Doença Renal Crônica

em Cães Juvenis

Daniela Luiz Queiros dos Santos

Universidade Metropolitana de Santos - UNIMES
Relatório de estágio
CENTRO DE SAÚDE ANIMAL JARDINS
Distribuição dos casos de internação, separado por sexo e espécie
animal:
Período Nº de Nº de cães Nº de cães Nº de gatos Nº de gatos
casos fêmeas machos fêmeas machos

Agosto 36 13 17 3 3
Setembro 36 16 5 3 2
Total 72 29 22 6 5

Número de óbitos e eutanásias:

Período Nº de óbitos Nº de eutanásias

Agosto 5 2
Setembro 3 0
Total 8 2
Distribuição dos pacientes internados em função da idade.

Idade Média dos Animais

Acima de 11 Até 1 ano

anos 17%
42%

Entre 1 e 5
anos
33%
Entre 6 e 10
anos
8%
CLÍNICA VETERINÁRIA FAMÍLIA ANIMAL
Animais acompanhados, distribuídos por gênero e espécie animal.
Femea Macho
157

76 86
68

Cães Gatos

Animais acompanhados, distribuídos por idade.

< 7 anos > 7 anos
142

91 88
66

Cães Gatos
DOENÇA RENAL CRÔNICA EM
CÃES JUVENIS
 ETIOPATOLOGIA

• Hereditária ou congênita alterações no desenvolvimento

embrionário dos rins doença crônica;

• Causa desconhecida destruição de tecido renal substituído por

tecido fibroso cicatricial;

• Principal mudança patológica: perda de néfrons redução da TFG;

 EPIDEMIOLOGIA

• Nefropatia juvenil que se inicia entre 3 meses e 3 anos de idade;

• Cães com DRC moderada tem expectativa de vida de 1 a 2 anos;

• Raças mais predisposta:

– Shih-Tzu;
– Lhasa Apso;
– Golden Retriever;
– Bernese;
– Boxer;
– Poodle;
– Chow chow;
– Schnauzer miniatura.
 PATOFISIOLOGIA

Alt da homeostase de
solutos excretados
Destruição completa
Lesão renal +
do parênquima renal
Alt das funções
metab e endóc

Mudanças estruturais Hipertrofia e

e funcionais dos destruição dos DRC
néfrons glomérulos estabelecida
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Anorexia Êmese

PU/PD Alteração no score corporal

Perda de peso Mucosas hipocoradas

Desidratação Halitose

Anemia Dor abdominal

DIAGNÓSTICO
Anamnese, sinais clínicos, achados laboratoriais e exames de
imagem
- Anemia não-regenerativa normocrômica e normocítica;
- Azotemia;
- Hiperfosfatemia e hipercalcemia principalmente.
 ESTADIAMENTO SEGUNDO A IRIS

• A IRIS classifica a DRC em 4 estágios conforme a gravidade da

doença;
• O estadiamento é baseado na [ ] de creatinina no sangue em jejum
e na [ ] de SMDA
SDMA CREATININA PACIENTE

<18 µg/dl <1,4 mg/dl Animal deve ser estagiado e tratado

como um paciente IRIS Estágio 1

18 – 35 µg/dl 1,4 – 2,8mg/dl Animal deve ser estagiado e tratado

como um paciente IRIS Estágio 2

36 – 54 µg/dl 2,9 – 5,0 mg/dl Animal deve ser estagiado e tratado

como um paciente IRIS Estágio 3

>54 µg/dl >5,0 mg/dl Animal deve ser estagiado e tratado

como um paciente IRIS Estágio 4
 TRATAMENTO
•  
De acordo com subestadiamento;
• Seguir recomendações da IRIS.

PROGNÓSTICO
• Depende da gravidade do grau da lesão renal;
• Reservado a mau.
RELATO DE CASO
• Animal da espécie canina, fêmea, com 3 meses de idade, pesando
1,8 Kg, mestiça sptiz alemão e lhasa apso;

• Queixa principal: presença de sedimento na urina do animal;

• Anamnese:
– Animal estava sem alterações clínicas;
– Comendo ração comercial seca para filhotes;
– Polidpsia, normoúria e normoquesia.

• Exame físico: nada digno de nota;

• Solicitado perfil básico, US e urinálise tipo 1. 

Exame Perfil Básico
Hemograma Canino - 3 a 6 meses
ERITROGRAMA
Parâmetros Valores Valores de referência
6
HEMÁCIAS 4,2 6/
x10 uL 5,5 - 7 x10 /Ul
HEMOGLOBINA 9,8 g% 11 - 15,5 g%
HEMATÓCRITO 28 % 30 - 34 %
VCM 66,67 U³ 65 - 78 U³
HCM 23,33 pg 20 - 24 pg
CHCM 35,00 g/dl 30 - 35 g/dl
OBSERVAÇÕES: anemia
normocromia e normocitose
LEUCOGRAMA
LEUCOCITOS 15.400 uL 8.000 - 16.000 /uL
NEUTRÓFILOS 61 9.394 % - uL 47 - 69% 3.760 - 11.040/uL
METAMIELÓCITOS 0 0 % - uL 0% 0 /uL
BASTONETES 0 0 % - uL 0 - 1% 0 a 160 /uL
SEGMENTADOS 61 9.394 % - uL 47 - 69% 3.760 - 11.040 /uL
EOSINÓFILOS 5 770 % - uL 1 - 5% 80 a 800 /uL
BASÓFILOS 0 0 % - uL 0% 0mil/ uL
LINFÓCITOS 34 5.236 % - uL 28 - 45% 2.240 - 7.200 /uL
MONÓCITOS 0 0 % - uL 1 - 10% 80 a 1.600 /uL
PROTEÍNAS TOTAIS 8 g/L 5 - 6,5 g/L
PLAQUETAS 212.000 /mm³ 200.000 - 500.000 /mm³
OBSERVAÇÕES: hiperproteinemia

Perfil Hepático Cães

Parâmetros Valores Valores de referência
ALT 26,1 U/L 7 - 92 U/L
FOSFATASE ALCALINA 199 U/L 10 - 96 U/L

Perfil Renal Cães

Parâmetros Valores Valores de referência
UREIA 297 U/L 10 - 60 U/L
CREATININA 4,1 U/L 0,5 - 1,6 U/L
• US
– Rins pequenos com formato irregular;
– Presença de calcificação no parênquima;
– Presença de sedimento na vesícula urinária.

• Urinálise
– pH urinário 5,5;
– Densidade 1012. 

• Recomendação: oferecer furtas com intuíto de aumentar ingestão

hidrica.

• Realização de novos exames;

– Raio-x
Exame Relação proteína-creatinina urinária (UPC)
Relação proteina-creatinina urinaria (UPC)
Parâmetros Valores Valores de referência
Proteina 75 > 2 - Lesão glomerular
Creatinina 55 0,4 - 2 - Lesão tubular e/ou renal (gatos)
UPC 1,3 0,5 - 2 - Lesão tubulas e/ou renal (cães)

Exame Eletrlítico

Perfil Eletrolítico Canino

Parâmetros Valores Valores de referência
FOSFORO 12,4 mg/dL 2,5 - 6,8 mg/dL
CALCIO 11,7 mg/dL 7,9 - 12 mg/dL
POTÁSSIO 5,1 mEq/L 3,5 - 5,8 mmol/L
Pressão Arterial
Pressao Arterial - canina
Parâmetros Valores Valores de referência
b.p.m 160 60 a 180 bpm
Hipertenso, moderado risco em órgão alvos.

Exame dimetilarginina simétrica (SDMA)

S.D.M.A - cães
Parâmetros Valores Valores de referência
S.D.M.A 23 ug;dl 0 a 14 ug-dl
• Sugerido acompanhamento com nefrologista + introdução imediata
de Ketosteril®
– ½ comp. BID VO.

• Consulta com nefrologista:

– Animal estável, sem alterações clínicas;
– Adicionou acetilcisteína 20mg/ml BID VO + hidróxido de alumínio 60mg/ml VO
após refeições;
– Indicou Ograx - 3® 500 SID VO;
– Recomendou monitoramento semanal da PA
– Mudança de alimentação.
• No retorno:
– A animal sem manifestações clínicas;
– Adicionado ao protocolo eritropoietina 100Ul/kg SC em dias alternados;
– Sugeriu um suplemento alimentar VO , ½ biscoito SID;

• Monitorização através de exames foi espaçando para quinzenal e

depois para mensal;

• Suplemento suspendido;

• Ograx - 3® dias alternados;

• Animal permanece estável.

DISCUSSÃO
• Primeiras manifestações clínicas aos 3 meses de idade;
– poliúria e polidipsia compensatória.

• Buscou-se seguir as recomendações de diagnóstico

– Anamnese detalhada;
– Exame físico completo;
– Exames laboratoriais e de imagem;
– Aferição da pressão arterial;

• Tratamento foi baseado na sintomatologia do animal;

• Prognóstico é ruim e os animais vivem em média 3 anos;

CONSIDERAÇÕES FINAIS
• DRC é uma deficiência estrutural e/ou funcional dos rins de duração
prolongada;

• Início silencioso e lento;

• O diagnóstico se dá por meio de anamnese detalhada, exame físico

e exames complementares;

• O tratamento é sintomático e baseado no estadiamento da IRIS;

• O prognóstico reservado ou ruim.