INTERPRETAÇÃO

CLÍNICA DO
HEMOGRAMA
 O HEMOGRAMA

 O hemograma se divide em três séries celulares :

Série Vermelha
Série Branca
Plaquetas
 Útil na avaliação das anemia além de evidenciar
indicadores que podem ser correlacionados com
infecções viróticas e bacterianas.
 Hemograma

Apresenta alterações nos

processos inflamatórios,
nas leucemias e podem
apresentar alterações
voltadas às plaquetas.
 Série Vermelha
 Contém dados relativos ao número de:

Glóbulos Vermelhos ( hemácias )

Hemoglobina
Hematócrito
Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM)
RDW = CV do tamanho das hemácias
 Série Vermelha

 Eritrócitos ou Hemácias - Avaliado em milhões por mm3.

Varia de acordo com a altitude. Quando seu número está
abaixo do normal, chama-se eritropenia, e acima, eritrocitose.
 Hemoglobina - Medida em g/dl. Avalia a proteína que
transporta o oxigênio. Usada para definir se há ou não um
estado anêmico. O CHCM vai determinar se existe alteração
compatível com anemia.
 Hematócrito - Avaliado em percentagem (%) e representa a
proporção dos glóbulos em cada 100 ml de sangue.
 VCM - Volume corpuscular médio. Serve para avaliar os tipos
de anemia que se manifestam com hemácias de grande,
pequeno ou tamanho normal, isto é , anemias macro, micro e
normocíticas.
 Série Vermelha
 CHCM - Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média. Índice
calculado a partir do valor da hemoglobina e hematócrito, que
significa quanto de hemoglobina média percentualmente está
contida em cada hemácia.

 RDW - Avalia o grau de variação no tamanho das hemácias. Útil

para diferenciar as anemias com deficiência de ferro das
talassemias.
Reticulócitos - São eritrócitos recém liberados da medula óssea,
ainda com restos de ácidos nucleicos, que se revelam quando
corados por azul de cresil brilhante. Representa indiretamente a
produção dos glóbulos vermelhos na medula óssea. Seu resultado
é em %.
 Variações da Série

Vermelha
Microcitose - Hemácias abaixo de 80 u3 (adulto) Está Associada à
Deficiência de Ferro, Talassemias e Anemias Sideroblásticas.

 Macrocitose - Hemácias acima de 100 u3 (adulto). Está Associada à

Deficiência de Vitamina B12, Quimioterapia, Doença Hepática,
Hipotireoidismo e Mieloma.

 Hipocromia - Hemácias menos coradas do que o normal. Observa-

se na hematoscopia uma aumento do halo central da hemácia.
 Poiquilocitose - Variação na forma das hemácias.
 Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias.
 Série Branca
 A parte do sangue que traz as características dos leucócitos é
chamada SÉRIE BRANCA ou LEUCOGRAMA
 O número global dos leucócitos na circulação é estimado entre
4.000 e 10.000 / mm3 de sangue. Valores superiores a estes
indicam LEUCOCITOSE e abaixo LEUCOPENIA.
 Tipos de células do Leucograma :
Neutrófilos - 60 a 65 %
Basófilos - 0 a 1 %
Eosinófilos - 2 a 4 %
Linfócitos - 20 a 30 %
Monócitos - 4 a 8 %
Plasmócitos - 0 a 1 %
Bastões - 2 a 5 %
 Série Branca

Leucócito
 Série Branca
 LEUCOCITOSE ASSOCIADA À CÉLULAS BRANCAS :
 Neutrófilos - Infecções bacterianas, Infarto Agudo, Isquemia, Uremia,
Diabetes, Gota, Leucemia mielocítica e Hemorragias
 Eosinófilos - Alergias, Parasitoses, Doenças da Pele e Hemopatias
 Basófilos - Mielofibrose, Dermatites, Colite e Leucemia crônica
 Linfócitos - Infecções agudas, Crônicas ( Tuberculose, Sífilis ) e
Mononucleose ( grande número de linfócitos atípicos ).
 Monócitos - Tuberculose, Protozooses ( Malária e Tripanosomose ),
Leucemias agudas, Lúpus Eritematoso Sistêmico e Artrite Reumatóide
 Plasmócitos - Rubéola, Sarampo, Mononucleose, Sarampo, Mieloma
e Leucemia Plasmocítica
 Bastonetes - Infecções Agudas gerais ( Viroses, por exemplo )
 Plaquetas
 São elementos muito importantes na Hemostasia.
 São de pequeno tamanho na observação microscópica, forma
discóide e inativas, podendo ser ativadas para exercer funções de
proteção vascular.
 Podem participar de processos trombóticos se forem ativadas
excessivamente.
 É útil também para manter o estado hemostático normal para
proteger o mesmo de fenômenos hemorrágicos.
 Causas de Plaquetopenia : Síndromes Congênitas, Uso abusivo
de Drogas, Doenças Hereditárias ( Doença de May-Hegglin ),
Infecções, Deficiência de Vitamina B12, Púrpura
Trombocitopênica, Vasculites, Neoplasias e Hemólise
Intravascular.
 Plaquetas

Observamos aumento das plaquetas (plaquetose) nas respostas às

infecções, inflamação e hemorragia. Pode estar presente na anemia
ferropriva e doenças mieloproliferativas crônicas. A diminuição das
plaquetas (plaquetopenia) pode ser observada em pacientes em uso de
agentes químicos ou drogas que agem por mecanismos imunes ou por
supressão medular como ocorre no uso de agentes Quimioterápicos
antineoplásicos. Observamos também plaquetopenia na púrpura
trombocitopênica idiopática ou secundária a doenças autoimunes,
anemia aplástica e as coagulopatias de consumo.
Visão Microscópica

Exemplo de lâmina hematológica, com

exemplos de hemácias, leucócitos e
plaquetas. É importante que após a
contagem percentual dos glóbulos
brancos, o observador detenha-se a
uma acurada observação das
hemácias e possíveis alterações de
tamanho (anisocitose ou de forma
(poiquilocitose).A hematoscopia
constitui-se em segmento importante
do hemograma.