ANÁLISE E INTERPRETAÇÃO

DE HEMOGRAMA:
ERITROGRAMA

VERIDIANNA BOFFA SANTOS MARQUES

MÉDICA VETERINÁRIA GRADUADA PELA
PUC MINAS-BETIM
PÓS GRADUANDA EM CLÍNICA MÉDICA E
CIRURGIA DE EQUINOS
QUANDO
REALIZAR O
HEMOGRAMA?

Rotina
Anterior a procedimentos
cirúrgicos
Trans e pós operatório
Avaliar resposta a
tratamentos
Caracterizar quadro
clínico
Esta Foto de Autor Desconhecido está licenciado em CC BY-SA-NC
COMO COLETAR?
Acepssia do local
Seringas descartáveis
Agulha x Seringa
Jugular, cefálica ou safena
Utilizar tubo adequado
Quantidade de amostra
adequada
Homogeinização
Tempo de leitura do
exame
COMPOSIÇÃO
DO SANGUE

7,5% do peso vivo

Plasma (íons
dissolvidos,
vitaminas, minerais,
hormônios, fatores de
coagulação, dentro
outros)
Eritrócitos ou
hemácias
Leucócitos
Plaquetas
HEMOGRAMA

Composto por: eritrograma,

leucograma e avaliação de
plaquetas
 ERITROPOIESE
Processo de formação de eritrócitos
que ocorre na medula óssea ativa
Eritropoetina
Célula pluripotente ->
UFCe/UFCmg/UFCmm ->
Rubroblastos -> Pro-rubrócito ->
Rubrócito basófilo -> Rurocito
policromático -> Metarrubrócito ->
Reticulócito -> Eritrócito
 ERITROPOIESE
Proteínas (globulina);
Vitaminas (riboflavina, B2, B6, acido
fólico, tiamina e B12, muito necessária na
divisão das fazes nucleadas das células);
Minerais, como ferro (responsável pela
síntese do heme, da hemoglobina);
 Lipídios, integrantes da membrana do
eritrócitos;
ERITROGRAMA
• Célula analisada é o eritrócito
• Compõe geralmente
hemoglobina, hematócrito,
VCM (volume corpuscular
médio), HCM (hemoglobina
corpuscular média) e CHCM
(concentração de
hemoglobina corpuscular
média), RDW e reticulócitos
 ERITROGRAMA

ERITRÓCITO HEMOGLOBINA
• Célula flexível • Proteina conjugada (globina +
• Formato bicôncavo heme)
• Carreia oxigênio e CO2 • Porções ligam-se através de
pontes que tem afinidade por 02
• Anucleada e CO2
• Utilizamos para avaliar a
funcionalidade das hemácias
 ERITROGRAMA
HEMATOCRITO
• Porcentagem de volume ocupado pelos
glóbulos vermelhos, ou seja, é a
concentração de hemácias
• Avaliamos anemia
• Excesso de EDTA na amostra
• Agulha x seringa inadequada
• Amostras velhas
• Anestésicos
• Hemodiluição
• Estresse
• Desidratação.
 ERITROGRAMA
• VCM: volume corpuscular médio, avalio tamanho da hemácia. Maior
(macrocítica), normal (normocítica) ou diminuído (microcítica).
• HCM: hemoglobina corpuscular média
• CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média:
nomocrômica ou hipocrômica
• RDW: avalia a variação de tamanho dos eritrócitos na amostra,
avaliamos a eritropoiese
• Reticulócitos: precursor jovem da hemácia, nos ajuda a avaliar
resposta medular, classificando a anemia em regenerativa e não
regenerativa
 ANEMIA
Condição em que a massa de eritrócitos se encontra abaixo dos valores
de referência para aquela espécie. Podendo ser discreta, moderada ou
severa.
 ANEMIA
• Sinais clínicos comuns, como
mucosas pálidas, letargia,
intolerância ao exercício,
aumento da FR ou dispinéia,
aumento da FC ou sopros;
• Sinais clínicos não
específicos, como perda de
peso, anorexia, febre;
• Sinais clínicos específicos de
hemólise, como
esplenomegalia, icterícia,
urina escurecida
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
RELATIVA ABSOLUTA
• Acontece queda do hematócrito • Fatores que causam a anemia
devido fatores inespecíficos propriamente dita
• Hemodiluição • Perda de sangue
• Fármacos • Destruição das hemácias
• Gestantes • Redução da produção
• Edema
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
REGENERATIVA NÃO REGENERATIVA

• Avalio quanto a resposta medular • Pouca ou nenhuma resposta

• Anemia leves, moderadas ou medular
severas, espero resposta medular • Anemia não regenerativa ou
de acordo pouco regenerativa 10.000 a
• Anemia regenerativa com 60.000 células/µℓ
liberação média ou moderada
60.000 a 200.000 células/µℓ
• Regeneração máxima 200.000 a
500.000 células/µℓ
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
RETICULÓCITOS EM GATOS

AGREGADOS
• Apresentam aglutinação do
retículo
• Se maturam em pontilhados em
12h
• Utilizados para mensurar
resposta medular
PONTILHADOS
• Pontos discretos no retículo, não
diferenciamos de células adultas
• Não utilizados para
interpretação
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
MORFOLOGIA VCM X CHCM
• CHCM não é útil na classificação das anemias
• Hipocrômica: células jovens sintetizando hemoglobina ou deficiência
de ferro
• Hipercrômica não existe
- Aumento do teor de hgb por hemólise
- Diminuição VCM
- Anemia hemolítica imunomediada
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÔMICA

VCM/CHCM com valores dentro da normalidade.

Tamanho ideal dos eritrócitos e quantidade ideal de hemoglobina.
Não há resposta medular.
Pior tipo de anemia.
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÔMICA

VCM normal e CHCM baixa;

Geralmente não ocorre;
CHCM tende a estar no valor de normalidade;
Hemácia de tamanho normal tem hemoglobina na quantidade ideal;
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
ANEMIA MICROCÍTICA NORMOCRÔMICA

VCM diminuído CHCM normal;

Deficiência de ferro;
Raças Akita/Shiba Inu;
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÔMICA

VCM e CHCM diminuídos;

Retardadno processo na medula ainda não se concentra a
hemogloina;
Deficiência de ferro;
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
ANEMIA MACROCÍTICA NORMOCRÔMICA

VCM aumentado e CHCM normal;

Aumento de eritrócitos imaturos;
Resposta regenerativa;
Policromasia no esfregaço;
Macrocitose sem policromasia ou sem evidência de
regeneração é indicativo de infecção por FeLV em gatos;
Cães da raça poodle;
Utilização de anticonvulsivantes;
Deficiência de vitB12 e ácido fólico (raro);
 ANEMIA, COMO CLASSIFICAR?
ANEMIA MACROCÍTICA HIPOCRÔMICA

VCM aumentado e CHCM diminuído;

Medula está caindo seu rendimento devido alta demanda, obtendo
eritrócitos com menor quantidade de hemoglobina;
 OBSERVAÇÕES EM LÂMINAS

A análise da morfologia, coloração e

disposição dos eritrócitos fornece um
auxílio importante no estabelecimento
do diagnóstico sobre a causa da anemia;
Avaliação realizada em laboratório
através do esfregaço sanguíneo;
 OBSERVAÇÕES EM LÂMINAS
POLICROMAZIA
Células policromatofílicas são
eritrócitos jovens;
Anemia por perda ou destruição
de eritrócitos;
Melhor parâmetro sempre será
reticulócito;
HIPOCROMAZIA
Eritrócitos mais claros devido
menor concentração de
hemoglobina;
Deficiência de ferro;
Avaliado apenas em cães;
 OBSERVAÇÕES EM LÂMINAS
ANISOCITOSE CORPÚSCULO DE HOWELL-JOLLY

Presença de células de tamanhos Restos nucleares nos eritrócitos

diferentes; Relacionado a anemias
Não fornece informações regenerativas ou disfunção
significativas esplênica;
Melhor parâmetro é o VCM;
 OBSERVAÇÕES EM LÂMINAS
CORPÚSCULO DE HEINZ
Oxidação da hemoglobina que aparece
como estrutura grande e única em felinos,
pequena e múltiplas nos cães;
Comum em 1-2% no eritrograma de gatos;
Presença destes corpúsculos diminue
deformidade da célula, predispondo
hemólise;
Em grande quantidade induz anemia
hemolítica;
Medicamentos e substâncias oxidantes
podem induzir a formação, como cebola,
paracetamol, folhas de bordo, propofol,
naftaleno,etc;
 OBSERVAÇÕES EM LÂMINAS
PONTILHADO BASOFÍLICO
Comum em anemias
regenerativas, são restos de
organelas que coram como um
ponto nas hemácias;
Mais comum em bovinos;
ESFERÓCITOS
Presença indica anemia
hemolítica imunomediada;
Presente somente em cães;
Também podem ser
encontrados após transfusão
com sangue incompatível;
CASO CLÍNICO
 RACIOCÍNIO CLÍNICO

Conhecer etiologia e patogenia das enfermidades comuns à

espécie;
Rotina de análises e interpretações;
Interpretação nunca será apenas avaliar números, necessário
conhecer aquela estrutura e sua função;
Clínica sempre deve ser correlacionada com o exame
laboratorial para eficácia em dar diagnóstico e estabelecer
tratamentos;
OBRIGADO!

Email: veridiannaboffa@outlook.com
Contato (31) 992630179
@veridiannaboffa