Caso clínico

Nome:Thaís Lima.
Professora: Rousana Ferreira.
Curso:Nutrição.
 Identificação do paciente
´ Paciente MCM, do sexo Feminino , com idade de 63 anos . Dona de casa é
aposentada , mora em São Sebastião de passe.
 Hábitos de vida

´ Etilismo: Não
´ Tabagismo: Não
´ Ex-fumante: Não
´ Pratica A.F: Sim (Caminhas leves , 3x na semana ).
 História familiar
´ Paciente relata ter casos de diabetes e pressão alta na família.( mãe e
avós).
 Queixa principais
´ A paciente relata que sente muita fome , cansaço , dores nas pernas, sede,
sono .
´ Ela também relatou que ela tem muita dificuldades ao movimentar um lado do
corpo por conta do AVC , e não consegue fazer as coisas com rapidez.
´ Tem dificuldades com alguns alimentos por que ,ela acaba ficando
constipada ou com a diarreia .
 Diagnóstico clínico

´ Através de alguns exames , a paciente relata ter , diabetes , pressão alta e

mal de Parkinson .
´ A paciente relata que durante a descoberta dessas doenças houve um
dando muito grande, e acabou resultando em um AVC.
 História da moléstia atual
´ Paciente relata que teve seu diagnóstico de diabetes aos 35 anos e os
seus primeiros sintomas da diabetes foi fome ,sede excessiva e visão
turva .
´ A paciente teve seu diagnóstico de pressão alta aos seus 40 anos , e os
seus primeiros sintomas foi tontura e dor de cabeça.
´ Relata também que teve seu diagnóstico de mal de Parkinson aos seus
56 anos e os seus primeiros sinais foi nos músculos como a :
instabilidade, rigidez dos membros , anormalidade ao caminhar,
dificuldade com movimentos corporais, dificuldade para caminhar,
movimento corporal lento, movimentos involuntários, amnésia, confusão
durante a noite e entre outros .
´ E relata que após essas descoberta dessas doenças houve um dando
muito grande, e acabou resultando em um AVC.
 Medicamentos em uso
Para que serve: A Insulina Humana Recombinante NPH serve
para tratar o diabetes mellitus (uma doença em que o
pâncreas não produz insulina suficiente para controlar o
nível de glicose no sangue). Portanto, é necessário o uso de
insulina
Indicação: Tratamento do diabetes mellitus
Interação com o alimento: O álcool pode intensificar e
prolongar o efeito hipoglicêmico da insulina.
Efeitos colaterais: Como os demais medicamentos, Novolin®
FlexPen® pode causar efeitos colaterais, embora nem todos
os pacientes apresentem estes efeitos. Reação muito
comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam
este medicamento): Baixo nível de açúcar no sangue
(hipoglicemia). Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1%
dos pacientes que utilizam este medicamento): Alterações
no local da injeção (lipodistrofia): o tecido gorduroso sob a
pele no local de aplicação pode encolher (lipoatrofia) ou
aumentar (lipohipertrofia).
 Medicamentos em uso
Para que serve: Este medicamento é uma associação das
substâncias levodopa e cloridrato de benserazida, indicado
para o tratamento de pacientes com doença de Parkinson.
Indicação: Prolopa® é indicado para o tratamento de
pacientes com doença de Parkinson.
Interação com o alimento: Observa-se redução do efeito
do medicamento, quando Prolopa® é ingerido com uma
refeição rica em proteínas, pois o medicamente compete
com os aminoácidos da proteína da dieta
Efeitos colaterais: Prolopa® em geral é bem tolerado, mas
eventualmente podem ocorrer efeitos indesejados, tais
como movimentos involuntários, episódios psicóticos,
angina pectoris (dor no peito de origem cardíaca),
constipação, perda de peso e falta de ar.
 Medicamentos em uso
Para que serve:A losartana potássica, também conhecida como
losartan, é um fármaco que pertence à classe dos antagonistas do
receptor da angiotensina II (ARA II), que é muito utilizada no
tratamento da hipertensão arterial.
Indicação: A Losartana foi incluída na Relação Nacional de
Medicamentos (Rename) como segunda escolha nos casos de
intolerância aos inibidores da enzima conversora de angiotensina
(IECA), nas indicações: insuficiência cardíaca congestiva (ICC) e
hipertensão arterial sistêmica.
Interação com o alimento: Na maioria das vezes, não há
incompatibilidade do consumo da losartana com alimentos ou outros
remédios. Apesar disso, o uso de álcool pode baixar ainda mais sua
pressão. Substitutos do sal à base de potássio, igualmente, junto com a
medicação, podem elevar as taxas da substância no sangue, o que
poderia prejudicar a saúde do coração,
Efeitos colaterais: Fadiga, Cansaço e Tontura
 Medicamentos em uso
Para que serve: O Glifage é um remédio antidiabético oral com mefformina
na composição, indicado para o tratamento da diabetes tipo 1 e tipo 2,
que ajuda a manter o nível de açúcar do sangue normal. Este remédio
pode ser usado isoladamente OU em combinação com outros
antidiabéticos orais
Indicação: Este medicamento é um antidiabético de uso oral, que
associado a uma dieta apropriada, utilizado para o tratamento do
Diabetes tipo 2 isoladamente OU em combinacão1com outros
antidiabéticos orais, como por exemplo aqueles da classe das sulfoniluréias.
Interação com o alimento: A ingestão juntamente com alimentos não
prejudica a absorção do medicamento.
Efeitos colaterais: São náusea, vômito, diarreia, dor na barriga e perda de
apetite.
 Medicamentos em uso
Para que serve:Quetros é indicado para o tratamento
da esquizofrenia, como monoterapia ou adjuvante no
tratamento dos episódios de mania associados ao
transtorno afetivo bipolar, dos episódios de depressão
associados ao transtorno afetivo bipolar, no tratamento
de manutenção do transtorno afetivo bipolar I
(episódios maníaco, misto ou depressivo).
Indicação: Reação muito comum (ocorre em 10% ou
mais dos pacientes que utilizam este medicamento):
boca seca, sintomas de abstinência por
descontinuação (isto é, que surgem após a retirada
abrupta do medicamento, como por exemplo: insônia,
náusea, cefaleia, diarreia, vômito, tontura e
irritabilidade),
 Medicamentos em uso
Interação com o alimento: A fruta toranja (em inglês,
grapefruit) bloqueia a enzima que metaboliza a quetiapina,
elevando os níveis da mesma no sangue, trazendo risco de
intoxicação. A ingesta de bebida alcoólica reduz
os efeitos terapêuticos da quetiapina e intensifica
os efeitos colaterais desse medicamento,

efeitos colaterais: Agitação, ansiedade, faringite, prurido,

dor abdominal, hipotensão postural, dor nas costas, febre,
gastroenterite, hipertonia, espasmos, depressão, ambliopia,
distúrbio da fala, hipotensão, corpo pesado, hipertensão,
falta de coordenação, pensamentos anormais e entre
outros .
 Exame Físico

´ Pele: Ressecada
´ Boca: Normal
´ Cabelos: Com pequenas quedas
´ Unhas: Normais
´ Mucosas oculares: Úmidas
 Antropometria

´ Peso habitual:55,00 kg
´ Peso atual: 55,800 kg
´ Altura:1,53
´ Imc: 23,84(Normal).
´ Circunferência do braço: 22cm
 Exames bioquímicos
Resultado Referencia

Vitamina D 25,5 ng/ml 30 a 60 ng/ml

Potássio 4,18 mmol/L 3,50 a 5,50 mmol/L

Sódio 141,01 mmol/L 135,00 a 145,00 mmol/L

Cálcio 10,6 mg/dl 8,8 a 11,0mg/dl

Resultados Referencia
Glicemia 97 mg/dL 65 a 99 mg/dL
Colesterol Total 138 mg/dL 200 a 240 mg/dL

Colesterol HDL 76 mg/dL 60 mg/dL

Colesterol LDL 50 mg/dL 100 - 129 mg/dL

(190mg/dL)
 Inquérito Alimentar
Refeições Preparações Medida Caseira Frequência
Café da manhã Pão de Sal 2 pães 3x semana
Ovo 1und 2x semana
Iogurte natural 1und 4x semana

Almoço Feijão cozido 4 col. Sopa CH 6x semana

Macarrão cozido 2 col. Sopa CH 4X semana
Arroz integral 2 col. Sopa CH 2x semana
Carne cozida 2 pedaço M 4x semana
Salada verdes 3 folhas 3x semana

3x semana
4x semana
Lanche Melão 1 pedaço G 3x semana
Jantar batata doce 3 pedaços M 3x semana
ovos mexidos 2und 4x semana
Café 1 cp de 200ml 7x semana
Ceia Uvas 1 porção M 3x semana
 Orientações Nutricionais
´ Não consumir alimentos com açúcares.
´ Não consumir alimentos ricos em sódio .
´ Evitar alimentos gordurosos.
´ Evitar alimentos industrializado.
´ Consumir mais alimentos In natura .
´ Comer em quantidade moderada.
´ Optar por alimentos integrais .
´ Consumir alimentos ricos em vitamina D
 Diagnostico Nutricional
Ao avaliar a paciente nota-se que possui uma alimentação balanceada,
possuindo assim um Imc de 23,84(Eutrofia ).
As doenças crônicas não aparecem por um acaso sempre tem por trás uma má
alimentação ou predisposição genética.
 Fisiopatologia
´ A fisiopatologia da doença de Parkinson.
´ A fisiopatologia da hipertensão.
´ A fisiopatologia do diabetes.
 Objetivos dietoterápicos

´ Objetivo principal da paciente , é ter uma alimentação equilibrada e

saudável para o seu dia a dia .
´ Objetivo principal do cardápio ,ajuda a paciente a melhorar seus hábitos
alimentares durando o dia, podendo assim evitar crises de diabetes alta ou
pressão alta .
Cardápio
Refeições Preparações Medidas caseiras Substituição

Café da manhã Pão integral 2 fatias Iogurte desnatado e

Manteiga ponta da faca outras opção de frutas (
Café 1 copo de 200ml Maça ,Ameixa, Pera)
Mamão 1 pedaço M Torradas integrais.
Lanche Iogurte desnatado com 1und 1 maçã
frutas . 1 porção P
Almoço Arroz(Integral) 3 col. Sopa Macarrão ou mandioca
Feijão(sem carnes) 2 conchas e batata.
Frango grelhado 1 pedaço G Grão de bico.
Salada de verduras 1 porção grande Carne vermelha sem
gorduras.
Folhas, pepino e tomate.
Lanche Melancia 1 pedaço G Torradas com geleia
light.
Jantar Batata doce 3 pedaços M
Ovos mexidos 2und
Café preto 1 copo 100ml
Ceia Mingal de aveia Uvas .
 Referência
´ https://www.saudedireta.com.br/docsupload/1339892803saude21art08.pdf
´ https://www.bulario.com/losartana/amp/
´ https://www.tuasaude.com/glifage/.