Maria Jose 38 anos deu entrada na emergência com queixa de dores abdominais.

Há alguns
dias vem sentindo um desconforto gástrico tipo cólica, tal desconforto evoluiu para uma
dor abdominal mais forte e continua. Fez uso de omeprazol e ibuprofeno na sua residência.
Referiu ter náuseas e alguns episódios de vômitos com restos alimentares.
Relatou alcoolismo desde os 18 anos (ingere cerca de 3 a 4 engradados de cerveja por
semana)

Hemograma Valor Referência

Hemácias – 4,2milhões 3,9-5,4 milhões
Hemoglobina – 12,5g/dL 12-15g/dL
Hematócrito – 39% 37-49%
Leucócitos – 12.100 5.000 – 10.000
Bastões – 6% 0 a 4%
Neutrófilos – 51,2% 40 a 75%
Plaquetas – 200mil 140 – 440mil
AST – 37 U/L 10 – 40 U/L
ALT – 35 U/L 10 – 40 U/L
Gama-GT – 342 U/L 7- 50 U/L
Fosfatase alcalina – 250 U/L 30-115 U/L
Bilirrubina
Total – 3,2 mg/dL 0,3-1,2 mg/dL
Conjugada – 2,8 mg/dL 0,0 – 0,4 mg/dL
Não conjugada - 0,4 mg/dL 0,3 – 0,8 mg/dL
Amilase – 953 U/L 5 – 125 U/L
Lipase – 297 U/L <50 U/L

O caso relatado é uma pancreatite aguda. A pancreatite aguda é uma doença

desencadeada pela ativação anormal das enzimas pancreáticas e pela liberação de vários
mediadores inflamatórios, cuja etiologia corresponde, em cerca de 80% dos casos, a doença
biliar litiásica ou ingestão excessiva de álcool.
Causas menos comuns incluem hipertrigliceridemia, hipercalcemia, drogas, doenças
autoimunes, parasitoses, dentre outras. O diagnóstico é feito por achados clínicos,
laboratoriais ou de imagem. Na maioria das vezes, é autolimitada ao pâncreas e com efeitos
sistêmicos mínimos.

O quadro clínico, é constituído por:

• Dor abdominal (Súbita, geralmente de forte intensidade, em faixa: epigástrio

irradiando para dorso, piora com a alimentação). A dor abdominal está presente em
mais de 95% dos pacientes.;
• Náuseas e vômitos, podendo apresentar também Sinais de irritação peritoneal,
Distensão abdominal, Derrame pleural.

É válido ressaltar que o nível de amilase é útil para o diagnóstico, mas não se correlaciona
com a gravidade da doença. A pancreatite aguda pode provocar complicações locais, a
exemplo de hemorragias, necrose, coleções de líquido e infecção, e complicações
sistêmicas, como alterações das funções pulmonar, cardíaca e renal.

É importante solicitar uma TC contrastada do pâncreas quando o diagnóstico de

pancreatite estiver em questão. A avaliação por imagem é recomendada para confirmar o
diagnóstico clínico, determinar a etiologia, excluir outras causas de dor associadas à
elevação de amilase/lipase e determinar a gravidade e a extensão da pancreatite aguda.