Eritrograma

Prof. Karla Ribeiro

Hemograma
 Contagem de Eritrócitos
• É geralmente realizada por contadores automáticos.
Feitas com um microscópio, são bastante cansativas de realizar.

Valores de referência para adultos:

Masculino: 4,5 – 6,1 milhões/μL;
Feminino: 4,0 – 5,4 milhões/μL.
 Contagem de Eritrócitos
Esse valor varia com a idade, o sexo,
região geográfica, etnia do paciente:

Eritrocitose ou
poliglobulia Eritrocitopenia

Obs. A contagem de eritrócitos deve sempre ser

analisada em conjunto com os outros dados do
eritrograma, nunca de forma isolada!
Contagem de Céls. Sanguíneas
 Contagem de Eritrócitos
MANUAL
• Contagens manuais do número de hemácias podem ser feitos em
câmara de Neubauer, após uma diluição prévia do sangue.
• O método dificilmente é usado, sendo usado em poucos casos de
dúvidas da metodologia automática .
 Contagem de Eritrócitos
MANUAL
MÉTODO HEMOCITÔMETRO: Contagem de hemácias
diluídas em solução isotônica (solução de Hayen).

Grande possibilidade de erros e dispêndio de tempo.

Contagem de Eritrócitos
MANUAL

Cálculos
10.000 x Y* = nº de hemácias/μL
*Y = soma dos 5 quadrados contados na câmara de Neubauer
Valores de Referência
Homem – 4.500.000 a 6.100.000/μL (4,5 – 6,1 T/L)
Mulher – 4.000.000 a 5.400.000/μL (4,0 – 5,4 T/L)
 Contagem de Eritrócitos
AUTOMATIZADO
• Hoje em dia o hemograma é feito em aparelhos. Os aparelhos
usam uma pequena quantidade de sangue.
• Em relação a série vermelha, o aparelho mede a quantidade de
hemoglobina, o número de hemácias e o tamanho das
hemácias. Realizando cálculos para chegar ao valor do
hematócrito, e os outros índices hematimétricos.
 Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO
Os aparelhos mais simples têm por base o PRINCÍPIO DA IMPEDÂNCIA,
ou seja, a formação de corrente elétrica entre dois eletrodos:

Quando uma célula atravessa a corrente elétrica é gerado um impulso

elétrico que é quantificado, conforme o diâmetro que se dá especificamente
para eritrócitos, leucócitos ou plaquetas.
Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO
 Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO

- Quanto menos complexo , menor diferenciação dos leucócitos em 3 populações de

acordo com o tamanho dos leucócitos (impedância).
- População menor: linfócitos ; População intermediária: monócitos, eosinófilos e
basófilos; População maior: população polimorfonuclear .
 Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO

Os equipamentos automatizados avançados utilizam diferentes canais com

impedâncias específicas e podem ter agregados a essa função básica os
recursos: citometria de fluxo, citoquímica e citologia diferencial com
capacidade de distinguir células imaturas (reticulócitos e blastos).
 Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO

Um feixe de luz
(normalmente laser)
de único comprimento de
onda (cor) é direcionado a
um meio líquido em fluxo.

Detectores vão receber a luz que

atravessou (Formard scatter ou FSC)
e a luz que foi desviada
(Side scatter ou SSC) pela célula.
Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO

Luz que atravessou: Formard scatter ou FSC

Luz que foi desviada: (Side scatter ou SSC)
Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO
Contagem de Cels. Sanguíneas
AUTOMATIZADO
Dosagem de Hemoglobina
• É feita em espectrofotômetro
(técnica colorimétrica - uso do ferrocianeto de potássio).

Valores de referência para adultos:

Masculino: 14 – 18 g/dL;
Feminino: 12 – 16 g/dL.
 Hematócrito
É a proporção de eritrócitos circulantes em relação à quantidade
total de sangue do indivíduo. Seu valor é expresso em porcentagem.

Atualmente, na automação, o hematócrito é

um parâmetro derivado do número e do Valores de referência para adultos:
volume dos eritrócitos, ou seja, Masculino: 40 – 50%;
Hematócrito = Eritrócitos x VCM. Feminino: 35 – 45%.
 Hematócrito

Alguns laboratórios ou bancos de sangue ainda

realizam a técnica manual para sua
determinação (microhematócrito), porém, os
contadores automatizados também já liberam
seu resultado simultaneamente com os outros.
Hematócrito
Índices Hematimétricos

• São determinados a partir da:

- Contagem global dos eritrócitos
- Taxa de hemoglobina
- Determinação do hematócrito.
Volume Corpuscular Médio

Coeficiente calculado da seguinte forma:

VCM = Hematócrito ÷ Eritrócitos.

Os contadores eletrônicos, além de contar,

também medem os volumes de cada eritrócito,
de forma individual, gerando um valor médio
desses volumes, que é o VCM.
 Volume Corpuscular Médio
Valores de referência para adultos: 80 a 100 fL (fentolitros).
Hemoglobina Corpuscular Média

É obtido pela seguinte fórmula:

HCM = Hemoglobina ÷ Eritrócitos.

Algumas marcas de equipamento

utilizam a HCM para definir os termos:
- Hipocromia: HCM < 24 pg;
- Hipercromia: HCM > 33 pg.
 Concentração de Hemoglobina
Corpuscular Média

Calculada pela fórmula: CHCM = Hemoglobina ÷ Hematócrito

(ou CHCM = HCM ÷ VCM).

Seu valor é expresso em porcentagem

(mais comumente utilizada) ou em g/dL de eritrócitos.
Valores de referência para adultos: 31 – 36% ou g/dL.

* É o peso da hemoglobina na hemácia. O valor normal é de 26-34 picogramas.

 Concentração de Hemoglobina
Corpuscular Média
• O aumento verdadeiro da CHCM geralmente
ocorre em pacientes com esferocitose.

• Fora casos especiais, uma CHCM acima de

36% deve ser investigada.
•
• A CHCM geralmente é utilizada para verificar
o desempenho técnico do analisador.

* É o peso da hemoglobina na hemácia. O valor normal é de 26-34 picogramas.

HCM e CHCM
 RDW
(red cell distribution width)
O RDW é um parâmetro que veio junto com a automação,
não existindo na era do hemograma manual.

População de eritrócitos está

homogênea ou heterogênea.

O computador do equipamento recebe as medidas, uma a uma,

dos eritrócitos e gera uma curva de frequência (histograma) e
seu coeficiente de variação.
 RDW
(red cell distribution width)

Valores de referência: 11,5 – 14,5%.

Valores abaixo do normal não têm
significado clínico, pois indicariam
um “excesso de homogeneidade” na
população eritroide.

RDW: Indicativo de
Anisocitose
 Anisocitose

A anisocitose ocorre pela presença de micrócitos ou macrócitos.

A anisocitose é uma característica da maioria das anemias; quando em grau
acentuado, tanto micrócitos quanto macrócitos podem estar presentes.
 Anisocitose

Sua avaliação é útil no diagnóstico

diferencial das anemias e outras
doenças hematológicas.
 HEMOGRAMA 1
Eritrócitos 4.52 milhões/mm3 4.10 a 5.90

Hemoglobina 12.3g/dL 11.0 a 15.3

Hematócrito 38.0% 36 a 45

VCM fl 81 a 96

HCM pg. 27 a 32

CHCM % 32 a 36

RDW 13,0% 11.0 a 14.0

Calcule os índices hematimétricos e faça os comentários

equivalentes a possíveis alterações presentes neste eritrograma!
 HEMOGRAMA 2

Eritrócitos 5.51 milhões/mm3 4.10 a 5.90

Hemoglobina 7,9g/dL 11.0 a 15.3

Hematócrito 33% 36 a 45

VCM fl 81 a 96

HCM pg 27 a 32

CHCM % 32 a 36

RDW 16,0% 11.0 a 14.0

Calcule os índices hematimétricos e faça os comentários

equivalentes a possíveis alterações presentes neste eritrograma!
 HEMOGRAMA 3
Eritrócitos 2.98 milhões/mm3 4.10 a 5.90

Hemoglobina 14 g/dL 11.0 a 15.3

Hematócrito 36,0% 36 a 45

VCM fl. 81 a 96

HCM pg. 27 a 32

CHCM % 32 a 36

RDW 22,0% 11.0 a 14.0

Calcule os índices hematimétricos e faça os comentários
equivalentes a possíveis alterações presentes neste eritrograma!
Bons estudos!