CENTRO UNIVERSITÁRIO IMEPAC ARAGUARI

ANA FLÁVIA ELIAS KOPKE

TDE 2: EXAMES CLÍNICOS

ARAGUARI
2022
A.E.J., sexo masculino, 65 anos, tabagista, hipertenso, nega diabetes, procura posto de saúde
relatando febre não mensurada iniciada por volta de uma semana e sensação de fraqueza.
Refere também manchas na pele e hemorragias gengivais ao escovar os dentes. Ao exame
físico, paciente apresentava: palidez cutâneo mucosa, febre (38,5ºC), petéquias
(principalmente em extremidades) e hepatoesplenomegalia.
Ao solicitar o hemograma, tem-se o seguinte resultado:

1. O que significa cada uma das siglas encontradas no exame?

Hb: hemoglobina.
VCM: volume corpuscular médio.
HCM: hemoglobina corpuscular média.
CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média.
RDW: amplitude de distribuição de glóbulos vermelhos.

2. O que é hematócrito e como calcular?

O hematócrito é um exame realizado com o sangue do paciente. O sangue é colocado
em uma centrífuga, separando a parte líquida da parte sólida. As hemácias ficam
concentradas no fundo do tubo de ensaio. No meio temos uma pequena porcentagem
de leucócitos. Por último, o plasma. O plasma contém solução aquosa, proteínas
plasmáticas, sais minerais, vitaminas, hormônios e lipoproteínas. As hemácias
representam em média de 40 a 50% do sangue. No hematócrito podemos verificar a
viscosidade (problemas na microcirculação). e a fluidez (hemorragias) do sangue. O
hematócrito é expresso em porcentagem por volume. Por exemplo, um hematócrito de
25% significa que há 25 mililitros de eritrócitos em 100 mililitros de sangue.
É feito pelo seguinte cálculo HT = VCM x número de hemácias ÷ 10.
3. Coloque as observações do hemograma.
As hemácias estão abaixo do valor de referência, indicando algum tipo de anemia,
hemorragia. O hematócrito está abaixo do valor de referência indicando anemia. As
hemoglobinas estão abaixo do valor de referência. O volume corpuscular médio está
bem próximo do valor de referência, um pouco abaixo, indicando hemácias
microcíticas. A hemoglobina corpuscular média (normocrômica), a concentração de
hemoglobina corpuscular média e a amplitude de distribuição dos glóbulos vermelhos
estão normais, dentro do valor de referência. De acordo com o cálculo do hematócrito,
o paciente apresenta apenas 26,4% de hemácias, um valor muito baixo.

4. Qual a função das de cada uma das células encontradas nos exames?
Hemácias: transporte de hemoglobina.
Hemoglobina: carreadora de oxigênio.
Leucócito: defesa do organismo.
Neutrófilo: células do sistema de defesa, responsável pelo combate de infecções
bacterianas.
Promielócito: neutrófilos jovens.
Mielócito: neutrófilos jovens.
Metamielócito: neutrófilos jovens.
Bastonetes: neutrófilos jovens, encontrados na corrente sanguínea em casos de
infecção em caso agudo. Infecção bacteriana ou protozoários.
Segmentados: neutrófilos maduros, mais comum no sangue. Infecção bacteriana ou
protozoários.
Basófilo: inflamação crônica ou alergia prolongada.
Eonsinófilo: alergia ou infecção por parasitas.
Linfócito: produção de anticorpos. Mais envolvidos em resposta a infecção por vírus.
Monócito: célula de defesa responsável por fagocitar corpos estranhos.
Blastos: precursores mais imaturos de hemácias, plaquetas e leucócitos.

5. Qual o possível diagnóstico do paciente?

Os leucócitos do paciente estão extremamente elevados  maior de 11.000. Os
valores de promielócitos, mielócitos e metamielócitos deveriam ser iguais a zero.
O paciente está com leucocitose, aumento do número de leucócitos, indicativo de
infecção bacteriana, inflamação, leucemia.
O paciente está com neutrofilia  maior de 8.000, aumento do número de
neutrófilos, indicativo de infecções bacterianas, leucemia e processos inflamatórios.
Os promielócitos e metamielócitos estão acima do valor de referência, deveriam ser
 zero, caracterizando um desvio para a esquerda. Indicativo de infecção aguda. Essas
células deveriam ser encontradas na medula e não na corrente sanguínea. Os blastos na
corrente sanguínea são células precursoras imaturas que também deveriam estar
somente na medula óssea, grande indicativo de leucemia ou sepse.
Diagnóstico: portanto esse paciente apresenta leucemia.

6. Quais os valores brutos encontrados no Leucograma?

Neutrófilos: 30,88.103 /mm3
Promielócitos: 5,79.103 /mm3
Mielócitos: 0
Metamielócitos: 3,86.103 /mm3
Bastonetes: 7,72.103 /mm3
Segmentados: 13,51.103 /mm3
Basófilo:1,93.103 /mm3
Eosinófilo: 1,93.103 /mm3
Linfócito: 1,93.103 /mm3
Monócito; 1,93.103 /mm3
Blastos: 154,4.103 /mm3