ESPERMOGRAMA e

BANCO DE SÊMEN

BS-HIAE
 ESPERMOGRAMA
! COLETA DO SÊMEN
! ANÁLISE MACROSCÓPICA
! ANÁLISE MICROSCÓPICA
! ANÁLISE DA VITALIDADE
! ANÁLISE MORFOLÓGICA
! ANÁLISE DAS CÉLULAS REDONDAS
! ANÁLISE BIOQUÍMICA
! PROCESSAMENTO SEMINAL
 ESPERMOGRAMA
COLETA DO SÊMEN

!NÚMERO DE COLETAS
!LOCAL ADEQUADO / COLETA EXTERNA
!MASTURBAÇÃO : FRASCO ESTÉRIL
!ABSTINÊNCIA: 48 A 72 HORAS
!EJACULADO TOTAL: INICIAL 85%ESP

Após coleta manter a 37º C ´/ 15- 30 min

 Sistemas de Classificação
Parâmetros do sêmen unidade OMS 1999 Consenso
Bras Infer
Masculina

Volume ml > 2,0 1,5 – 5,0

pH Unid/d pH > 7,2 7,2 – 8,0
Concentração / ml 10 6 / ml > 20 > 20
Motilidade (até 60 min pós % grau A > 25 > 50
ejaculação) % grau A+B > 50 Graus A+B

Morfologia: convencional/ % formas > 14 > 30%

estrita normais 1992

Vitalidade % vivos > 75 > 75

Leucócitos 10 6 / ml < 1,0 < 1,0
 ESPERMOGRAMA
ANÁLISE MACROSCÓPICA

!ASPECTO
!VOLUME
!COR
!VISCOSIDADE
!pH
 ANÁLISE MACROSCÓPICA

ASPECTO-LIQUEFAÇÃO

COMPLETA INCOMPLETA
! LIQUEFAÇÃO COMPLETA ! DISFUNÇÃO PROSTÁTICA
ATÉ 60 MINUTOS !
AÇÃO DAS ENZIMAS DO ! HETEROGÊNEO ! COÁGULOS
PLASMA SEMINAL DE PROTEÍNA ! INFECÇÃO
SEMINAL
 ANÁLISE MACROSCÓPICA

VOLUME
!NORMAL: 1,5 A 5,0ml

!AUMENTADO (HIPERESPERMIA)! INFECÇÃO DA

PRÓSTATA OU VESÍCULAS SEMINAIS

!DIMINUÍDO (HIPOESPERMIA)! OBSTRUÇÃO OU

AGENESIA/HIPOPLASIA DAS VIAS EFERENTES(DUCTOS
EJACULADORES,VESÍCULAS SEMINAIS OU DEFERENTE)

!ASPERMIA (AUSÊNCIA DO EJACULADO APÓS ORGASMO)

! ALTERAÇÃO NEUROLÓGICA DOS MECANISMOS DE
EMISSÃO OU EJACULAÇÃO RETRÓGRADA
 ANÁLISE MACROSCÓPICA

COR

! BRANCO OPALECENTE OU ACIZENTADO ! NORMAL

! AMARELADA ! LEUCOSPERMIA

! AVERMELHADA ! HEMOSPERMIA
 ANÁLISE MACROSCÓPICA

VISCOSIDADE

! FILÂNCIA: 3 a 5cm ! NORMAL

! >5cm ! INFECÇÃO SEMINAL

BS-HIAE
 ANÁLISE MACROSCÓPICA

pH

! 7,2 a 8,0 ! NORMAL

! ÁCIDO E VOLUME REDUZIDO ! OBSTRUÇÃO OU

AGENESIA DOS DUCTOS EJACULADORES,VESÍCULAS
SEMINAIS E/OU DUCTOS DEFERENTES

! BÁSICO ! PROSTATITE

Papel sensível ao pH / pHâmetro

 ANÁLISE MICROSCÓPICA

CONCENTRAÇÃO

! > ou + 20 milhões esp/ml ! NORMAL

! < 20 milhões esp/ml! OLIGIZOOSPERMIA

! AUSÊNCIA ESPERMATOZÓIDES ! AZOOSPERMIA

 ANÁLISE MICROSCÓPICA

MOTILIDADE

! GRAU A ! PROGRESSÃO LINEAR RÁPIDA

! GRAU B ! PROGRESSÃO LINEAR LENTA OU IRREGULAR

! GRAU C ! SEM PROGRESSÃO, MOVIMENTOS CIRCULARES

! GRAU D ! IMÓVEIS
 ANÁLISE DA VITALIDADE

! REALIZADO QUANDO O Nº DE ESP. MÓVEIS < 30%

! TÉCNICA: COLORAÇÃO C/ EOSINA E NIGROSINA

! INTERPRETAÇÃO: ESP. VIVOS NÃO SE CORAM

ESP. MORTOS SE CORAM

! 75% ESP. VIVOS ! NORMAL

 ANÁLISE DA MORFOLOGIA

MORFOLOGIA ESTRITA
CRITÉRIOS DE KRUGER
Análise Morfométrica

! Cabeça oval, lisa ( 5-6um comp/ 2,5-3,5um larg c/

coloração panótico), acrossomo 40 a 70%, sem
defeitos de peça intermediária ou cauda.

! MENOS DE 4% ESP. OVAIS ! PROGNÓSTICO RUIM

! DE 4% A 14% ! PROGNÓSTICO BOM

! ACIMA DE 14% ! PROGNÓSTICO EXCELENTE

 ANÁLISE DAS CÉLULAS
REDONDAS
(TESTE DE ENDTZ)

! DETERMINA A PRESENÇA DE LEUCÓCITOS

! ATÉ 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! VALOR NORMAL

! ACIMA DE 1 MILHÃO DE LEUCÓCITOS/ml ! LEUCOSPERMIA

(SUGERE INFECÇÃO)

( espécies ativas de oxigênio )

 ANÁLISE BIOQUÍMICA
! REALIZADA NOS CASOS DE AZOOSPERMIA E VOLUME
INFERIOR A 1,5 ML.
 TÉCNICA DE PROCESSAMENTO
SEMINAL PROGNÓSTICO

!FENÔMENO BIOLÓGICO = AUMENTAR MOTILIDADE E

FERTILIDADE

MÉTODOS:

" RÁPIDOS E EFICIENTES/ BAIXO CUSTO

! > Nº ESPERMATOZÓIDES COM > MOTILIDADE

" NÃO CAUSAR LESÃO DE MEMBRANA /ALTERAÇÕES

FISIOLÓGICAS
REMOVER ESP MORTOS, CÉLULAS DEBRIS E MICROORGANISMOS
 TÉCNICA DE PROCESSAMENTO
SEMINAL PROGNÓSTICO

!BENEFICIAMENTO DO SÊMEN SELECIONANDO OS ESP. COM

MORFOLOGIA NORMAL,MELHOR MOTILIDADE REDUZINDO O
Nº DE OUTROS ELEMENTOS CELULARES

!MÉTODOS: SWIM-UP (LAVAGEM E MIGRAÇÃO ASCENDENTE)

FILTRAÇÃO EM GRADIENTE DESCONTÍNUO
COLOIDAL

!NOVA ANÁLISE SEMINAL

 Processamento seminal e
fertilização assistida
Inseminação Intra Uterina:
" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 3 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA DE KRUGER > 4%

Fertilização “in vitro” clássica

" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL > 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA > 4%

Injeção Intracitoplasmática de Espermatozóides

" Número de ESP COM MOTILIDADE PROGRESSIVA PÓS
PROCESSAMENT0 SEMINAL < 2 MILHÕES
" MORFOLOGIA ESTRITA < 4%
 TERMINOLOGIA

NORMOZOOSPERMIA: EJACULADO SEM ALTERAÇÕES

SEGUNDO OS CRITÉRIOS DE NORMALIDADE
ASPERMIA: AUSÊNCIA DE FLUÍDO EJACULADO
HIPOSPERMIA: VOLUME EJACULADO < 2,0ml
HIPERESPERMIA: VOLUME EJACULADO > 5,0ml
AZOOSPERMIA: AUSÊNCIA DE ESP.
POLIZOOSPERMIA: >250 MILHÕES ESP/ml
OLIGOSPERMIA: < 20 MILHÕES ESP/ml
ASTENOSPERMIA: <50% ESP. MÓVEIS PROGRESSIVOS
TERATOZOOSPERMIA: MORFOLOGIA<14% (MORFOLOGIA
ESTRITA – KRUGER)
 Banco de Sêmen
Objetivo
Manter a integridade estrutural e
características funcionais dos epz após
congelamento e descongelamento.
Evitar os danos aos espermatozóides
causados pela exposição à temperaturas
muito baixas.
 Banco de Sêmen

Preservação da fertilidade

Armazenamento de sêmen de
doadores
 Indicações- Preservação da
Fertilidade
Tratamentos esterilizantes: quimioterapia,
radioterapia
Cirurgias de próstata, que alteram a
ejaculação
Vasectomia
Paraplegia
Ejaculação retrógrada
Riscos ambientais ou profissionais
Pré reprodução assistida
Ausência do marido/estresse de coleta
 Indicações- Preservação da
Fertilidade
Câncer testicular/orquiectomia >
incidência nos últimos 30 anos -
homens 20-34 anos.
Oligozoospermia *
Criopreservação de espermatozóides
obtidos por técnicas cirúrgicas de
aspiração ou biópsia de epidídimo ou
testículo
 Banco de Sêmen de Doadores
Anônimos – Indicações
Azoospermia testicular
Falhas prévias de ICSI Fertil Steril
2003 Oct(4):936-8
Risco genético
Risco de contaminação viral
Isoimunização Rh
Custo Hum Reprod 1996
Nov;11(11):2461-4
 Banco de Sêmen de Doadores
Anônimos – Indicações
Por que utilizar sêmen de
criopreservado de doadores?

Janela imunológica: Exames

realizados: anti HIV 1 e 2, Anti HTLV
1 e 2, Hepatite B e C, Sífilis.

Variabilidade fenotípica
 Banco de Sêmen de Doadores

Parâmetros mínimos para doação:

Voluma > 2 ml
Concentração: > 50 milhões / ml
Motilidade > 50% progressiva
Morfologia Estrita Kruger > 14%
 Banco de Sêmen

Hospital Israelita Albert Einstein – Banco de Sêmen

Vera Beatriz Fehér Brand
Tel: 3747 – 2701 / 3747 - 1233
Email: vbrand@einstein.br