Análises histológicas e Imuno-hematológicas

Imuno-hematologia
Eritrocitária

Profa. Dra. Camilla R. De Pierri

 Imuno-hematologia eritrocitária
• A imuno-hematologia eritrocitária é uma ciência que estuda os
grupos sanguíneos mediante a análise dos mais diversos
antígenos eritrocitários e de seus correspondentes anticorpos
séricos.

• Está diretamente relacionada a três disciplinas:

• Imunologia: Identifica os antígenos e os distribui em sistemas
• Genética:estuda a transmissão hereditária dos grupos sanguíneos
• Bioquímica: Estuda os antígenos inseridos na membrana eritrocitária
 Imuno-hematologia eritrocitária
• Os grupos sanguíneos A, B e O foram descritos, em
1901, por Landsteiner o grupo AB, por Decastello e
Sturli em 1902.

• Hoje relatados mais de 280 antígenos agrupados em 30

sistemas – notadamente o ABO, o Rh e o MNS, além de
outros mais complexos.
Imuno-hematologia eritrocitária
 Sistema ABO
• É o mais importante e mais conhecido sistema de grupos
sanguíneos.

• Em decorrência da presença de antígenos ABO na maioria dos

tecidos do organismo, trata-se mais de um sistema de
histocompatibilidade, do que simplesmente de um sistema de
grupos sanguíneos.

• Os genes ABO estão localizados no braço longo

do cromossomo 9 contando com quatro genes:
A1 , A2 , B e O.
 Sistema ABO
• Os antígenos do sistema ABO não estão restritos à membrana
eritrocitária, sendo encontrados na saliva e nos líquidos
biológicos de indivíduos que apresentem o gene secretor. São
encontrados também na maioria das células epiteliais e
endoteliais

• Os antígenos ABO estão expressos desde a 5ª-6ª semanas de vida

intrauterina, porém é somente ao redor dos 2 a 4 anos de vida
que o número de sítios antigênicos apresenta expressão plena.
 Sistema ABO
• Os anticorpos ABO são dirigidos contra os antígenos ausentes nas
hemácias do próprio indivíduo.

• São de classe IgM e IgG, ativos a 37ºC e capazes de fixar e ativar o

complemento, provocando hemólises intravasculares severas em
casos de incompatibilidades transfusionais.

• Também estão relacionados com a doença hemolítica do recém-

nascido (DHRN), geralmente de intensidade leve.
 Sistema ABO

A identificação dos fenótipos ABO está relacionada à

presença ou à ausência dos antígenos A e/ou B na
membrana das hemácias (prova direta) e à detecção
ou à ausência de anticorpos contra os antígenos
eritrocitários que não estão presentes na superfície
das hemácias (prova reversa).
 Sistema ABO
• Por causa da presença regular de anticorpos naturais
hemolíticos no sistema ABO, é uma regra básica não
transfundir hemácias portadoras de antígenos que possam
ser reconhecidos pelos anticorpos do receptor.

• Regras de compatibilização no sistema ABO:

1) transfusões de isogrupos sempre que possível;
2) transfusões de heterogrupos apenas excepcionalmente, respeitando-
se o seguinte esquema:
Sistema ABO
 Sistema Rh
• O sistema Rh é o mais complexo sistema de grupos sanguíneos, e,
depois do sistema ABO, é o de maior importância clínica.

• Descoberto em 1939, tornou-se o sistema de grupo sanguíneo

com mais alto polimorfismo entre os marcadores conhecidos da
membrana eritrocitária.

• Até o presente momento, 49 antígenos foram identificados no

sistema Rh.
Sistema Rh
 Sistema Rh
• Os antígenos D fraco apresentam-se como uma expressão enfraquecida
do antígeno D, reagindo de maneira variável com os antissoros anti-D
comerciais.

• Normalmente esse antígeno não é detectado por técnicas de

aglutinação direta, e sim por técnicas complementares, como
tratamento enzimático das hemácias e técnica de Coombs indireto.

• As hemácias contendo D fraco devem ser consideradas Rh positivas

 Aloimunização
• Aloimunização é a formação de anticorpos quando há a
ocorrência de exposição do indivíduo a antígenos não próprios
• Transfusão de sangue incompatível
• Gestantes (fetos expressam em suas células sanguíneas antígenos
exclusivamente de origem paterna, os quais podem chegar à circulação
materna durante a gestação ou no parto).

• A ocorrência de hemorragia fetomaterna constitui a base da

etiopatogenia de várias afecções, como a doença hemolítica
perinatal (DHPN) → Eritroblastose fetal
 Aloimunização
Eritroblastose fetal

• Ao ser cruzada a placenta, a partir da décima semana de

gestação, os anticorpos IgG maternos dirigidos contra
antígenos eritrocitários desencadeiam um processo de
hemólise imunomediada que resulta em anemia fetal.

• Esta anemia terá graus variáveis, de acordo com a

intensidade da hemólise
Aloimunização
Aloimunização
 Eritroblastose fetal
• Anemia grave
• Icterícia
• Elevação da frequência cardíaca
• Hepatoesplenomegalia
• Deficiência mental
• Surdez
• Paralisia cerebral
• Edema generalizado
Eritroblastose fetal