Técnico em

Analises Clínicas

Módulo IV
IMUNOLOGIA CLÍNICA
 Conceitos básicos

ANTÍGENOS
Imunidade (Do latim ‘livre’) se refere, em saúde, aos
mecanismos utilizados pelo organismo como proteção
contra os agentes estranhos ao corpo.

ANTÍGENOS
São moléculas complexas que, em sua maioria, contém
proteínas, polissacarídeos ou lipossacarídeos. Pode ser
encontrado na superfície de micro-organismos.

ANTICORPOS
São glicoproteínas produzidas por plasmócitos (linfócitos
B diferenciados). Os anticorpos aumentam a capacidade
da resposta celular de reconhecer, neutralizar e eliminar
o antígeno que estimulou a sua produção.
 Técnicas sorológicas

São técnicas destinadas à pesquisa de antígeno (no que diz

respeito ao critério de cura, definição de etiologia de
doenças, seleção de doares de sangue e epidemiologias) e de
anticorpos (relativos à definição de processos patológicos
com sintomas e sinais clínicos semelhantes; diferenciação
entre as fases da doença; indicação de imunidade recente;
imunidade antiga devido à presença de imunoglobulina G
(IgG); identificação de doenças congênitas; seleção de
doadores de sangue; avaliação do prognóstico da doença;
avaliação da eficácia terapêutica e suspensão da terapêutica;
avaliação da imunidade específica e agravamento da doença).
 Técnicas imunológicas

Os imunoensaios são estudos da reação antígeno-

anticorpo realizados para detectar a presença de um
determinado antígeno, anticorpo ou imunocomplexo
(imunoensaios qualitativos), e também medir a
concentração de um dos componentes dessas reações
(imunoensaios quantitativos).
 Aglutinação

 Ocorre quando anticorpos bi ou multivalentes formam

complexos com antígenos particulados insolúveis.
 Podem ser diretos ou indiretos.
 Tipos: VDRL, ASO, Waaler Rose, Paul Bunnell, PCR,
βHCG, Widal.
 Aglutinação

Exemplo de placa mostrando aglutinação no látex positiva no primeiro

círculo e negativa nos outros círculos
 Tipagem sanguínea

http://slideplayer.com.br/slide/49576/

http://kaysume.blogspot.com.br/2011/03/aglutinacao-sanguinea.html
 VDRL

Reação de Floculação para detecção de Treponema

pallidum, causador da Sífilis.
 ASO (Antiesterptolisina O)

Determinação qualitativa e semi-quantitativa da

Anti-Estreptolisina O, mediante aglutinação de partículas
de látex.
 Waaler-Rose

Pesquisa de fator reumatoide em amostras de soro, por

aglutinação indireta.
 Paul-Bunnell

Teste para diagnóstico de mononucleose infecciosa.

Pesquisa a presença de anticorpos heterófilos contra
hemácias de carneiro.
São considerados sugestivos de mononucleose títulos
superiores a 1/56.
 PCR (Proteína C reativa)

É uma proteína produzida

pelo fígado e que está
elevada no sangue quando
ocorre um processo
inflamatório.
 βHCG- (Gonadotrofina Coriônica
Humana-beta)
O Imuno-Látex -HCG é um
teste de aglutinação indireta,
contendo partículas de látex
de poliestireno revestidas
com anticorpos monoclonais
anti--HCG. Os anticorpos
são específicos da
subunidade beta do HCG.
Quando a -HCG está
presente na urina ocorre
uma aglutinação.
 Reação de Widal

É um teste sorológico presuntivo que permite detectar a infecção

por bactérias do gênero Salmonela em geral aplicado em indivíduos
que apresentam sintomas de febre tifóide ou de brucelose.
 Reação de Widal

 Quanto à técnica, observam-se os seguintes

procedimentos:
• Prova em lâmina (triagem);
• Prova em tubo (confirmatória).
 Reação de Widal

Interpretação dos resultados

 Imunocromatografia

Teste rápido HIV Diagnóstico de gravidez

 Imunoprecipitação

Consiste na quantificação
de precipitados formados
pela reação de anticorpos
com antígenos solúveis,
resultando em
imunocomplexo
insolúvel.
 Nefelometria

Técnica de quantificação de
dispersão da luz incidente por
imunocomplexos em
suspensão. É utilizada para
quantificação de
imunoglobulinas, fator
reumatoide, proteína C-
reativa, e complemento.
Fixação de complemento
 Imunofluorescência
Toxoplama gondii
positivo
negativo

Exemplos de diagnóstico de protozoários por imunofluorescência. À esquerda, IFI

(Imunofluorescência Indireta) de Toxoplama gondii, sendo (A) positivo e (B)
negativo. À direita, IFI de Trypanossoma cruzi
 Radioimunoensaio

Este tipo de técnica utiliza marcação de um dos

componentes da reação antígeno-anticorpo com
radioisótopos, sendo o I125 e o I131 os mais utilizados.
Tipos de Radioimunoensaio
Imunoensaios enzimáticos (ELISA)

Tipos de ELISA
 Quimioluminescência

Quantifica antígeno ou anticorpo presente em fluidos

corporais; Usado para dosagem de hormônios, marcadores
tumorais e outras proteínas séricas. Utiliza anticorpos ligados
a um marcador luminescente (cromógeno) que pode ser o
luminol, derivados de acridina, entre outros.
Western-blotting
 Diagnóstico
imunológico de doenças
infecciosas
 Diagnóstico de Hepatites Virais

 As hepatites virais compreendem:

• hepatite A (VHA);
• hepatite B (VHB);
• hepatite C (VHC);
• hepatite D;
• hepatite E.
 Diagnóstico de Hepatites Virais

 As principais metodologias empregadas no diagnóstico

das hepatites virais, de acordo com o Ministério da
Saúde, são:

• Imunoensaios;
• Teste molecular;
• Testes rápidos.
Diagnóstico de Hepatites Virais
 Hepatite B

TESTE SOROLÓGICO RESULTADO INTERPRETAÇÃO

HBsAg Não Reagente Ausência de contato prévio com o HBV.
Anti-HBc total Não Reagente Susceptível a infecção pelo HBV.
Anti-HBs Não Reagente
HBsAg Não Reagente Imune após infecção pelo HBV.
Anti-HBc total Reagente
Anti-HBs Reagente

HBsAg Não Reagente Imune após vacinação contra o HBV

Anti-HBc total Não Reagente
Anti-HBs Reagente
HBsAg Reagente Infecção pelo HBV.
Anti-HBc total Reagente
Anti-HBs Não Reagente
 Sífilis

Sífilis ou lues é uma doença sexualmente transmissível e

sistêmica, cujo agente etiológico é o Treponema pallidum,
subespécie pallidum, espiroqueta que tem o homem como seu
único reservatório, onde sobrevive e se dissemina.

Para o diagnóstico da sífilis, podem-se utilizar os testes

treponêmicos(que detectam anticorpos contra antígenos do
Treponema pallidum) e os não treponêmicos (detectam
anticorpos não treponêmicos, anteriormente denominados
anticardiolipínicos, reagínicos ou lipoídicos).
 Sífilis

Técnicas utilizadas para diagnóstico de sífilis

 Sífilis
NÃO TREPONÊMICO TREPONÊMICO

VDRL
Diagnóstico do HIV

Legenda:
EIA = ensaio imunoenzimático
IFI = imunofluorescência indireta
IB = imunoblot
IC = inconclusivo
I = indeterminado
(–) = não reagente
(+) = reagente
 Diagnóstico de Toxoplasmose

http://www.saomatheuslaboratorio.com.br/diagnosticos
 Diagnóstico de Doença de Chagas

http://www.misodor.com/CHAGAS.php
 Imunologia das Doenças Autoimunes

 São doenças causadas por reações imunológicas

inadequadas contra o próprio corpo.
 O sistema imunológico deixa de reconhecer um ou
mais componentes do corpo como sendo próprios e
produz auto-anticorpos que atacam células, tecidos ou
órgãos do próprio corpo, causando inflamação e lesões
características desses distúrbios.
 Doenças autoimunes sistêmicas

 Artrite reumatoide e artrite reumatoide juvenil (articulações;

com menor frequência, pulmões e pele);
 Lúpus eritematoso sistêmico (pele, articulações, rins, coração,
cérebro, células do sangue, outros);
 Esclerodermia (pele, intestino; com menor frequência, pulmões);
 Síndrome de Sjögren (glândulas salivares, glândulas lacrimais,
articulações);
 Síndrome de Goodpasture (pulmões, rins);
 Granulomatose de Wegener (vasos sanguíneos, pulmões, rins);
 Polimialgia reumática (grandes grupos musculares);
 Síndrome de Guillain-Barré (sistema nervoso).
 Doenças autoimunes localizadas

 Diabetes melito do tipo 1 (ilhotas pancreáticas);

 Tireoidite de Hashimoto, doença de Graves (tireoide);
 Doença celíaca, doença de Crohn, colite ulcerativa (trato
digestivo);
 Esclerose múltipla (sistema nervoso; origem autoimune
discutida);
 Doença de Addison (suprarrenal);
 Cirrose biliar primária, colangite esclerosante, hepatite
autoimune (fígado);
 Arterite temporal, ou arterite de células gigantes (artérias da
cabeça e do pescoço).
 Marcadores Tumorais

 Marcadores tumorais são macromoléculas presentes no tumor,

no sangue ou em outros líquidos biológicos, cujo aparecimento e
ou alterações em suas concentrações estão relacionados com a
gênese e o crescimento de células neoplásicas.

 Tais substâncias funcionam como indicadores da presença de

câncer, e podem ser produzidas diretamente pelo tumor ou pelo
organismo, em resposta à presença do tumor.

 Os marcadores tumorais, em sua maioria, são proteínas ou

pedaços de proteínas, incluindo antígenos de superfície celular,
proteínas citoplasmáticas, enzimas e hormônios.
 Marcadores tumorais

Marcadores tumorais, de acordo com a area pesquisada