Hemograma completo

 Parte que estuda os elementos das celulas Sanguineas.

1. Eritrograma ;

{
estuda as alterações nos eritrócitos , na hemoglobina ,
no hematócrito , nos índices globulares e na morfologia
eritrocitária .
2. Leucograma;
componentes de Hemogrma
estudaa contagemtotal de leucócitos ( leucometria )
assim comoas fórmulas percentual e absoluta e
o estudo da morfologia
3. Plaquetograma ;
estimativa do número de plaquetas e estuda sua morfologia

Eritrograma

 Hemacias ou Eritrocitos;  Volume corpuscular

 Hemoglobina; Medio(VCM);
 Hematocrito;
 Concentracao de Hemoglobina
 RDW( Amplitude de corpuscular Medio(CHCM);
Destribuicao dos Eritrocitos);

 Hemoglobina corpuscular
Medio(HCM);

Unidades internacionais de cada Elemento

• Reticulócitos - Mostram a eficácia da eritropoese em sintetizar e liberar

hemácias em resposta a estímulos fisiológicos (renovação) ou patológicos
(anemia). – percentagem: 0,5% a 1,5%

Grupo I

Elemento Funcao Onde é sintetizado Valores de Referencia

Eritrócitos Transporte de O2 no Gases Medula Ossea (milhoes/µL)“microlito”
 Globos vermelhos, forma  4,5-5,9 M/µL
de disco biconcava e
anucleadas.
Hemoglobina Formada pelo Ferro (grupo heme) Presnte nas Hemacias (g/dL)- gramas por
dicilitro;
 13,5- 17,5 g/dL
Hematócrito Volume que as hemacias ocupam  Directamente (percentagem)- %
numa Amostra Proporcional a  45-55%
quantidade de Hemacias
 Valores Normais

Tipo de indivíduo Eritrócitos (x Hemoglobina (g/100ml) Hematócrito (%)

106/mm³)

Recém nascidos (a termo) 4,0 - 5,6 13,5 - 19,6 44 - 62

Crianças (3 meses) 4,5 - 4,7 9,5 - 12,5 32 - 44

Crianças (1 ano) 4,0 - 4,7 11,0 - 13 36 - 44

Crianças (10 a 12 anos) 4,5 - 4,7 11,5 - 14,8 37 - 44

Mulheres (gestantes) 3,9 - 5,6 11,5 - 16,0 34 - 47

Mulheres 4,0 - 5,6 12 - 16,5 35 - 47

Homens 4,5 - 6,5 13,5 - 18 40 - 54

Grupo II

Elemento Funcao Onde é sintetizado Valores de Referencia

Volume medio corpuscular Avalia o Tamanho Tipos Ht x 10/E
(VCM) das Hemacias  Microcitose (fL)-“fintolitros”
 Normocitose  80-100 fL
 Macrocitose

Hemoglobina corpuscular Estima a (Hb x10/E (pG)-

medio (HCM) Quantidade de da “picogramas”
Hemoglobina  26- 34 pg

Concentracao da Volume que as Tipos- alteracao da cor da HGB (percentagem)- %

Hemoglobina corpuscular hemacias ocupam  Hipocromia  26- 34 %
Media ( CHCM) numa Amostra  Hipercromia

Ampitude de distribuicao Indice de variacao Qualquer indice indicara a (percentagem)- %

das Hemacias(RDW) dos eritrocitos Ansiocitose- variacao do  11-14%
tamanho das Hemacias;

Poiquilocitose – alteração na
forma das hemácias
 Valores Normais

Idade VCM (fl) HCM(pg) CHbCM (%)

Crianças (3 meses) 83 - 110 24 - 34 27 - 34

Crianças (1 ano) 77 - 101 23 - 31 28 - 33

Crianças (10 a 12 anos) 77 - 95 24 - 30 30 - 33

Mulheres 81 - 101 27 - 34 31,5 - 36

Homens 82 - 101 27 - 34 31,5 - 36

 MORFOLOGIA DAS HEMÁCIAS (Poiquilocitose – alteração na forma das
hemácias)

Alteracoes caracteristicas

Acantócitos  (espículas e tamanhos variados) -comum nas

hepatopatias, hipofunção esplênica, esplenectomizados.

Corpúsculos de Heinz precipitado de hemoglobina

Drepanócitos síndromes falciformes

Dacriócitos (em lágrima): comum na mielofibrose e talessemias

Esferócitos esféricos, pequenos e hipercrômicos - comum na anemia

esferocítica (esferocitose)

Eliptócitos  (forma de charuto) -comum na eliptocitose

Esquizócitos (hemácias fragmentadas): comum na lesão mecânica,

hemólise, pacientes com queimaduras.

Hemácias em alvo  comum na hemoglobinopatias C, talassemia, talassemias

Policromasia (azuis devido a presença de RNA residual) – comuns em

anemias hemolíticas.
 Anemias Segundo o Eritrograma

Anemias Microcíticas Anemias Normocíticas Anemias Macrocíticas

• Anemia Ferropriva • Anemia Megaloblástica

(Carências) ;
• - Talassemia Menor
• - Talassemia Maior
• Doença da Hb H
• Anemia Sideroblástica
• Doenças Inflamatórias; (deficiencia da vitamina B 12 e
• Neoplasias acido Folico)
• Infecção
• Hipotireodosmo • Anemia Associada ao Alcoolismo
e `as Doenças Hepáticas
• Fármacos antivirais e
antineoplásicos

NB: CHCM e HCM= vê-se a cloracao da Hemoglobina

Quando um paciente com anemia (Hb abaixo do valor padrão) se apresenta com o VCM e
HCM diminuídos, denomina-se anemia microcítica e hipocrômica; se o VCM e HCM
estiverem dentro dos valores da faixa de normalidade, a anemia é normocítica e
normocrômica; e se o VCM estiver elevado (não há HCM elevado!) a anemia é do tipo
macrocítica.
 O índice CHCM nem sempre está diminuído nas anemias, entretanto observase sua diminuição em casos
graves de hipocromia (ex.: talassemia beta maior, anemia ferropriva grave).

A avaliação qualitativa dos eritrócitos complementa o

Coloração Hipocrômica- eritrograma e sua análise
Ferropenia,Talassemias obedece a uma seqüência analítica: tamanho (anisocitose),
Hipercromia- Esferócitos forma (poiquilocitose), coloração
(hipocromia e hipercromia) e inclusões.
 Leucograma (Valores Normais - 4000 à 11000 células/ml).= 5- 103/mm3
Divisao e valores Subdivisao Funcao Tempo de vida
Normais
Neutrofilos Função de fagocitose ; vida média na corrente
Leucocitos actuam na fase inicial da sanguínea de 5 a 7 horas;
resposta inflamatória
60-80% dos leucócitos aguda sendo um constituinte Podendo permanecer no tecido
major do pus. conjuntivo vários dias.

 Leucocitose
Infecoes Bacterias,
Leucemias, Eosinofilos Função de fagocitose com Permanecem na circulação 3 a 8
inflamtorios, particular afinidade para os horas antes de migrarem
(aumento dsos complexos antigénio- E nos tecidos e órgãos onde
Leucoitos e seus anticorpo. podem exercer as suas funções
valores normais) por 8 a 10 dias.

 Leucocitopeni Basofilos Função de fagocitose e

produzem 50 % da histamina
Dimunicao dos presente no sangue e
Leucocitos( caso de heparina, estando envolvidos
infeccao Virais) na resposta imediata aos
alérgenos,
hipersensibilidade tardia e
propagação da resposta
imune.

Monócitos Designam-se por macrófagos A sua vida média na corrente

quando passam da corrente sanguínea é de 12 horas a 2 dias.
sanguínea para o tecido
conjuntivo

Linfocitos linfócitos B diferenciam-se em células

produtoras de anticorpos
20 a 40% dos (plasmócitos) e conferem
leucócitos imunidade humoral
(mediada por moléculas do
 Linfocitose ou sangue, chamadas
Linfocitopenia anticorpos) células memória.

(em caso de infeccao linfócitos T participam na imunidade

por Virus) celular ao fagocitarem
células infetadas. Têm uma
sobrevida de meses ou anos,
são citotóxicas e conferem
proteção a longo prazo
(responsáveis pela rejeição).
 A série branca, por sua vez, é analisada por meio dos seguintes índices:

1 – Contagem total de leucócitos (CTL) : 103/mm3

2 – Contagem diferencial de leucócitos (CDL):

Neutrófilos (Bastonetes e Segmentados) % e 103/mm3

Linfócitos % e 103/mm3
Monócitos % e 103/mm3
Eosinófilos % e 103/mm3
Basófilos % e 103/mm3

 A contagem diferencial de cada leucócito é emitida em % (ou valor relativo) e

em 103/mm3(ou valor absoluto). O valor absoluto tem melhor expressão
diagnóstica em relação ao valor relativo

Elementos Perecentagem em Leucograma

(mm3 ¿

Mais comuns. 45% a 75% dos leucócitos Bastões (neutrófilos 1500-70000

Neutrófilo (45% a 75%) jovens) – são 4 a 5% . Activados nas infecções bacterianas

2º tipo mais comum. 15 a 45% dos leucócitos. Activados nas 1000-4000

Linfócitos (15 a 45%) infecções virais, crônicas, tumores

3 a 10% dos leucócitos. Activados em infecções virais e 100-11000

Monócitos (3 a 10%)
Eosinófilos (1 a 5%)
Basófilos (0 a 2%)
bacterianas. Transforman-se em macrófagos
1 a 5% dos leucócitos. Activados nas alergias e presença de 50-500
parasitas.
Menos comum. 0 a 2% dos leucócitos. Activados em processos 0-200
alérgicos e inflamações crônicas.
 Plaquetograma

Formadas na medula óssea, a partir de megacariócitos que se fragmentam (anucleadas).

Contribuem na formação dos coágulos sanguíneos, integrando o processo
de coagulação sanguínea.

• Os valores de referência 150.000 a 400.000 por mm3 de sangue.

Alteracaoes
Aumento
Trombocitose
Diminuicao
Trombocitopenia (trompo- coagulacao, cito- celula e
penia- pouco)