O paciente com anemia pode ser avaliado

em função do tamanho dos glóbulos

Na interpretação do hemograma, devem ser
vermelhos (VCM = volume corpuscular
considerados a história clínica, o exame físico e
médio). Por exemplo, na suspeita de uma
as variações interlaboratoriais relacionadas à
anemia carencial, a hemácia microcítica
qualidade do equipamento, capacitação
sugere deficiência de ferro, enquanto a
técnica do profissional e qualidade do
hemácia macrocítica sugere deficiência de
esfregaço sanguíneo.
vitamina B12 e/ou de ácido fólico
Faz parte do hemograma, o:

• Eritrograma
• Leucograma • São células vermelhas imaturas sem núcleo
• Plaquetograma • Valor normal para o RN: 2,5 a 6,5%
• Valores normais no adulto e partir dos 15 dias
de vida: 0,5 a 15%
• Hemácias: são os glóbulos vermelhos
• Os valores variam conforme a idade o
sexo do paciente
• Hemoglobina
o Proteína presente nas
hemácias
• Hematócrito
o Porcentagem de massa de
hemácia em relação ao volume
sanguíneo
• VCM (volume corpuscular médio):
tamanho das hemácias
o Microcítica/macrocítica/normocítica • Produção eritrocitária elevada → reticulócitos
> ou igual a 2,5

A presença de eritro‐ blastos circulantes (eritrócitos

jovens nucleados) sugere qua‐ dro de hemólise.
Reticulócitos diminuídos sugerem falha de produção
na medula óssea (hipoplasia e aplasia), e aumentados
sugerem aumento da eritropoese (anemias
hemolíticas)

• HCM (hemoglobina corpuscular média)

o É o peso da hemoglobina dentro das
hemácias
• CHCM (concentração média de hemoglobina
na hemácia)
• RDW: é a medida de intensidade da
anisocitose (variação do tamanho das
hemácias)
 • Eritrócito normal: forma de um disco
bicôncavo

HCM: cor ➔ anisocoria

• Hipocrômica: o halo central é maior que o

normal. A hemácia contem menor quantidade
de hemoblobina, anemias ferroprivas
• Intoxicação por chumbo
• Talassemia
• Leucemia
• Anemia ferropriva

B.F.S, 4 anos, masculino com relato de que “ come

pouco”. Genitora solicita a pediatra que prescreva
uma “vitamina”, mas a médica resolve solicitar
exames anteriormente
Hb: 11,3
Ht: 34
1. Qual a classificação da anemia?
a. Anemia normocítica normocrômica
2. Que exames podem auxiliar no diagnóstico?
a. Hemograma, reticulócitos, ferro,
ferritina, dosagem de ácido fólico e
B12, eletroforese de hemoglobina,
morfologia das hemácias
A eletroforese de hemoglobina deve fazer parte do
primeiro exame de rotina da criança, mesmo com
teste do pezinho normal
Criança de 3 anos, com história de febre, cefalia,
vômitos esporádicos há 5 dias. Foi atendido na
emergência e no exame físico foi percebido petéquia
discretas em tronco e hepatomegalia
Exames: Hb 11,3; Ht 48; VCM 84
Plaquetas: 100.000
• O leucograma fornece o número total de
glóbulos brancos e sua contagem diferencial
no sangue periférico
• O número de neutrófilos ao nascer é
geralmente maior que nas crianças mais
velhas e eleva-se durante as primeiras horas
de vida (esse aumento costuma estar
relacionado à elevação das formas jovens
imaturas e decresce em torno de 72 horas de
vida
• Os linfócitos passam posteriormente a ser as
células mais numerosas e permanecem assim
nos primeiros 4 anos de vida ➔ após esse
período até a vida adulta, ocorre predomínio
dos neutrófilos no sangue periférico
• O número absoluto de eosinófilos ao nascer é
maior do que o dos adultos, e a eosinofilia
pós-natal observada em alguns estudos foi
relacionada ao uso de transfusões sanguíneas
e de medidas de suporte terapêutico
• Valores de ferencia com pouca diferença
entre as faixas etárias

Diz muito respeito a uma doença infecciosa, de forma

aguda.

1. O que chama à atenção no hemograma?

a. Ht elevado → hemoconcentração leve
2. Qual a principal suspeita diagnóstica?
a. Dengue clássica

Forma da hemácia ➔ poiquilocitose

• Crianças menores de 6 anos tem predomínio
de linfócitos

• Leucocitose é definida como contagem

leucocitária acima de 2 desvios padrão da
média para idade. Geralmente resulta do
aumento do número de neutrófilos. Pode ser
causada por infecção, leucemias
• Verificar o subtipo predominante
o Neutrofilia: os neutrófilos exercem a
função de quimiotaxia e fagocitose,
representando a primeira linha de
defesa contra infecções bacterianas.
Causas: infecção, reações de
hipersensibilidade, neutrofilia
hereditária JSN, 10 anos, está internado por febre de origem
o Eosinofilia: os eosinófilos tem função indeterminada há 6 dias. Colhidos exames e iniciado
na mediação de processos ceftriaxone
inflamatórios associados à alergia, na
defesa contra parasitas metazoários
helmínticos e em certos distúrbios
cutâneos alérgicos e neoplásicos
o Linfocitose: a presença de anemia,
trombocitopenia ou neutropenia
associada à linfocitose pode sugerir o
diagnóstico de processo maligno Pensar em infecção bacteriana devido a
• Duração da alteração predominância de segmentados e monócitos
o História e exame físico 1. Qual o tipo de infecção causa esse tipo de
• Leucopenia: pode ser causada por supressão leucograma?
da medula óssea a. Habitualmente infecção bacteriana
2. Que outras doenças não infecciosas
aumentam a leucometria?
• Bastao aumentado, ou betamielócito: desvio a a. Infecções agudas bacterianas
esquerda b. Vasculites
o Células jovens c. Intoxicações
• Reação leucemoide: é definida pela d. Uremia
leucometria maior que 50.000, associada ao e. Corticoides
aumento do número de células mieloides f. Hemorragia aguda
imaturas. Pode ser causada por: g. desidratação
o Infecções piogênicas
o Doenças inflamatórias
(glomerulonefrite aguda, artrite
reumatoide juvenil)
o Insuficiência hepática MNS, 2 anos, foi atendido em unidade de emergência
o Acidose diabética com febre, vômitos e dor abdominal há 1 semana. Ao
o Síndrome de Down exame, sem sinais de desidratação com exame
segmentar sem alteração, exceto por pequena
linfadenomegalia inguinal bilateral
A presença de linfócitos e linfócitos atípicos sugere
infecção viral

1. qual a classificação da neutropenia?

a. Grave: neutrófilos <500
b. Moderada: neutrófilos > 500-1000
c. Leve: neutrófilos de 1000-1500
i. Raça negra: considerar
neutropenia <1000

Neutropenia <1500/mm3