INTERPRETAÇÃO DE EXAMES

LABORATORIAIS

HEMOGRAMA

2018
1
SANGUE

Um adulto possui cerca

de 5 a 6 litros de sangue
o que corresponde a 6-
11% de seu peso.
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ERITROGRAMA

LEUCOGRAMA
3
LEUCOGRAMA

4
 ERITRÓCITOS
• Unidades morfológicas das células vermelhas do
sangue denominadas também de glóbulos
vermelhos ou hemácias.

• Função: transporte de O2 (↑↑↑) e CO2 (↓) aos

tecidos.

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 ERITROGRAMA
Eritrograma: Valores de Referência
Eritrócitos (milhões/mm3) M: 4,00 – 5,20
H: 4,50 – 5,90
Hemoglobina (g/dL) M: 12 -16
H: 14 – 18
Hematócrito (%) M: 37 – 47
H: 42 – 52
VCM (fl) fentolítros 80 – 95
HCM (pg) picograma 27 – 31
CHCM (g/dL) decilítros 32 – 36
RDW (%) 11,5 – 14,5

• Se o indivíduo estiver desidratado ou com retenção

hídrica, os valores serão afetados.
Fonte: adaptado de Lichford, M.D. Practical Applications in Laboratory Assessment
6 of
Nutritional Status, 2002. Apud: MARTINS, 2008.
 ERITRÓCITOS/
HEMÁCIAS

Homens: 4.5 – 5.5 milhões/mm³

Mulheres: 4.0 - 4.8 milhões/mm³
Vida das hemácias: 100 a 120 dias na circulação.

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HEMÁCEAS OU ERITRÓCITO
É composta por: Hematócrito e hemoglobina

Hematócrito:

Representa o volume (%) que as hemácias ou

eritrócitos apresentam em uma amostra de sangue.

Valor de referência: 40% a 50%

8
 HEMATÓCRITO (Ht)
Exemplo do volume em %

Policitemia: ↑ do número de eritrócitos no sangue.

Ex.: Regiões com elevadas altitudes (ar rarefeito)
(Mesma quantidade de O2 - Baixa pressão atmosférica) 9
HEMÁCEAS OU ERITRÓCITO
Hemoglobina:
É uma molécula de proteína formada pelo ferro (dentro da
hemácia).

Responsável por aderir as moléculas de oxigênio nas

hemácias e assim conduzir o transporte de gases.

Valor de referência: 13 a 17 g/dl

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 HEMOGLOBINA (Hb)

Obs: Cada grama de Hb pode transportar 1,34 ml de oxigênio.

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 HEMOGLOBINA (Hb)
IMPORTANTE:
(Hb x Ht)

• A Hb é uma medida mais direta da deficiência de

ferro do que o hematócrito.

• A cor vermelha do sangue é em decorrência ao

conteúdo de Hb dos eritrócitos (Fe).

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Alterações das concentrações
de Hb e Ht
Aumento Diminuição
Desidratação Retenção hídrica
Queimaduras Anemia ferropriva/ Anemia
Doença cardíaca congênita Desnutrição
Doença pulmonar obstrutiva Insuficiência da medula
crônica (DPOC) óssea
Altas atitudes Neoplasia/ Leucemia

Fonte: MARTINS, 2012

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 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
São eles: VCM; HCM, CHCM, RDW

Também conhecidos como índices hematológicos.

Possuem a função de definir o tamanho, conteúdo de

hemoglobina existentes na hemácia e a cor.

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 VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO -VCM

Se refere ao tamanho médio das hemácias.

VCM normal (80 -100 fL): normocítica

- Deficiência de Ferro.
VCM 80 fL: Microcitica - Talassemia.

- Deficiência de Vita B12.

- Folato.
VCM 100fL: Macrocítica - Quimioterapia.
- Doença Hepática.
- Mieloma.

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LEUCOGRAMA

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 VOLUME CORPUSCULAR
MÉDIO (VCM)

Células normocíticas Células macrocíticas

Células microcíticas 17
 HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA -HCM

É a medida de peso médio da Hb nas hemácias.

HCM normal (27-32 Pg): normocromia

- Associada a anemia microcítica (VCM –
HCM: Hipocromia tamanho).
- Associada a anemia macrocítica (VCM -
HCM: Hipercromia tamanho).

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LEUCOGRAMA

19
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MÉDIA (HCM/VCM)

20
CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR
MÉDIA - CHCM
Expressa a concentração média de Hb nas hemácias.
Também altera a coloração.

CHCM Indica que um volume unitário de hemácias

contém menos Hb do que o normal.

• CHCM normal (30 -36): Normocromia

• CHCM 30 g/dL: indica Hipocromia
• CHCM 36 g/dL: indica Hipercromia

21
LEUCOGRAMA

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ALGUMAS SITUAÇÕES QUE PODEM ALTERAR CHCM

• Deficiência de ferro.
• Anemia microcítica.
• Anemia por perda de sangue.
• Período menstrual (100g de Fe por ciclo)**.
**Levar em consideração o período menstrual na
interpretação do exame.

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 AMPLITUDE DE DISTRICUIÇÃO DO TAMANHO DAS
HEMÁCIAS (RDW)
É um índice para avaliar a variação no tamanho das
hemácias (ANISOCITOSE).

Indica o quanto a população de hemácias se desvia

do tamanho médio.
Alteração indica variação
RDW normal: 11% a 14% no tamanho da hemácia.

 É muito comum RDW elevado, por exemplo, na carência de ferro, onde a falta
deste elemento impede a formação da hemoglobina normal, levando à
formação de uma hemácia de tamanho reduzido.

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LEUCOGRAMA

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Red Cell Distribution Width- RDW

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 ANEMIAS
Ocorrem, principalmente por deficiência de ferro ou
por doenças crônicas.

OBS: A anemia de maior incidência mundial é a ferropriva.

- Causada principalmente por:

• Inadequação alimentar (fontes de ferro);

• Má absorção.

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ANEMIAS: MICROCÍTICAS- FERROPÊNICA
 Sintomatologia: cansaço, unhas quebradiças,
mucosas hipocoradas.
 Alterações laboratoriais:
 Diminuição no número de eritrócitos.
 Diminuição Hb. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
 Ferritina
 VCM diminuído. VR: H: 23 - 336 ng/mL.
M: 11 - 306 ng/mL.

 CHCM diminuído.  Saturação da Transferrina VR: H: 23 – 336 ng/mL.

M: 11 – 306 ng/mL.
 Ferro sérico diminuído VR: 50 – 175 mcg/dl

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 ANEMIAS: MACROCÍTICA
 Anemia Megaloblástica  Anemia Perniciosa
 Deficiência na síntese de DNA  Doenças crônicas resultante da falta
(hemácias); de fator intrínseco, proteína de
 Deficiência da vitamina B12 e/ou ligação fundamental para a
folato. absorção intestinal da Vitamina B12

 Deficiência de Vit. B12  Deficiência de Folato

 Pode ser causada por:  Pode ser causada por:
 Aporte diminuído;  Aporte diminuído;
 Necessidade aumentada;  Necessidade aumentada (gestação).
 Utilização prejudicada

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 Relação entre VCM e RDW
RDW < 11% RDW > 14,5%
VCM abaixo de - Anemia de doença - Anemia ferropriva
crônica
80

VCM normal - Anemia de doença - Def. B12 ou folato

crônica recente
- Hipotireoidismo
- Anemia ferropriva
recente
VCM acima de - Drogas - Def. B12 ou folato
- Hepatopatias - Anemia hemolítica
100 autoimune
- Alcoolismo

30
LEUCOGRAMA

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 Avaliação Laboratorial anemias
Teste Valores Def. Anemia Anemia Anemia
Laborat. normais Fe Megalob. Pernic. doença
(Folato/B12) (B12) crônica
Eritrócitos M: 4,00 – 5,20 < 4,00 < 4,00 < 4,00 < 4,00
(106/mm3) H: 4,50 – 5,90 < 4,50 < 4,50 < 4,50 < 4,50
Hb (g/dL) M: 12 -16 < 12 < 12 < 12 < 12
H: 14 – 18 < 14 < 14 < 14 < 14
Ht (%) M: 37 – 47 < 37 < 37 < 37 < 37
H: 42 – 52 < 42 < 42 < 42 < 42
VCM (fL) 80 – 95 < 80 > 95 > 95 ou N N

HCM (pg) 27 – 31 < 27 > 31 > 31 N

CHCH (%) 32 – 36 < 32 > 36 ou N > 36 ou N N

RDW (%) 11,5 – 14,5 > 14,5 > 14,5 > 14,5 < 14,5
32
Continuação...diagnóstico diferencial na Anemia
Teste Valores Def. Anemia Anemia Anemia
Laborat. normais Fe Megalob. Pernic. doença
(Fol./B12) (B12) crônica
Fe sérico M: 60 - 190 < 60 > 190 > 190 < 60
(µg/dL) H: 80 – 180 < 80 > 180 > 180 < 80

TIBC (µg/dL) 250 - 420 > 420 - - < 250

Sat. transf. (%) > 15 < 15 > < 15 ou N > < 15 ou < 15
N
Ferritina M: 10 - 150 < 10 > 150 > 150 N ou ↑
(ng/mL) H: 12 - 300 < 12 > 300 > 300 N ou ↑

Vit. B12 (pg/mL) 160 - 950 N ↓ ↓ N

Folato (µg/mL) 5 – 25 - <5 > 25 N ou ↓

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 HEMOGRAMA
Ao término da aula, você deverá identificar
principalmente:
• O que é eritrograma?
• O que é leucograma?
• No eritrograma, qual melhor preditor da
deficiência de ferro, hematócrito ou hemoglobina?
• Citar 3 alterações clínicas de alteração do
hematócrito e da hemoglobina.
• Em relação aos índices hematimétricos, como
identificar uma anemia por: deficiência de ferro,
doença crônica, Vitamina B12 e/ou folato?
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 HEMOGRAMA
Ao término da aula, você deverá identificar
principalmente:

• O que significa: normocíticas, macrocíticas

microcíticas. Quais o índices que determinam estas
nomenclaturas?

• O que significa: normocrômicas, hipercrômicas e

hipocrômicas. Quais o índices que determinam
estas nomenclaturas?

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 HEMOGRAMA
Ao término da aula, você deverá identificar
principalmente:

• Quais são os índices que são conhecidos como

índices de “cor” das hemácias?

• O que significa: Leucocitose?

• O que significa: Neutrofilia?

• A interpretação do hemograma iremos trabalhar

nos casos clínicos. 36
É o tipo mais abundante no sangue humano (65%).
Possui a função de proteger o organismo contra
infecções bacterianas.

- Segmentados: 55% a 65% Desvio a direita

- Bastonetes: 3% a 5% Desvio a esquerda

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38
É o tipo mais abundante no sangue humano (65%).
Possui a função de proteger o organismo contra
infecções bacterianas.

- Segmentados: 55% a 65% Desvio a direita

- Bastonetes: 3% a 5% Desvio a esquerda

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