Resumo hematologia clínica

Hemograma - é um conjunto de avaliações sanguíneas, que permite conclusoes diagnostico e

prognostico sobre várias patologias. (exame de triagem), composto de 3 exames:
Eritograma –determina a contagem eritrócitos, dosagem de hemoglobina, determinação do
hematócrito e dos indices hematrimetricos ( VCM,HCM,CHCM e RDW).
VCM
(Volume Corpuscular Médio )e serve para avaliar o tamanho médio dos glóbulos vermelhos
e diagnosticar anemias.
Se o valor for inferior a 80 fl, significa que as hemácias estão pequenas e a anemia é do tipo
microcítica. Um exemplo comum desse tipo de anemia é a anemia ferropriva.
Se o VCM for maior que 99 fl, a anemia é do tipo macrocítica, pois as hemácias estão
maiores que o normal. Dentre esse tipo de anemia, as mais comuns são a anemia
megaloblástica e a perniciosa.
Valores de VCM entre 80 e 99 fl indicam que as hemácias estão dentro do tamanho normal
(normocítica).
HCM
O índice HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) e indica o peso da hemoglobina na
hemácia. Portanto, serve para avaliar a quantidade média de hemoglobina na célula.
Valores altos de HCM são encontrados em glóbulos vermelhos mais escuros. Nesses casos, a
anemia é denominada hipercrômica.
Se o HCM estiver baixo, as hemácias terão coloração mais clara e a anemia é chamada
hipocrômica.
Valor de referência :27,5 a 32,8 pg (normal), < 27,5 (Hipocromica), > 32,8pg(Hipercromica)
CHCM - é o indice utilizado para avaliar se os esquipamentos estão calibrados, se o numero
de referncial tiver alterado indica que o equipamento precisa de manutenção. ( valor de
referecial: 33,4 a 36,8%)
RDW é a sigla em inglês para Red Cell Distribution Width (Amplitude de Distribuição dos
Glóbulos Vermelhos). É um índice que indica a variação de tamanho entre as hemácias,
representando a percentagem da variação entre os tamanhos obtidos.
Leucograma – contagem de número de leucócitos e a contagem diferencial e alterações
morfológicas
Resultados de leucograma:
Linfocitose: aumento no número de linfócitos (infecções virais). / Linfopenia: diminuição do
número de linfócitos.
Monocitose: aumento de número de monócitos (endocardite)
Monocitopenia: diminuição de monócitos
CONTAGEM DE PLAQUETAS - alterações morfologicas e o valor quantitativo das
plaquetas no sangue.
RESULTADOS:
Plaquetose – aumento das plaquetas (>450.00). Causa: anemia ferropriva, hemorragias
agudas, anemias, inflamação e infecção.
Plaquetopenia - diminuição das plaquetas (< 450.00). Causa: aplasia, infeccções viarais
medicamentos, produtos quimicos, esplenomegalia e purpura

ANEMIA

É caracterizado pela redução de eritrocitos, da hemoglobina, hematócrito e dos índices

hematrimetricos.
(Ht) - diminuição do valor do hematócrito.
(He) - diminuição do número de hemácias.
(Hb) diminuição na concentração de hemoglobina.
Classificação Morfológica das anemias
Morfologicamente, as anemias são agrupadas de acordo com a alteração no tamanho e na cor
da população de eritrócitos.
A variação morfológica está diretamente relacionada com o modo como os eritrócitos se
formam (estimulação, diferenciação e proliferação) e amadurecem (maturação) ou como são
destruídos na circulação.
As microcíticas (hemácias pequenas) são decorrentes da diminuição da síntese de Hb,
levando a um aumento de mitoses.
Anemia ferropriva: pouco ferro no grupo heme, privação alimentar ou perda de sangue).
Anemia talassêmica: causado por alterações geneticas (cromossomo)
VCM (forma e tamanho) e o HCM(quantidade hemoglobina na celula) apresentam-se a baixo
do valor de referência.
A hemácias macrocíticas são decorrentes da diminuição das mitoses nos eritroblastos da
medula por falta de nutrientes (b12 e folato) ou por defeitos na regulação genética(aplasia).
O VCM sempre estará acima do valor de referência nesse tipo de anemia.
Anemia Megaloblastos: tamanho anormal de glóbulos vermelhos
Anemia fanconi: tamanho anormal e alteração genética
Anemia Perneciosa: falta de absorção de vitamina b12.
Anemias normocíticas normocrômicas
Nessa classe há uma queda proporcional entre o número de hemácias, a Hb e o hematócrito,
de modo que o VCM e o HCM se mantém normais.
essas anemias têm como causas: a falta de produção (falta de EPO ou falta de eritroblastos)
ou aumento da destruição/perda de sangue.
Anemia Hemolítica: doença autoimune
(hemolíticas)
São causadas por defeitos na membrana dos eritrócitos, ou na estrutura hemoglobina, ou
ainda nas enzimas que compõem o metabolismo dos eritrócitos.
Normalmente são anemias normocíticas e normocrômicas e podem ser subdividida em 2
grupos:
- Hemólise causada por mecanismos hereditários: são decorrentes de alterações nos genes
(por deleção ou mutação) levando à produção de proteínas defeituosas em excesso ou mesmo
à não produção de proteínas essenciais.
- Hemólise causada por mecanismo adquirido: são decorrentes da deposição de anticorpos
na superfície da hemácia, como ocorre nas doenças autoimunes, na incompatibilidade
materno-fetal, nas transfusões de sangue ou provocadas por microrganismos.
Uma vez que as anemias hemolíticas têm em comum o aumento da produção, elas
apresentam como característica laboratorial, a elevação da contagem de reticulócitos.

Anemia Falciforme: Alteração do formato da hemacias devido a uma mutação genética no

cromossomo 11
Anemia Aplástica: doença autoimune – medula óssea diminui quantidade de células
vermelhas.
Utiliza a causa e o mecanismo patológico para classificar o tipo de alteração.
Deste modo, podemos ter:
- Anemias por falta de produção de eritrócitos - São decorrentes de problemas na medula.
Quando a medula está normal, são decorrentes da falta de nutrientes ou defeitos genéticos.
- Anemias por excesso de destruição eritrócitos - Hemolíticas( hereditário ou adquirida)
- Anemias por perda de sangue: São decorrentes da perda aguda de volume sanguíneo, que
quando maciça pode levar ao colapso cardiovascular, choque e morte.
A situação depende da taxa de Hb e da origem do sangramento (interno ou externo). Com o
passar do tempo o sangue é recuperado pelo desvio da água do fluido intersticial para os
vasos
Nas perdas agudas não ocorre anemia, porém nos casos crônicos a anemia ocorre em
decorrência da hemodiluição causando redução do hematócrito.
Quando a anemia está presente, ocorre a redução na oxigenação e consequentemente o
aumento da produção de eritroblastos ocorre também o aumento na liberação de reticulócitos,
atingindo 10 a 15% após sete dias.
Importante: Tanto a anemia por perda aguda de sangue como a anemia hemolítica
apresentam contagem de reticulócitos aumentada, porém a diferenciação entre os dois
processos pode ser feita pela dosagem de bilirrubina indireta.

Metabolismo do ferro
A função de transporte de oxigênio atribuída ao ferro é devida a sua capacidade de passar
ciclicamente pelos estados de oxidação férrico (Fe3+) e ferroso (Fe2+).
Para ser absorvido, o ferro da dieta precisa estar na forma ferrosa (Fe2+) INTERNO.
O ph ácido no estomago, juntamente com substâncias redutoras, como o ácido ascórbico,
potencializa a absorção do ferro ao mantê-lo em sua forma reduzida. (Fe3+ para Fe2+).

Para que o ferro seja absorvido há a necessidade que a

transferrina esteja ligada ao enterócito. Essa ação
promove a exteriorização de receptores na parede do
enterócito por onde o ferro se liga.