DISTÚRBIOS

TROMBÓTICOS
 DISTÚRBIOS HEMORRÁGICOS
Hereditários
Doença de von Willebrand (DvW)
Hemofilia A
DISTURBIOS
Hemofilia B
DA
HEMOSTASE Adquiridos

DISTÚRBIOS TROMBÓTICOS
Trombose Venosa
Trombose Arterial
Distúrbios Trombóticos
Trombose
Distúrbios Trombóticos
Trombose Venosa vs Arterial
Distúrbios Trombóticos
Trombose

Tríade de Virchow
Distúrbios Trombóticos
Trombose – Fatores de risco
Distúrbios Trombóticos
Trombofilia
Distúrbios Trombóticos
Fatores de risco adquiridos
Distúrbios Trombóticos
Fatores de risco hereditários

Def
Distúrbios Trombóticos
Fatores de risco hereditários -
prócoagulantes
Coagulo
excesso
Distúrbios Trombóticos
Fatores de risco hereditários -
anticoagulantes

Defices

Coagulo
excesso
Distúrbios Trombóticos
Resumo: Equilíbrio hemostático
Distúrbios Trombóticos
Trombose

Tríade de Virchow
Distúrbios Trombóticos
Hiperhomocisteinémia
Distúrbios Trombóticos
Anticorpos Anti-fosfolípidos: Inibidor
lúpico
Distúrbios Trombóticos
Anticorpos Anti-fosfolípidos IgG, IgM ou
IgA
Distúrbios Trombóticos
Anticorpos Anti-fosfolípidos: Inibidor
Lúpico
INVESTIGAÇÃO
LABORATORIAL
TENDÊNCIA
TROMBÓTICA
Investigação laboratorial
tendência trombótica – Fatores
Fatores fisiológicos Adquiridos
Idade Síndrome anti-
Gravidez fosfolípido
LES
NMP
Diabetes
PTT
CID
Obesidade
Medicação Imobilização
Estrogénios Cirurgia
Anti-cancerígenos
Investigação laboratorial
tendência trombótica – Quem estudar?
Investigação laboratorial
tendência trombótica –Porquê?
 Investigação laboratorial
tendência trombótica – Fatores Hereditários

>
ação

Def
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Investigação laboratorial
tendência trombótica
 INIBIDORES
COAGULAÇÃO
TFPI

ANTI-TROMBINA
III

PROTEÍNA C e S

Tissue factor pathway inhibitor (or TFPI)

 DEFICE
INIBIDORES
COAGULAÇÃO
TFPI

ANTI-TROMBINA
III

PROTEÍNA C e S

COÁGULO
Tissue factor pathway inhibitor (or TFPI)
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Ação normal Anti-Trombina III
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Deficiência hereditária da Anti-Trombina III
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Ação normal da Proteína C
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Ação normal da Proteína C: inativa FV e FVIII
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Deficiência hereditária da Proteína C
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Ação normal da Proteína S
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Deficiência hereditária da Proteína S
Investigação laboratorial
tendência trombótica

ELISA
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Causa HIPERHOMOCISTEINÉMIA e MTHFR
(metilenotetra-hidrofolato redutase)
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Resistência à APC – Fator V Leiden
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Resistência à APC – Fator V Leiden
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Investigação laboratorial
tendência trombótica
PRT20210G/A
Investigação laboratorial
tendência trombótica
ESTUDOS MOLECULARES
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
VVR ativa FX sem interferência dos
fatores das outras vias na presença
de fosfolípidos e Ca+

Poucos fosfolípidos
O reagente de rastreio ativador da
coagulação (VVR) concorre com os
anticorpos anti-fosfolípidos (se presentes)
uma vez que tem um teor fosfolipídico
reduzido.

Se estiverem presentes anticorpos

antifosfolípidicos, o tempo de coagulação
continuará prolongado.
 Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico

Muitos fosfolípidos
O reagente de confirmação contém o
mesmo activador com um excesso de
fosfolípidos. Como existem fosfolípidos
suficientes para suportarem tanto a
ligação dos anticorpos anti-fosfolípidicos
como dos factores de coagulação, o
efeito dos anticorpos anti-fosfolípidicos é
eliminado. A correcção do tempo de
coagulação mediante a adição de excesso
de fosfolípidos confirma a presença de IL.
O activador no reagente dRVVT activa
directamente o FX, contornando, assim,
qualquer interferência possível pelos
inibidores do FVIII.
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Investigação laboratorial
tendência trombótica
Pesquisa do Inibidor Lúpico
Painel de estudo
Trombose Arterial

Aterosclerose

Plaquetas ativadas
Vasculite
Trombose Arterial
Fatores de risco
Local da trombose vs anomalia
Trombose Arterial
 INVESTIGAÇÃO
LABORATORIAL
TESTE D-DÍMEROS
Fibrinólise

ATIVADORES
PDF e
t-PA D-Dímeros
u-PA

Produtos
de
degradação
da fibrina
Plasminogéni
o PLASMINA

Degradam o coágulo.
D-Dímeros – o que são?
Fibrinogénio
Polimerização do Fibrinogénio
D-Dímeros – o que são?
D-Dímeros no diagnóstico de
trombose

Marcador sensível mas não específico

para a trombose
D-Dímeros no diagnóstico de
trombose
Algoritmo de diagnóstico de TVP e
TEP