

Incidência Posicionamento

AP (Ântero-Posterior) Frente
PA (Póstero-Anterior) Perfil
LL (Latero-Lateral) Oblíqua
ML (Médio-Lateral) Decúbito
LM (Látero-Medial) Ortostática
AIS (Axial Infero-Superior)
ASI (Axial Superior-Inferior)

TC

- TC usa radiação X
- Geralmente são plano axial

Scout - Radiografia digital da região a ser estudada.

FOV (Field of View) / Campo de visão
Pixel x Voxel [Profundidade]
Osso Brilhando = TC

Hiperdenso = Branco
Hipodenso = Preto
Isodenso = Cinza

Escala de Radiodensidade

Ferro Branco
 Calcificação Branco

Osso Cortical Branco

Chumbo Branco

Sulfato Branco

Músculo Branco/ Cinza

Sangue Cinza claro

Fígado Cinza claro

Àgua Cinza

Lípidos Cinza escuro

Gordura Preto

Ar Preto (-1000)

Janelamento

óssea Crânio (Osso/Partes Moles)

pulmonar Tórax (Mediastino/Pulmão/Osso)

mediastino Abdome (Partes Moles)

partes moles Coluna (Partes Moles/ Osso)

RM

Hipersinal → Branco
Hiposinal → Cinza
Isossinal → Preto

Cortes:

- Axial
- Coronal
- Sagital

ÁGUA GORDURA
 T1 HIPO HIPER

T2 HIPER HIPO

DP ISO ISO

T1 → Gordura Brilhante, Epitélio Branco, Líquido cinza escuro, Substância Branca

Clara;
T2 → Gordura não tão branca, Epitélio Branco, Líquido cinza escuro, Sulcos
Brilhando, Substância Branca escura;
DP → Tons de cinza são menos contrastados
Flair → é T2 com líquor apagado.
DWI → Não vê calota craniana e líquido apagado
Mapa DC → Crânio Fragmentado

USG

- Maior comprimento de Onda (mais profundas/ Pior qualidade da imagem)

- Menor comprimento de Onda (superficiais/ Melhor qualidade da imagem)

Hipercóico →Branco
Hipocóico →Preto
Isocóico → Cinza

Doppler = Analisar movimento, com fluxo sanguíneo dentro dos tecidos vasos e
coração.
Duplex Scan = identifica alterações nas veias e artérias.
Triplex Scan = identifica alterações nas veias e artérias e analisa movimento.

ABCDE do Tórax

A → Ar, vias Aéreas [Traquéia e Brônquios]

B → Bordas
C → Centro
D → Diafragma + Dispositivos
E → Esqueletos + Áreas Esquecidas

Atelectasia = Bloqueio Brônquico na entrada de ar.

Consolidação = Substituição do ar dos alvéolos por líquidos, células ou combinação

destes dois.
Parcial = Vidro fosco
Total = Consolidação
Colapso = Atelectasia

ABCDE do ABD

A → Ar dentro e fora das alças intestinais

B → Bordas do intestino
C → Calcificação
D → Dispositivo
E → Esqueletos e Áreas Esquecidas (Fora da Cavidade)

SINAIS:

- Sinal da Prega Coniventes = Dilatação do I.Delgado

- Sinal da Ligamento Falciforme = Característica Pneumoperitônio
- Sinal da Prega Haustral = Dilatação do I.Grosso
- Sinal do Cano de Chumbo = Indica Colite
- Sinal J invertido = Obstrução do I.Grosso
- Sinal do Megacólon Tóxico = Indica colite aguda ou Doença de Crohn
- Sinal da Maça Mordida = Indica Carcinoma Colorretal
- Regra do 3-6-9:
Use o corpo vertebral como Referência
Normal em media: 4,0 cm (Adultos)
● 3 cm = I. Delgado
● 6 cm = I. Grosso
● 9 cm = Ceco
- Sinal do U invertido ou Grão de Café = Volvo cecal
- Sinal do Pão de Forma = Indica fecaloma
- Dilatação do Estômago = Comum em Idosos e Crianças / Obstrução e
Processo Inflamatório.
- Sinal da Impressão Digital = indica colite isquêmica
- Sinal de Rigler = ar dentro e fora da alça.

TB E PNEUMONIA

TUBERCULOSE (TB)

Infiltrados Pulmonares
- Manchas ou áreas de opacidade nos pulmões, frequentemente nas regiões
superiores.
- Podem ter contornos irregulares.
Cavitações
- Algumas imagens podem mostrar cavidades nos pulmões, especialmente em
casos mais avançados.

Adenopatias Mediastinais
- Aumento dos gânglios linfáticos no mediastino.

PNEUMONIA

Infiltrados Pulmonares Difusos

- Opacidades difusas nos pulmões, muitas vezes associadas a áreas de
consolidação.

Aumento da Densidade
- A região afetada pode aparecer mais branca (maior densidade) devido à
presença de fluido nos alvéolos.

Localização Variada
- Pode ocorrer em qualquer parte dos pulmões, e a localização específica pode
variar dependendo do agente causador.

AVC X HEMORRAGIAS

ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO (AVCI)

Áreas de Hipodensidade na TC
- Na TC, um AVC isquêmico pode se manifestar como áreas mais claras
(hipodensas) no tecido cerebral.

Ausência de Contraste em Imagens de Angiografia

- Em angiografia cerebral, pode haver ausência de contraste em determinadas
áreas, indicando obstrução vascular.

Hiperintensidade em Imagens de Ressonância Magnética (RM)

- Na RM, um AVC isquêmico pode aparecer como áreas mais brilhantes
(hiperintensas) nas imagens ponderadas em difusão.
ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL HEMORRÁGICO (AVCH)

Áreas Hiperdensas na TC:

- Na TC, um AVCH se manifesta como áreas mais escuras (hipodensas) com
manchas brilhantes (hiperdensas), indicando presença de sangramento.

Sinal Hiperintenso em Imagens Ponderadas em T1 na RM:

- Na RM, o sangramento pode aparecer como áreas hiperintensas nas imagens
ponderadas em T1.

Efeito de Massa
- Pode haver um efeito de massa, levando ao deslocamento de estruturas
cerebrais adjacentes devido ao acúmulo de sangue.

HEMORRAGIA CEREBRAL

Áreas de Hipodensidade com Sangramento na TC

- Na TC, uma hemorragia cerebral pode se manifestar como áreas mais escuras
(hipodensas) com manchas brilhantes (hiperdensas) indicando sangramento.

Sinal Hiperintenso em Imagens Ponderadas em T1 na RM

- Na RM, a hemorragia pode aparecer como áreas hiperintensas nas imagens
ponderadas em T1 devido à presença de produtos sanguíneos.

Efeito de Massa
- Hemorragias podem causar um efeito de massa, levando ao deslocamento de
estruturas cerebrais adjacentes.