 Cão , Golden retriever, M, 9m

 Histórico: inchaço e dor da articulação do joelho a um dia.

Proprietário relatou problema anterior da articulação e ocasional

hematúria. Sem epistaxe, sangramento intestinal, púrpura, PU ou

PD.

 Ex físico: sem alteração (joelho?). Aspiração do joelho

(hemartrose).
Hemograma

Parâmetros Resultados Referências

Hemácias 4,43 5,5-8,5 x106/mL
Hemoglobina 10,5 12-18g/dL
Hematócrito 31 37 – 55
VGM 70 60 – 77
CHGM 33 32 – 36
Plaquetas 175.000 200 – 500
Hemostasia
 TS: 5 min (até 9 min)

 TP: 13” (controle 12”)

 TTPA: 60” (controle 32”)

 TT: 12” (controle 12”)

Interpretação
 Leve anemia normocítica normocrômica
 Sangramento baixa magnitude

 Defeito de proteína de coagulação

 TS e Plaqueta (quant. e qualid.) normais

 TTPA prolongado com TP e TT normais

 Defeito via intrínseca

 Animal teste X controle

 Relação > 1:1,3 = aumento significativo do tempo
Interpretação
 Defeito da via intrínseca:
 Fatores XII, XI, IX e VIII

 Diagnóstico por exclusão

 Deficiência do fator XII geralmente não causa sangramento.

 Deficiência do fator XI: rara.

 Deficiência do fator VIII (hemofilia A): mais comum alteração

de proteínas da coagulação ligada ao sexo

 Deficiência do fator IX (hemofilia B): segunda mais comum

 < 15% de fator IX – Hemofilia B

 Cão , SRD, F, castrada, 7a

 Histórico: animal retornou de uma cirurgia para ressecção de

carcinoma intestinal. Recebeu no período de 24 h três unidades

de sangue (pré e pós operatório). Duas das três unidades foram

administradas em 30’ imediatamente após a cirurgia. Notou-se

sangramento pelo dreno abdominal e após venopunção. Não havia

histórico de episódios de sangramento e coagulograma pré-

operatório foi normal. Petéquias e púrpuras na parte inferior da

coxa.
Hemograma

Parâmetros Resultados Referências

Hemácias 4,71 5,5-8,5 x106/mL
Hemoglobina 11 12-18g/dL
Hematócrito 33 37-55%
VGM 70 60-77fL
CHGM 33,33 32-36%
Leucócitos 15.500 6000-17000/mL
Eosinófilos 0 100-1250/mL
Bastões 0 0-300 /mL
Neutrófilos 12.400 3000-11500/mL
Linfócitos 2.325 1000-4800/mL
Monócitos 465 150-1350/mL
Plaquetas 25.000 200-500 x 103/mL
Hemostasia
 TS: não realizado

 TP: 23” (controle 12”)

 TTPA: 48” (controle 21”)

 TT: 19” (controle 12”)

 PDF: >40mg/mL (controle <10 mg/mL)

Qual é o seu diagnóstico?

CID; coagulopatia de consumo
 Principais achados
 Trombocitopenia intensa,
 Anemia leve
 Tempos prolongados (TP, TTPA e TT)
 Elevada [ ] de PDFs
 Esquistócitos
 TS não realizado: trombocitopenia; petéquias
 Evento secundário
 Tumor
 Trauma cirúrgico
 Hemólise transfusional?
 Gato, SRD, F, 9m

 Histórico: animal recebido para OSH.

 Ex físico: estro, proprietário optou pela cirurgia.

 Durante cirurgia sangramento na incisão

 Pós-cirúrgico: gordura abdominal e áreas ao redor ligamentos

ovarianos e coto Uterino arroxeados.

 Progrediu para sangramento franco

 Transfusão (950mL de sangue fresco) após teste de

compatibilidade

 Sangramento parou após transfusão

Hemograma
 Leve anemia e hipoproteinemia

 Moderada trombocitopenia
 72.000/mL

 LG e específica normais

 Fibrinogênio leve aumento

 450mg/dL
Bioquímica e Sorologia

 Bioquímica sérica normal

 FeLV, PIF, Hemobartonella e FIV: Neg.

Coagulograma
 TP normal

 Fibrinogênio leve aumento

 450mg/dL

 PDF negativo

 TTPA marcadamente prolongado

 > 120segs.
Jacuzzi, cão, 6 anos, F, Temp. 39,5 0C

História clínica:
APATIA, ANOREXIA, MUCOSAS ICTÉRICAS, URINA ESCURA
URINÁLISE (EAS)
Volume 40 mL

Cor Âmbar
Aspecto Turvo
Densidade >1,040
pH 7,0
Proteína +++ (500mg/dL)
Glicose Normal
Cetona Negativo
____
Sais biliares
Bilirrubina +++
Urobilinogênio Alterado
Sangue oculto +++
Sedimento: Vesicais: +
Fosf. amorfo: ++
Impreg. por bilirrubina:
+++
HEMOGRAMA
Parâmetros Resultados Referências

Hemácias 1,2 5,5-8,5 x106/mL

Hemoglobina 4,0 12-18g/dL
Hematócrito 10 37-55%
VGM 83,3 60-77fL
CHGM 40 32-36%
Metarrubrícitos 12* 0-1%
PPT 9,3 6,0-8,0 g/dL
Leucócitos 51.000** Corrigido 6000-17000/mL
Metamielócitos 1.020 0
Bastões 3.060 0-300 /mL
Neutrófilos 38.250 3000-11500/mL
Eosinófilos 0 100-1250/mL
Linfócitos 2.550 1000-4800/mL
Monócitos 6.120 150-1350/mL
Plaquetas 280.000 200-500 x 103/mL
Fibrinogênio 700 100-500mg/dL
Obs: plasma fortemente hemolisado, intensas anisocitose e
policromasia, rouleaux ++, esferocitose intensa. Aglutin. em salina: +++
 Que exames você solicitaria?
Pesquisa de hemoparasitas: Negativa

Enzimas hepáticas: elevadas

Teste de Coombs: Positivo

Sorologia para Leptospira: Positivo (Leptospira icterohaemorrhagiae)

 Qual o seu diagnóstico?

Leptospirose

Anemia Hemolítica Imunomediada

 Orelhinha, Cão, F, Rottweiler,

5a

História clínica:

Animal apresentava emagrecimento e secreção vaginal purulenta. Após tratamento

a secreção vaginal desapareceu. Após alguns dias a secreção reapareceu e neste

momento foi recomeçado um novo tratamento. Segundo a ultrassonografia, o

útero não apresentava alteração. O animal estava começando uma otite.

Hemograma
Hemograma 26/03/03 28/03/03 04/04/03 07/04/03
Hemácias(x106/mL) 4,58 4,16 4,23 4,02
Hb (g/dL) 9,7 8,7 9,0 8,6
VG (%) 32 28 28 28
VCM (fL) 69,8 67,3 66,1 69,6
CHCM (%) 30,3 31,0 32,1 30,7
PT plasma (g/dL) 7,9 7,6 7,6 7,8
Leucócit. totais (/mL) 35.700 33.700 50.300 36.500
Mielócitos 0 0 0 0
Metamielócitos 0 0 0 0
Bastonetes 1428 674 1509 730
Segmentados 26061 26286 38731 28835
Linfócitos 3570 2359 3018 2555
Monócitos 2142 1658 4024 1095
Eosinófilos 2499 2696 3018 3285
Basófilos 0 0 0 0
Comentários DAP DAP DA DA, Met, HJ
Plaquetas 990.000 964.000 1.003.000 829.000
Mielograma
 Hiperplasias mielóide e megacariocítica, moderadas

 Hiperplasia linfoplasmocítica, leve

 Aumento do ferro medular

 Porque esse animal está anêmico?

Anemia da Doença Inflamatória

(ADI)
 Black Power, Cão, SRD, M, 7m

Histórico:

Animal teve ehrliquiose, foi tratado, mas

sem melhora, infestado por carrapato;
várias transfusões sanguíneas.
Hemograma
Parâmetros Resultados Referências
Hemácias 2,85 5,5-8,5 x106/mL
Hemoglobina 6,8 12-18g/dL
Hematócrito 21 37-55%
VGM 73,3 60-77fL
CHGM 32,4 32-36%
Metarrubrícitos 01 0-1%
PPT 7,6 6,0-8,0 g/dL
Leucócitos 2.100 6000-17000/mL
Eosinófilos 105 100-1250/mL
Bastões 0 0-300 /mL
Neutrófilos 1.155 3000-11500/mL
Linfócitos 840 1000-4800/mL
Monócitos 0 150-1350/mL
Plaquetas 16.000 200-500 x 103/mL
 MIELOGRAMA
 Presença de inúmeras espículas com celularidade diminuída

(aprox. 20% de células).

 Série megacariocítica ausente.

 Séries mielóide e eritróide encontram-se intensamente

reduzidas.

 As células de estroma (fibrócitos, fibroblastos, histiócitos,

etc.) encontram-se em número aumentado.

 Presença de matriz colágena no interior das espículas.

 Pancitopenia Aplásica
Séries granulocítica, megacariocítica e eritrocítica

marcadamente reduzidas na medula óssea

Causas:

- Infecciosas: Ehrlichia sp., parvovírus, FIV, FeLV, etc.

- Drogas: Fenilbutazona, Trimetoprim – sulfadiazina,

Fembendazol (Cães), Griseofulvina, Albendazol (Gatos)

- Subst. tóxicas, radiação, neoplasia, etc.

Tratamento:

 Decadurabolin, Leucogen, corticóide em dose

imunossupressora (2 a 3mg/kg/dia).

 Melhora clínica
 Jack, Cão, Labrador, M, 8m

Histórico:
 Animal apático, com histórico de anemia, passou por vários

veterinários.

 Caquexia, fraqueza muscular, não andava.

 Exames bioquímicos normais, US e RX (Esplenomegalia)

 Último veterinário suspeitava de Hepatozoon então solicitou

Hemograma
Parâmetros Resultados Referências
Hemácias 3,9 5,5-8,5 x106/mL
Hemoglobina 9,3 12-18g/dL
Hematócrito 28 37-55%
VGM 71,8 60-77fL
CHGM 33,21 32-36%
Metarrubrícitos 0 0-1%
PPT 5,4 6,0-8,0 g/dL
Leucócitos 6.700 6000-17000/mL
Eosinófilos 0 100-1250/mL
Bastões 0 0-300 /mL
Neutrófilos 1.809 3000-11500/mL
Linfócitos 201 1000-4800/mL
Monócitos 1.809 150-1350/mL
Células atípicas 2.881 -
Plaquetas 68.000 200-500 x 103/mL
Mielograma
 Laudo
 Amostra adequada para análise citológica contendo
diversas espículas de celularidade aumentada (100% de
células).
 Presença de inúmeros blastos com elevada relação
núcleo:citoplasma, núcleo arredondado, múltiplos
nucléolos evidentes (mieloblastos?).
 Séries megacariocítica e eritróide intensamente
reduzidas.

Interpretação: Leucemia aguda.

Mielograma
 Laudo

 COMENTÁRIOS:
O resultado da coloração de peroxidase foi
positivo para as células em questão confirmando
a suspeita de envolvimento da série mielóide.

 Animal foi submetido a eutanásia

Filó, F, Doberman, 9a e 8m

Histórico:
Anorexia e dificuldade locomotora.
Exame físico: hepato e esplenomegalia.
Hemograma
Animal Valor de referência

Hemácias (x 106/mL) 2,4 5,5 – 8,5

Hemoglobina (g/dL) 5,6 12,0 – 18,0
Hematócrito (%) 16 37 – 55
VCM (fL) 67 60 – 77
CHCM (%) 35 32 – 36
Proteína total (g/dL) 6,0 6,0 – 8,0
Leucócitos (x 103/mL) 41,8 6,0 – 17,0
Bastonete (x 103/mL) 0,42 0 – 0,3
Neutrófilo(x 103/mL) 0,84 3,0 – 11,5
Linfócito (x 103/mL) 40,1 1,0 – 4,8
Monócito (x 103/mL) 0,42 0,15 – 1,35
Plaquetas (x 103/mL) 32,5 200 – 500
Obs: Presença de manchas de Gümprecht e hemácias em alvo
Bioquímica Animal Valor de referência

Uréia (mg/dL) 80,5 21,4 – 59,9

Creatinina (mg/dL) 0,5 0,5 – 1,5
ALT (UI/L) 133,9 21 – 102
GGT (UI/L) 24,9 1,2 – 6,4
Fosfatase Alcalina (UI/L) 4.258,0 20 – 156
Bilirrubina total (g/dL) 0,5 0,1 – 0,3
Bilirrubina direta (g/dL) 0,4 0,06 – 0,12
Proteína Total (g/dL) 5,3 5,4 – 7,1
Albumina (g/dL) 2,1 2,6 – 3,3
Globulina (g/dL) 3,2 2,7 – 4,4
 Mielograma
Celularidade aumentada

Hipoplasia severa das séries megacariocítica, mielóide e eritróide

Hiperplasia da série linfóide: linfócitos (pequenos e médios) e plasmócitos

Aumento hemossiderina

Leucemia linfocítica crônica

(LLC)
Necropsia
 Massa neoplásica na região torácica ântero-ventral (linfoma

tímico)

 Infiltração neoplásica nos linfonodos sub-mandibulares,

pré-escapulares, sub-escapulares, mediastinais e ilíacos, e

no fígado.
Panda, Poodle, F, 8 anos.

História clínica: hiporexia, emagrecimento com progressão

de seis meses, cansaço fácil e tosse seca

 HEMOGRAMA

Hemácias: 4,4 x 106/mL Leucócitos: 12,2 (x 103/mL)

Hemoglobina: 9,9g/dL Anemia Segmentado: 5,6

Volume Globular: 28% Linfócitos: 6,5

Linfocitose
VCM: 63,6 fL Monócitos: 0,12
Normo./Normocr.
CHCM: 35,3 %

PT: >12,0 g/dL

Hiperproteinemia
Obs: número de plaquetas levemente reduzido na lâmina, presença de

macroplaquetas; rouleaux, anisocitose e policromasia moderadas.

Exame bioquímico

Uréia: 18,0 mg/dL Proteína Total: 15,8 g/dL

Creatinina: 0,5 mg/dL Albumina: 2,0 g/dL

ALT: 46,1 UI/L Globulina: 13,8 g/dL

GGT: 2,0 UI/L BT: 0,2 mg/dL

Fosfatase Alcalina: 315,0 UI/L

Eletroforese de proteínas
Pico monoclonal da fração gamaglobulina (11,2g/dL)

Alb.
a1
a2
b1
b2
g
GAMOPATIA MONOCLONAL

Aumento da produção de uma única Ig

Crescimento descontrolado de clone de células B

Mieloma múltiplo

LLC

Macroglobulinemia primária

Linfoma
 MIELOGRAMA
Hiperplasia megacariocítica

Hiperplasia linfoplasmocítica moderada (plasmócitos: 12,8%)

Monócitos e macrófagos: hemossiderina, eritrócitos e plaquetas no

interior
 MIELOMA MÚLTIPLO
 Tumor maligno de plasmócitos na MO

 Diagnóstico: pelo menos dois dos seguintes critérios:

- Gamopatia monoclonal

- Proteinúria (Bence Jones)

- Plasmócitos na MO

- Lesões osteolíticas
Hipercalcemia: pode estar presente, não é usado como critério

Prognóstico: reservado a ruim, dependendo do estágio clínico da

doença (insuficiência renal)

Sobrevida: 6 meses sem tratamento e 18 meses com tratamento

Sadan, cão, SRD, M, 3a e 7m

 Apatia, desidratação, aumento de volume abdominal e

magreza

 Atropelamento 30d antes (Final da copa 2002, BRASIL

PENTA!!)

 Anamnese e exame clínico

 Mucosas hipocoradas e ictéricas, fezes amareladas, oligodipsia

e hiporexia.

 Drenados 2.000mL de líquido ascítico

 Hemograma
Valores do Paciente Valores de Normalidade

VG (%) 28 37 – 55
He (x 106/µL) 3,78 5,5 – 8,5
Hb (g%) 9,3 12 – 18
VGM (fL) 74,1 60 – 77
CHGM (%) 33,2 31 – 34
Leucócitos (/µL) 19000 6000 – 17000
Basófilos (/µL) 0 Raros
Eosinófilos (/µL) 570 100 – 1250
Bastões (/µL) 570 0 – 300
Segmentados (/µL) 15200 3000 – 11500

Linfócitos (/µL) 1140 1000 – 4800

Monócitos (/µL) 1520 150 – 1350
Plaquetas (x103/µL) 410 200 - 700
 Urinálise
 Vol:10mL
 Cor: acastanhada
 Odor:sui generis
 Aspecto: turvo
 Dens.:1,025
 Bilirrub. +++
 Sedimentoscopia:
 Bactérias: ++
 Cél. Renais raras e vesicais +
 Bioquímica sérica
 ALT: 12UI/L

 Uréia: 13,6mg/dL

 Creatinina: 0,5mg/dL
 Líquido Ascítico
 Cor: amarelo-alaranjado
(esverdeado?)

 PT: 2,0g/dL
 Líquido Ascítico
 CTCN: 3.400/µL
 Citologia:
 Grande quantidade de um material de
coloração amarelo-esverdeada, dentro e fora
dos macrófagos
 numerosos neutrófilos
 Transudato Modificado
 Características:

 Características mistas

 Levemente a moderadamente turvo

 Cor variável (âmbar, vermelha, rosa, branca, amarela)

 Moderada a alta proteína total (2,5 a 7,0 g/dL)

 Baixa a moderada celularidade (CTCN= 1.000- 7.000/mL)

 Líquido Ascítico
 Bilirrubina no sérica e no fluido
 Fluido: 20,4mg/dL

 Soro: 1,7mg/dL

Peritonite Biliar

Ultra-sonografia
Integridade de parênquima hepático
 Vesícula biliar distendida e com parede íntegra.

Revisão
 12 dias após sua admissão, quando apresentou o mesmo
quadro clínico.
 Foi indicada a laparotomia exploratória para pesquisa de
ruptura em trato biliar e sua correção cirúrgica. Para isso
foi marcada revisão mas o animal não retornou à clínica.
 Óbito: ~ 2 meses após o primeiro atendimento, sabendo-se
que havia regredido ao quadro clínico inicial.