Leitura e Interpretação

de Exames com
CASOS CLÍNICOS

Professora: Samanta Carvalho da Silva 1

 CASOS CLÍNICOS
H.M.A. A.P., masculino, 42 anos, lavrador, casado, natural de
Itaúna-MG. Relata que sua doença iniciou-se há cerca de um ano,
com fraqueza, edema dos membros inferiores, abaulamento
abdominal e oligúria. Com o passar dos meses, esses sintomas
foram se agravando a ponto de, há cinco meses, não ter mais
condições de trabalhar. Há três meses notou o aparecimento de
coloração amarelada da pele e mucosas, assim como urina escura,
manchando a roupa. Relata etilismo, ingerindo em média 01 copo
de aguardente por dia há 25 anos. Nega tabagismo e uso de
medicamentos. A alimentação é escassa e pobre em vegetais
folhosos. Libido diminuída.
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 CASOS CLÍNICOS
EXAME FÍSICO: Paciente desnutrido,
com acentuada hipotrofia muscular,
hipocorado ++/4+, ictérico ++/4+,
edema (2+/4+) dos membros inferiores
que se estende até à região sacra.
Abdome abaulado com presença de
ascite (3+/4+), circulação colateral tipo
porta, fígado não palpável e
esplenomegalia. Presença de
aranhas vasculares na região anterior
do tórax e ginecomastia. 3
 EXAMES COMPLEMENTARES:
HEMOGRAMA: EXAMES BIOQUÍMICOS
Hemácias = 1.800.000/mm3; Albumina = 1,5 g/dL
Hemoglobina = 6,4 g/dL Bilirrubina total = 6,6 mg/dL
Hematócrito = 20% Bilirrubina direta = 5,4 mg/dL
R.D.W. = 16% Tempo de Protrombina = 17 seg
Atividade de Protrombina = 58%
Leucócitos = 3.000/mm3; ALT = 70 U/L
Neut. segmentados = 71%; AST = 150 U/L
Linfócitos = 26%; FA = 92 U/L
Monócitos = 2%; GGT = 410 U
Eosinófilos = 1%
Basófilos = 0%
Plaquetas = 100.000/mm3 4
 CASOS CLÍNICOS
Homem, 61 anos, comparece à
emergência queixando-se de dor
abdominal localizada no
quadrante superior direito, de
forte intensidade e de início na
madrugada anterior. Além disso,
relata febre com calafrios e
fraqueza.
Paciente pouco reativo, ictérico
(+++/++++). 5
 EXAMES COMPLEMENTARES
Bilirrubinas:
Bilirrubina total: 12,6 mg/dL (VR: 0,2 – 1,3 mg/dL)
Bilirrubina direta: 11,4 mg/dL (VR: 0,0 – 0,3 mg/dL)
Bilirrubina indireta: 1,2 mg/dL (VR: 0,0 – 1,1 mg/dL)
AST: 142 U/L (VR: 15 – 46 U/L)
ALT: 89 U/L (VR: 13 – 69 U/L)
FA: 350 U/L (VR: 38 – 126 U/L para maiores de 19 anos)
GGT: 723 U/L (VR: 15 – 73 U/L para homens acima de 19 anos)
Albumina: 2,1 g/dL (VR: 3,5 – 5,0 g/dL) 6
QUADRANTES

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 CASOS CLÍNICOS
Paciente procura assistência médica com queixas de
inquietação, irritabilidade, falta de energia, tremor nas mãos e
palpitação. Desde os 20 anos de idade é “muito nervosa”,
tendo sido internada por 2 vezes em hospital psiquiátrico. Já
fez uso de diversos antidepressivos e ansiolíticos, sem
melhoras significativas do quadro. Há 2 anos houve piora dos
sintomas e, no momento, tem sentido, ainda, muito cansaço
para realizar suas atividades habituais (limpar casa, cozinhar,
etc) e falta de ar.
A paciente relata que teve anemia há 2 anos que melhorou
com uso de sulfato ferroso. Menopausa aos 50 anos. 8
 Exames complementares:
Hemograma Leucócitos = 9.800/mm3
Hemácias = Neut. bast. = 1%
4.100.000/mm3 Neut. seg. = 65%
Hemoglobina = 9.0 g/dL Linf. = 26%
Hematócrito = 28% Mon. = 7%
V.C.M. = 68 fL Eos. = 1%
H.C.M. = 22 pg Baso. = 0%
C.H.C.M. = 32 g/dL Plaquetas = 200.000/mm
R.D.W. = 18% Ferro sérico = 30 ug/dL
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 CASOS CLÍNICOS
Paciente A.L.S., 32 anos de idade, masculino, lavrador, natural e
residente em Governador Valadares, casado. Relata que sua
doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido
repentinamente de violenta hematêmese, vomitando cerca de 2
litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue
escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado
imediatamente, recebeu hemotransfusão (4 bolsas de concentrado
de hemácias). No dia seguinte, surgiu-lhe melena, que durou de 3 a
4 dias.Sete dias após, recebeu alta hospitalar. Já em bom estado
de saúde, foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo
Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contato
permanente com águas naturais da região. 10
 CASOS CLÍNICOS
HEMOGRAMA DO PACIENTE
HEMÁCIAS 4,0 / mm3 - VR: 4,5 - 5,5 x 10³ LEUCÓCITOS 3.000- VR:4.000 - 10. 000
Neutrófilos 28 %- VR:40 - 74 %
Hemoglobin
a 11,0 g/ dL - VR:13,0 - 17,0 g/ dL Bastonetes 0%- VR:0,0 - 5 %
Monócitos 3 %- VR:2,0 - 14 %
Hematócrito 33 %- VR:40- 50 % Eosinófilos 14 %- VR:1,0 - 5 %
Basófilos 1%- VR:0,0 - 2 %
VCM 82,fL- VR:80- 100 fL Linfócitos 54 %- VR:20 - 50 %
HCM 27,5 pg - VR:27- 32 pg PLAQUETAS: 86. 000- VR:150.000- 450.000
CHCM 32,4g/dL- VR:31- 35 g/ dL
RDW 14,3 %- VR:<15 %
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 CASOS CLÍNICOS
LMS, 67 anos, sexo masculino, aposentado, hipertenso há 22 anos,
em uso irregular de losartana e hidroclorotiazida, comparece à
consulta para controle. Relata cefaleia, cansaço e inapetência.
Informa, ainda, que amanhece com os olhos inchados e edema de
mmii que se acentua no final do dia. Exame físico: Palidez cutâneo
mucosa acentuada, pele seca, anictérico, acianótico, edema de
mmii, mole, frio, depressivo, (++/+++), AR: MVF, sem ruídos
adventícios. PA 180/110 mmHg, FC = 88 bpm, bulhas rítmicas,
normofonéticas. Abdome abaulado, indolor à palpação superficial
e profunda. Baço e fígado não são palpáveis.(VR: valor de
referência)
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 CASOS CLÍNICOS
Resultado do Hemograma Leucócitos: 5.610/mm3 VR:4.000 - 10. 000
Hemácias: 3.180.000/mm3 VR: 4,5 - 5,5 x 10³ Neut: 70,0% VR:40 - 74 %
Hemoglobina: 11,7 g/dL; VR:13,0 - 17,0 g/ dL Linf: 15,0% VR:20 - 50 %
Hematócrito: 35,0% VR:40- 50 % Mon: 12,0% VR:2,0 - 14 %
VCM = 89,0 fL; VR:80- 100 fL Eos: 3,0% VR:1,0 - 5 %
HCM = 30,0 pg; VR:27- 32 pg Bas: 0,0% VR:0,0 - 2 %
CHCM = 33,8 g/dL; VR:31- 35 g/ dL Plaquetas: 147.000/mm3 VR:150.000-
RDW = 14,8% VR:<15 % 450.000

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