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VERMELHO
Glóbulo Vermelho
Hb
Transporte de
Glóbulo
Oxigénio
Vermelho
Glóbulo Vermelho
Hematopoiese
Eritropoiese
Membrana
Hb
Glóbulo
Vermelho Enzimas
Glóbulo Vermelho
Globina
+
Hemoglobina Heme
Ferro
Hemoglobina
4 grupos heme
4 átomos de Fe
4 moléculas de O2
Hemoglobina
Hemoglobina
4 cadeias polipépticas iguais
duas a duas:
2β (22) Hb A – Hb normal
no adulto
2α 2δ (2δ2) Predominante após
os 3-6 meses de
idade
2γ (2γ2)
HbA1- α2β2
HbF- α2γ2
HbA2- α2δ2
Hemoglobina
Cromossoma 16 Cromossoma 11
α globin gene (2 genes) β globin gene (1 genes)
Hemoglobina – Síntese do heme
Hemoglobina
Oxihemoglobina Desoxihemoglobina
Hemoglobina - 2,3 DPG (Difosfoglicerato)
Hemoglobina – 2,3 DPG (Difosfoglicerato)
O 2,3 - DPG é um
composto químico
encontrado no interior
dos GV. O 2,3 - DPG
existe em quantidade
idêntica à hemoglobina e
encontra-se em
combinação com a
mesma. A principal
função do 2,3 - DGP é
reduzir a afinidade da
hemoglobina pelo
oxigênio, para facilitar a
sua liberação nos
tecidos.
Hemoglobina – Curva de dissociação do O2
Pulmões - oxihb
Tecidos desoxihb
Parâmetros hematológicos
Hemograma
✓ Quantitativamente
✓ Qualitativamente
COMPOSTO DE :
✓Eritrograma
✓Leucograma
✓Plaquetograma
Parâmetros hematológicos
Eritrograma
➢ Avaliação quantitativa
* contagem de eritrócitos
* dosagem da hemoglobina
* hematócrito
* índices hematimétricos VCM
HCM
CHCM
Contagem de eritrócitos
• Valores de referência:
% de GV
relativamente ao ST
Índices Hematimétricos
VCM/ VGM - Volume corpuscular/ globular médio
determina o volume médio de cada eritrócito
VGM = Ht/nºGV
HCM = Hb/nºGV
GV normocrómico GV hipocrómico
HGM 31 pg HGM < 27 pg
Normocromia Hipocromia
Índices Hematimétricos
Índices Hematimétricos
CHCM = Hb/Ht
Média 104 96 91 78 81 86 90 88
VGM
- 2SD 85 77 74 70 75 77 78 78
Média 34 30 30 27 27 29 30 30
HGM
- 2SD 28 26 25 23 24 25 25 25
RDW
RDW (Red blood cell Distribution Width)
Ureia
Def. PK
Hepatopatias
Úlcera péptida
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Acantócitos
Abetoproteinémia
Post-esplenectomia
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Estomatócitos
Esferocitose Her.
Estomatocitose Her.
Alcoolismo crónico
Cirrose
Obstrução biliar
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Esferócitos
Esferocitose Her.
Eliptocitose Her.
An. Ferropénica
Talassémia
An. Sideroblástica
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Esquizócitos
An. Hemolítica
Microangiopática
CID
Queimaduras
Glomerulonefrites
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Drepanócitos (cel. forma de foice)
Hemoglobinopatias
HbS
S+talassémia
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Dacriócitos (cel. em gota)
Mielofibrose
Anemias Ferropénicas
Talassémias
ANOMALIAS DA FORMA DO
GLÓBULO VERMELHO
Leptócitos
Anemias ferropénicas
Talassémias
ANOMALIAS DA COLORAÇÃO DO
GLÓBULO VERMELHO
Anisocromia
ANOMALIAS DA COLORAÇÃO DO
GLÓBULO VERMELHO
Hipocromia
ANOMALIAS DA COLORAÇÃO DO
GLÓBULO VERMELHO
Dianócitos (célula em alvo/target cell)
Anemias ferropénicas
Lesões hepáticas
Hemoglobinopatias
Talassémias
ANOMALIAS DO TAMANHO DO
GLÓBULO VERMELHO
Anisocitose
ANOMALIAS DO TAMANHO DO
GLÓBULO VERMELHO
Microcitose
Hemograma : VGM<78
ANOMALIAS DO TAMANHO DO
GLÓBULO VERMELHO
Macrocitose
Corpos de Howell-Jolly
Corpúsculos remanescentes do núcleo (DNA) – Danos ao DNA
Anemias severas
(hemolítica; megaloblástica)
Alcoolismo,
Quimioterapia
Esplenectomizados
Talassémias
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Corpos de Howell-Jolly
Corpúsculos remanescentes do núcleo (DNA) – Danos ao DNA
Eritrócito
10 a 12 horas Extrusão
normocromático
nuclear
Célula filha
Corpos de Howell-Jolly
Corpúsculos remanescentes do núcleo (DNA) – Danos ao DNA
Tratamento químico
citocinese
a) Interfase c) Telófase
b) Metáfase
Dano Fragmento Reconstituição
cromossômico cromatídico sem da carioteca e) Célula filha
centrômero produz micronucleada
(acêntrico) micronúcleo
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Corpos de Heinz
Precipitados de um ou mais
corpúsculos esféricos e
escuros, de tamanhos
variados, geralmente Causas adquiridas:
agregados à membrana. Medicações oxidantes (ex.: sulfas, hidrazinas), ou
por contaminação ambiental (poluentes
oxidantes)
Causas hereditárias por Hb instáveis,
metahemoglobinemias hereditárias, deficiências
de enzimas
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Corpos de Heinz
Aneis de Cabot
INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Aneis de Cabot
Malária
Ponteado basófilo
São agregados de
cromossomas e
precipitados de
mitocôndrias,
caracterizados por
inclusões basofílicas em
todo o eritrócito.
Talassémias
Anemia megaloblástica
Intoxicação por chumbo e
arsénio
Alcoolismo
PATOLOGIA DO
GLÓBULO VERMELHO
ANEMIAS
Sílvia Martins
ANEMIA
Metaloproteína
Contém Fe
Constituída por 4
cadeias globínicas
Transporta O2 pelo
sistema circulatório
PARAMÊTROS HEMATOLÓGICOS
12-18 12-18
anos anos
1 mês 2 3-6 0,5-2 2-6 6-12 Femi Masc
meses meses anos anos anos
Média 104 96 91 78 81 86 90 88
VGM
- 2SD 85 77 74 70 75 77 78 78
Média 34 30 30 27 27 29 30 30
HGM
- 2SD 28 26 25 23 24 25 25 25
ANEMIA
ANEMIA - SINTOMAS
DIAGNÓSTICO:
• HISTÓRIA MÉDICA
• HISTÓRIA FAMILIAR
• EXAME FÍSICO
• TESTES LABORATORIAIS VGM (Volume Globular Médio)
- Aumento de perdas
- Aumento da destruição
- Distúrbio na produção de eritrócitos
ANEMIA – CLASSIFICAÇÃO
FISIOPATOLÓGICA
Doenças
hematopoiéticas
Alterações
genéticas GV alterados
Resposta da
MO
ANEMIA – CLASSIFICAÇÃO
FISIOPATOLÓGICA
• Perdas hemorrágicas
GV Normais
Resposta da MO
• Hemólise