UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO

NUTRIÇÃO CLÍNICA DO IDOSO

DRC NO IDOSO
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO
 M.S.S., 77 anos, sexo masculino, branco, aposentado, residente
em Peixinhos, Olinda-PE.

 Paciente previamente hígido, mora com a esposa. É hipertenso e

com baixa adesão ao tratamento medicamentoso. Não tem
acompanhamento médico periódico.

 Nos últimos meses tem referido mal estar, associado a náuseas,

perda de apetite e fadiga. Tem consumido cerca de 50% do
habitual e perdido peso. No último final de semana cursou com
piora dos sintomas e foi levado para unidade de pronto
atendimento mais próxima e de lá encaminhado para o setor de
urgência do Agamenon Magalhães.
 CASO CLÍNICO
 Ao chegar no hospital, são realizados exames bioquímicos, nos
quais, verifica-se:
Exame Referência
Glicemia de jejum: 89 mg/dL Normal <100mg/dL
Hematócrito: 29% Normal = 38 – 54%
Hemoglobina: 9 g/dL Normal = 14 – 18g/dL
VCM: 86 fL Normal = 82 – 92 fL
HCM: 34 µg Normal = 32 – 36 µg
Albumina: 3,6 g/dL Baixo < 3,5 g/dL
Colesterol total: 90 mg/dL Limítrofe = 200 a 230mgdL
HDL-C: 42 mg/dL Baixo <40mg/dL
LDL-C: 98 mg/dL Limítrofe = 130 a 159mg/dL
Triglicerídeos: 260 mg/dL Limítrofe = 150 a 200mg/dL
 CASO CLÍNICO

Exame Referência
Creatinina: 1,8 mg/dL 0,7 a 1,3 mg/dL
Ureia: 96 md/dL 16-40 mg/dL
Potássio: 6,1 mEq/L 3,5-5,5 mEq/L
Fósforo: 7,0 mg/dL 2,5-4,5 mg/dL
Bicarbonato: 20,0 mmol/L 24-26 mmol/L
Cálcio sérico: 8,0 mg/dL 8,5-10,2 mg/dL
B12: 81,0 pg/ml 200-900 pg/ml
Vitamina D: 19,0 ng/dL Desejável (adultos) > 20 ng/dL
Desejável (idosos/grupos de risco)
= 30 – 60 ng/dL
 CASO CLÍNICO
 Nutricionista do hospital realiza triagem nutricional, NRS (2002)
obtendo score = 4 pontos e anota os seguintes dados:

 Cavidade oral: Uso de prótese dentária.

 Função intestinal: Normal.

 Estilo de vida: Tabagista ativo. Ex-alcoolista e nega

atividade física regular.

 Comorbidades: Hipertensão.

 Medicamentos em uso: Enalapril, Anlodipino.

*Não faz uso de estatina.
 CASO CLÍNICO
 Avaliação nutricional:
 Peso habitual (há 3 meses): 62 kg
 Peso atual: 57 kg
 Altura do joelho: 51 cm
 CB: 25,2 cm
 CP: 28 cm

 Exame físico:
 Atrofia da musculatura temporal e da bola gordurosa de
bichart, clavículas proeminentes, perda moderada da
musculatura intercostal – costelas visíveis, depressão
acentuada da musculatura interóssea e em membros
inferiores, observa-se ossos do joelho proeminentes, coxas
emagrecidas e músculo da panturrilha não aparente.
 CASO CLÍNICO

1. Avalie o estado nutricional e estabeleça o diagnóstico

nutricional.
2. De acordo com o CKD-EPI, calcule a taxa de filtração
glomerular e classifique o estágio.
3. Quais as necessidades calóricas e proteicas que você
adotaria? Justifique
4. Você estimularia o seguimento de algum padrão alimentar?
5. Avalie os exames laboratoriais apresentados. Com base no
que foi avaliado, quais os manejos dietéticos necessários? Você
recomendaria suplementação com complexo B?
7. Qual a quantidade de sódio a ser estimulada?
8. É prudente o uso de quelante?
9. Há necessidade de restrição hídrica?