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CENTRO UNIVERSITRIO SO CAMILO Curso de Biomedicina

Cristiane Ferreira Marina Torrealba Tamara Garcia

RELATRIO DE AULA PRTICA: OBSERVAO DE CELULAS SANGUINEAS E LEUCOCITOS.

So Paulo 2012

Cristiane Ferreira Marina Torrealba Tamara Garcia

RELATRIO DE AULA PRTICA: OBSERVAO DE CELULAS SANGUINEAS E LEUCOCITOS.

Relatrio de aula prtica da disciplina de Hematologia clinica II do curso de Biomedicina do Centro Universitrio So Camilo, orientado pelo Prof

So Paulo 2012 SUMRIO

1INTRODUO...................................................................................................4 2 OBJETIVO........................................................................................................6 3 MATERIAIS E MTODOS................................................................................7

4 RESULTADOS..................................................................................................8 5 DISCUSSO.....................................................................................................9 6 CONCLUSO...................................................................................................10 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1 INTRODUO O sangue um tecido liquido distribudo por todo o corpo, constitudo por uma poro celular suspensa num meio aquoso, o plasma (poro acelular). Sua

produo celular est localizada na medula ssea (ps-nascimento) e visa manter os nveis homeostticos de leuccitos, eritrcitos e plaquetas (OLIVEIRA; P. NETO, 2004). O sangue um tecido altamente renovvel, por isso sendo de extrema importncia as alteraes morfolgicas ocorridas nele. A observao da morfologia dos eritrcitos importante para o diagnstico dos tipos de anemias. As alteraes podem ser agrupadas segundo as variaes de TAMANHO (anisocitose), de FORMA (poiquilocitose) e de COR (anisocromia) (OLIVEIRA et al., 2009). O eritrcito normalmente possui a forma de um disco bicncavo. Quando visto de frente apresenta uma regio central mais clara (halo) do que a da zona perifrica. Isto decorre em virtude da distribuio da hemoglobina no interior do disco. Quanto s alteraes de forma as hemcias podem ser hemcia em alvo, esferoctica, Ovaloctica e Eliptoctica, Falciforme, Estomatoctica, Acantoctica e etc (OLIVEIRA et al., 2009). Normalmente, quando coradas por corantes panticos, as hemcias normais apresentam uma colorao rsea, com um halo central mais claro. Quando s alteraes de cor, as hemcias podem ser classificadas como Hemcia Hipocrmica, Hipercrmica e Policromtica (OLIVEIRA et al., 2009). Normalmente os eritrcitos no contm incluses, entretanto muitas incluses diferentes podem ser vistas em vrias doenas hematolgicas. Incluses que se desenvolvem nos eritrcitos, devido a certos tipos de anemias, podem ser visveis por corantes da rotina hematolgica como so os casos de Pontilhados Basfilos, Corpsculos de Howell-Jolly, Anel de Cabot, Corpsculos de Heinz, Corpsculos de Pappenheimer (CINCIAS NEWS, 2012).

As anemias podem ser resultantes de falhas na produo de eritrcitos, perda aguda de sangue, ou destruio excessiva de eritrcitos. Uma das formas mais sensveis de distinguir a causa da anemia entre as etiologias acima avaliar a resposta da eritropoiese por meio da contagem de reticulcitos. Sob condies normais, cerca de 1% dos eritrcitos so substitudos diariamente por clulas jovens os reticulcitos. Essas clulas contm RNA polirribossmicos que se coram com corantes vitais: azul de crezil brilhante e novo azul de metileno. Sob circunstncias patolgicas que sero apresentadas, os corantes usuais da rotina hematolgica: Leishman, Wright, May-Grunwal, ou Giemsa, podem mostrar os reticulcitos discretamente maiores que os eritrcitos e com cor cinza plido, caracterizando a policromasia (RETICULCITOS ...2012). Os leuccitos presentes no sangue perifrico so neutrfilos (maior quantidade no sangue), eosinfilos, basfilos (mais raros), linfcitos e moncitos. Os neutrfilos, eosinfilos e basfilos so chamados de granulcitos por apresentarem granulaes especficas no citoplasma. E os linfcitos e moncitos so os agranulcitos (SHINOHARA, 2005).

2 OBJETIVO

Identificar nas laminas os elementos da constituio do sangue, distinguindo relativamente ausncia ou presena de alteraes morfolgicas, tipos de incluses eritrocitrias, quantidade de reticulcitos e quantidade de clulas da linhagem branca.

3 MATERIAIS E MTODOS

Para a analise das clulas sanguneas foram observadas laminas j coradas e fixadas de pacientes com alteraes morfolgicas, que foram visualizadas com microscpio ptico em varias ampliaes.

4 RESULTADOS

AULA PRTICA 1- ANALISE DOS VALORES DA SRIE VERMELHA E CONTAGEM DE LEUCCITOS. O grupo analisou os seguintes pacientes: 131 e 134. Tabela 1 valores de hemograma dos pacientes em relao aos de referencia

131 Leuccitos (mm3) Hemcias (1012/L) Hb (g/dL) Hematcrito (%) VCM (fL) HCM (pg) CHCM (g/dL) Plaquetas (mm ) RDW (%)
3

134 9.300 3,44 9,9 32,1 93 28,8 30,8 510 14,7

Mulher 3.600 11.000 3,9 5,3 12 16 36 48 80 100 27 33 32 36 140 400 11 14,5

Homem 3.600 11.000 4,3 6,0 14 18 41 54 80 - 100 27 33 32 36 140 400 11 14,5

14.500 3,5 10,5 31,2 89 30 33,7 390 14,4

Tabela 2 valores da contagem diferenciada de leuccitos

131 Neutrfilos (%) Eosinfilos (%) Basfilos (%) Linfcitos (%) Moncitos (%) 85 2 0 7 6

134 58 7 2 23 10

Valores normais 40 - 78 15 02 20 - 50 2 - 10

AULA PRTICA 2 - CONTAGEM DE RETICULOCITOS EM LAMINA

CAMPO QUANTIDADE

HM

1 2 3 4 5

RETICULOCITOS ENCONTRADA 2 4 3 5 2

200 200 200 200 200

1000HM _______ 16 RETICULOCITOS 100HM ________ X X= 1,6% RETICULOCITOS. Valor de referncia: 0,5 2%. AULA PRATICA 3 OBSERVAO DE INCLUSES ERITROCITRIA Foram observadas incluses eritrocitrias: - esfercitos +++ - estomatcitos ++ - acantcitos +++ - eritroblasto ortocromtico +++ - eritrcito em alvo + - clulas policromtica azuladas +++ - eritroblasto policromtico ++

5 DISCUSSO AULA PRTICA 1

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Lamina 131: Avaliando o hemograma da paciente, nota-se que os valores de hemcias, hematcrito e hemoglobina estaro consideravelmente abaixo das referncias, enquanto os valores de HCM, VCM e CHCM esto dentro dos valores normais. Sendo assim, podemos considerar um quadro de anemia normoctica e normocrmica. Em paralelo com hemograma, o leucograma indica moderada leucocitose, provavelmente decorrente da neutrofilia e linfopenia moderada. Porm no possvel estabelecer se a linfopenia est evidenciada por causa da neutrofilia (j que os valores so obtidos em porcentagem e interferem diretamente entre si) ou se a neutrofilia que est evidenciada pela linfopenia (por conta dos valores se influenciarem) ou ainda se existem ambas condies so verdadeiras independentemente da outra, neutrofilia e linfopenia. Considerando ambos os estados verdicos (neutrofilia e linfopenia) juntamente com a anemia descrita no hemograma pode-se sugerir o quadro de anemia de doena crnica, ou quadro de infeco viral. Lamina 134:

De acordo com os valores diminudos de hemcias, hematcrito, hemoglobina e CHCM em relao aos valores de referncia trata-se de uma anemia hipocrmica. Observa-se tambm plaquetose moderada no hemograma, e leve alterao da forma nas hemcias porm o aumento de RDW to singelo que pode ser desconsiderado. Observa-se leve eosinofilia, sem aumento dos leuccitos totais, o que sugestivo para doenas alrgicas como rinite e asma ou induzida por drogas como penicilina sulfonamida. Correlacionando leve eosinofilia, plaquetose e anemia hipocrmica pode-se sugerir anemia por artrite reumatoide. AULA PRTICA 2

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Foram contados cinco campos com uma mdia de 200 hemcias cada campo totalizando 1000 hemcias. Dentre essas hemcias encontramos 16 reticulcitos. Portanto o valor em porcentagem de reticulcitos de 1,6%. Valores se encontram dentro dos valores de referencia que 0,5% 2%.

6 CONCLUSO Os valores de reticulcitos esto normais, portanto a lamina no ter nenhuma alterao relacionada a anemias regenerativas.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS OLIVEIRA, Antonio Altair Magalhe et al. ALTERAO MORFOLGICA DAS HEMCIAS. So Paulo: Roca, 2009.

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OLIVEIRA, Raimundo A. G.; P. NETO, Adelino. Anemia e Leucemias:conceitos bsicos e diagnostico por tcnicas laboratriais. So Paulo: Roca, 2004. OLIVEIRA, Raimundo Antnio Gomes. Hemograma: como fazer e interpretar. So Paulo: Livraria Mdica Paulista Editora Ltda, 2007. CINCIAS NEWS. Incluses Eritrocitrias. Disponvel em: http://www.ciencianews.com.br/doencaeritro/Principais%20Alt.%20Morf%20eritr. %20-%206/incleri.htm>. Acesso em: 07 set. 2012. SHINOHARA, Dra Elvira Maria Guerra. Clulas sanguneas. So Paulo: Churchill Livingstone, 2005. RETICULCITOS Disponvel <http://www.ciencianews.com.br/doencaeritro/Reticul%F3citos%20%205/introreti.htm>. Acesso em: 19 set. 2012. em: