Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Desvio à Direita (DD): quantidade maior de
neutrófilos segmentados no sg periférico,
representando uma infecção crônica;
Desvio à Esquerda (DE): quantidade maior de
neutrófilos jovens no sg periférico, representa
infecção aguda;
Exames Hematológicos
Quadro leucêmico: devido à doenças do órgão
hematopoético, com a presença de eosinófilos.
Ausência de reação escalonada e alteração série
vermelha;
Quadro Leucemóide: infecções com o
desaparecimento de eosinófilos. Presença de
reação escalonada sem alteração na série
vermelha.
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
É o exame complementar mais requerido;
Na realidade é uma bateria de exames realizada
com a finalidade de obter um conjunto de dados
que permite uma visão panorâmica;
Avalia qualitativa e quantitativamente os
elementos celulares do sangue.
Não fornece a topografia e a etiologia do
processo que causou a alteração hematológica.
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Avaliação da condição sistêmica do paciente:
- Anemia;
- Infecções;
- Doenças crônicas;
- Emergências médicas;
- Acompanhamento de quimioterapia / radioterapia.
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Eritrograma
Leucograma
Contagem de plaquetas
Eritrograma:
- Hemáceas;
- Hemoglobina;
- Hematócrito (volume)
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Hemáceas
Hematrimetria: contagem do nº de hemáceas
por mm3.
Mulheres: 4.500.000/mm3
Homens: 5.000.000/mm3
Superior a 7 milhões/ mm3 => policitemia
POLICITEMIA: congênita / adquirida/fisiológica
Inferior a 4 milhões/ mm3 => oligocitemia =>
anemias
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
HEMÁCEAS
Poiquilocitose
Alteração na forma das hemáceas
Esferócitos, eliptócitos, falciforme.
Hipocromia
É a redução da coloração do eritrócito; Em crianças sadias é
comum a hipocromia em relação ao adulto pois a palidez se dá
pela pouca espessura dos eritrócitos.
Hipercromia
O termo é usado quando as células coram-se mais que o normal;
a hipercromia relaciona-se com a alteração da concentração de
hemoglobina.
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Hemoglobina
Transporte de O2
Valores normais:
- Homens: 14% a 16%
- Mulheres: 13,2% a 15,2%
Hipoglobulinemia => anoxia
Hipoglobulinemia acentuada => anemia
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Hemoglobina
Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)
Quantidade real de hemoglobina, em termos
médios, encontrada em cada hemácea.
Expressa em picogramas => valores normais:
27 a 32.
Determinação de anemias
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Hemoglobina
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média
(CHCM)
É a determinação da concentração da hemoglobina
por eritrócito, em porcentagens.
Valor normal: 35% / menor que 30% => anemias
hipocrômicas.
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Hematócrito
É o volume ocupado pela hemácea em 100ml de
sangue.
Variação normal:
- Homens: 42% a 45%;
- Mulheres: 37 a 45%
Baixo: anemias
Alto (maior que 60%): desidratação, estado de
choque, queimaduras.
Exames Hematológicos
HEMOGRAMA
Hematócrito
Volume Globular Médio (VGM)
Evidenciar destruição
infecção, infarto, tecidual , (aumentado
traumatismo em
tumor maligno,
doenças renais e doenças do tecido conjuntivo);
-
esquerda;
Aumento de segmentados: desvio à direita.
- Neutropenia: gripe, hepatite aguda, processos
inflamatórios graves, amigdalites, infecções
crônicas.
- Neutrofilia: infecções agudas, inroxicações, pós-
operatório, leucemia, tumores malignos.
Exames Hematológicos
LEUCOGRAMA
BASÓFILOS
Relacionado com a produção de histamina;
Normal: de 0% a 1%;
Defesa do organismo;
Envolve 3 processos: vasoconstrição, formação
de um coágulo hemostático temporário,
formação de um coágulo ou tampão
hemostático permanente.
Exames Hematológicos
HEMOSTASIA
Mecanismo da hemostasia
Protrombina
plasma e fibrinogênio => inativas no
Desintegração das plaquetas (lesão celular) =>
tromboplastina => inativa a heparina =>
protrombina em trombina => trombina reage
com o fibrinogênio => fibrina (insolúvel).
Exames Hematológicos
HEMOSTASIA
Para qualquer procedimento cirúrgico => o
tempo de hemostasia deve estar dentro dos
limites normais; (TS = 6 minutos).
Método de Duke;
Técnica (lóbulo da orelha ou da polpa digital)
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
TEMPO DE SANGRAMENTO
Interpretação
O TS normal varia de 1 a 6 min., conforme o
método empregado;
O tempo de sangramento prolongado pode
ocorrer nas seguintes condições:
- Deficiência quantitativa das plaquetas (púrpuras)
- Deficiências qualitativa ou funcional das
plaquetas e na Doença de Von Willebrand;
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
TEMPO DE SANGRAMENTO
Interpretação
- Deficiências Congênitas dos fatores I e V da
coagulação;
- Nos estados fibrinolíticos e nos urêmicos;
- Nos casos de excesso de AAS;
- Nos estados infecciosos.
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
TEMPO DE SANGRAMENTO
Interpretação
As conclusões a que se pode chegar são as
seguintes: O TS está sempre relacionado com as
plaquetas e problemas vasculares e as
consequências são, na grande maioria das vezes,
as púrpuras.
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
PROVA DE FRAGILIDADE CAPILAR
heparina.
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
CONTAGEM DE PLAQUETAS
“Trombócitos” => importantes na hemostasia
(“trombo branco”)
Taxa normal: 150.000 e 300.000 por mm3
Plaquetose: aumento (após policitemia, pós a
mestruação)
Plaquetocitopenia: diminuição (quase todos os
tipos de infecções)
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
TEMPO DE ATIVIDADE DA PROTROMBINA
Detecta o tempo de transformação da protrombina
em trombina, por ativação do mecanismo
extrínseco da coagulação de 11 a 12 segundos, que
representa 100% da atividade protrombínica.
• modificações no comportamento plaquetário
(trombopatias) e na ação dos fatores V, VII, IX, X,
XI e XII.
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
Avalia os defeitos da via intrínseca da coagulação,
indicando deficiência dos fatores VIII, IX, XI, XII;
Reagente fosfolipídico (Fator III).
TEMPO de TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA
Reagente fosfolipídico + substância (caolim) =>
ativação ótima do fator VII.
TPPA: tempo normal é de 35 a 50 segundos.
2 a 3 seg. => além do normal averiguados!
Prolongado: deficiência de fator intrínseco, ou em
consequência do uso prolongado de
anticoagulantes.
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
TEMPO DE TROMBINA (Fibrinogênio)
Verificar alterações relativas à qualidade e à
reatividade do fibrinogênio.
Tempo normal: 12 a 18 seg.
Prolongado: tratamento com heparina ou
doença hepática ou Coagulação Intravascular
Disseminada.
Exames Hematológicos
Principais exames relacionados à hemostasia
RETRAÇÃO DO COÁGULO
Tempo necessário p/ que o coágulo se desprenda do
tubo de ensaio.
Prova funcional de grande exatidão e importância
eplaquetas
está relacionada ao metabolismo correto das
(bioquímica).
Está diminuído nas plaquetocipenias,
trombopatias, hiperfibrinemias; e aumentado nas
anemias, fribrinogeniopenias e trombicitoses.
Em condições normais, retração do coágulo inicia-
se aos 20 min., apresentando 50% de retração após
três horas; retração lenta ou incompleta:
Trombocitopenia/ trombastenia.
Exames Hematológicos
SIGNIFICADO
Alterações detectadas pelos testes de Sangria
(tempo de sangramento), Prova do Laço e
Contagem de Plaquetas => problemas
relacionados com mudanças nas plaquetas (nº e
função) e distúrbios capilares.
TC aumentado, TS e FC normais:
- Fator de coagulação deficiente;
- Requisição de exames complementares para
indicar que fator é esse. (TP, dosagem direta da
quantidade circulante dos diversos fatores da
coagulação e outros exames mais sofisticados)
Exames Hematológicos
Interpretação de resultados ( possibilidades)
TC normal, TS aumentado e FC normal ou
positivo.
- Alteração nas plaquetas (trombocitopenia- nº
insuficiente - ou tromboastenia – alteração
funcional), com dificuldades de formação do
“trombo branco”.
- Requisição de outros exames (Retração do
Coágulo e hemograma com estudo plaquetário)
Exames Hematológicos
Interpretação de resultados ( possibilidades)
TC normal, TS aumentado e FC normal ou
positivo.
- Dados do hemograma e dados do exame clínico
=> trombocitopenia (anemias e leucemia) e
pancitopenia (série vermelha e branca) =>
hipoplasia medular ( administração prolongada
de antibióticos, analgésicos do grupo
piramidinas, ácido acetilsalicílico, exposição à
defensivos agrícolas).
Exames Hematológicos
Interpretação de resultados ( possibilidades)
TC e TS normais e FC positivo
Alteração nos capilares (hemorragias);
Portadores destas alterações podem apresentar:
- Doenças degenerativas (diabetes, por
degeneração do coágulo);
- Avitaminose C (formação do cemento
intercelular dos vasos);
Exames Hematológicos
Interpretação de resultados ( possibilidades)
TC e TS normais e FC positivo
Alteração nos capilares (hemorragias);
Portadores destas alterações podem apresentar:
- Doenças hemorrágicas hereditárias;
- Reações alérgicas (púrpura vascular alérgica);
- Estados fisiológicos (senilidade) =>
degeneração do colágeno
- Conduta: encaminhamento médico
Exames Hematológicos
Interpretação de resultados ( possibilidades)
TC, TS e FC alterados:
Doença hemorrágica hereditária => Doença de
VON Willebrand (deficiência do fator VIII,
(globulina anti-hemofílica-A) associado com
alterações vasculares e presença de fator
anticoagulante circulante.
Exames Hematológicos
Interpretação de resultados ( possibilidades)
TC, TS e FC normais:
Exame normal, porém existem evidências clínicas.
- Exame
malignobucal: lesão compatível
(Sarcoma de Kaposi);com tumor
infecções
oportunistas (candidíase); herpes simples,
leucoplasia pilosa, guna .
Sintomas: febre, fadiga, diarréia,
“emagrecimento”.
Exames sorológicos
Síndrome da Imunodeficiência Adquirida
Principais exames:
- Eliza:
através detecta anticorpos
de métodos para o vírus
enzimáticos;
- Western-Blot;
- Beta-2-Microglobulina;
- Hemoaglutinação.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS