CASO CLÍNICO

DISCIPLINA:
DIETOTERAPIA/FISIOPATOLOGIA

DISCENTES:
ALESSANDRA BARATA;
LARISSA VASCONCELOS;
MARINA GORETH;
RAYANNA LETICIA LEITE;
SAMARA QUEIROZ,
INTRODUÇÃO
INTRODUÇÃO

 Identificação do paciente:

 Sexo: Feminino;

 Idade: 57 anos;

 Estado Civil: Divorciada;

 Escolaridade: Ensino médio completo;

 Reside no município de Outeiro, porém, é natural da cidade de Belém-PA.

INTRODUÇÃO

 História Clínica:

 Internação dores na região cervical e abdômen globoso e flácido;

diagnóstico de Pneumonia e Enfisema pulmonar.

 Histórico de doenças respiratórias, como tuberculose;

 Diagnóstico de fibrose pulmonar e bronquiectasia;

 Fatores de risco: Tabagismo e inalação de produtos químicos;

 Apresenta doenças metabólicas, como HAS e Diabetes mellitus tipo 2

Insulino dependente
Retinopatia diabética
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS

 Hipertensão Arterial Sistêmica:

 Aumento da resistência vascular e redução da
elasticidade e bombeamento sanguíneo;

 Senescência e tabagismo.
 Diabetes Mellitus II:
 Resistência à insulina;

 Senescência e hipertensão;

 Retinopatia diabética: presença de fluidos no

olho devido lesões capilares.
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS

 Pneumonia:

 Infecção bacteriana ou viral;

 Precursor da tuberculose pela bactéria Mycobacterium tuberculosis.

 Enfisema Pulmonar:

 Lesão alveolar pela hiperinsuflação;

 Complicação nas trocas gasosas;

 Tabagismo e inalação de substâncias tóxicas.

PRONTUÁRIO DO PACIENTE
DADOS BIOQUÍMICOS
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
DADOS BIOQUÍMICOS

PARÂMETRO VALORES DE REFERÊNCIA RESULTADO CLASSIFICAÇÃO

Hemácias 3,9-5 milhões 3,57 milhões Baixo

Hemoglobina 12-15,5 g/dL 14,5 g/dL Normal

Hematócrito 35-45% 43,9% Normal

VCM 82-98 fL 78,8 fL Baixo

Leucócito 4.500-13.000 mm³ 14.100 mm³ Elevado

Neutrófilo 40-69% 76% Elevado

Linfócito 25-45% 17% Baixo

Plaquetograma
150.000-450.000 mm³ 304.000 mm³ Normal
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
DADOS BIOQUÍMICOS

PARÂMETRO VALORES DE REFERÊNCIA RESULTADO CLASSIFICAÇÃO

Potássio 3,6-5,2 mmol/L 2,9 mmol/L Baixo

Bilirrubina Indireta 0,20-0,80 mg/dL 0,4 mg/dL Normal

TGO Até 31 U/L 32 U/L Elevado

TGP Até 31 U/L 68 U/L Elevado

Glicemia de jejum <100 mg/dL 185 mg/dL Elevado

Pressão arterial 120 x 80 mmHg 120 x 70 mmHg Normal

PRONTUÁRIO DO PACIENTE
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

▪ Insulina Regular Humana:

 De acordo com o nível glicêmico;
 30 min antes das grandes refeições;
 potássio;
 Interage com Furosemida.

▪ Furosemida (1x dia às 8h):

 Anti-hipertensivo diurético;
 Reage com antidiabéticos redução do efeito;
 colesterol sanguíneo;
 Absorção diminuída quando administrado com alimentos.
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

▪ Seebri - Brometo de Glicopirrônio (12x12h):

 Via inalatória;
 DPOC facilidade na respiração;
 Aumento da glicemia (casos raros);

 Sem interações.

▪ Enoxaparina:
 Anticoagulante trombose;
 Retinopatia diabética cautela;
 Monitorização do peso achados clínicos: hemorragia.
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

▪ Pantoprazol (1x dia pela manhã)

 Lesões gastrointestinais;
 absorção de medicamentos que dependam do HCL;
 Retardo da absorção com alimentos;
 vitamina B12.

▪ Hidrocortisona
 Doenças respiratórias;
 pressão arterial e glicose;
 vitamina C, A, K, ácido fólico, cálcio e magnésio;
 catabolismo de proteínas.
PRONTUÁRIO DO PACIENTE
TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

 Losartana Potássica (12 x 12h)

Anti-hipertensivo;
Desequilíbrios eletrolíticos em pacientes diabéticos;
Sem interações encontradas.
▪ Simbicort Turbuhaler:
 Via inalatória;
 Doenças respiratórias;
 Superdosagem: potássio sérico (entrada intracelular).
▪ Lactulose (1x dia):
 Constipação intestinal;
 Cautela: hipertensos e em casos de desidratação.
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
SEMIOLOGIA E DADOS ANTROPOMÉTRICOS
AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL

▪ Exame Físico:
 Pele ressecada e manchas vermelhas;
 Cabelos ressecados e quebradiços;
 Olhos com icterícia;
 Dentes amarelados e perda parcial da dentição;
 Cavidade bucal com feridas;
 Unhas com aspecto uniformes e normais;
 Sem edemas, ulcerações e disfagia;
 Apetite normal e deglutição eficiente e indolor;
 Depleção na musculatura temporal.
AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

PESO ATUAL 66,5 kg

PESO USUAL 72 kg

% PERDA DE PESO 9,03%

PESO IDEAL 57,12 kg

(BLACKBURN e THORTON, 1979):
ADEQUAÇÃO DO PESO 116,42%
Sobrepeso

ALTURA DO JOELHO 48,5 cm Altura estimada (CEREDA et. al, 2010): 1,62 m

Altura estimada (MITCHEL & LIPSCHITZ,

SEMI ENVERGADURA 84 cm
1982): 1,68 m
ESTIMATIVA DA ALTURA 1,65 m
ÍNDICE DE MASSA
24,47 Kg/m² (Eutrofia – WHO, 2000)
CORPORAL
(DEURENBERG et al, 1991);
ESTIMATIVA DE % GORDURA
26,25% (Risco de doença associada à obesidade –
CORPORAL
LOHMAN et al, 1992)
CIRCUNFERÊNCIA DA
34 cm (Adequado – WHO, 1995)
PANTURRILHA
DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL
TRATAMENTO DIETOTERÁPICO
TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

▪ Objetivos da dietoterapia:

 Corrigir e evitar deficiências nutricionais;

 Manter ou recuperar o estado nutricional;

 Fornecer apoio nutricional especial e individualizado.

▪ Dietoterapia aplicada a paciente:

 Dieta Diabetes;

 Dieta Hipossódica;

 Dieta laxativa;

 Consistência: Branda.
TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

▪ Dieta Diabetes:

 Metas de controle:
Glicemias estáveis;
Adequação de PA e Lipídios séricos.

 DRI: semelhante a população geral;

 Controle dos carboidratos;

 Restrição carboidratos simples;

 Utilizar adoçante.

Fonte: Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD, 2015-

TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

▪ Dieta Hipossódica:

Níveis pressóricos estáveis e lipídeos séricos.

 Reduzir o consumo de sódio = 2g/dia;

 Ácidos graxos insaturados (ômega-3);

 Fibras e Oleaginosas;

 Consumo de álcool = A cada 10g a PA eleva 1mmHg.

TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

▪ Dieta Laxativa:

 Promover a formação do bolo fecal;

 Aliviar a obstipação.

 Aspectos nutricionais:

 Rica em fibras = normatização do trânsito intestinal;

 Alimentos laxantes (ex. frutas com casca, cereais integrais, hortaliças).

 TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

 Dieta Branda:

 Transição entre dieta geral e pastosa;

 Facilitar a mastigação e deglutição e digestão.

 Aspectos nutricionais:

 Restringir alimentos crus, frituras e condimentos fortes;

 Leguminosas apenas cozidas.

TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

 Necessidades Nutricionais:

 TMB (HARRIS e BENEDICT, 1918): 1218,7 Kcal

 VET (HERRIS e BENEDICT, 1918): 1900,08 Kcal

▪ Distribuição de Macronutrientes:

 Carboidratos (50%): 237,5 g

 Lipídios (30%): 63,33g

 Proteínas (20%): 95g

 TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

RECORDATÓRIO 24H DATA: 02/08/2017

REFEIÇÃO ALIMENTO QUANTIDADE

Café com leite desnatado 1 copo (150mL)

CAFÉ DA MANHÃ
Pão itegral 1 unid.

LANCHE DA MANHÃ Suco de manga com adoçante 1 copo (150mL)

Carne assada 1 pedaço médio

Feijão 1 concha pequena
ALMOÇO Salada (tomate,cenoura,abóbora, repolho) 1 porção
Arroz 3 colheres sopa
Sopa de soja com verduras 1 tijela (150mL)

LANCHE DA TARDE Suco de caju 1 copo (150mL)

JANTAR O mesmo referido no almoço. -

CEIA Mingual de aveia 1 copo (150mL)

TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

▪ Conduta Nutricional:
 Dar continuidade a dieta diabética, hipossódica,
branda e laxativa;

 Recomendações:
 Anemia = Aumentar fontes de ferro e de vit. C.
 Evitar produtos láctos juntos as referições;
 Hipocalemia = Aumentar fontes de Potássio.
TRATAMENTO DIETOTERÁPICO

SUGESTÃO DE CARDÁPIO

REFEIÇÃO ALIMENTO QUANTIDADE

Café com leite desnatado 1 copo (150mL)
CAFÉ DA MANHÃ Torrada integral com requeijão light 1 unid.
Mamão papai com aveia em flocos ½ unid. Pequena
LANCHE DA MANHÃ Abacate amassado ½unid. Pequena

Fígado acebolado 1 pedaço médio

Feijão com hortaliças (quiabo, chicória, vagem, 1 concha média
chuchu)
ALMOÇO
Salada cozida (couve, beterraba, repolho, 1 porção grande
cenoura)
Arroz integral 3 colheres de sopa
Suco de acerola com adoçante 1 copo (150mL)
LANCHE DA TARDE
Biscoito integral 5 unid. comerciais
JANTAR Frango guisado e o mesmo referido no almoço. -

CEIA Banana amassada com aveia (flocos finos) 1 unid. pequena

CONCLUSÃO
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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MINISTÉRIO DA SAÚDE. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Análise de Situação de Saúde. Plano de Ações Estratégicas para o
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