Imonologia

1. Citocinas sao proteinas de baixo peso molecular, que exercem suas ações em concentrações
muito pequenas e interagem com celulas atraves de receptores especificos e de alta afinidade.
Sobre citocinas envolvidas na resposta imune, informe se e verdadeiro (V) ou falso (F) o que se
afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta.
( ) IL-2 esta envolvida na proliferacao de celulas T.
( ) FN-γ esta envolvida na ativacao de macrofagos e no aumento da expressao de MHC.
( ) TNF-α estimula o crescimento e a diferenciacao de celulas da linhagem mielomonocitica.
( ) TGF-β induz diferenciacao de celulas CD4 para a subclasse TH1.
a) V – F – V – F
b) V – V – F – F
c) F – F – V – V
d) F – V – F – V

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

A terceira e a quarta afirmativas sao falsas, pois:
o TNF-α esta envolvido com a inflamação local e a ativação de células endoteliais e
monocitos. A acao indicada pertence a citocina GM-CSF.
o TGF-β inibe a proliferacao celular e e uma citocina anti-inflamatoria. A acao indicada
pertence a citocina IL-12.
b) V – V – F – F
(LETRA B)

2) Assinale a alternativa que apresenta o achado clinico-laboratorial presente em pacientes

imunizados e/ou vacinados contra o vírus da rubéola.
a) IgG positivo.
b) IgM positivo.
c) IgG de alta avidez ausente.
d) Resposta linfoproliferativa (RLP) ausente.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

Os pacientes imunizados apresentarao IgG, IgG de alta avidez, RLP positivos e IgM negativo.
Fonte: FERREIRA, Antonio Walter; AVILA, Sandra do Lago Moraes de (Ed.). Diagnostico
laboratorial: avaliacao de metodos de diagnostico das principais doencas infecciosas e
parasitarias e autoimunes, correlacao clinico-laboratorial.
2a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. ISBN 9788527706292.
a) IgG positivo.
(LETRA A)

3 )O teste de imunofluorescencia e muito utilizado no diagnostico de laboratório para a

pesquisa de anticorpos e, com anticorpos monoclonais, para a pesquisa de micro-organismos e
seus componentes em especies clinicas. Esse teste baseia-se na capacidade das moleculas de
a) antigenos nao ligadas a anticorpos se ligarem covalentemente e especificamente a
fluorocromos.
b) antigenos se ligarem covalentemente a fluorocromos, perdendo sua capacidade de se ligar a
anticorpos.
c) anticorpos liberarem uma quantidade de energia luminosa quando estao ligados
covalentemente a antigenos.
d) anticorpos se ligarem covalentemente a fluorocromos, sem perder sua reatividade especifica
com o antigeno.
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA
No teste de imunofluorecencia, o anticorpo se liga a fluorocromos e nao perde a capacidade de
se ligar a antigenos. Fonte: FERREIRA, Antonio Walter; AVILA, Sandra do Lago Moraes de
(Ed.). Diagnostico laboratorial: avaliacao de métodos de diagnostico das principais doencas
infecciosas e parasitarias
d) anticorpos se ligarem covalentemente a fluorocromos, sem perder sua reatividade especifica
com o antigeno.
(LETRA D)

Imunofluorescência é uma técnica que permite a visualização de antígenos nos tecidos ou em

suspensões celulares utilizando corantes fluorescentes, que absorvem luz e a emitem num
determinado comprimento de onda (c. d. o.). Quando o corante está ligado ou conjugado com
um anticorpo, os locais de reação entre o antígeno e o anticorpo conjugado podem facilmente
ser visualizados. Os fluorocromos mais utilizados em técnicas de imunofluorescência são a
fluoresceína isocianetada (FITC) e rodamina. Os fluoróforos, depois de exicitados por um
comprimento de onda específico (espectro de absorção), emitem fluorescência (fótons de luz) a
um comprimento de onda superior (espectro de emissão). Por exemplo, o FITC tem um c. d. o.
máximo de excitação a 496 nm (azul a caminho do verde) e uma emissão de fluorescência
máxima a 520 (o chamado verde fluorescente). O uso combinado de filtros que barram a luz
para c. d. o. previamente determinados permite visualizar estas moléculas. Virtualmente,
alguns antígenos podem ser detectados pela imunofluorescência. A combinação de
sensibilidade, especificidade e simplicidade torna este método muito útil. Em muitos
laboratórios de histopatologia, biópsias de rim e de pele são examinadas com técnicas de
imunofluorescência para diferenciação de tumores com técnicas imunoenzimáticas para
observação em microscopia de luz.

4) “Emprega cristais de colesterol que são sensibilizados com lecitina e cardiolipina. Detecta
anticorpos antilipidios que se formam no hospedeiro como resposta ao material de natureza
lipidica, liberado pelas células lesadas no inicio da infecção e ao material lipidico do proprio
parasita. A leitura do teste e feita macroscopicamente, contra fundo escuro, apos alguns
minutos de agitacao. O teste positivo apresenta a formacao de floculos, enquanto o
negativo apresenta aspecto homogeneo e sem agregados.” A descricao anterior refere-se ao
teste imunológico denominado
a) teste de aglutinacao do latex.
b) reacao de imunofluorescencia indireta.
c) teste de inibicao de hemaglutinacao passiva.
d) teste de VDRL (Venereal Disease Research Laboratory).

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

A descricao apresentada refere-se a do teste VDRL, usado especialmente no diagnostico da
sifilis.
Fonte: FERREIRA, Antonio Walter; AVILA, Sandra do Lago Moraes de (Ed.). Diagnostico
laboratorial: avaliacao de
metodos de diagnostico das principais doencas infecciosas e parasitarias e autoimunes,
correlacao clinico-laboratorial.
2a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. ISBN 9788527706292. d) teste de VDRL
(Venereal Disease Research Laboratory). (LETRA D)

O teste VDRL (sigla de Venereal Disease Research Laboratory) é um teste para identificação
de pacientes com sífilis.
Um teste de VDRL negativo quase sempre significa que a pessoa nunca teve contato com a
sífilis, ou que teve e o tratamento foi eficaz ao ponto de o tornar negativo. No entanto, esta
última situação é menos comum e não necessária para a confirmação de um tratamento
positivo, sendo que o mais frequente é continuar num valor bastante mais baixo do que o
inicialmente diagnosticado, após um tratamento bem sucedido.1 Entretanto, num estado
avançado da sífilis e numa pessoa a quem nunca tenha sido diagnosticada a doença e
recebido tratamento adequado, o VDRL poderá dar resultado negativo. Isto é chamado de
resultado falso negativo e acontece devido ao elevado número de anticorpos produzidos pelo
organismo durante o estado latente ou terciário da doença. Estando o médico na suspeita de
um paciente encontrar-se nesta fase é crucial a realização de um exame comprovativo, por
norma o FTA-ABS. Por outro lado, o VDRL é às vezes positivo na ausência do sífilis. Chama-se
de resultado falso positivo. Como exemplo temos, a mononucleose infecciosa, o lupus
eritematoso sistêmico, a hepatite A, a hanseníase, a malária e, ocasionalmente, até a gravidez
podem ser encontrados pequenos títulos que não significam a presença de sífilis.

A combinação de lecitina, colesterol e cardiolipina possui semelhança imunológica com

antígenos do Treponema pallidum, consistindo em um antígeno não treponêmico. A interação
das reaginas da amostra com este antígeno produz floculação que pode ser detectada ao
microscópio óptico.

Titulação do VDR:

Quando a reação de VDRL é positiva, ocorre uma microfloculação das reaginas IgG e IgM e a
cardiolipina, formando partículas maiores e insolúveis no plasma ou soro. Dependendo da
quantidade de anticorpos presentes no sangue testado pode-se realizar 1, 2, 3, 4 ou mais
diluições sucessivas da amostra do soro, até que a reação não aconteça mais. Assim, um
resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo após diluirmos o sangue 64
vezes. Quanto maior for a diluição em que ainda se detecta o anticorpo, mais positivo é o
resultado. O VDRL = 1/2 é um título mais baixo que 1/4, que é mais baixo que 1/8 e assim por
diante. Quanto mais alto o título, mais positivo é o exame.

FTA-ABS ou VDRL

O FTA-ABS é um teste mais específico e sensível que o VDRL. A sua janela imunológica é
mais curta, podendo estar positivo já após alguns dias depois do aparecimento do cancro duro.
O FTA-ABS ou o TPHA também apresentam menores taxas de falso positivo que o VDRL.
Uma vez positivo, o FTA-ABS assim permanecerá para o resto da vida, mesmo após a cura do
paciente. Já os valores do VDRL caem progressivamente após a cura, podendo ou não tornar-
se negativos após um tratamento bem sucedido. Habitualmente o VDRL é usado para rastreio
da doença e o FTA-ABS para confirmação num estado latente ou terciário da sífilis

Interpretação de resultados de VDRL e FTA-ABS

- VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo confirmam o diagnóstico de sífilis. - VDRL
positivo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo indicam outra doença que não sífilis. - VDRL negativo
e FTA-ABS (ou TPHA) positivo indicam sífilis em fase bem inicial ou sífilis já curada ou sífilis na
fase terciária. - VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo descartam o diagnóstico de
sífilis.

5) Os cinco virus causadores dos principais tipos de hepatite virais, atualmente identificados,
apresentam diferenças importantes entre si no que diz respeito a estrutura, conteúdo de ácidos
nucleicos, vias de transmissao e formas de inativacao. Analise as seguintes caracteristicas de
um dos virus citados: “possui envelope viral, o seu genoma e formado por uma fita dupla parcial
de DNA, nao possui uma transmissao fecal-oral e e uma DST”. A descricao
anterior refere-se ao virus da
a) Hepatite A.
b) Hepatite B.
c) Hepatite C.
d) Hepatite D.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

Os virus da Hepatite B, C e D possuem envelope viral. Os tipos A, C e D possuem, como
material genetico, fita simples de DNA. O virus do tipo A possui transmissao fecal-oral. O tipo
B, e com menos frequencia o C, possui transmissao sexual. Portanto, o tipo de virus da
Hepatite que atende a todas as caracteristicas e o B. Fonte: FERREIRA, Antonio Walter;
AVILA, Sandra do Lago Moraes de (Ed.). Diagnostico laboratorial: avaliacao de
metodos de diagnostico das principais doencas infecciosas e parasitarias e autoimunes,
correlacao clinico-laboratorial. 2a ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. ISBN
9788527706292. b) Hepatite B. (LETRA B)

6) Qual dos marcadores de hepatite B apresenta o significado de que a infeccao esta resolvida
e/ou o paciente possui imunidade para esta doença?
a) HBeAg.
b) HBsAg.
c) Anti-HBc.
d) Anti-HBs.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

Quando há anticorpos detectáveis pelos métodos existentes, significa que o paciente está
imune. Fonte: LIMA, A. Oliveira; SOARES, J. Benjamin; GRECO, J.B.; GALIZZI, João;
CANÇADO, J. Romeu. Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica – técnica e interpretação. 8.
ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Pág. 3-11. d) Anti-HBs. (LETRA: D)

7) Reacao de Guerreiro e Machado, utilizada para o auxilio do diagnostico da Doença de

Chagas, e uma metodologia de
a) ELISA.
b) imunoprecipitacao.
c) imunofluorescencia.
d) fixacao de complemento.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

A reação de Guerreiro e Machado é uma reação de fixação de complemento.
Fonte: LIMA, A. Oliveira; SOARES, J. Benjamin; GRECO, J.B.; GALIZZI, João; CANÇADO, J. Romeu. Métodos
de Laboratório Aplicados à Clínica – técnica e interpretação. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2001. Pág. 16-8.
d) fixação de complemento. (LETRA: D)

MACHADO GUERREIRO: testes sorologicos sao utilizados como um dos criterios para
confirmacao de suspeita clinica da Doenca de Chagas e triagem em bancos de sangue.
Entretanto, alguns cuidados sao necessarios na escolha do metodo e sua
interpretacao. O Machado Guerreiro (Fixacao de complemento) era o exame de
escolha no passado, mas por apresentar baixa sensibilidade (60%), baixa especificidade
e complexidade na sua execucao nao mais deve ser utilizado. Os metodos
Hemaglutinacao, imunofluorescencia e imunoensaio apresentam sensibilidade
proximo a 100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmania,
malaria, sifilis, toxoplasmose, hanseniase, doencas do colageno, hepatites) eh
recomendado que o soro seja testado, em pelo menos dois metodos diferentes antes
de aceito, pelo clinico assistente, a positividade da sorologia. A Hemoaglutinacao e
utilizada para triagem devido sua praticidade e boa sensibilidade, entretanto, tem
especificidade inferior a imunofluorescencia e ao imunoensaio enzimatico. A
imunofluorescencia indireta IgG e exame sensivel no diagnostico da Doenca de Chagas.
A imunofluorescencia indireta IgM e util para caracterizar fase aguda. Ambos
apresentam menor reprodutibilidade que o imunoensaio enzimatico (ELISA). O
imunoensaio enzimatico utiliza antigenos altamente purificados com maior
sensibilidade (98 a 100%), maior especificidade (93 a 100%) e leitura mais objetiva. O
imunoensaio de particular em gel apresenta sensibilidade de 96,8% e especificidade de
94,6%. Nota: Informamos que a Organizacao Mundial de Saude preconiza o uso de
pelo menos dois testes de diferentes metodologias para o diagnostico laboratorial da
doenca de chagas.

8) A reação de Sabin-Feldman e uma reação imunológica normalmente utilizada para o auxilio

do diagnostico de
a) teniase.
b) toxoplasmose.
c) hepatites virais.
d) esquistossomose.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

Esta reação é utilizada para o diagnóstico de toxoplasmose. É baseado na neutralização de
parasitos vivos, em presença de anticorpos e complemento. É um teste basicamente
abandonado devido a necessidade de manipular o parasito na forma infectante. A
imunofluorescência é mais empregada atualmente.
Fonte: LIMA, A. Oliveira; SOARES, J. Benjamin; GRECO, J.B.; GALIZZI, João; CANÇADO, J. Romeu. Métodos
de Laboratório Aplicados à Clínica – técnica e interpretação. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2001. Pág. 14-8. LETRA: B)

10) Qual desses fatores de crescimento hematopoietico atua nas células do estroma?
a) IL-1 e TNF.
b) IL-3 e IL-6.
c) Eritropoietina.
d) Trombopoietina.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

Células de estroma: são células não sanguíneas derivadas a partir de órgãos do sistema sanguíneo, tais
como a medula óssea ou o fígado fetal, que são capazes de auxiliar o crescimento de células do sangue in
vitro. As células de estroma que constituem a matriz dentro da medula óssea derivam de células
estaminais mesenquimais . Os fatores de crescimento compartilham certo número de propriedades e agem
em diferentes etapas da hematopoese. A formação de granulócitos e monócitos podem ser estimulados
por infecção ou inflamação por meio da liberação de IL-1 e TNF, os quais, por sua vez, estimulam células
do estroma à produção de fatores de crescimento em uma rede interativa.
Hoffbrand, p. 16. (LETRA: A)
As interleucinas são alguns tipos de proteínas produzidas principalmente por células T, embora algumas
sejam sintetizadas também por macrófagos e células teciduais. As interleucinas possuem várias funções,
mas a maioria delas está envolvida na ativação dos linfócitos e na indução da divisão de outras células.
Estes grupos são constituintes dos sistemas imunológicos dos organismos. Cada interleucina atua sobre
um grupo limitado e específico de células que expressam receptores adequados para cada interleucina.

IL-1: secretada pelos macrófagos e células epiteliais, induz expressão de selectina E, VCAM-1, ICAM-1.
Aumenta produção de proteína C reativa e amilóide P sérico.

IL-3: secretada pelas células T e células tímicas epiteliais, estimula a produção de muco.

IL-6: secretada pelos macrófagos; sintetizada por células T e macrófagos. Aumenta produção de proteína
C reativa e amilóide P sérico.

11) Sobre a Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) para diagnostico de Leishmaniose

Tegumentar Americana,identifique se a afirmativa e falsa (F) ou verdadeira (V) e assinale a
alternativa que apresenta a sequencia correta.
( ) Sua sensibilidade e relativamente alta.
( ) Os titulos de anticorpos sao normalmente altos em casos com lesão cutanea recente.
( ) Ocorrem reacoes cruzadas com outros tripanossomatideos, dificultando o seu uso em areas
endemicas onde ocorrem a doenca de chagas e o calazar.
( ) O teste de hemaglutinacao indireta fornece resultados melhores que a RIFI no diagnostico
de leishmaniose.
a) V – F – V – F
b) V – F – V – V
c) V – V – V – V
d) F – F – F – F

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

Entre os métodos sorológicos utilizados para diagnóstico da LTA, o RIFI é o mais utilizado. Sua
sensibilidade é relativamente alta. Os títulos dos anticorpos são normalmente baixos, se a lesão cutânea é
recente, mas podem estar aumentados nas formas crônicas da doença. Ocorrem reações cruzadas com
outros tripanossomatídeos, dificultando o seu uso em áreas endêmicas onde ocorrem a doença de chagas e
o calazar. Os testes de hemaglutinação indireta e contra-imunoeletroforese não têm mostrado que são
superiores à RIFI e nem acrescentado maiores informações para o diagnóstico da LTA. Neves, p.
63(LETRA: A)
A imunofluorescência não deve ser utilizada como critério isolado para diagnóstico de LTA, devido as
suas reações cruzadas. Deve sempre estar associada a outras técnicas para detecção de anticorpos como
IDRM, ELISA ou técnicas parasitológicas (BRASIL, 2010).

IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA (IFI)

Os testes indiretos são utilizados para mensurar anticorpos no soro, quando são
mensurados, o antígeno é empregado em esfregaço que sofre incubação com soro
suspeito de conter anticorpos contra o antígeno (Figura 3). O soro é lavado, deixando

apenas os anticorpos específicos ligados ao antígeno e são visualizados por meio da

incubação do esfregaço em antiglobulina marcada com isotiocianato de fluoresceína
(FITC), o corante fluorescente. A quantidade de anticorpos no soro testado pode ser
estimada ao se examinar diluições crescentes do soro em diferentes preparações de
antígenos (TIZARD, 2009).
Em pacientes sem história de LTA, 4,0%, foram positivos na IFI, estes foram então
submetidos à IFI para Doença de Chagas e 22,73% tiveram títulos iguais ou superiores
aos encontrados na IFI para LTA, revelando assim reações cruzadas com outros
tripanossomatídeos.

12) Qual e o teste imunologico mais utilizado para o diagnostico da Leishmaniose Visceral
Americana (CALAZAR), inclusive na avaliacao da resposta a terapeutica?
a) Reacao de Imunfluorescencia Indireta (RIFI).
b) ELISA.
c) Reacao de Fixacao do Complemento.
d) Teste Rapido Imunocromatografico (TRALD).

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

A RIFI é o método mais utilizado, pois os títulos de anticorpos são muito mais altos durante a doença,
além de ser um método de simples execução e alta sensibilidade. ELISA apresenta muitas reações
cruzadas com outros antígenos. RFC por questões operacionais não é mais utilizada. TRALD ainda é
experimental. Formol-gel não é um teste imunológico e nem é muito sensível.
Neves, p. 75(LETRA: A)

13) Sobre a tricomoniase, assinale a alternativa correta sobre as técnicas de diagnostico.

a) Os testes imunologicos para esta doença são rotineiramente usados para o seu diagnostico.
b) As tecnicas imunologicas substituem os exames parasitologicos.
c) O exame microscopico direto nao e possivel para o diagnostico dessa doenca.
d) O protozoario perde a sua motilidade caracteristica quando as preparacoes permanecem em
temperatura ambiente fria.

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

O exame microscópico direto é o exame de rotina usual para a identificação do parasito. Com o objetivo
de aumentar a sensibilidade do exame microscópico direto, vários corantes podem ser adicionados às
montagens salinas. Somente os flagelados mortos são corados intensamente. As técnicas imunológicas
não substituem os exames parasitológicos, mas podem completá-los quando negativos. Os testes
imunológicos não são rotineiramente utilizados para o diagnóstico
dessa doença.
Neves, p. 119 d) O protozoário perde a sua motilidade característica quando as preparações permanecem
em temperatura
ambiente fria. (LETRA: D)
A Tricomoníase, tricomoniose ou tricomonose é uma doença sexualmente
transmissível, causada pelo parasita protozoário unicelular Trichomonas vaginalis. O T.
vaginalis é um protozoário oval ou piriforme, anaeróbio facultativo, flagelado, e que
possui movimento contínuo característico.

O DIAGNÓSTICO PODE SER FEITO examinando uma amostra da secreção vaginal ao

microscópio. No caso dos homens, é necessária a coleta de secreção uretral por meio de
Zaragatoa ou alça de platina. Em ambos os sexos, pode fazer-se também o diagnóstico
através da coleta de urina de primeiro jato, a qual é imediatamente concentrada por meio
de centrifugação, e analisada em preparações a fresco à microscopia óptica (o parasita
tem aspecto e motilidade característicos) ou em preparações coradas. Os mesmos
materiais podem ser submetidos ao cultivo microbiológico, , Técnicas imunológicas (como
aglutinação e ELISA) de detecção também são disponíveis, mas são de sensibilidade e
especificidades variáveis em virtude de aspectos clínicos da doença.

14) Apesar de muito antiga, a malária continua sendo um dos principais problemas de saúde
publica no mundo. Qual e o metodo que permite a diferenciação especifica dos parasitos,
incluindo infeccoes mistas, e que e muito utilizado no diagnostico dessa doenca?
a) Gota espessa.
b) Teste rapido para a deteccao da lactato desidrogenase de plasmodios.
c) Reacao da polimerase em cadeia (PCR).
d) Reacao de Imunofluorescencia indireta (RIFI).

JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:

A despeito do grande avanço nas técnicas imunológicas de diagnóstico ocorrido nas últimas décadas, o
diagnóstico continua sendo feito pela tradicional pesquisa do parasito no sangue periférico, pelo método
da gota espessa. O teste rápido não permite o diagnóstico de uma infecção mista. PCR ainda é muito
restrito por causa do custo. Os outros dois testes não possuem aplicação para malária.
Neves, p. 135 (LETRA: A)

15) HBsAg, tambem conhecido como Antigeno Australia, e um determinante antigenico

encontrado na superficie do virus causador da
a) Hepatite A.
b) Hepatite B.
c) Hepatite C.
d) Hepatite D.
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:
HBsAg: também conhecido como Antígeno Austrália, é um determinante antigênico encontrado na
superfície do HBV.
Tietz, p. 701(LETRA: B)

16) O teste confirmatório, indicado após triagem positiva para a pesquisa de anticorpos para HIV, é o
teste

a) Western Blot.

b) enzimoimunoensaio.

c) de captura de partículas.

d) de quantificação da carga viral

RESPOSTA: O teste confirmatório de HIV emprega um Western blot para detectar o

anticorpo anti-HIV na amostra de soro humano. Proteínas de células conhecidas
infectadas com o HIV são separadas e "blotadas" em uma membrana como acima. Então,
no soro a ser testado é aplicado o anticorpo primário no passo de incubação; o anticorpo
livre é lavado, e um anticorpo anti-humano secundário é ligado, e uma enzima reveladora
é adicionada. As bandas impregnadas então indicam os anticorpos do soro dos pacientes
marcados com o anticorpo anti-humano. O teste de VIH-1 é inicialmente feito através de
um exame ELISA, que deteta a presença de anticorpos do VIH-1. Indivíduos com resultado
não reativo ao primeiro exame são considerados soro negativos, até que se verifique nova
exposição a um parceiro infetado. Indivíduos com resultado positivo são novamente
testados. Se o resultado de ambos os testes é reativo, o indivíduo é classificado como
duplamente reativo e submetido e exames de confirmação com testes complementares
mais específicos (por exemplo, western blot ou, menos comum, imunofluorescência.
Apenas os indivíduos que são duplamente reativos pelo ELISA e positivos por
imunofluorescência ou reativos pelo western blot é que são considerados soropositivos e
indicadores da presença de uma infeção com o VIH. Alguns indivíduos que são
duplamente reativos ao ELISA, ocasionalmente têm resultados indeterminados
com western blot, o que pode significar tanto uma resposta incompleta dos anticorpos ao
VIH numa pessoa infetada, como reações não-específicas numa pessoa não
infetada.78 Embora a imunofluorescência possa ser usada para confirmar a infeção nestes
casos ambíguos, este ensaio não é amplamente usado. Regra geral, deve ser colhida uma
segunda amostra mais de um mês depois da primeira, e novamente testadas as pessoas
com resultados indeterminados de western blot. Embora seja muito menos comum, o
exame com ácido nucleico pode auxiliar o diagnóstico em determinadas situações.
Um Western blot é um método em biologia molecular e bioquímica para
detectar proteínas em um homogenato (células bem trituradas) ou um extrato de um tecido
biológico. Essa técnica usa eletroforese em gel para separar as proteínas desnaturadas
por massa. As proteínas são então transferidas do gel para uma membrana (tipicamente
denitrocelulose), onde foram usados como sonda anticorpos específicos à proteína. Como
um resultado, os pesquisadores podem examinar a quantidade de proteína em uma dada
amostra e comparar os níveis entre diversos grupos.

RESPOSTA CERTA LETRA A

17) Relaciona-se com a hipersensibilidade imediata do tipo I a imunoglobulina

 a) A.
b) E.
c) G.
d) M.
As reações de hipersensibilidade imediatas incluem a anafilaxia, as reações citotóxicas e
as reações devidas a determinados tipos de complexos antígeno-anticorpo em
consequência qual produzem-se alterações nos tecidos. Os anticorpos da classe IgE são
responsáveis pelos fenômeno anafiláticos em várias espécies, e particulamente no
homem. A concentração dessa classe de Ig é extremamente baixa no soro, e os
conhecimentos sobre a estrutura da sua molécula foram possíveis graças ao encontro de
pacientes com mieloma de IgE. A específica interação entre o antígeno e a IgE ligada no
mastócito resulta em liberação de histamina, leucotrieno, proteases, fatores quimiotáxicos
e citocinas. Esses mediadores podem produzir broncoespasmo, vasodilatação, aumento
da permeabilidade vascular, contração de músculo liso e quimioatração de outras células
inflamatórias (eosinófilos, por exemplo).

Resposta certe : IgE letra B.

18) Dos tipos de reações imunológicas citadas abaixo, a que envolve a agregação de uma suspensão
celular por anticorpo específico é a

a) aglutinação.
b) precipitação.
c) hemaglutinação.
d) fixação de complemento.

Aglutinação: Associação de partículas estranhas aos organismos, realizada pelos anticorpos, como
acontece com as hemácias ou bactérias, até formar e precipitar uma pequena esfera oticamente
visível. A aglutinação é uma reação específica, de maneira que cada anticorpo reage com o seu
correspondente antigénio. Esta ação permite identificar corretamente bactérias desconhecidas ou
determinar o grupo sanguíneo. As hemácias estão entre os melhores suportes de antígenos para os
testes de aglutinação.
A reação de hemaglutinação é uma técnica para a detecção de anticorpos específicos que, quando
presentes, reconhecerão antígenos na superfície de eritrócitos, causando aglutinação. Esta reação é
utilizada na pesquisa de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi, na detecção de anticorpos
treponêmicos da sífilis (MHA.TP_ micro-hemaglutinação para Treponema pallidium) e na detecção
de anticorpos contra antígenos nucleares.
Questão anulada

19) São vários os testes realizados para detecção dos marcadores virais da hepatite B. Assinale o teste
que descobre quase todos os casos de hepatite B aguda e a maioria dos portadores crônicos.

a) Anticorpos da hepatite B (anti-HBc).

b) Anticorpos da hepatite B (anti-HBs).
c) Antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg).
d) Antígeno de envoltório da hepatite B (HBeAg).

Resposta letra C
20) - Entre as manifestações da imunidade celular, incluem-se a defesa contra os vírus, fungos e
microbactérias. Das células abaixo, a que mede essa imunidade é o

a) plasmócito.
b) linfócito B.
c) linfócito T.
d) linfócito B e T.

Os linfócitos T ou células T pertencem a um grupo de glóbulos brancos do sangue e são os principais

efectores da chamada imunidade celular. São fabricados na medula óssea e sofrem posterior
maturação no timo a partir de precursores indiferenciados da medula óssea. É no timo que os
linfócitos T adquirem os respectivos receptores membranares específicos.

Estas células contêm o TCR (do inglês T cell receptor, ou seja receptor de células T), receptor
específico dessas células. Este receptor permite aos linfócitos T uma grande variedade de
reconhecimento a antígenos. O TCR tem, intimamente, ligado ao complexo CD4+, responsáveis pela
sinalização após o reconhecimento antígeno-MHC. Há vários sub-grupos de linfócitos T, nomeadamente
os Linfócitos T Auxiliares CD4+ (Helper), Citotóxicos CD8+, Memória, Reguladores, Natural Killer e γδ

O linfócito T auxiliar tem a função de coordenar a função de defesa imunológica contra vírus,
bactérias e fungos, principalmente através da produção e liberação de substâncias chamadas citocinas.
Na Síndrome de Imunodeficiência Adquirida, sua destruição pelo vírus HIV dá início à deficiência
imunológica.

O linfócito T citotóxico é um importante leucócito que ataca células que se tornam anormais,
geralmente tumorais ou infectadas por vírus. Os linfócitos citotóxicos são importantes para a saúde, entre
outros por inibirem a instalação e proliferação de cânceres ou outros males atrelados ao incorreto
funcionamento de células do próprio organismo.

Resposta : letra c

21) Na determinação do grupo sangüíneo, as aglutininas (anticorpos no soro) NÃO estão presentes no
grupo

a) AB.
b) A.
c) B.
d) O.

No caso dos grupos sanguíneos humanos ABO sabemos que as hemácias possuem dois tipos
de antígenos, chamados de aglutinogênios, A e B; e o plasma pode conter dois anticorpos
 (aglutininas), anti-A e anti-B. Então existem quatro grupos sanguíneos para este sistema:
A, B, AB e O.

 Os indivíduos A possuem os antígenos A e os anticorpos Anti-B.

 Os indivíduos B possuem os antígenos B e os anticorpos Anti-A.

 Os indivíduos AB possuem ambos os antígenos, A e B; e nenhum anticorpo.

 Os indivíduos O, não possuem nenhuma antígeno e possuem os dois anticorpos, anti-A

e Anti-B.

Os indivíduos AB, possuem os antígenos A e B, mas não possuem nenhum anticorpo. Tais
indivíduos podem receber qualquer tipo sangüíneo, porém não podem doar nem para os
indivíduos A e nem para os indivíduos B, já que qualquer um de seus antígenos provocaria
reações dos anticorpos destes indivíduos.

Resposta : letra A

22) Eleva-se, primeiramente, nas infecções ativas, a imunoglobulina

a) A.
b) D.
c) G.
d) M.

Imunoglobulina M (IgM) é um anticorpo. Perfaz aproximandamente 10% do conjunto de imunoglobulinas.

Sua estrutura é pentamérica, sendo que as cadeias pesadas individuais têm um peso molecular de aprox. 65.000
daltons e a molécula completa tem peso de 970.000. As 5 cadeias são ligadas entre si por pontes dissulfeto e por
uma cadeia polipeptídica inferior chamada de cadeia J. A IgM é encontrada principalmente no intravascular, sendo
uma classe de anticorpos "precoces" (são produzidas agudamente nas fases agudas iniciais das doenças que
desencadeiam resposta humoral). É uma proteína que não atravessa a placenta (por ser grande). É encontrada
também na superfície dos linfócitos B de forma monomérica, realizando a função de receptor de antígenos.
Resposta : letra D

23) Sobre a interação antígeno-anticorpo, é correto afirmar que:

a) não depende das interações não covalentes.

b) não depende das interações Van der Waals.
c) não depende de qualquer tipo de interação.
d) depende das interações não covalentes, e de Van der Waals.

O reconhecimento dos anticorpos dos diversos antígenos presentes em diferentes patógenos [bactérias,
vírus fungos e parasitas], envolve ligações reversíveis e não covalentes como pontes de hidrogênio, interações
hidrofóbicas e de Van der Waals e ligações iônicas. A força de ligação entre anticorpo e antígeno é denominada
afinidade. J á a avidez consiste da força total de ligação entre anticorpo e antígeno, ou seja, leva
em consideração que a dobradiça da região dos anticorpos fornece a eles flexibilidade,
permitindo-o que um único anticorpo seja capaz de se ligar a antígenos multivalentes por mais
de um local de ligação.

Resposta letra D

24) São funções do “complemento”, EXCETO:

a) lise de células, bactérias e vírus;

 b) opsonização que promove a fagocitose de antígenos particulados;
c) produção de anticorpos específicos que auxiliam a fagocitose;
d) depuração imune que remove os complexos imunes da circulação e os deposita no baço e no fígado.

Denomina-se complemento um complexo sistema multiprotéico com mais de 30

componentes, na sua maioria proteínas plasmáticas, cujas funções principais são a defesa
frente às infecções por microorganismos, a eliminação da circulação dos complexos
antigénio-anticorpo e alguns dos seus fragmentos atuam como mediadores inflamatórios.
Uma das funções do sistema complemento é a opsonisação, ou seja, a facilitação para o
processo de fagocitose
Resposta letra C
O Sistema Complemento é composto por proteínas de membrana plasmática e solúveis no sangue e participam das
defesas inatas (natural)e adquiridas( memória). Essas proteínas reagem entre elas para opsonizar os patógenos e
induzir uma série de respostas inflamatórias que auxiliam no combate à infecção. Inúmeras proteínas do
complemento são proteases que se auto-ativam por clivagem proteolítica.

25) Os anticorpos produzidos contra antígenos que são introduzidos por transfusão ou durante a gravidez
e que provêm de indivíduos geneticamente diferentes mas da mesma espécie, são conhecidos por:

a) aloanticorpos.
b) hemolisinas.
c) aglutininas.
d) auto-anticorpos.

Aloimunidade é a propriedade imune que um organismo adquire contra células de outros organismos da
mesma espécie. Isto pode ocorrer num recipiente após alotransplante (transfusão de fluídos como sangue ou
plasma ou transplante de órgãos, células e tecidos provenientes de um indivíduo geneticamente diferente) ou no
feto depois dos anticorpos maternais passarem pela placenta até ao feto (como no caso da eritroblastose fetal
Não confundir com autoimunidade, que é quando o organismo ataca as células do próprio organismo.Anticorpo que
reage com um aloantígenos. O melhor exemplo é o aloanticorpos gerada em um paciente que foi submetido a um
transplante, que reagem contra os aloantígenos do enxerto. Hemolisinas são exotoxinas produzidas por bactérias
que provocam lise dos eritrócitos in vitro. Visualização da hemólise em eritrócitos em placas de agar facilita a
categorização de algumas bactérias patogénicas como Streptococcus. Aglutininas são anticorpos do plasma
sanguíneo específicos contra determinados aglutinogênios. É uma proteína que combate o aglutinogênio estranho
ao organismo. Susceptível de causar a aglutinação de microrganismos e dos glóbulos vermelhos que contêm o
aglutinogênio.
Resposta letra A

26)Na classificação do sangue sistema ABO por meio da tipagem reversa, o

plasma em estudo aglutina as hemácias do Grupo A e as hemácias do Grupo B . Assim
sendo, é CORRETO afirmar que a amostra estudada pertence ao grupo
A) A .
B) AB .
C) B .
D) O .

Na tipagem direta, se ocorrer aglutinação quando as hemácias do paciente forem

misturadas com o anti-soro A, o antígeno A está presente e o sangue é tipado como A.
Se ocorrer aglutinação quando as hemácias do paciente forem misturadas com anti-soro
B, o anti-soro B está presente e o sangue é tipado como B. Se ocorrer aglutinação em
ambas as misturas, tanto antígenos A e B estão presentes e o sangue é tipado como AB.
Se não ocorrer aglutinação em qualquer uma das misturas, não há antígenos presentes e
o sangue é tipado como O. Na tipagem reversa, se ocorrer aglutinação quando as
células B forem misturadas com o soro do paciente, existe anti-B presente e o sangue é
tipado como A. Se a aglutinação ocorrer quando as células A forem misturadas, existe o
anti-A e o sangue é tipado como B. Se a aglutinação ocorrer tanto quando células A
quanto B forem misturadas, existem anti-A e anti-B e o sangue é tipado como O. Se não
ocorrer aglutinação quando A e B forem misturados, nem anti-A nem anti-B está
presente, o sangue é tipado como AB.

Resposta letra D

27) É CORRETO afirmar que a maturação do linfócito T ocorre

A) na corrente circulatória.
B) no interior da medula óssea.
C) no interior do baço.
D) no interior do timo.

Os linfócitos T ou células T pertencem a um grupo de glóbulos brancos do sangue e são

os principais efectores da chamada imunidade celular. São fabricados na medula óssea e
sofrem posterior maturação no timo a partir de precursores indiferenciados da medula
óssea. É no timo que os linfócitos T adquirem os respectivos receptores membranares
específicos.

Resposta letra D

28) Constitui a classe mais abundante de imunoglobulina secretada durante a fase inicial
de uma resposta primária por anticorpos. Em função do seu tamanho, não é encontrada
em quantidades significativas nos espaços teciduais e não atravessa a barreira
placentária, ficando confinada à circulação sangüínea.
É CORRETO afirmar que, nesse trecho, se descreve a
A) Ig A.
B) Ig E.
C) Ig G.
D) Ig M.

Imunoglobulina M (IgM) é um anticorpo. Perfaz aproximandamente 10% do conjunto

de imunoglobulinas. Sua estrutura é pentamérica, sendo que as cadeias pesadas
individuais têm um peso molecular de aprox. 65.000 daltons e a molécula completa tem
peso de 970.000. As 5 cadeias são ligadas entre si por pontes dissulfeto e por uma
cadeia polipeptídica inferior chamada de cadeia J. A IgM é encontrada principalmente
no intravascular, sendo uma classe de anticorpos "precoces" (são produzidas
agudamente nas fases agudas iniciais das doenças que desencadeiam resposta humoral).
É uma proteína que não atravessa a placenta (por ser grande). É encontrada também na
superfície dos linfócitos B de forma monomérica, realizando a função de receptor de
antígenos.

Resposta letra D

29)) “Ocorre no soro na fase aguda de vários processos inflamatórios (afecções neoplásicas,
necrose, doenças reumatoides do colágeno), podendo atingir, em certos casos, até 2% das
proteínas do plasma. Em pH = 8, migra na eletroforese como gamaglobulinas. Não atravessa a
placenta, é termolábil, destruindo-se a 70°C, em 30 minutos. Precipita-se na diálise contra água
destilada. Pode ser induzida por injeções subcutâneas de certas bactérias (estreptococos e
outras). A necessidade de cálcio para precipitar-se em presença de polissacarídeo
pneumocócico diferencia esta reação das reações sorológicas ordinárias”. O trecho anterior se
refere à seguinte proteína presente na corrente sanguínea:
a) ferritina.
b) albumina.
c) hemoglobina.
d) proteína C reativa.
JUSTIFICATIVA DA ALTERNATIVA CORRETA:
A proteína C reativa é a proteína que ocorre no soro na fase aguda de vários processos
inflamatórios.
Fonte: LIMA, A. Oliveira; SOARES, J. Benjamin; GRECO, J.B.; GALIZZI, João; CANÇADO, J.
Romeu. Métodos de Laboratório Aplicados à Clínica – técnica e interpretação. 8. ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Pág. 14-10. (LETRA: D)

Proteína c-reactiva ou CRP (do inglês "C-reactive protein", erroneamente chamada de PCR,
pois PCR é a sigla internacional de Polymerase Chain Reaction) é uma proteína plasmática
reagente de fase aguda produzida pelo fígado. É um dos membros da família de proteínas
pentraxina. Sua função fisiológica é ligar-se à fosfocolina expressa na superfície de células
mortas ou lesionadas (e alguns tipos de bactérias), para iniciar sua eliminação ao ativar o
sistema complemento e células que fazem fagocitose(digerem outras células), funcionando
como uma opsonina. É um indicador extremamente sensível de inflamação. A PCR é
sintetizada pelo fígado, em resposta a factores libertados por macrófagos e células de gordura
(adipócitos). É um membro da família de proteínas da pentraxina. Não deve ser confundida
com o Péptido-C (resultado do processamento da pró-insulina) nem com a Proteina-C
(anticoagulante fisiológico quando em conjunção com a proteína S).

QUESTÃO 28 ______________________
A proteína C reativa (PCR) é um componente da resposta imune inata, com características anti-
inflamatórias. É importante por desempenhar uma das primeiras reações diante de uma agressão tecidual.
Sua ação, entretanto, não é específica. Atualmente é utilizada, inclusive, como indicador de risco para
doença coronariana e acidente vascular cerebral. É uma das provas de fase aguda mais utilizada na
prática, por ser ótimo parâmetro de monitorização terapêutica. A respeito desses testes de PCR, assinale a
alternativa correta:
A)Em resposta a estímulos inflamatórios, podem atingir até 10 vezes o valor normal imediatamente e
normalizar-se em até quatro dias pela ausência do estímulo crônico.
B) O teste de PCR ultrassensível, realizado por imunodifusão radial simples, pode prever um infarto
agudo do miocárdio anos antes.
C) O teste de PCR é um teste pouco sensível e específico e deverá cair em desuso por não indicar
nenhuma patologia específica.
D) Pode ser realizado pelos métodos de aglutinação em látex, turbidimetria e nefelometria.
E) O teste de aglutinação para PCR é um teste de hemoaglutinação indireta (HAI).

Resposta

Sua concentração é muito baixa em indivíduos sadios, porém na presença de infecções ou respondendo a
estímulos inflamatórios pode ter um aumento de até 1.000 vezes no indivíduo. Em casos de inflamação
sistêmica, nosso fígado passa a produzir diversas proteínas diferentes, chamadas de proteínas de fase
aguda. Antigamente o resultado da CRP era fornecido somente como positivo ou negativo, pois apenas
detectava a presença ou não de CRP no sangue. Atualmente, com técnicas mais modernas, pode-se
efetivamente dosar a quantidade de CRP circulante. Considera-se normal valores até 0.1 mg/dL (1mg/L).
Inflamações importantes costumam resultar em CRP maior que 1,0 mg/dL (10 mg/L). Exames de PCR
são sensíveis, eficientes e diretos, permitindo o diagnóstico de3 :Infecções bacterianas; Reações de
hipersensibilidade; Aterosclerose; Isquemia;Necroses.
28- D

QUESTÃO 31 ______________________
Reações de hipersensibilidade tipo I, ou mediadas por anticorpos IgE, podem envolver diferentes
alérgenos presentes no ambiente. A dosagem de IgE tem sido muito utilizada para avaliar atividade
alérgica no paciente. A respeito das técnicas laboratoriais para dosagem sorológica de IgE, assinale a
alternativa correta.
a)A dosagem quantitativa de IgE tem resultados mais precisos quando realizada pelo método de
imunodifusão radial.
b)Não existem até o momento testes fidedignos para pesquisa de IgE, pois os testes existentes têm
finalidade apenas qualitativa.
c)Os testes de dosagem de IgE são utilizados para avaliação de alergias, no entanto são mais específicos
e sensíveis para detecção de infecção por helmintos.
d)Testes como Enzume Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA), imunoensaio fluorimétrico e
luminométricos são utilizados para pesquisa de IgG, após quadros alérgicos, no intuito de levantar a
existência de memória imunológica contra determinados alérgenos.
e)As técnicas de radioimunoensaios são técnicas muito sensíveis e específicas, porém pouco utilizadas
por não oferecer segurança, e, quando realizadas, utilizam anticorpos monoclonais.

Resposta

Radioimunoensaio (RIE)

O desenvolvimento da técnica do radioimunoensaio proporcionou um grande avanço em muitas áreas da

medicina. Essa técnica associa sensibilidade e especificidade, permitindo a quantificação exata de uma
grande variedade de compostos com importância biológica. Dentre estes compostos destacam-se os
hormônios, peptídeos, vitaminas e medicamentos. A sensibilidade desta técnica permite dosar substâncias
em concentrações da ordem de ng/mL, pg/mL e até fg/mL. Antes do advento desta técnica muitas
substâncias eram dosadas por meio de ensaios biológicos, em muitos casos não era possível realizar o
doseamento.

Letra E

QUESTÃO 33 ______________________
O teste de FAN HEp-2 é um teste comercial de imunofluorescência indireta (IFI), em que se utilizam
células de carcinoma devido às suas características de multinucleolação, replicação acelerada e
abundante, entre outras características, que facilitam na determinação de padrões de fluorescência. Foi
definido no Consenso Brasileiro de FAN HEp-2 que os laudos devem ser descritivos no intuito de
facilitar a definição final do padrãoencontrado. Com relação à análise da imagem com a
descrição do padrão, assinale a alternativa correta

Núcleo: fluorescente
Nucléolo: não
fluorescente
Citoplasma: não
fluorescente
Placa metafásica
cromossômica:
fluorescente
Aparelho mitótico:
não fluorescente
a)Padrão nuclear pontilhado grosso.
B)Padrão nucleolar homogêneo.
c)Padrão citoplasmático reticulado.
d)Padrão nuclear homogêneo.
e)Padrão nuclear pontilhado fino.

Resposta

Letra D

QUESTÃO 34 ______________________
Anticorpos anticitoplasma de neutrófilo (Anca) são autoanticorpos heterogêneos que reagem com
múltiplos antígenos citoplasmáticos, localizados em grânulos azurófilos primários dos neutrófilos em um
teste de imunofluorescência indireta (IFI) em soro. A respeito do teste de Anca, assinale a alternativa
correta.
a) O padrão C-Anca é dado quando a fluorescência está ao redor do núcleo do neutrófilo.
b) São denominados C- Anca quando o antígeno alvo é o ds-DNA.
c) Define-se como padrão P-Anca quando a fluorescência está dispersa no citoplasma.
d) Anca-X é um padrão de fluorescência característico de linfócitos.
e) São denominados P-Anca quando o antí

Resposta
Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCAs) são um grupo formado principalmente por
anticorpos IgG contra antígenos no citoplasma de granulócitos neutrófilos (o tipo mais comum de
leucócito) e monócitos. Eles são detectados em exame de sangue em diversas doenças autoimunes, mas
são particularmente associados com vasculites sistêmicas, as chamadas vasculites associadas ao ANCA.
Os ANCAs foram originalmente divididos em duas classes, os c-ANCA e os p-ANCA, baseados no
padrão de coloração nos neutrófilos fixados com etanol e no alvo principal do antígeno. As titulações de
ANCA são geralmente medidas utilizando ELISA e imunofluorescência indireta.
Existem três doenças primárias que são consistentemente associadas com ANCA: granulomatose de
Wegener, poliangiite microscópica e glomerulonefrite. Assume-se que os anticorpos estão envolvidos na
geração ou progressão das lesões e sinais clínicos.
Classicamente o c-ANCA está associado com a granulomatose de Wegener. O p-ANCA está associado
com a poliangiite microscópica e com as glomerulonefrites focal necrosante e crescêntica.

Letra E

QUESTÃO 50 ______________________
O teste de Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (Elisa) é um método de grande sensibilidade e
especificidade desenvolvido para quantificar a concentração de antígenos e anticorpos no soro sanguíneo.
Para isso são necessários os leitores de Elisa. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
A) A forma de leitura desse teste é por microleitores de espectrofotometria.
B) O teste de Elisa necessita de um leitor que combine fluorescência e luminescência.
C) O leitor de Elisa libera resultados em títulos, e por isso o teste é tido como qualitativo.
D) A forma de leitura desse teste é por captação de radioisótopos.
E) O teste Elisa é um teste colorimétrico enzimático e devido a isso sua leitura ocorre em
espectrofotômetro convencional, necessitando de um volume mínimo de 2 mL de reação.

Resposta

Um espectrofotômetro requer entre 400 microlitros e 4 mililitros de solução, dependendo do fabricante e

modelo. Um leitor de placas ELISA necessita de cerca de 2 a 100 microlitros e utiliza pouca quantidade
de amostra para gerar o resultado. Os leitores de placa ELISA medem mais amostras em um curto período
de tempo.

Os leitores de placa ELISA, ou microleitores de placas, fazem a espectrofotometria. Eles emitem luz em
um comprimento de onda específico e medem a quantidade de luz absorvida e refletida por um objeto,
como uma proteína. Um espectrofotômetro mede a luzes ultravioleta e visíveis. Além disso, esses
aparelhos também podem medir a fluorescência e a luminescência. Os corantes químicos ficam
fluorescentes, colorem uma substância ou apresentam comprimento de onda quando expostos à luz. A
quantidade de reflexão, absorção e a cor identificam e medem a quantidade de uma substância.

ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay): Princípio básico é a imobilização de um dos reagentes na

fase sólida, enquanto o outro reagente pode ser ligado a uma enzima, com preservação tanto da atividade
enzimática como da imunológica do Ac. Após o desenvolvimento de cor, a determinação pode ser feita
visualmente para resultados qualitativos, ou medindo-se a densidade óptica da solução,
espectrofotometricamente. ELISA significa imunoensaio enzimático (do inglês, Enzyme Linked Immuno
Sorbent Assay). Em suma, trata-se de um teste que permite a detecção de anticorpos ou um ensaio em
resposta a agentes que atacam o corpo, como vírus, bactérias e alérgenos. O teste é feito em uma placa
ELISA, também conhecida como placa com 96 cavidades ou microplacas. O leitor ELISA lê essas placas.

Letra A

QUESTÃO 33 ______________________
O vírus da imunodeficiência humana (HIV) são membros geneticamente relacionados do gênero
Lentivirus e utiliza-se de mecanismos próprios para penetrar a célula do hospedeiro. Acerca desse
mecanismo, assinale a alternativa correta.
A) O HIV-1 e o HIV-2 utilizam-se das subunidades gp-120 e gp-41 para penetrar nos linfócitos T
CD4+.
B) O HIV-1 utiliza-se das subunidades gp-130 e gp-41 para penetrar nos linfócitos T CD8+.
C) O HIV-1 utiliza-se das subunidades gp-120 e gp-41para penetrar nos linfócitos T CD4+.
D) O HIV-1 utiliza-se das subunidades CD4+ para penetrar nos linfócitos T citotóxicos.
E) O HIV-2 utiliza-se das subunidades gp-120 e gp-41 para penetrar nos linfócitos T CD8+.

Resposta certa

O HIV pertence a uma "família" (espécie de vírus) denominada retrovírus, ou seja, um vírus cujo código
genético é formado por RNA e que para se reproduzir precisa usar o DNA de outras células. Existem dois
tipos de vírus causadores da Aids. O HIV-1 e o HIV-2, que se diferenciam tanto pela variabilidade
genética de seus códigos quanto pelas suas ações no organismo. Segundo o pesquisador americano
Richard Marlink, da Universidade de Harvard, o HIV-1, o vírus que é mais comum no Ocidente, chega a
ser dez vezes mais mortal que o HIV-2, que existe quase que exclusivamente na África. O VIH-2 é muito
menos patogénico do que o VIH-1 e a sua ocorrência é mais restrita em termos globais. A adoção de
"genes acessórios" pelo VIH-2 e o seu padrão promíscuo de utilização de coreceptores (incluindo a
independência relativamente ao CD4) pode auxiliar o vírus na sua adaptação de forma a evitar fatores de
restrição inatos presentes nas células anfitriãs. A capacidade do VIH-2 em se replicar nos seres humanos
pode ter origem na capacidade de adaptação do vírus, de modo a ser capaz de usar processos celulares
normais de forma a permitir a transmissão e a infeção produtiva. Uma das estratégias de sobrevivência de
qualquer agente infecioso é não matar o seu hospedeiro, mas antes estabelecer uma relação de
comensalismo entre organismos. Tendo conseguido obter baixa petogenicidade, ao longo do tempo irão
sendo selecionadas as variantes mais eficazes na transmissão.42

O envelope do HIV-1 é o responsável pela ligação do vírus a receptores da superfície das células-alvo,
possibilitando a infecção viral. Duas glicoproteínas (GP120 e GP41) estão presentes no envelope do
vírus, constituindo a parte mais externa do envelope. A GP41 apóia-se numa dupla camada lipídica, e a
GP120 interage com a GP41 na face externa dessa camada, formando saliências na superfície do vírus.
Imediatamente abaixo do envelope encontra-se a camada constituída pela proteína P17, que corresponde à
matriz da estrutura viral, indispensável para sua integridade e para o brotamento da partícula.

QUESTÃO 34 ______________________
As respostas alérgicas têm participação celular (eosinófilos e basófilos, por exemplo) e humoral (IgE).
Devido à baixa concentração sérica da imunoglobulina E (IgE), as técnicas convencionais de dosagem de
outras classes de imunoglobulina, que empregam reações pouco sensíveis de imunoprecipitação, não
podem ser aplicadas nos estudos quantitativos desse anticorpo. Em relação às técnicas laboratoriais para
dosagem sorológica de IgE, assinale a alternativa correta.
A) A dosagem de IgE tem resultados mais precisos quando realizada pelo método de nefelometria.
B) A técnica mais utilizada para quantificação de IgE, por ser mais sensível e específica, é a de
radioimunoensaio com iodo radioativo, dosando anticorpos policlonais.
C) O valor aumentado de IgE no soro do paciente define caso de alergia.
D) Testes como ELISA, imunoensaio fluorimétrico e luminométricos ainda não foram
desenvolvidos para dosagem específica de IgE , apenas para definição de alérgenos.
E) Nenhum teste laboratorial é fidedigno à dosagem de IgE.

Resposta certa

Como é feita a dosagem de IgE sérica?

Os métodos utilizados são: nefelometria, imunoenzimático (ELISA), ELFA (enzima ligada a um
produto fluoresecente), ensaios fluorimétricos e luminométricos. Com o tempo, os marcadores
radioativos foram substituídos por enzimas.
A

QUESTÃO 35 ______________________
O teste de FAN HEp-2 geralmente é solicitado quando há suspeita convincente de doença autoimune. Um
ponto importante para auxiliar na definição desse tipo de doença é o padrão de fluorescência que fornece
uma indicação da identidade do(s) autoanticorpo(s) no soro do paciente e deve ser analisado com bastante
cautela. Foi definido, no consenso brasileiro de FAN HEp-2, que os laudos devem ser descritivos no
intuito de facilitar a definição final do padrão encontrado. Com base nessas informações e considerando a
imagem apresentada, assinale a alternativa que indica a descrição e definição do padrão demonstrado.
Núcleo: não fluorescente / Nucléolo: fluorescente /
Citoplasma: fluorescente / Placa metafásica
cromossômica: fluorescente / Aparelho mitótico: não
fluorescente / Padrão misto nucleolar pontilhado e
citoplasmático pontilhado fino denso.
Núcleo: não fluorescente / Nucléolo: fluorescente /
Citoplasma: não fluorescente / Placa metafásica
cromossômica: não fluorescente / Aparelho mitótico:
não fluorescente / Padrão nucleolar homogêneo.
Núcleo: não fluorescente / Nucléolo: não
fluorescente / Citoplasma: fluorescente / Placa
metafásica cromossômica: não fluorescente /
Aparelho mitótico: não fluorescente / Padrão
citoplasmático reticulado.

Núcleo: fluorescente / Nucléolo: não fluorescente /

Citoplasma: não fluorescente / Placa metafásica
cromossômica: fluorescente / Aparelho mitótico: não
fluorescente / Padrão nuclear homogêneo.
Núcleo: fluorescente / Nucléolo: fluorescente /
Citoplasma: não fluorescente / Placa metafásica
cromossômica: fluorescente / Aparelho mitótico: não
fluorescente / Padrão nuclear pontilhado fino.

Resposta

certa

QUESTÃO 36 ______________________
As provas de atividade inflamatória (PAIs) referem-se a substâncias séricas que podem sofrer alterações
em seus níveis sob diversos estímulos. Incluem-se, nesses estímulos, processos inflamatórios agudos ou
crônicos como, por exemplo, infecções, neoplasias, traumas, infartos teciduais ou artrites inflamatórias. A
respeito das PAIs, assinale a alternativa correta.
A) A proteína C reativa (PCR) é um componente da resposta imune adquirida, com características
antiinflamatórias. É importante por desempenhar reações tardias diante de uma agressão
tecidual. Sua ação é específica. Atualmente é utilizada, inclusive, como indicador de risco para
doença coronariana e acidente vascular cerebral.
B) A velocidade de hemossedimentação (VHS) corresponde à medida da velocidade do
empilhamento espontâneo das hemácias durante o período de uma hora, quando colocadas em
um tubo na vertical (mm/h). É uma medida indireta da atividade das proteínas de fase aguda. O
processo pode ser acelerado pela presença de proteínas, como o fibrinogênio, em quadros
agudos, ou por imunoglobulinas em quadros crônicos. É bastante sensível, mas pouco específica.
C) A alfa-glicoproteína ácida eleva-se juntamente com a instalação da lesão tecidual e permanece
elevada por semanas. Tem sensibilidade e especificidade semelhantes à dosagem da ucoproteína.
Pode estar aumentada na gravidez, no infarto agudo do miocárdio, em mielomas, na doença de
Hodgkin, em neoplasias, traumas e em doenças do conjuntivo.
D) A VHS corresponde à medida da velocidade do empilhamento espontâneo das hemácias durante
o período de uma hora, quando colocadas em um tubo na vertical (mm/h). É uma medida direta
da atividade das proteínas de fase aguda e inflamação crônica. O processo pode ser acelerado
pela presença de proteínas, como o fibrinogênio, em quadros agudos, ou por imunoglobulinas
em quadros crônicos. É bastante específica, mas pouco sensível.
E) A PCR é um componente da resposta imune inata com características anti-inflamatórias de
memória. É importante por desempenhar uma das primeiras reações diante de uma agressão
tecidual. Sua ação, entretanto, não é específica. Atualmente é utilizada, inclusive, como
indicador de risco para doença coronariana e acidente vascular cerebral. É uma das provas de
fase crônica mais utilizada na prática laboratorial, por ser ótimo parâmetro de monitorização
terapêutica.

Resposta
Velocidade de hemossedimentação (VHS) ou taxa de sedimentação de eritrócitos ou velocidade de
Sedimentação (VS) é a taxa na qual os eritrócitos precipitam no período de uma hora. Mede, portanto, o
grau de sedimentação dos glóbulos vermelhos de uma amostra de sangue, num dado intervalo de tempo.

É um teste comum na hematologia, usado para uma medida não específica da inflamação. Trata-se de um
teste muito sensível, embora não seja específico, e é frequentemente o primeiro indicador de doença,
quando outros sinais químicos e físicos estão normais. A VHS comumente aumenta significativamente
em doenças inflamatórias disseminadas. As elevações podem ser prolongadas em casos de inflamação
localizada ou de câncer. A VHS aumenta na gravidez, anemia, inflamação aguda ou crônica, tuberculose,
paraproteinemias (especialmente mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldeströn), febre
reumática, artrite reumatoide e algumas malignidades. A policitemia, anemia falciforme, hiperviscosidade
e baixos níveis de fibrinogênio plasmático ou de globulina, tendem a deprimir o VHS
Certa

QUESTÃO 44 ______________________
O teste sorológico de imunofluorescência indireta (IFI) em Crithidia luciliae tem como objetivo auxiliar
no diagnóstico do lúpus eritematoso sistêmico. Acerca desse assunto, é correto afirmar que, no teste de
IFI em Crithidia luciliae positivo, deve-se observar a existência de fluorescência, obrigatoriamente,

A) O núcleo e no kinetoplasto, pois esse compartimento da célula é onde se encontram fitas duplas
de DNA(ds-DNA).
B) kinetoplasto, pois esse compartimento celular é onde se encontram fitas duplas de DNA (ds-
DNA).
C) núcleo, pois esse compartimento celular é onde se encontram fitas duplas de DNA (ds-DNA).
D) citoplasma, pois esse compartimento da célula é onde se encontram fitas de RNA dispersas.
E) flagelo, pois esse compartimento celular é onde se encontra a maior quantidade de mitocôndrias.

Resposta

NOVA Lite® dsDNA Crithidia luciliae é um ensaio imunofluorescência indirecta para o rastreio e
determinação semi-quantitativa de anticorpos anti-duplicação de DNA entrançado (dsDNA) no soro
humano. A presença de anticorpos antinucleares pode ser usada em conjunto com outros testes
serológicos e descobertas clínicas para ajudar no diagnóstico de lúpus eritematoso sistémico (SLE). Na
técnica de imunofluorescência indirecta, as amostras são incubadas com o substrato antigénico e
anticorpos não reactivos são retirados. O substrato é incubado com conjugado especifico marcado com
fluoresceína e depois o reagente em excesso é retirado. Quando se observa através de um microscópio de
fluorescência, as amostras positivas com auto-anticorpos, exibirão uma fluorescência verde maçã
correspondendo às áreas da célula ou do núcleo onde se ligaram os auto-anticorpos.

QUESTÃO 32 ______________________
Em relação aos testes laboratoriais utilizados em alergias, assinale a alternativa correta.
(A) A determinação dos níveis séricos de IgE é utilizada em casos de sensibilização alérgica atópica.
(B) Os níveis séricos totais de IgE são medidos frequentemente por técnicas bioquímicas colorimétricas.
(C) Níveis diminuídos de IgE geralmente são observados em indivíduos com distúrbios alérgicos.
(D) A neutrofilia circulante é um achado frequente em indivíduos com distúrbios alérgicos ativos.
(E) Em casos de alergia com infecção, não se observa neutrofilia, somente eosinofilia.

Resposta
A

QUESTÃO 33 ______________________
A identificação e a quantificação de linfócitos têm grande aplicação no acompanhamento de infecção por
HIV. Em relação à contagem de linfócitos CD4 e CD8, assinale a alternativa correta.
(A) Os linfócitos CD4 são o principal alvo do HIV, assim, a replicação do vírus aumenta o número
dessas células.
(B) Os linfócitos CD8 são células fagocitárias e seus níveis estão aumentados em todas as infecções.
(C) Doenças, tais como pneumonia, gripe ou infecção por herpes simples, geralmente aumentam
temporariamente as contagens de linfócitos CD4.
(D) As contagens realizadas em citometria de luxo utilizam anticorpos monoclonais marcados.
(E) O hemograma permite a identificação da subpopulação de linfócitos aumentada.

Resposta

Anulada

QUESTÃO 31 ______________________
Biomédico Fabiana Nunes X
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, multissistêmica, mais frequente em
mulheres entre a segunda e a quarta década de vida, e caracterizada por períodos de remissão e
exacerbação. Segundo o Colégio Americano de Reumatologia, são necessários quatro de 11 critérios,
clínicos e laboratoriais, preenchidos para a confirmação do diagnóstico dessa patologia. Entre os exames
laboratoriais e os procedimentos utilizados, pode-se destacar a utilização
(A) da pesquisa de anticorpos antinucleares (AAN) positiva, padrão homogêneo, com a presença de
anticorpos antiDNA.
(B) da técnica de imunofluorêscinacia indireta (IFI), para pesquisa de autoantígenos que ficam
fluorescentes em elevados títulos, nos casos de LES.
(C) de células de fígado ou de rim de rato como substrato para a realização da pesquisa de autoantígenos
no soro dos pacientes com LES.
(D) de soro puro, para evitar o fenômeno de prozona que é comum em função do excesso de anticorpos
encontrados nos pacientes com LES.
(E) de um substrato marcado com uma substância fluorescente, que é uma IgM antianticorpos,
presentes no soro dos pacientes LES.

Resposta letra

Biomédico Funiversa 2012

Questão 30, 31, 32

30 – E; 31- B; 32 -B

Comentário da questão 30 –

Em 1971, o teste imunoenzimático foi descrito por Engevall e Perlmann com o nome de ELISA
(“Enzyme-Linked Ommunosorbent Assay”) para a pesquisa de imunoglobulinas. O método consiste em
reação antígeno-antocorpo, monitirada pela medida da atividade enzimática. Desde então, numerosos
testes imunológicos têm sido desenvolvidos, utilizando ou antígenos ou anticorpos ligados a um suporte
sólido. Os tipos de suporte mais utilizados são partículas de látex, tubos plásticos e, mais recentemente,
microplacas de plástico descartáveis, como as empregadas neste trabalho e consideradas as mais
adequadas para os testes imunoenzimáticos. Usualmente, placas de poliestireno são sensibilizadas através
da absorção passiva do antígeno ou anticorpo ao plástico e fixados com glutaraldeído (Rockoff et
al.,1979).

O ELISA é um teste que apresenta alta especificidade e sensibilidade. Utiliza-se de anticorpos ou

antígenos conjugados a enzimas com propriedades catalíticas específicas, tais como a peroxidase,
empregadas nos “Kits” comerciais usados neste trabalho. As enzimas catalisam reações colorimétricas
que podem ser mensuradas, mesmo em pequena quantidade, empregando-se espectofotômetros. A
quantidade de enzima fixada à base sólida (plástico) é proporcional a quantidade de anticorpos ou
antígenos pesquisados na amostra de soro. O limiar de reatividade, isto é, o ponto ou valor de corte (do
inglÇes, “cut off”) é determinado em relação a um soro positivo ou a um soro negativo, avaliados nas
mesmas condições da amostra, conforme as necessidades do teste em questão (Gripenberg & Kurki,
1986). Possíveis variações inerentes à técnica têm grande importância no momento de determinação do
valor do limiar da reação positiva, principalmente no que se refere a qualidade da amostra de soro.
Fatores como contaminação microbiana, repetidos ciclos de congelamento e descongelamento, presença
de precipitados, coágulos, hemácias, fibrina e lipídeos podem levar à adsorção inespecífica do conjugado,
ou bloquear a sua ligação, ocasionando resultados positivos ou negativos, falseados. Para evitar estes
fatores intervenientes tornou-se, aqui, o cuidado de se processarem as amostras de soros no período de
tempo mais breve possível, re-centrifugando a fração sérica do sangue e armazenando as amostras em,
pelo menos, duas alíquotas. O fato dos “Kits” usarem anticorpos anti-imunoglobulina humana como
conjugado contribuiu para aumentar a probabilidade de ligação às proteínas séricas inespecíficas (Lieber
et al., 1999). Outros fatores também podem interferir nos resultados finais, como tempo de validade e
qualidade dos reagentes. Cuidado neste sentido foi tomado, ao se utilizarem reagentes padronizados
(pelos fabricantes dos “Kits”) e preparados no dia da execução dos testes.

Comentário questão 32- O VDRL é um teste não treponêmico. Titulação do VDRL:Quando a reação de
VDRL é positiva, ocorre uma microfloculação das reaginas IgG e IgM e a cardiolipina, formando
partículas maiores e insolúveis no plasma ou soro. Dependendo da quantidade de anticorpos presentes no
sangue testado pode-se realizar 1, 2, 3, 4 ou mais diluições sucessivas da amostra do soro, até que a
reação não aconteça mais. Assim, um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo
após diluirmos o sangue 64 vezes. Quanto maior for a diluição em que ainda se detecta o anticorpo, mais
positivo é o resultado. O VDRL = 1/2 é um título mais baixo que 1/4, que é mais baixo que 1/8 e assim
por diante. Quanto mais alto o título, mais positivo é o exame.FTA-ABS ou VDRL: O FTA-ABS é um
teste mais específico e sensível que o VDRL. A sua janela imunológica é mais curta, podendo estar
positivo já após alguns dias depois do aparecimento do cancro duro. O FTA-ABS ou o TPHA também
apresentam menores taxas de falso positivo que o VDRL. Uma vez positivo, o FTA-ABS assim
permanecerá para o resto da vida, mesmo após a cura do paciente. Já os valores do VDRL caem
progressivamente após a cura, podendo ou não tornar-se negativos após um tratamento bem sucedido.
Habitualmente o VDRL é usado para rastreio da doença e o FTA-ABS para confirmação num estado
latente ou terciário da sífilis.

Interpretação de resultados de VDRL e FTA-ABS:- VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo
confirmam o diagnóstico de sífilis. - VDRL positivo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo indicam outra
doença que não sífilis. - VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) positivo indicam sífilis em fase bem
inicial ou sífilis já curada ou sífilis na fase terciária. - VDRL negativo e FTA-ABS (ou TPHA) negativo
descartam o diagnóstico de sífilis.

Comentário questão 35

Nefelometria é um método analitico de laboratório que se baseia na diminuição da intensidade pela

difracção da luz.

É utilizada na medicina para o controle dos níveis de proteína C-reativa no organismo, responsável pelo
aumento no acúmulo de placas de gordura na parede das artérias e pelo desencadeamento de processos
inflamatórios nos vasos sanguíneos. Nefelometria Baseada na reacção de imunoprecipitação Mede a
quantidade de luz difractada devido à presença de complexos imunológicos O ângulo de difracção e o
comprimento de onda são aspectos importantes 31º permite melhor razão sinal/ruído

QUESTÃO 30 ______________________

Acerca dos testes utilizados para detecção de alergias, assinale a alternativa correta.

(A) Os testes cutâneos são mais vantajosos que os imunoensaios para anticorpos IgE por não
apresentarem nenhum risco para o paciente.

(B) Os imunoensaios para anticorpos IgE permitem a investigação de pacientes que apresentam
dermografismo e são mais confiáveis quanto à introdução da imunoterapia.

(C) Os testes cutâneos são menos específicos que os imunoensaios para anticorpos IgE.

(D) Os imunoensaios para anticorpos IgE são menos dispendiosos que os testes cutâneos.
(E) Uma das principais vantagens dos imunoensaios para anticorpos IgE é a não ocorrência de resultados
falso positivos.

Resposta letra B

QUESTÃO 31 ______________________
A imunofenotipagem, com a utilização da citometria de fluxo,
tem-se tornado uma importante ferramenta no diagnóstico de
doenças malignas hematológicas. Trata-se de um método
especial que detecta e identifica os marcadores celulares
expressos em cada tipo e subtipo das leucemias agudas.
Considerando esse tema, assinale a alternativa que apresenta
um marcador que está altamente relacionado à linhagem de
células B.
(A) CD1.
(B) CD3.
(C) CD4.
(D) CD8.
(E) CD22.

Letra E

QUESTÃO 33 ______________________
A artrite reumatoide é uma doença autoimune sistêmica
progressiva associada à inflamação crônica dos tecidos
sinoviais de etiologia desconhecida. O teste de fator
reumatoide (FR) é o mais útil dos testes imunológicos para a
confirmação de doença. Quanto aos métodos que avaliam o
FR, assinale a alternativa correta.
(A) Na prova do látex, usam-se partículas de látex
revestidas com imunoglobulina M (IgM) humana
desnaturada.
(B) Na reação de Waller-Rose, usam-se eritrócitos de
carneiro, revestidos por imunoglobulina de coelho.
Essa reação é mais sensível que a prova do látex.
(C) A reação de Waller-Rose apresenta a desvantagem
de não fornecer o resultado em títulos, como na
prova do látex.
(D) Na prova do látex, a primeira diluição que
apresentar aglutinação será considerada título da
amostra.
(E) Reações falso-positivas para FR podem ocorrer em
infecções bacterianas ou parasitárias crônicas.

Resposta certa

Letra E

Parei na prova de 2004