Exames complementares
SANGUE
Constituintes e funções:
Parte líquida (plasma) e outra sólida (elementos
figurados – hemácias, leucócitos e plaquetas –
45%):
• Respiratória: trocas gasosas.
• Nutritiva: transporte de nutrientes, glicose,
sais minerais.
• Defesa: levar células de defesa como
leucócitos.
• Excretora: excreta metabolitos pelos rins.
• Regulação do equilíbrio hídrico: através
da manutenção do volume constante de
água.
• Regulação da temperatura corporal:
dissipação e retenção de calor.
Exames complementares:
• Hemograma: eritrograma, leucograma e
plaquetograma.
• Coagulograma: usa quando o paciente
possa apresentar problema no perfil de
coagulação.
• Glicemia em jejum: um dos exames que
vai nos ajudar a perceber alteração no
metabolismo da glicose.
• Função renal: se está excretando
corretamente os metabólitos ativos por
meio da ureia e creatinina.
• Função hepática: uma das principais
enzimas que analisamos TGO e TGP.
HEMOGRAMA
Estudo qualitativo e quantitativo das células
sanguíneas.
Eritrograma (série vermelha): hemoglobina e
hemácia.
Leucograma (série branca): leucócitos.
Plaquetas (série plaquetária): plaquetas.
• É um exame semi-específico, sugere
alguma sugestão, mas não o diagnóstico.
ERITROGRAMA
Estuda as hemácias (eritrócitos ou glóbulos
vermelhos) e hemoglobina.
• Tem variáveis qualitativos e quantitativos.
Quantitativos:
• Hemácias (milhões por milímetro cúbico):
4,30 a 6,00.
• Hemoglobina (grama por decilitro): 13,5 a
17,8.
- saber se paciente está num quadro anêmico.
• Hematócrito (%): 41,0 a 54,0.
- quantidade de hemácias no sangue.
Qualitativos:
• VCM (volume corpuscular médio): tamanho
das hemácias – 80 a 100.
• HCM (hemoglobina corpuscular média):
quantidade de hemoglobina dentro de um
eritrócito 27 a 33.
• CHCM (concentração de hemoglobina
corpuscular média): concentração de
hemoglobina em um eritrócito, mas em
g/dl > 32 a 36.
• RDW (red cell distribution width): índice de
anisocitose > diferença de tamanhos entre
as hemácias.
HEMÁCIAS
• Transporte de oxigênio através da ligação
fraca e reversível deste gás com a Hb.
Valores:
• Diferença por causa hormonal > estímulo
eritropoetina.
• Em negros 5% menores.
HEMOGLOBINA
• Dado mais importante para avaliar o
anêmico.
Valores mínimos:
•
Homem: 15g/dl e mulher 13,5g/dl.
HEMATÓCRITO
Volume de eritrócitos, expresso em %, numa dada
quantidade de sangue total.
Ht: n° de eritrócitos x VCM.
Valores:
• Homem: 41 a 51%.
• Mulher: 37 a 47%.
VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM) • Deficiência crônica de ferro.
• Anemia sideroblástica.
• Volume médio de cada eritrócito > efeito • Anemia das doenças crônicas.
do tamanho médio dos eritrócitos sobre o
hematócrito. AMPLITUDE DE DISTRIBUIÇÃO DOS
Valor: 80 a 100fL – M e H. ERITRÓCITOS (RDW)
• Classifica anemias em normo, micro
Coeficiente de variação do VCM.
(menor que 80) e macrocíticas (maior que
98). Cálculo do índice das diferenças de tamanho dos
eritrócitos > anisocitose.
Macrocitose o aumento e diminuição microcitose.
ELEVADA
MACROCITOSE
• Deficiência de fatores (ferro, folato, vitB12),
• Deficiência de folato ou vitB12.
na presença de fragmentação dos
• Hepatopatia crônica.
eritrócitos e nas hemoglobinopatias
• Alcoolismo crônico > mais comum – c/
homozigóticas.
cirrose ou não.
• Quimioterapia citotóxica. Valor normal: 13,5, pode ter variação de 1,5% pra
+/-.
• Anormalidade cardiorrespiratória.
• Síndromes mielodisplásicas. ANEMIAS
Fumantes inveterados apresentam um aumento de
Não é um diagnóstico, mas sinal de doença.
3fl.
Qualquer fator que leve à diminuição da
Ausência de anemia: ingestão crônica de etanol,
capacidade de transportar O2.
hipotireoidismo, esplenectomia ou ingestão de
algumas drogas. • Diminuição no n° de hemácias e/ou sua má
formação.
MICROCITOSE
• Redução da ?? de Hb ou defeito congênito
Deficiência crônica de ferro, alfa ou beta- de sua síntese.
talassemia (menor) e anemia das doenças
• Afecções que acometem fígado, baço e
crônicas.
medula óssea.
A doença mais frequente é a deficiência crônica de
Várias causas.
ferro.

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)

Quantidade média de hemoglobina que existe em
um eritrócito.
Valor normal: 24 e 33 pg.
Anemia hipocrômica: <24pg.
Anemia hipercromica: >33pg.
O valor clínico da HbCM fica reduzido se
consideramos que seus parâmetros seguem o
VCM.

CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM)
Concentração de Hb dentro de cada eritrócito, em
peso por volume.
Valores normais: 32 a 36%.
Maior que 36% (hipercromia) > impossível de
acontecer, hipersaturção dos eritrócitos.
Hipocromia: defeito na eritropoese como causa de
anemia.