SAÚDE DO ADULTO

CAPÍTULO 11 – DIAGNÓSTICO

Autor: Prof.ª Ma. Quevellin A. S. Francisco

Tutor:
Diagnóstico Diabetes Mellitus (DM)
Diagnóstico diabetes mellitus gestacional
(DMG)
• Investigar na primeira consulta de pré-natal DM preexistente por meio dos
exames habituais. Valores entre 92 e 126 mg/dL são diagnósticos de DMG em
qualquer fase da gestação.
Diagnóstico das anemias
• Os sinais e sintomas da anemia estão relacionados a: (a) sinais e sintomas da doença de base,
independentes da anemia; (b) sinais e sintomas decorrentes da anemia; ou (c) as duas situações
juntas.
• Além de outros sintomas: velocidade com que anemia se desenvolveu, a duração da anemia, as
necessidades metabólicas do paciente, outros distúrbios ou incapacidades concomitantes e
complicações ou aspectos concomitantes da condição que produziram a anemia.
• Comumente, quanto mais rápido o desenvolvimento de uma anemia, mais grave os seus
sintomas. Um indivíduo se torna gradualmente anêmico, com níveis de hemoglobina entre 9 e 11
g/dL, habitualmente apresenta poucos sintomas ou nenhum, a não ser uma discreta taquicardia
ao esforço e fadiga.
Diagnóstico das leucemias
Leucemia Mieloide Os sinais e os sintomas de LMA resultam, em sua maior parte, na produção insuficiente de células sanguíneas
Aguda (LMA) normais:
a febre e a infecção resultam da neutropenia;
a fraqueza e a fadiga, da anemia;
a tendência hemorrágica, da trombocitopenia.

Leucemia Mieloide Detecta-se a presença de leucocitose no hemograma completo. A contagem de leucócitos ultrapassa comumente
Crônica (LMC) 100.000/mm3. Os pacientes com contagens de leucócitos extremamente altas podem ter alguma falta de ar ou uma
discreta confusão, devido à perfusão capilar diminuída para os pulmões e o cérebro em decorrência da leucoestase
(o volume excessivo de leucócitos inibe o fluxo sanguíneo através dos capilares).

Leucemia Linfocítica Os linfócitos imaturos proliferam na medula óssea e impedem o desenvolvimento das células mieloides normais. Em
Aguda (LLA) consequência, a hematopoese normal é inibida, resultando em números reduzidos de leucócitos, eritrócitos e
plaquetas. As contagens de leucócitos podem estar baixas ou altas, porém sempre existe uma elevada proporção de
células imaturas.

Leucemia Linfocítica Muitos pacientes são assintomáticos. Uma contagem elevada de linfócitos está presente. As contagens de eritrócitos
Crônica (LLC) e de plaquetas podem estar normais ou, nos estágios mais avançados da doença, diminuídos.
Diagnósticos dos principais distúrbios
gastrointestinais
• A gastrite aguda apesenta os seguintes sintomas: desconforto abdominal, cefaleia, cansaço, náuseas,
anorexia, vômitos e soluços, que podem persistir por algumas horas a alguns dias.
• O diagnóstico de úlcera péptica consiste no exame físico que pode revelar dor, hipersensibilidade epigástrica
ou distensão abdominal. Um exame do trato GI superior com bário pode revelar a presença de úlcera.
• O diagnóstico da apendicite baseia-se nos resultados de um exame físico completo e nos achados
laboratoriais dos exames de imagem. O hemograma completo demonstra uma contagem elevada de
leucócitos, com elevação dos neutrófilos. As radiografias, a ultrassonografia e a tomografia computadorizada
do abdome podem revelar uma densidade no quadrante inferior direito ou distensão localizada do intestino.
• No geral, a diverticulose é diagnosticada por colonoscopia, que possibilita a visualização da extensão da
doença diverticular e permite ao médico realizar uma biopsia de tecido para excluir outras doenças. A
tomografia computadorizada com contraste constitui o exame complementar de escolha se houver suspeita
de diagnóstico de diverticulite; ela também pode revelar abscessos.
• No caso da obstrução intestinal, o diagnóstico baseia-se nos sintomas e nos exames de imagem. Os achados
na radiografia e TC do abdome incluem quantidades anormais de gás, líquido ou ambos no intestino. Os
exames laboratoriais revelam um quadro de desidratação, perda de volume plasmático e possível infecção.
Câncer de pele – Melanoma maligno

• Os resultados de biopsia confirmam o diagnóstico de melanoma.

• Uma amostra de biopsia excisional fornece informações sobre o tipo, o nível de invasão e a
espessura da lesão.
• Uma amostra de biopsia excisional que inclua uma margem de 1 cm de tecido normal e uma
porção do tecido adiposo subcutâneo subjacente é suficiente para o estadiamento de um
melanoma in situ ou de um melanoma não invasivo inicial.
Diagnóstico das hepatites
Hepatite A Exame de fezes para o antígeno da hepatite A. Anticorpos séricos contra o vírus da hepatite A;
imunoglobulina.
Hepatite B Cada antígeno induz a produção de seu anticorpo específico e representa um marcador para os diferentes
estágios do processo patológico:
anti-HBc: anticorpo dirigido contra o antígeno do cerne do HBV; persiste durante a fase aguda da
doença; pode indicar continuação do HBV no fígado;
anti-HBs: anticorpo dirigido contra determinantes de superfície do HBV; detectado durante a fase
tardia da convalescença; em geral indica recuperação e desenvolvimento de imunidade;
anti-HBe: anticorpo contra o antígeno e da hepatite B; em geral indica uma infectividade reduzida.
anti-HBxAg: anticorpo dirigido contra o antígeno x da hepatite B; pode indicar replicação contínua do
HBV
O HBsAg aparece no sangue de 80 a 90% dos clientes. Antígenos adicionais ajudam a confirmar o
diagnóstico
Hepatite C Anti-HCV e confirmado por biologia molecular (HCV-RNA quantitativo)
Diagnóstico das Infecções sexualmente
transmissíveis (ISTs)
• De acordo com o Ministério da Saúde, o diagnóstico acontece através da anamnese e do exame
físico.
• A coleta de material biológico para exames laboratoriais ou testes rápidos auxilia no fechamento
do diagnóstico.
• Os testes laboratoriais ou rápidos devem ser utilizados para auxiliar na definição do diagnóstico.
• Além disso, sempre que disponíveis no serviço, devem ser realizados exames para triagem de
gonorreia, clamídia, sífilis, HIV e hepatites B e C.
• É importante ressaltar que, mesmo que não haja sinais e sintomas, as IST podem estar presentes
e ser, inclusive, transmissíveis.
Obrigado aluno UNISEPE, até a próxima!