Aula 02 - Série Vermelha Glóbulos Vermelhos, Hemoglobina, Hematócrito, Índices Hemantimétricos

Série vermelha glóbulos vermelhos,
hemoglobina, hematócrito, índices

hemantimétricos
Prof . Leonardo Siravenha
Hematologia Clínica
Prof. Leonardo Siravenha Riscos químicos, físicos, ergonômicos e de acidentes
Objetivos
• Diferenciar perigo e risco;
• Compreender o que trata os riscos ambientais;
• Diferenciar os riscos ambientais.
Prof. Leonardo Siravenha Série vermelha glóbulos vermelhos, hemoglobina, hematócrito, índices hemantimétricos
Introdução
• Composição do sangue:
• Plasma:
• Composto de água (90%), na qual estão
imersos sais minerais, proteínas, gorduras,
fatores de coagulação, hormônios, etc.
• Glóbulos brancos ou leucócitos;
• Plaquetas;
• Glóbulos vermelhos ou hemácias.
Introdução
Introdução
• Composição do sangue:
• Plasma:
• Composto de água (90%), na qual estão
imersos sais minerais, proteínas, gorduras,
fatores de coagulação, hormônios, etc.
• Glóbulos brancos ou leucócitos;
• Plaquetas;
• Glóbulos vermelhos ou hemácias.
Introdução
Introdução
Introdução
Eritropoese
Eritropoese
• Cerca de 200 bilhões de hemácias por dia;
• Intensa síntese proteica → hemoglobina;
• Grande quantidade do RNA mensageiro;
• Célula mais primitiva tem núcleo mais imaturo, volumoso e cromatina fina;
• Amadurecimento → núcleo vai diminuindo de volume e cromatina fica mais
condensada (picnótico).
Eritropoese
Eritropoese
• Reticulócitos:
• Hemácias jovens → resquícios de organelas: retículo endoplasmático,
ribossomos (com RNA mensageiro) e mitocôndrias.;
• Representam 0,8 a 1,6% de todas as células vermelhas;
• Aumento compensatório.
Eritropoese
• Reticulócitos:
• Contagem → indicador da capacidade funcional da medula óssea diante da
anemia:
• Elevação de reticulócitos indica atividade proliferativa compensatória
por parte da medula óssea (anemias hemolíticas);
• Porcentagem normal ou reduzida em paciente anêmico indica uma
medula hipoproliferativa (anemia por menor produção de hemácias).
Eritropoese
• Controle da produção de hemácias:
• Fatores de crescimento.
Eritropoetina
IL-3
Hormônios Hormônios
andrógenos tireoidianos
Eritropoese
• Eritropoetina
Eritropoese
• Ciclo vital das hemácias:
• Sistema monocítico-
macrofágico;
• Baço, fígado e MO;
• Redução da atividade
metabólica;
• Oxidação da HB;
• Agregados de proteína
de banda 3.
Eritropoese
• Ciclo vital das hemácias:
• Sistema monocítico-
macrofágico;
• Baço, fígado e MO;
• Redução da atividade
metabólica;
• Oxidação da HB;
• Agregados de proteína
de banda 3.
Eritropoese
• Ciclo vital das hemácias
Eritrograma
• Hemácias ou eritrócitos ou células vermelhas;
• Células anucleadas c/ vida média de 120 dias (degradam no baço);
• Função primordial → transportar a proteína hemoglobina;
• Ajuda a determinar a capacidade do sangue em transportar O2;
• Anemia (eritrócitos anormalmente ↓):
• Capacidade de transporte de O2 ↓;
• Transfusão sanguínea.
• Valores de referência:
• Homem: 4,5 – 6 milhões/mm³;
• Mulher: 3,9 – 5,6 milhões/mm³.
Eritrograma
• Hemoglobina:
• Pigmento proteico do sangue;
• Estrutura molecular:
• Parte proteica: globina;
• Parte não proteica: radical heme (Fe+2);
• RN: 15-21g/dL;
• 3m-1a:9,5-12,4g/dL;
• 1a-puberdade: 11 a 13,5g/dL;
• Homem: 16 ± 2 g/dL;
• Mulher: 14 ± 2 g/dL.
Eritrograma
• Hemoglobina:
• Pigmento proteico do sangue;
• Estrutura molecular:
• Parte proteica: globina;
• Parte não proteica: radical heme (Fe+2);
• RN: 15-21g/dL;
• 3m-1a:9,5-12,4g/dL;
• 1a-puberdade: 11 a 13,5g/dL;
• Homem: 16 ± 2 g/dL;
• Mulher: 14 ± 2 g/dL.
Eritrograma
• Hemoglobina:
• Formada na MO;
• Transporta O2 (pulmão → tecidos) e CO2 (tecidos → pulmão);
• O2 se liga ao radical heme (oxiemoglobina);
• CO2 se liga à globina (carboemoglobina);
• Hipocromia (↓ nº Hb): ↓ capacidade de transporte de O2.
Eritrograma
• Hemoglobina:
• Formada na MO;
• Transporta O2 (pulmão → tecidos) e CO2 (tecidos → pulmão);
• O2 se liga ao radical heme (oxiemoglobina);
• CO2 se liga à globina (carboemoglobina);
• Hipocromia (↓ nº Hb): ↓ capacidade de transporte de O2.
Eritrograma
• Hematócrito:
• Índice calculado em %;
• % ocupada pelashemácias no volume total de sangue (Vol. Hemácias/vol.
Total sangue).
• Homem: 46 ± 6%;
• Mulher: 42 ± 6%.
Eritrograma
• Hematócrito:
• Índice calculado em %;
• % ocupada pelashemácias no volume total de sangue (Vol. Hemácias/vol.
Total sangue).
• Homem: 46 ± 6%;
• Mulher: 42 ± 6%.
Eritrograma
• Índices hemantimétricos:
• Avaliação inicial do diagnóstico etiológico;
• Anemia:
• ↓Hem; Hb; Ht.
• VCM, HCM,CHCM e RDW.
Eritrograma
• Volume Corpuscular Médio (VCM):
• Medida de volume dos eritrócitos;
• VCM (fl) = Hematócrito (%) × 10 ÷ Eritrócitos (×106/µL);
• Valor de referência: 87 ± 7 fl;
• Microcítica – alteração na síntese de Hb;
• Macrocítica - alteração da maturação, aglutinação, reticulocitose;
• Normocítica.
Eritrograma
• Volume Corpuscular Médio (VCM):
Eritrograma
• Hemoglobina Corpuscular Média (HCM):
• Quantidade absoluta de hemoglobina presente nos eritrócitos;
• HCM (pg/eritrócito) = Hemoglobina (g/dL) × 10 ÷ Eritrócitos
(×106/µL);
• Valor de referência: 29 ± 2 pg.
Eritrograma
• Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM):
• Reflete a intensidade relativa da coloração dos eritrócitos;
• CHCM (g/dL) = Hemoglobina (g/dL) × 100 ÷ Hematócrito (%);
• Valor de referência: 35 ± 3 g/dL;
• Hipocômica;
• Hipercrômica.
Eritrograma
• Dispersão do VCM (Red Cell Width: RDW):
• Índice de anisocitose;
• Indica a variação de tamanho entre as hemácias;
• Aumentados:
• Alteração na maturação ou fragmentação eritrocitária;
• Valor de referência: <15%.
Eritrograma
• Pergunta:
• Anticoagulante (EDTA) e plasma derramado não interferem na
interpretação do hemograma?
Eritrograma
• Anormalidades da série vermelha:
• ↓ Hb = anemia:
• Microcítica e hipocrômicas;
• Normocítica e normocrômica;
• Macrocítica e normocrômica.
• ↑ Hb = policitemia:
• Primária → policitemia vera;
• Secundária → tumores renais ou da fossa posterior, cardiopatias
cianóticas, altitudes.
Eritrograma
• Microcítica e hipocrômicas:
• ↓ disponibilidade de ferro → ferropriva, doença crônica, deficiência de
cobre;
• ↓ síntese do heme → intoxicação pro chumbo, sideroblática;
• ↓ síntese de globina → talassemias e outras hemoglobinopatias.
Eritrograma
• Normocítica e normocrômica:
• Fase inicial de anemia carencial;
• Anemia carencial mista ( ferropriva + megaloblástica);
• Anemia de doença crônica;
• Anemia de insuficiência renal;
• Anemia por infiltração medular.
Eritrograma
• Macrocítica e normocrômica:
• Anemia hemolítica;
• Metabolismo anormal do ácido nucléico;
• Megalobástica ( def. de B12 e/ou folato), medicamentos (zidovudina);
• Alteração da maturação;
• Mielodisplasia;
• Hepatopatia, hipotireoidismo, alcoolismo..
Eritrograma
Eritrograma
• Pergunta:
• A dosagem de hemoglobina e os índices hematimétricos fornecem subsídio
para diagnóstico das principais causas de anemia?
Anemia hemolítica
• Extravascular:
• ↑ nro reticulócitos;
• ↑ BI;
• Esplenomegalia;
• Causa imune: auto-AC (Coombs).
Anemia hemolítica
• Extravascular:
Anemia hemolítica
• Intravascular:
Anemia hipoproliferativa

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