MKT-MDL-05

Versão 00

Aspectos gerais das anemias

Profº Willians Emanuel da Silva Melo

Esp. Hematologia e Banco de Sangue
Mestre em Saúde Pública – Fiocruz PE
 Distúrbios dos eritrócitos
• Distúrbios eritrocíticos são em geral divididos em três amplas categoria:
Eritrócitos
• (i) microcíticos e hipocrômicos,
• (ii) normocíticos e normocrômicos,
• (iii) macrocíticos;
• Os distúrbios dos eritrócitos também podem ser classificados em congênitos e
adquiridos;
• As anemias podem ser classificadas, de acordo com o mecanismo causal, em
anemias devidas predominantemente à insuficiente produção de eritrócitos e
anemias decorrentes do encurtamento da sobrevida dos eritrócitos;
• Também pode haver anemia pela retenção de eritrócitos no baço, quando
aumentado, e em situação aguda, pela perda de sangue;
BAIN, 2016
 Introdução
Anemia
• Diminuição da concentração de
hemoglobina no sangue abaixo dos
valores de referência (5%);
• Geralmente acompanhada de
diminuição de hemácias e hematócrito
(alguns pacientes mantém níveis
normais);
• Desidratações podem mascarar
anemias;
• Anemia aparente: gravidez e
esplenomegalia;
HOFFBRAND, 2018
 Clínica da anemia
• Perdas sanguíneas volumosas não cursam com anemia imediata -> volume
total é perdido (células e plasma);
• Após geralmente 01 dia é que a reposição do plasma torna a anemia
aparente pelos métodos laboratoriais;
• Diversidade de sintomatologias associados à anemia;
• Fatores:
1. Velocidade da instalação da anemia: progressiva = maior sintomatologia,
lenta = adaptação corporal;
2. Intensidade da anemia: associada à idade, adaptação corporal,
comorbidade e velocidade da instalação;
3. Idade: idoso tolera menos que o jovem;
HOFFBRAND, 2018
 Sintomas e sinais gerais
Sintomas:
• Dispneia, fraqueza, letargia, palpitações, cefaleia;
• Em idosos, adicionalmente: sintomatologia de
insuficiência cardíaca, angina de peito, confusão
mental;
Sinais:
• Inespecíficos: Palidez das mucosas, taquicardia;
• Específicos
• Coiloníquia (unhas em colher) – anemia ferropriva;
• Icterícia: hemolíticas e megaloblásticas;
• Úlceras de perna: anemias falciformes e outras
hemolíticas;
• Deformidades ósseas: talassemia maior;
HOFFBRAND, 2018
 Classificação das anemias

• Situações especiais fisiológicas: VCM aumentado em RN e gestantes;

• VCM diminuído em lactentes;
HOFFBRAND, 2018
 Outros achados
Contagem de leucócitos e
plaquetas:
• Diminuições gerais ->
pancitopenia: defeito na
medula;
• Aumento de leucócitos em
leucemias;

Contagem de reticulócitos:
• Se aumentado, revela
anemia de período mais
crônico (0,5 a 2,5%);
HOFFBRAND, 2018
 Eritropoese ineficaz
• Avaliada principalmente pelo mielograma: contagem de eritroblastos;
• 10 a 15% dos eritroblastos morrem na medula;
• Contagem de reticulócitos: aumentada -> eficaz;
• Aumento de bilirrubina sérica não conjugada e de lactato
desidrogenase (LDH) por causa da ruptura das células;
HOFFBRAND, 2018
HOFFBRAND, 2018
 Determinação dos índices
hematimétricos
• Servem para classificar morfologicamente as anemias, ou revelar
aspectos relacionados com os eritrócitos;

• Volume Corpúscular Médio (VCM);

• Hemoglobina Corpúscular Média (HCM);
• Concentração Hemoglobínica Corpuscular Média (CHCM);
 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
• VOLUME CORPÚSCULAR MÉDIO (VCM): Valor hematimétrico que
corresponde ao volume corpuscular médio dos eritrócitos medido em
fentolitros (fL);

• Valores normais: 80 a 98 fL;

• Este índice classifica morfologicamente as anemias quanto ao volume
em: microcítica, normocítica e macrocítica;
 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS
HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM): É um valor
hematimétrico que corresponde a hemoglobina média, ou seja, o total
de hemoglobina no eritrócito em média. Sua unidade é o picograma
(pg);

Valores normais: 27 a 32 pg;

 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

• CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM):

corresponde a média da concentração da hemoglobina nos
eritrócitos;
• A unidade do CHCM é a percentagem;

• Valores normais: 31- 35%;

• Este índice classifica morfologicamente as anemias com relação ao
conteúdo hemoglobínico em: normocrômica, hipocrômica e
hipercrômica;
 ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS

AMPLITUDE DE DISTRIBUIÇÃO DOS ERITRÓCITOS (RDW);

• É um índice eritróide fornecido por contadores eletrônicos;
• É útil para indicar alterações morfológicas dos eritrócitos;

• Valores Normais: 11,6 a 14%;

• Valores superiores a 14% são indicativos de população eritróide
excessivamente heterogênea, expressando uma ANISOCITOSE;
 Exercícios
• 1) CALCULE O VCM, HCM E CHCM.
DADOS:
Sexo feminino
Hb= 14,6g/dL
Ht= 48%
Hm= 5,7 milhões
• 2) CALCULE O VCM, HCM E CHCM.
DADOS:
Sexo masculino
Hb= 10g/dL
Ht= 30%
Hm= 5,0 milhões
 Referências
▪ HOFFBAND, V. Fundamentos em Hematologia. Ed. Artmed. Capítulo 02:
Eritropoese e aspectos gerais da anemia;
▪ BAIN, J., B. Células Sanguíneas, 5ª ed, 2016. Artmed Editora. Capítulo 08 –
distúrbios dos eritrócitos e das plaquetas;