Caso Clínico A

A paciente L.V.F., 36 anos, moradora em área rural, após emagrecimento relativamente rápido ( 6
kg em 3 meses), procurou auxílio médico. Relatou diminuição na acuidade visual além de estar
urinando mais do que de costume. Após a consulta, o clínico solicitou alguns exames. Os
resultados foram os seguintes:

Glicose = 370 mg/dL (v.r. 70-110 mg/dL); Uréia= 38 mg/dL (v.r. 10-50 mg/dL); creatinina= 1,0
mg/dL (v.r. 0,5-1,4 mg/dL);

URINA TIPO I – pH = 5,0; d = 1,035; glicose = +++; proteína = +; corpos cetônicos = traços;
células epiteliais = 1000; leucócitos=8000; hemácias=5000; leveduras=presença.

• Qual a hipótese diagnóstica dessa paciente.

• Comente os resultados.

• Indique os melhores tratamentos para paciente.

Caso Clínico B

E.G.C., paciente do sexo feminino, 44 anos é diabética desde os 12 anos de idade. Recentemente
fez vários exames e os resultados foram os seguintes:

VR VR
Glicose 126 mg/dL 70 – 99 mg/dL pH 7,30
Uréia 100 mg/dL 15 38 mg/dL Clearance de 24 mL/minuto 80 – 140 mL/minuto
Creatinina
Creatinina 5,0 mg/dL 0,6 – 1,00 mg/dL Hb glicada 10 % 4,8 – 6,2 %
Sódio 128 mEq/L 135 – 145 mEq/L Hb 9,0 12,0 – 15,5 g/dL
Potássio 5,9 mEq/L 3,5 – 5,1 mEq/L Ht 27 % 35 – 45%

• Comente cada um destes exames explicando aspectos fisiopatológicos.

 Caso Clínico C

D.S.P.A., 28 anos, primigesta, na 25º semana de sua gravidez, fez um GTT simplificado (50g) e o
resultado obtido pelo laboratório foi de 160 mg/dL. Na 36º semana de gestação, após rompimento
da bolsa, deu a luz a uma criança pesando 4,2 kg e medindo 53 cm. No HGT da mesma, verificou-
se um valor de 20 mg/dL e no teste da glicose oxidase encontrou-se 30 mg/dL. Pergunta-se:

• Qual o diagnóstico para esta mãe durante a gestação ?

• Por que a criança apresentou-se hipoglicêmica ao nascimento ?

• Comente sobre o peso e o tamanho da criança ao nascer.

Caso Clínico D

O paciente S. N. , 54 anos, sexo masculino, raramente vai ao médico. Hipertenso, é avesso a

tratamentos e dietas. Recentemente, por insistência da esposa e filhos, submeteu-se a um check
up. Dentre outros exames, foi solicitado um lipidograma. Os resultados foram os seguintes:

Colesterol total - 190 mg/dL ( V.R. até 200 mg/dL )

Colesterol HDL - 28 mg/dL ( indicador de risco se < 40 mg/dL )

Colestrol LDL - Não liberado ( desejável < 130 mg/dL )

Triacilgliceróis - 800 mg/dL ( V.R. desejável < 150 mg/dL )

Obs. Material lipêmico ( ++ )

S.N. , antes de voltar ao médico, resolveu ler os resultados dos exames e ficou contente, pois seu
colesterol estava “normal”. Decidiu que não precisava voltar ao clínico. Entretanto, sua esposa
ligou para o laboratório para saber o significava material lipêmico ( ++ ). A pessoa que a atendeu
disse que o sangue de seu marido estava com muita gordura. Ao comentar o fato com ele, S.N.
reagiu indignado, taxando esta pessoa de incompetente:

“Onde já se viu sangue com colesterol de 190 mg/dL ser considerado gorduroso ? Não
preciso de médico, preciso é ficar menos estressado!!!”

Após esforços de sua família, S.N. voltou ao médico. Diante dos resultados, o clínico lhe
prescreveu dieta, exercícios físicos e um medicamento para hipertensão.

Pergunta-se :

• Qual o tipo de dislipidemia do paciente ?

• Por que não liberaram o resultado do colesterol LDL ?

• Comente a conduta do médico.

• S.N. estava certo ao criticar a definição de seu sangue como gorduroso ?

• Comente sobre o processo aterogênico.

 Caso Clínico E

L.M., sexo masculino, 30 anos, baixo nível de escolaridade, é descendente de uma família que em
toda geração morrem pessoas subitamente, sem serem idosos ( entre 35 a 50 anos ). Durante um
exame pré-admissional, alguns dos resultados laboratoriais foram os seguintes:

Colesterol Total ............ 423 mg/dL (v.r. até 200 mg/dL)

Colesterol LDL ................ mg/dL (v.r. até 150 mg/dL)

Colesterol HDL ...............35 mg/dL (indicador de risco se < 40 mg/dL)

Triacilgliceróis ............. 180 mg/dL (v.r. até 200 mg/dL)

Na anamnese, constatou-se ser normotenso, possui hábitos alimentares razoáveis, não é fumante
porém é sedentário. Não conseguiu explicar direito o motivo das mortes familiares. O médico que
o atendeu resolveu solicitar o doseamento das apolipoproteínas A1 e B. Os resultados foram:

Apo A1 ............................... 0,5 g/l ( v.r. 1,15 a 1,9 g/l )

Apo B ................................ 3,2 g/l ( v.r. 0,7 a 1,6 g/l )

Diante deste quadro, pergunta-se :

• Calcule o colesterol LDL.

• Como você interpretaria os resultados laboratoriais ?

• Que tipo de dislipidemia possui L.M. ?

• Qual o possível motivo das mortes súbitas em sua família ?