CT-Pro

Centro Tecnológico de Atualização Profissional

LÍQUIDOS BIOLÓGICOS

Prof. Helton Resende, Esp.

Programa

Líquor – Líquido Céfalo-raquidiano (LCR)

Líquidos Serosos
 Pleural
 Pericárdico
 Peritoneal ou Ascítico

Sinovial

Amniótico

Suor

Sêmen

Lavado Bronco-alveolar
Líquor

Produção
 Barreira hematoencefálica

Características gerais
 Volume
 Cor
 Aspecto

Principais funções
 Distribuir nutrientes
 Retirar resíduos metabólicos
 Amortecimento
Fluxo do LCR
Colheita de amostras

 Procedimento técnico
 Pressão intracraniana
 Volume retirado
 Técnica dos três tubos

Hemácias crenadas
 Armazenamento

Degeneração celular
Exame do LCR

 Aspecto
 Coloração

Punção traumática

Coágulos (Fibrina)
 Celularidade

Contagem global – NCC x diluição
NQC x vol. 1 Q
- Correção por contaminação

Contagem específica
- Células normais e anormais
 Celularidade

CITOMETRIA CITOLOGIA
Até 5 leucócitos/mm3
Adultos
0 hemácias/mm3

Recám- Até 30 leucócitos/mm3 POLIMORFONUCLEARES

nascidos 0 hemácias/mm3
Adultos Crianças
2% 10%
Até 10 leucócitos/mm3
1 mês a 1 ano
0 hemácias/mm3
MONONUCLEARES

1 ano a 4 Até 8 leucócitos/mm3 Adultos Crianças

anos 0 hemácias/mm3 98% 90%

Acima de 5 Até 5 leucócitos/mm3

anos 0 hemácias/mm3
Células anormais no LCR

 Macrófagos – hemorragia prévia

 Células ependimárias
 Células do plexo coróide
 Plasmócitos
 Eosinófilos
 Células malignas
Bioquímica do LCR

 Proteínas - > meningites (bacteriana,tuberculosa e

fúngica)
 Glicose - < meningites (bacteriana,tuberculosa e
fúngica)
 Cloretos - < meningites (bacteriana e tuberculosa) e
criptococose
 Lactato - > 25 mg/dL – meningites
(bacteriana,tuberculosa e fúngica)
 Glutamina - > 35 mg/dL – Distúrbio de consciência
(pré-coma)
 Enzimas - LDH
Proteínas

NÍVEIS DE PROTEÍNA EM ADULTOS

PUNÇÃO VENTRICULAR 5 a 15 mg/dl

PUNÇÃO CISTERNAS 15 a 25 mg/dl

PUNÇÃO LOMBAR 15 a 45 mg/dl

NEONATOS Até 150 mg/dl

PREMATUROS Até 500 mg/dl

Microbiologia e Imunologia do LCR

 Gram
 Ziehl
 Látex
 Tinta da China
 Lisado de Limulus polyphemus

Bactérias gram negativo
 VDRL
 FTA-abs
 PCR
 Patologias associadas aos exames

Índice imunoglobina
Doenças neurológicas, HIV, meningites fúngicas.
líquor/soro

Esclerose múltipla, infecções do sistema nervoso central,

Eletroforese de
síndrome de Guilain-Barré, mielite transversa,
Proteínas
carcinomatose meníngea.
Diagnóstico deferencial etiológico de menigites e
Ácido Láctico
traumatismo craniano.
Tumores, acidentes vasculares, meningites, convulsões,
Creatinofofoquinase
traumatismo craniano.

Lesão cerebral por hipóxia, diferencial de acidente de

Desidrogenase Láctica
punção e hemorragias, meningites bacterianas.

Outros: VDRL/FTA-Abs, Vírus HIV, Toxoplasmose, Gram e culturas e a pesquisa de antígenos

bacterianos rápidos.
Líquido Sinovial

Cavidade articular e Propriedades

Colheita

Hematologia
 Aspecto
 Viscosidade – ácido hialurônico

Prova de Ropes – ácido acético 2-5%
 Celularidade

Global : < 200 cél/mm3

Específica : neutrófilos < 25%
 Eosinófilos, LE, Células RA (Fator Reumatóide)
Líquido Sinovial – Cavidade articular
Líquido Sinovial

Cristais
 Ácido úrico (urato monossódico)
 Pirofosfato de cálcio
 Colesterol
 Apatita
 Corticosteróides
 Oxalato de cálcio e talco - contaminação

Luz polarizada
Cristais

Morfologia Localização

Urato monossódico agulhas intra e extracelular

Pirofosfato de cálcio bastonetes agulhas intra e extracelular

Colesterol placas losango extracelular

Apatita agulhas pequenas Intra e extracelular

Corticóides placas achatadas intracelular

Líquido Sinovial

Bioquímica
 Glicose
 Lactato – artrite séptica
 Proteínas
 Ácido úrico

Microbiologia
 Gram e cultura

Imunologia
 Doenças auto-imunes
Líquidos Serosos

Cavidades fechadas

Pleural

Pericárdica

Peritoneal

Transudatos
 Rompimento do equilíbrio (filtracão/reabsorção)
 Processo mecânico

Exsudatos
 Infecções e neoplasias
 Processo inflamatório
Líquidos Serosos
Transudato e Exsudato

Aspecto Transparente Turvo

Densidade < 1,015 > 1,015

Proteína Total < 3,0 g/dl > 3,0 g/dl

Proteínas relação líquido/soro <0,5 > 0,5

LDH < 200 UI > 200 UI

LDH relação líquido/soro < 0,6 > 0,6

Contagem celular < 1000/µl > 1000/µl

Coagulação espontânea Ausente Possível

Colesterol do líquido pleural < 55 mg/dl > 55 mg/dl

Líquido Pleural

Aspecto

Hematócrito

Colesterol

Hematologia
 Celularidade global e Específica

< 1000 cél/mm3

Células tumorais, macrófagos, mesoteliais
Líquido Pleural

Bioquímica
 Proteínas
 Glicose
 Amilase
 pH

Microbiologia
 Cultura e TSA

Imunologia
Acs anti-nucleares
Imunoglobulinas
CEA
Líquido Pericárdico

Anatomia
 Membranas pericárdicas
 Volume
 Aspecto

Celularidade global e específica
 < 1000 cél/mm3
Líquido Peritoneal ou Ascítico

Peritôneo
 Aspecto
 Celularidade global e específica

< 300 cél/mm3

Bioquímica
 Glicose
 Amilase
 Fosfatase alcalina – perfuração intestinal
 Bilirrubina (bile)
Líquido Amniótico

Líquido amniótico
 Conceitos gerais

Indicações
 Avaliar bem-estar e maturidade fetal
 Eritroblastose fetal ou DHRN
 Dosagem de bilirrubina
Líquido Amniótico
Suor

Obtenção de amostra
 Coleta
 Pilocarpina

Fibrose cística
 Análise de sódio e cloreto
 Valores de referência
Lavado broncoalveolar

Análise
 Coleta
 Indicações clínicas
 Celularidade global e específica

Células malignas

Fungos

Eosinofilia
Sêmen

Histórico

Indicações

Frações

Colheita – abstinência e metodologia

Anatomia do Sistema Reprodutor

Gametogênese e espermatogênese
 Células e influência hormonal
Sêmen – Sistema urogenital
Sêmen

Laudo

Volume

Viscosidade

pH

Contagem

Motilidade

Morfologia
 Outros exames : Viabilidade
Frutose
Aglutininas (Acs)
Mensagem

“A vontade é a fonte do sonho, é

o princípio de toda e qualquer
realização. Porém, sem
determinação, ela se esvai na
própria origem”.
Autor desconhecido